昆山周市镇男科院感质量检查记录精要

昆山周市镇男科院感质量检查记录精要 昆山广慈医院感染管理工作质量检查记录 日期 科室 存在问题 整改措施 得分 2014.1(14 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离，做好 手术室 洁消毒。 物品消毒。 96 1.严格执行院规，认真做好记录。 1.无会议记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 住院部 2.未戴帽子进行操作。 院感染。3. 加强无菌观念培训，严 格执行无菌操作规程。 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 门诊室 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 输液大厅 2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。 1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录， 2. .紫外线灯不清洁。 到个人。 94 治疗室 3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘 医疗废物有混放。 严格执行医疗废物，规范95 B超室 医疗废物放置。 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94 间。2.室内仪器不清洁。 尘。2. 加强无菌观念培训，严格执 行无菌操作规程。 检验科 1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96 2.含氯消毒液未监测登记。 院感染。2.加强消毒液管理，做好 消毒液监测。 医院感染管理工作质量检查记录 日期 科室 存在问题 整改措施 得分 2014.2(18 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 手术室 洁消毒。 物品消毒。 96 1.严格执行院规，认真做好记录。 1.无会议记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 住院部 2.未戴帽子进行操作。 院感染。3. 加强无菌观念培训，严 格执行无菌操作规程。 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 门诊室 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 输液大厅 2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。 1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录， 2. .紫外线灯不清洁。 责任到个人。 94 治疗室 3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘 医疗废物有混放。 严格执行医疗废物管理办法，规范95 B超室 医疗废物放置。 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94 间。2.室内仪器不清洁。 尘。2. 加强无菌观念培训，严格执 行无菌操作规程。 检验科 1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96 2.含氯消毒液未监测登记。 院感染。2.加强消毒液管理，做好 消毒液监测。 医院感染管理工作质量检查记录 日期 科室 存在问题 整改措施 得分 2014.3(20 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 手术室 洁消毒。 物品消毒。 96 1.严格执行院规，认真做好记录。 1.无会议记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 住院部 2.未戴帽子进行操作。 院感染。3. 加强无菌观念培训，严 格执行无菌操作规程。 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 门诊室 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 输液大厅 2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。 1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录， 2. .紫外线灯不清洁。 责任到个人。 94 治疗室 3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘 医疗废物有混放。 严格执行医疗废物管理办法，规范95 B超室 医疗废物放置。 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94 间。2.室内仪器不清洁。 尘。2. 加强无菌观念培训，严格执 行无菌操作规程。 检验科 1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96 2.含氯消毒液未监测登记。 院感染。2.加强消毒液管理，做好 消毒液监测。 医院感染管理工作质量检查记录 日期 科室 存在问题 整改措施 得分 2014.4(18 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 手术室 洁消毒。 