运动性脾胃功能失调的发生机理

运动性脾胃功能失调的发生机理 ? 818? ? 运动医学? 中华医学实践杂志曼of!星生笠鲞笠塑 运动性脾胃功能失调的发生机理 贾静,朱志强?,徐长J 【摘要】本文通过对脾胃功能失调方面报道的研究,指出脾虚证在消化功能,能量 代谢,植物神经功能,内分泌,免疫 功能等方面的不同指标的改变,从分子生物学角度阐述了脾虚证的发生机理,并建 议出接近运动损伤状态的动物模 型. 【关键词】脾虚证;机理;动物模型 【中图分类号】R873;R2—03【文献标识码】B【文章编号11684一zo3o(~os)o8 —0818—01 在过去的40年里,国外有许多不同的技术用于对胃肠 道影响的动物模型的建立,特别是在活动紧张和抑制这两 种因素方面进行大量的研究.这两种因素是随着现代生活 节律加快而逐渐增强的施加在人身心上的重要外界因素. 苍鼠,砂土鼠,几内亚猪和金花鼠的实验 研究明:在大鼠, 中,观察到了活动紧张和抑制这些因素对胃肠道产生的严 重影响,处理上分别采用更改实验动物生物钟,对实验 动物进行寒冷一运动刺激,饥饿一运动刺激等.实验的结 果主要侧重于对胃部病损的研究,特别是溃疡.目前.研究 的焦点主要侧重在其发生的机制,处理方法与受试动物的 生命时期对结果的影响. 近30年来,国内在脾胃功能失调方面的研究报道很 多,国内学者应用现代科学方法对中医脏腑本质进行了多 方面的探索,在脾的研究方面做了大量的工作,认为脾的功 能除胃肠道的消化,吸收功能外,还可能包括植物神经功 能,能量代谢功能,内分泌功能和免疫功能等方面,并与生 命活动过程中重要的调节物质cAMP等密切相关.脾的功 能改变在这些相关方面都有体现. 在消化功能方面,脾虚病人在无负荷时唾液流量,唾液 淀粉酶分泌率,唾液cAMP和cGMP分泌率均明显高于对照 组;脾胃虚寒型之渗透压稍有增高,唾液量多而稀薄,属副 交感神经兴奋占优势,与肝胃不和型患者的唾液渗透压显 着升高和交感神经兴奋占优势的症状截然不同,脾虚患者 口腔液的酸碱度也较正常降低;脾虚患者胰分泌淀粉酶能 力低下,成人较iI',JL更明显,通过反映胰腺外分泌功能的胰 功肽实验检测脾虚患者,结果显示分泌功能显着下降;脾虚 证会出现尿淀粉酶活性降低.五肽胃泌素胃酸分泌功能实 验结果发现脾胃虚者基础和高峰酸排量均比正常人低.也 有相反研究结果.郁仁存等发现脾虚见证的肿瘤患者的消 化道排空速度比对照组明显加快,冯庚纬等发现脾阳虚病 人胃蠕动功能减低,排空时间延长.其他研究者还分别发 现脾虚患者有结肠运动亢进现象和脾虚证的老人木糖排泄 率明显降低. 在能量代谢方面,对在人体代谢中起重要作用的zn和 cn两种微量元素测定,结果zn下降,cu升高.观察到脾虚 患者异柠檬酸脱氢酶和乳酸脱氢酶活性及同功酶LDH都 是降低的.发现脾虚证患者cAMP较正常人显着降低.脾 作者单位:110034辽宁沈阳,沈阳医学院体育教学部(?为生物学 教研室) 虚患者在蛋白,糖和水液代谢方面有失常表现. 在植物神经功能方面,脾虚证病人血中多巴胺13羟化 酶明显偏低.发现脾虚患者消化道排空速度加快可由阿托 品纠正,说明其排空速度加快是由副交感神经兴奋增强所 致. 在内分泌功能方面,有结果不同的报道.在fi4化与免 疫相关性上,脾虚患者唾液sIgA含量显着增高,考虑可能 是胃肠道黏膜屏障功能失调及肠道菌群失去平衡,致病菌 活跃,未消化食物和食物抗原侵入过多,严重刺激黏膜淋巴 组织,引起SlgA代偿性增多. 除以上各种方面的表现外,脾虚患者或脾虚证在病理, 细胞和亚细胞结构方面也有相应的明显改变.尽管脾虚证 在多方面有不同指标的改变,并且这些指标可能作为辅助 性因素确认脾虚与否,但是,目前较为肯定或接受的是木糖 吸收试验,消化道运动排空试验,血清胃泌素水平测定及唾 液淀粉酶测定四项指标等作为脾虚诊断标准;口腔液pH 胰淀粉酶活性及皮肤电位四项可作为诊断脾虚 值,胰功肽, 证的参考指标. 关于脾虚证的发病机理,从细胞水平来看,以往的工作 表明:脾气虚证病人细胞膜蛋白中带『Il蛋白有变化,脾虚患 者的红细胞膜上CoA变体有异常变构,杨畔农认为:脾气 虚证的患者以及模型小白鼠红细胞膜带?蛋白发生变构, 不能正常进行阴离子交换而缺氧,从而表现出脾气虚证的 面色苍白,头目眩晕,心悸气短等缺氧现象.从分子生物学 角度上阐述了脾气虚证发生机理. 运动性脾胃功能失调机理研究的关键在于动物模型的 复制.而以往文献中的动物模型主要是依据中医基本理 论,模拟各种损伤脾胃的病因,人为地施于动物,使之出现 一 系列脾虚的症状.具体方法是根据苦寒之药能伤元气, 损脾胃的理论,用大黄,玄明粉,番泻叶喂饲动物;或是根据 饮食失节,饥饱无度,过食肥甘可伤脾胃的理论,采用喂食 甘兰加猪脂的方法;也有的用缓慢给予剂量小的利血平的 方法复制脾虚动物模型.上述造模动物普遍出现体重减 轻,食欲不振,倦怠乏力,耐寒力下降,拱背便溏或脱肛等类 似脾虚证的表现.但是,现有的动物模型没有一种能反映 出运动损伤这一因素,因而应用在体育研究上不适用或不 够完善.新的动物模型有待于进一步探索. 【参考文献】(略) (收稿日期:2005—05—13)(编辑:日强)