血液交叉配血试验标准操作规程

血液交叉配血试验操作规程 血液交叉配血试验标准操作程序 交叉配血主要是检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，故受血者血清加供 血者红细胞相配的一管称为“主侧”;供血者血清加受血者红细胞相配的一管称为“次侧”，两者合称交叉配血。 交叉配血试验又称不配合性试验，是确保患者安全输血必不可少的试验，完整的操作 规程应包括:?查阅受血者以前的血型检查，如与这次检查结果有所不同，应及时分析原因;?对收到的受血者血样应作ABO正反定型，Rh血型和其他血型检查以及血型抗体检测和鉴定;?选择预先进行血型检查的合格供血者作交叉配血试验。 一、配血要求 1( 受血者配血试验的血样(血型复查)必须是输血前三天之内的; 2(核对病人资料:核对输血申请单、受血者血样、病历三者，其内容包括:患者姓名、性别、年龄、科室床号、住院号、血型(原始血常规血型和血型复查中血型)、用血品种、用血量等，必须正确无误; 3(核对血液:血液完整性、血液标签、血液质量; 4(核对取血凭证:按临床(取血凭证)实际用血品种、量进行配发血; 5(配血前，先复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)、Rh(D)血型和抗筛，并报告其结果; 6(在电子病历或急诊医生工作站中，检查临床输血五项的执行情况; 7(输注全血、浓缩红细胞、洗涤红细胞、浓缩白细胞等患者应进行交叉配血试验，其:采用盐水配血试验、凝聚胺法。 二、盐水配血试验标准操作程序 【方法原理】 本法是目前最常用的配血方法，可以发现临床上最重要的ABO不配合性。当受血者血清(浆)和供血者红细胞经混合并离心后，如有ABO不配合问题，就会很快显示出来。 【标本采集和处理】 1(标本采集:常规静脉采血3ml于EDTA.K2。 2(标本采取时间:要求受检者血样一定要在输血前48h(抗筛是48h)内采集，血样必须是新近的，无溶血现象。 【试剂】 1(抗A抗B血型定型试剂(单克隆抗体 长春博德) 2(Anti-D (IgM) Biotest。 3(0.9%生理盐水 【操作步骤】 1(从贮血冰箱中取出所需血液，取试管一支，贴上小标签，在血袋配血管中剪下配血管于试管内。 2(取试管二支，标明主次侧，主侧管加受血者血清(浆)2滴，供血者5%红细胞悬液1滴;次侧管加供血者血清(浆)2滴，受血者5%红细胞悬液1滴。混匀，以1000r/min离心1min。 3(观察结果:轻轻侧动试管，冬季应注意冷集素干扰。ABO同型配血，“主侧”和“次侧”均无溶血及凝集示无输血禁忌，可以输血。 三、凝聚胺配血试验标准操作程序 【方法原理】 利用低离子介质(LIM)，降低介质的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，以促进红细胞和血清(浆)中的抗体结合。加入凝聚胺(Polybrene)溶液后，可使红细胞产生非特异性的凝聚。最后，加入悬浮液(Resuspending)具有中和凝聚胺的作用，使正常的红细胞非特异性凝集散开，试验结果为阴性;但如果红细胞被相应抗体致敏，则会被凝聚胺凝结，凝集就不会散开，试验结果为阳性。 【标本采集和处理】 1(标本采集:常规静脉采血3ml于EDTA.K2。 2(标本采取时间:要求受检者血样一定要在输血前48h内采集，血样必须是新近的，无溶血现象。 【试剂】 1(抗A抗B血型定型试剂(单克隆抗体 长春博德) 2(Anti-D (IgM) Biotest。 3(0.9%生理盐水 4(凝聚胺试剂:低离子介质(LIM)、凝聚胺(Polybrene)、悬浮液 (Resuspending)。 【操作步骤】 1(从贮血冰箱中取出所需血液，取试管一支，贴上小标签，在血袋配血管中剪下配血管于试管内。 2(取试管二支，标明主次侧，主侧管加受血者血清(浆)2滴，供血者5%红细胞悬液1滴;次侧管加供血者血清(浆)2滴，受血者5%红细胞悬液1滴。 3(各加LIM0.7ml，混匀，再各加Polybrene溶液2滴，并混匀。 (用离心机1000g离心力(普通离心机以3400rpm)，离心10秒，然后把上清液倒掉，4 轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，无凝集，则必须重做。 5(最后加入Resuspending 2 滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果，如在30秒内凝集散开，代表是由Polybrene引起的非特异性凝集，配血结果相合;如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不相合。如反应可疑，可进一步倒在玻片上用显微镜观察。 6(血液交叉合格后，应在医院血库管理软件中进行配血、出库操作，打印血液交叉报告单和患者输血不良反应反馈单。然后，保存。 【附注】 血液样本的保留和贮存:受血者和供血者的血液样本必须密封或盖紧，在每次输血之后，应在2,6?保存至少7天以上。