物品消毒。 96 1.严格执行院规，认真做好记录。 1.无会议记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 住院部 2.未戴帽子进行操作。 院感染。3. 加强无菌观念培训，严 格执行无菌操作规程。 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 门诊室 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 输液大厅 2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。 1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录， 2. .紫外线灯不清洁。 责任到个人。 94 治疗室 3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘 医疗废物有混放。 严格执行医疗废物管理办法，规范95 B超室 医疗废物放置。 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94 间。2.室内仪器不清洁。 尘。2. 加强无菌观念培训，严格执 行无菌操作规程。 检验科 1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96 2.含氯消毒液未监测登记。 院感染。2.加强消毒液管理，做好 消毒液监测。 医院感染管理工作质量检查记录 日期 科室 存在问题 整改措施 得分 2014.5(20 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 手术室 洁消毒。 物品消毒。 96 1.严格执行院规，认真做好记录。 1.无会议记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 住院部 2.未戴帽子进行操作。 院感染。3. 加强无菌观念培训，严 格执行无菌操作规程。 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 门诊室 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 输液大厅 2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。 1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录， 2. .紫外线灯不清洁。 责任到个人。 94 治疗室 3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘 医疗废物有混放。 严格执行医疗废物管理办法，规范95 B超室 医疗废物放置。 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94 间。2.室内仪器不清洁。 尘。2. 加强无菌观念培训，严格执 行无菌操作规程。 检验科 1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96 2.含氯消毒液未监测登记。 院感染。2.加强消毒液管理，做好 消毒液监测。 医院感染管理工作质量检查记录 日期 科室 存在问题 整改措施 得分 2014.6(25 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 手术室 洁消毒。 物品消毒。 96 1.严格执行院规，认真做好记录。 1.无会议记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 住院部 2.未戴帽子进行操作。 院感染。3. 加强无菌观念培训，严 格执行无菌操作规程。 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 门诊室 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 输液大厅 2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。 1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录， 2. .紫外线灯不清洁。 责任到个人。 94 治疗室 3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘 医疗废物有混放。 严格执行医疗废物管理办法，规范95 B超室 医疗废物放置。 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94 间。2.室内仪器不清洁。 尘。2. 加强无菌观念培训，严格执 行无菌操作规程。 检验科 1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96 2.含氯消毒液未监测登记。 院感染。2.加强消毒液管理，做好 消毒液监测。 医院感染管理工作质量检查记录 日期 科室 存在问题 整改措施 得分 2014.7(25 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 手术室 洁消毒。 物品消毒。 96 1.严格执行院规，认真做好记录。 1.无会议记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 住院部 2.未戴帽子进行操作。 院感染。3. 加强无菌观念培训，严 格执行无菌操作规程。 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 门诊室 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 输液大厅 2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。 1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录， 2. .紫外线灯不清洁。 责任到个人。 94 治疗室 3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘 医疗废物有混放。 严格执行医疗废物管理办法，规范95 B超室 医疗废物放置。 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94 间。2.室内仪器不清洁。 尘。2. 加强无菌观念培训，严格执 行无菌操作规程。 检验科 1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96 2.含氯消毒液未监测登记。 院感染。2.加强消毒液管理，做好 消毒液监测。 医院感染管理工作质量检查记录 日期 科室 存在问题 整改措施 得分 2014.8.25 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 手术室 洁消毒。 物品消毒。 96 1.严格执行院规，认真做好记录。 1.无会议记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 住院部 2.未戴帽子进行操作。 院感染。3. 加强无菌观念培训，严 格执行无菌操作规程。 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 门诊室 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 1.未戴口罩进行操作。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 输液大厅 2.物品柜不清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。 1.未记录业务学习。 1..加强人员管理，规范各种记录， 2. .紫外线灯不清洁。 责任到个人。 94 治疗室 3.治疗仪器不清洁 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘 医疗废物有混放。 严格执行医疗废物管理办法，规范95 B超室 医疗废物放置。 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94 间。2.室内仪器不清洁。 尘。2. 加强无菌观念培训，严格执 行无菌操作规程。 检验科 1.未执行一人一带。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医96 2.含氯消毒液未监测登记。 院感染。2.加强消毒液管理，做好 消毒液监测。 医院感染管理工作质量检查记录 日期 科室 存在问题 整改措施 2014.2.17 手术室 医疗废物未分类放置。 严格执行医疗废物管理办法，规范医 疗废物毁形，放置等处理。 传染性物品未执行先消毒规范医疗清洗清洗及各种消毒管理， 供应室 后清洗。 防止医院感染。 1.未执行一人一带。2.一次1.做好科室管理，保持科室清洁。2. 严 检验科 格执行消毒隔离制度，做到一人一带性用品未分类放置。3.物品 摆放乱。 一针一用一消毒。3. 严格执行一次性 用品，一次性物品折除外包 装分类放置。 1.未记录感控知识培训。2.1.加强院感管理，加大督查力度。2. 急诊科 未执行每操作一人均手消。规 3.戊二醛未监测。 范各种记录，责人落实到个人。3. 严 格执行消毒隔离制度，做到一人一带 一针一用一消毒。4. 1.无菌物品未执行左放右1.加强消毒灭菌效果监测，保证医疗安 妇产科 取。 全。2. 加强无菌观念培训，严格执行 无菌操作规程。 2.紫外线灯管未监测。 治疗车手消液未注明开启加强无菌观念培训，严格执行无菌 针灸科 时间。 操作规程。 1.未戴口罩进入治疗室。 1.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。 内儿科 2.输液未执行一人一带。 2. 加强无菌观念培训，严格执行无菌 操作规程。 换药未戴帽子。 加强无菌观念培训，严格执行无菌操 外 科 作规程。 1.安尔碘未注明开启时间。1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 骨伤科 2.未执行一床一毛巾湿扫。 作规程。2. 严格执行消毒隔离制度， 3.紫外线消毒未记录。 做到一人一带一针一用一消毒。3 .加 强消毒液管理，做好消毒液监测。 医院感染管理工作质量检查结果 日期 科室 成绩 存在问题 整改措施 2014.3.20 1.未记录感控培训。2.未换1.规范各种记录，责人落实到个人2.加强无 手术室 菌观念培训，严格执行无菌操作规程，防止94 鞋子进入无菌间。3.未执行 一人一带。 医院感染。3. 严格执行消 毒隔离制度，防止交叉感染。 1.下送下收车不清洁。2.一1.加强院感管理，加大督查力度。2.严格执 供应室 次性无菌物品未去除外包行一次性用品管理制度，一次性物品去除外93 装就进入无菌间。 包装才能进无菌间。3. 做好病房管理，保 持病房清洁整齐 1..洗手液未注明开启时间。1. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作 检验科 95 2.紫外线消毒未记录。3.无规程。2.规范各种记录，责人落实到个人。 自查记录。 3.加大自查力度，发现问题及时整改。 1.输液未戴口罩。2.床单不1.做好病房管理，保持病房清洁整齐。2. 加 急诊科 清洁。 强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 96 1.治疗车物品摆放乱。2.卫1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规 生洁具未分室使用。 程。2. 加强院感管理，加大督查力度。3. 妇产科 96 做好病房管理，保持病房清洁整齐。4.严格 执行消毒隔离制度，防交叉感染 1.医生针刺未戴口罩。2.输1.严格执行消毒隔离制度，做到一人一 针灸科 92 液未执行一人一带。3.未执消。2. 加强无菌观念培训，严格执行无菌 行一人一毛巾湿扫。4.医疗操作规程。3. 严格执行消毒隔离制度，防 废物未分类放置。 交叉感染4.严格执行医疗废物管理办法，规 范医疗废物处理。 安尔碘未注明开启时间。 1.严格执行消毒隔离制度。2. 加强无菌观念 内儿科 培训，严格执行无菌操作规程。 98 酒精棉球未注明配置时间。 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规 外 科 程。 98 1.换药未执行每操作一人1.加强无菌观念培训，严格执行无菌技术操 骨伤科 96 均手消。2.床单不清洁。 作规程，防止医院感染2.严格执行消毒隔离 制度，防交叉感染。 医院感染管理工作质量检查结果 日期 科室 成绩 存在问题 整改措施 2010 1.急诊病人未按隔离病人处1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感 手术室 4(12 92 理。2.医疗废物未分类放置。 染。2. 规范医疗废物存放、毁形等处 理。 无菌包布潮湿 加强消毒灭菌效果监测，保证医疗安 供应室 全。 98 1.无持续改进记录。2.未执1. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉 检验科 96 行每操作一人均手消。3.无感染。2. 规范各种记录，责人落实到 生物危险标识。 个人。3.加强医护人员的职业防护。 1.含氯消毒液更换无记录。1.规范各种记录，责人落实到个人。2. 急诊科 96 2.医疗废物未分类放置。 规范医疗废物存放、毁形等处理。3.. 严格执行无菌技术操作规程，防止交 叉感染。 1.输液未执行一人一带。2.1.做好病房管理，保持病房清洁整齐。 碘伏棉球未注明配置时间。 2.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感 妇产科 94 3.床单不清洁。 染。3. 加强无菌观念培训，严格执行 无菌操作规程。 1.未执行左放右取。 1.做好病房管理，保持病区清洁，防止 针灸科 98 医院感染。2. 加强无菌观念培训，严 格执行无菌操作规程。 1.一次性物品摆放乱。2.输1.严格执行无菌技术操作规程，防止医 内儿科 液未执行一人一带。 94 院感染。 2.严格执行一次性用品管理 制度，一次性物品去除外包装才能进无 菌间。3. 严格执行消毒隔离制度，防 止交叉感染。 1.一次性用品未分类放置。1.做好病房管理，保持病区清洁，防 外 科 92 2.未执行每操作一人均手止医院感染。2. 严格执行消毒隔离制 消。3.戊二醛标签不合格。度，防止交叉感染。3.规范各种消毒标 签书写。 4.治疗车不清洁。 1.未记录感控培训。2.含氯1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 骨伤科 消毒液未监测。 96 作规程。2.规范各种记录，责人落实到 个人。3.加强消毒液管理，做好监测。 医院感染管理工作质量检查结果 日期 科室 成绩 存在问题 整改措施 2010 1.一次性用品未去除外包装1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 手术室 5(18 93 进入手术室。2.拖布无标记。作规程。2 .严格执行消毒隔离制度，加 3.隔离病人被单未分开处大监测力度。3.严格执行医疗废物管理 置。 办法，规范医疗废物放置、毁形。4. 严 格执行一次性用品管理制度，一次性物 品折除外包装分类放置。 一次性用品未经细菌培养严格执行一次性用品管理制度，一次性 供应室 就发放到科室。 物品经细菌培养和热源试验才发放到95 科室。 1.未执行一人一带。2.物品1. 严格执行消毒隔离制度，防止医院 检验科 94 未分类放置。3.医疗废物处感染。2.做好科室管理，保持科室整洁。 置无记录。 3. 严格执行医疗废物管理办法，规范 医疗废物放置、毁形等处理并记录。 1.未戴口罩进入治疗室。2.1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 急诊科 92 无菌槽未注明开启时间。3.作规程。2.严格执行消毒隔离制度，加 含氯消毒液更换无记录。4.大监测力度。3. 加强消毒液管理，保 卫生洁具未分室使用。 证有效的消毒效果，做好记录。4.加强 病房管理，规范各种记录，保持病区物 品清洁。 1.无菌物品未执行左放右1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 妇产科 96 取。2.医疗废物未分类放置。 作规程。2.严格执行消毒隔离制度，加 大监测力度。3.规范医疗废物存放、毁 形等处理。 1.未执行一人一毛巾湿扫。 1.加强院感管理，加大督查力度。 针灸科 98 2. 做好科室管理，保持科室整洁。3. 严 格执行消毒隔离制度，防止医院感染。 1.含氯消毒液未监测。2.紫1.严格执行消毒隔离制度，加大督查力 内儿科 外线灯不清洁。 96 度。2.加强消毒效果监测，防止医院感 染。3.做好科室管理，保持科室物品整 洁。 无菌槽未注明开启时间。 1.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。 外 科 98 2.规范各种记录，责任落到个人。3.加 强无菌观念培训，严格执行无菌操作规 程。 1.未戴口罩换药。2.医疗废1.加强无菌观念培训，防止医院感染2. 骨伤科 严格执行医疗废物管理办法，规范医疗94 物未分类放置。3.防护用品 无手套。 废物放置、毁形等处理并记录。4.严格 执行一次性用品管理制度，一次性物品 折除外包装分类放置。 医院感染管理工作质量检查结果 日期 科室 成绩 存在问题 整改措施 洁送病人车未每次清洁。 严格执行消毒隔离制度，防交叉感2010 手术室 染。 6(3 95 1.下送下收车洁污无明显标1.加强无菌观念培训，严格执行无菌 供应室 93 识。2.拖布未分室使用。 操作规程。2.规范医疗器械清洗各种 消毒管理。3. 严格执行消毒隔离制度 防交叉感染。4.加强科室管理，污洁 分开 医疗废物毁形不符合要求。 严格执行医疗废物管理办法，规范医 检验科 疗废物放置、毁形等处理并记录。 98 1.戊二醛标识不合格。2.治1..严格执行无菌技术操作规程，防止 急诊科 疗车未备快速手消。 96 医院感染。2.严格执行消毒隔离制度， 防止交叉感染。3.规范各种标识书写。 1.未执行一人一带。2.卫生1.加强无菌观念培训，严格执行无菌 妇产科 94 洁具未分室使用。3.防护用操作规程。2.加强医护人员的职业防 品无口罩 护。4. 严格执行消毒隔离制度，防止 交叉感染 1.无菌槽未注明开启时间。1.加强无菌观念培训，严格执行无菌 针灸科 94 2.治疗车物品摆放乱。3.医操作规程。2. 规范各种记录，责任落 疗废物未分类放置。 到个人。3.规范医疗废物放置，毁形 等处理。4. 做好病房管理，保持病 区物品整齐清洁。 未执行一人一带。 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感 内儿科 染 98 1.换药未执行每操作一人均1.规范医疗废物放置，毁形等处理并 外 科 96 手消。2.医疗废物处置无记做好记录。2.严格执行消毒隔离制度 录。 防交叉感染。 1.一次性用品摆放乱。2.安1.加强无菌观念培训，严格执行无菌 骨伤科 94 尔碘未注明开启时间。3.未操作规程。2.严格执行消毒隔离制度 执行一床一毛巾湿扫。 防交叉感染。3. 做好病房管理，保持 科室清洁。 医院感染管理工作质量检查结果 日期 科室 成绩 存在问题 整改措施 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感 2010 1.未进行终末消毒。2.隔离 手术室 病人被服未分开放置。 染。 7(4 93 1.下送下收车洁污未分开放1. 加强无菌观念培训，严格执行无菌 供应室 96 置。2.紫外线消毒未记录。 操作规程。2.严格执行消毒隔离制度， 防止交叉感染。3.规范各种记录，责任 落到个人。 1.未执行一人一带。2.医疗1.严格执行消毒隔离制度，加大监督力 检验科 废物未分类放置 96 度，防止交叉感染。2.规范医疗废物的 放置、毁形。 1.未填写自查记录。2.未执1.严格执行消毒隔离制度，加大监督力 急诊科 行一床一毛巾湿扫。 96 度，防止交叉感染。2.加强自查力度并 做好记录。 严格执行消毒隔离制度，加大监督力 1.未执行每操作一人均手 妇产科 消。 度，防止交叉感染。 98 1.含氯消毒液未监测。2.被1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感 针灸科 服不清洁。 96 染。2.加强消毒液管理，做好监测并记 录。 戊二醛过少未浸泡轴节上2.严格执行消毒隔离制度,防交叉感染。 内儿科 98 —3cm。 1.一次性用品未分类摆放。1.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。 外 科 94 2.碘伏棉球未注明配置时2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 间。3.治疗车未备快速手消。 作规程。3.严格执行一次性用品管理制 度，一次性物品折除外包装分类放置。 1.无菌物品未执行左放右1.严格执行消毒隔离制度，防交叉感 骨伤科 96 取。2.未执行一人一毛巾湿染。2. 加强无菌观念培训，严格执行 扫。 无菌操作规程。 医院感染管理工作质量检查结果 日期 科室 成绩 存在问题 整改措施 2010 1.未戴口罩进手术室。2.拖1.严格执行无菌技术操作规程，禁止使 手术室 布无标识。 8(19 96 用过期物品。2. 严格执行消毒隔离制 度防交叉感染。 1.未戴帽子进无菌间。2.下1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 供应室 送下收车未每日清洁。 95 作规程。2. 严格执行消毒隔离制度防 交叉感染。3. 做好病房管理，保持病 区物品清洁。 1.操作未戴口罩。2.一次性1. 做好病房管理，保持病区物品清洁。 检验科 用品摆放乱。 97 2. 严格执行一次性用品管理制度，一 次性物品折除外包装分类放置。 1.治疗车未备手消液。2.紫1. 严格执行消毒隔离制度防交叉感 急诊科 外线消毒无记录。 96 染。2.严格执行无菌技术操作规程。3. 严格执行消毒隔离制度，做好记录，防 交叉感染。 做好病房管理，加大自查力度，保证医 妇产科 自查未记录。 疗安全。 98 1.未执行一人一带。2.治疗1.做好病房管理，保持病区物品清洁。 针灸科 94 车不清洁。3.防护用品无手2.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。 套。 3. 加强医护人员防护培训，曾强职业 防护意识。 肝素液未注明配置时间。 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 内儿科 98 作规程2.规范各种记录，责人落实到个 人。 1.未执行每操作一人均手1.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。 外 科 96 消。2.医疗废物未分类放置。 2. 规范医疗废物的放置、毁形等处理 并记录。 无菌物槽未注明开启时间。 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 骨伤科 98 作规程。2.严格执行消毒隔离制度防交 叉感染。3.规范各种记录，责人落实到 个人。 医院感染管理工作质量检查结果 日期 科室 成绩 存在问题 整改措施 2010 1.未执行一人一带。2.急诊1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感 手术室 手术未按隔离病人处理。 9(10 93 染。2. 做好病房管理，防止医院感染。 1.人、物分流逆流。2.医疗1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感 供应室 废物未分类放置。 93 染。2.规范医疗废物的放置、毁形等处 理并记录。 1.一次性物品摆放乱。2.含1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感 检验科 氯消毒液未监测。 95 染。2.严格执行一次性用品管理制度， 一次性物品折除外包装分类放置。3. 加强消毒液隔管理，做好监测。 未执行一床一毛巾湿扫。 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感 急诊科 染。 98 1.无菌槽未注明开启时间。1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 妇产科 94 2.治疗车无快速手消。3.防作规程。2.加强病房管理，保持病区清 护用品无口罩。 洁。3. 严格执行消毒隔离制度，防止 交叉感染。4.加强医护人员职业防护。 针灸科 治疗车无快速手消。 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感98 染。 1.输液未执行一人一带。2.1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 内儿科 医疗废物未分类放置 96 作规程。2.规范医疗废物的放置、毁形 等处理，加大监管力度，保证医疗废物 不流失。3. 严格执行消毒隔离制度， 防止交叉感染。 1换药未戴口罩。2.氯消毒1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 外 科 94 液更换无记录。3.治疗车无作规程。2.严格执行消毒隔离制度，防 快速手消。 止交叉感染。3.规范各种记录，责任落 到个人。 骨伤科 一次性物品未去除外包装严格执行一次性用品管理制度，一次性98 分类放置。 物品折除外包装分类放置。 医院感染管理工作质量检查结果 日期 科室 成绩 存在问题 整改措施 2010 1.加强无菌观念学习，严格执行无菌技 手术室 未戴口罩进入无菌区。 术操作规程。 10.11 97 2.严格执行消毒隔离制度防医院感染。 1.下送下收车不清洁。 1.严格执行消毒隔离制度防医院感染。 供应室 90 2.医疗废物未分类放置。 2. 规范医疗废物存放、毁形等处理。 3. .加强病房管理，保持病区清洁。 1. 感控培训无记录。 1. 加强感控知识培训，并做好记录。 检验科 98 2.含氯消毒液未监测。 2.加强消毒液管理，做好监测并记录。 1.一次性用品未去除外包装1. 做好病房管理，保持病区物品清洁。 急诊科 94 分类放置。2.安尔碘未注明2 .加强病房管理，保持病区清洁。3. 严 开启时间。3.床单不清洁。 格执行消毒隔离制度防交叉感染。4. 严格执行一次性用品管理制度，一次性 物品折除外包装分类放置。 卫生洁具未分室使用。 1 .加强病房管理，保持病区清洁。 妇产科 98 2. 严格执行消毒隔离制度防交叉感 染。 1.未执行每操作一人均手1.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。 针灸科 消。 96 2.加强医护人员职业防护。 2.防护用品无口罩。 1.未戴口罩进入治疗室。 1.加强无菌观念学习，严格执行无菌技 内儿科 96 2.安尔碘未注明开启时间。 术操作规程.。2.严格执行消毒隔离制度 防交叉感染。 1.无菌物品未执行左放右1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 外 科 94 取。2.治疗车未备手消液。作规程。2.严格执行消毒隔离制度防交 3.医疗废物未分类放置。 叉感染。3. 规范医疗废物存放、毁形 等处理。 1.冰箱有水果。 1 .加强病房管理，保持病区清洁。 骨伤科 96 2.未执行一床一毛巾湿扫。 2.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。 医院感染管理工作质量检查结果 日期 科室 成绩 存在问题 整改措施 2010 1.接送隔离病人未专车专1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感 手术室 用。 染。 11(14 96 2.拖布无标记。 2. 做好病房管理，保持病区物品清洁。 1.未戴口罩进无菌间。2.一1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 供应室 次性无菌用品未经细菌培90 作规程。2. 严格执行一次性用品管理 养就发放到科室。 制度，一次性物品经细菌培养合格才发 放到科室。 1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 检验科 洗手液未注明开启时间。 98 作规程。2.严格执行消毒隔离制度，防 止交叉感染。 急诊科 抽出液体未注明开启时间。 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作98 规程。 1.无菌物品未执行左放右1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 妇产科 94 取。2.输液未执行一人一带。作规程。2.严格执行消毒隔离制度，防 3.医疗废物未分类放置。 止交叉感染。3. 严格执行医疗废物管 理办法，规范医疗废物处理。 针灸科 紫外线灯管未监测。 严格执行消毒隔离制度，做好消毒效果98 监测并记录。 1.无菌槽未注明开启时间。1. 做好病房管理，保持病区物品清洁 内儿科 96 2.卫生洁具未分室使用。 整齐。2.严格执行消毒隔离制度，防止 医院感染。3. 加强无菌观念培训，严 格执行无菌操作规程。 1.一次性物品未去除外包装1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 外 科 94 分类放置。2.换药未执行每作规程。2. 做好病房管理，保持病区 操作一人均手消。3.紫外线物品清洁整齐。3..严格执行消毒隔离制 灯不清洁。 度，防止医院感染。4. 严格执行一次 性用品管理制度，一次性物品折除外包 装分类放置。 1.感控知识培训未记录。2.1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 骨伤科 戊二醛过少未浸泡轴节上96 作规程。 2. 规范各种记录，责任落到 2-3cm。 个人。3.加强消毒液管理，保证医疗安 全。 医院感染管理工作质量检查结果 日期 科室 成绩 存在问题 整改措施 传染病人未执行终末消毒 严格执行消毒隔离制度，防交叉感染。 2010 手术室 12(9 95 1.消毒液未加盖。2.紫外线1.严格执行消毒隔离制度，防交叉感 供应室 灯不清洁。 96 染。2.加强消毒液管理，保证医疗安全。 1.未执行一人一带。2.洁污1. 严格执行消毒隔离制度，防交叉感 检验科 95 未分开放置。3.医疗废物未染。2. 严格执行医疗废物管理办法， 分类放置。 规范医疗废物处理。 1.戊二醛过少未浸泡轴节上1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 急诊科 96 2-3cm。2. 医疗废物未分类作规程。2.严格执行消毒管理制度，防 放置。 医院感染。3. 严格执行医疗废物管理 办法，规范医疗废物处理。 1.无菌槽未注明开启时间。1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 妇产科 94 2.输液未执行一人一带。3.作规程。2.严格执行消毒管理制度，防 医疗废物未分类放置。 医院感染。3. 严格执行医疗废物管理 办法，规范医疗废物处理。 1.一次性用品未分类放置。1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 针灸科 96 2.治疗车未备手消液。 作规程。2.严格执行消毒管理制度，防 医院感染。3. 严格执行一次性用品管 理制度，一次性物品折除外包装分类放 置。 未执行一床一毛巾湿扫。 严格执行消毒隔离制度防交叉感染。 内儿科 98 1.碘伏棉球未注明配置时1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操 外 科 96 间。2.紫外线灯不清洁。 作规程。2.做好病房管理，保持病区物 品清洁。 1.未执行一人一带。2.医疗1.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。 骨伤科 废物未分类放置。 94 2.严格执行医疗废物管理办法，规范医 疗废物处理。 古今名言 敏而好学，不耻下问——孔子 业精于勤，荒于嬉;行成于思，毁于随——韩愈 兴于《诗》，立于礼，成于乐——孔子 己所不欲，勿施于人——孔子 读书破万卷，下笔如有神——杜甫 读书有三到，谓心到，眼到，口到——朱熹 立身以立学为先，立学以读书为本——欧阳修 读万卷书，行万里路——刘彝 黑发不知勤学早，白首方悔读书迟——颜真卿 书卷多情似故人，晨昏忧乐每相亲——于谦 书犹药也，善读之可以医愚——刘向 莫等闲，白了少年头，空悲切——岳飞 发奋识遍天下字，立志读尽人间书——苏轼 鸟欲高飞先振翅，人求上进先读书——李苦禅 立志宜思真品格，读书须尽苦功夫——阮元 非淡泊无以明志，非宁静无以致远——诸葛亮 熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟——孙洙《唐诗三百首序》 书到用时方恨少，事非经过不知难——陆游 问渠那得清如许，为有源头活水来——朱熹 旧书不厌百回读，熟读精思子自知——苏轼 书痴者文必工，艺痴者技必良——蒲松龄 声明 访问者可将本资料提供的用于个人学习、研究或欣赏，以及其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律的规定，不得侵犯本文档及相关权利人的合法权利。谢谢合作～