【doc】新生儿期体重变化趋势分析

【doc】新生儿期体重变化趋势分析 新生儿期体重变化趋势分析 新生儿期体重变化趋势分析? 中国妇幼保健2oo8年第23卷 ? 儿童保健? 邵子瑜陶兴永?胡传来李迎春?张勤?安徽省合肥市妇幼保健所230032 中国图书分类号R179文献标识码B文章编号1001-4411(2008)27-3830-02 【摘要】目的:了解新生儿体重增长趋势与一般规律.方法:整群抽取合肥市2个妇 幼保健站3年新生儿访视资料, 内容包括新生儿出生时胎龄,体重和新生儿期各阶段体重以及母乳喂养情况,共获 取完整资料1023例.结果:整个新生儿期体 重平均增加(1091.6?329.8)g,男婴各阶段体重均高于女婴,但第1周的体重增量男 女间无显着性差异.纯母乳喂养组第1 周体重增量低于非纯母乳喂养组,1周后的体重增量两组间无显着性差异.广义线 性模型分析显示新生儿各阶段体重均呈增加趋 势,出生时体重和胎龄作为协变量具有统计学意义.结论:新生儿期各阶段体重增 长具有一定的规律性,新生儿体重增长速度 与出生体重,胎龄及喂养方式有关. 【关键词】新生儿出生体重母乳喂养体重增长 AnalysisontendencyofweightgaiIlintheneonatalperiod SHAOZi—Yu,TAOXing—Yong,HUChuan—Lai,eta1.SchoolofPublicHealth, 230032,Anhui,China [Abstract]Objective:Toexplorethetendencyandimpactfactorsofweightgainamongneona tes.Methods:1023C8.8e8fromthe neonatesinterviewdatathroughclustersamplingwereinvestigated.Thefetalage,birthweig htandweightineverystageoftheneonatalperiod andbreastfeedinginformationwererecorded.Results:TheaverageweightgainWas(1091.6 ?329.8)gthroughthewholeneonatalperi- od.TheweightofthemaleWassignificantlyhigherthanthatofthefemaleinalleverystageexc eptinthefirstweek.Theweightgainofthe purebreastfeedinggroupWassignificantlylowerthanthatoftheun— purebreastfeedinggroupinthefirstweek,whilenosignificantdiffer- eneeWasfoundinthenextweek.Generalizedlinearmodelanalysesindicatedthattheweightg ainedineverystageoftheneonates,andthere wasstatisticalsignificanceinbirthweightandfetalageasconcomitantvariable.Conclusion: Thereissomereguh~tyofweightgaininthe neonatalperiod.Weightgainamongtheneonatesiseffectedbybirthweight,fetalageandfeedi ngmethods. [Keywords]Newborns;Birthweight;Breastfeeding;Weightg~in 体重是和研究儿童健康状况简易而敏感的指标之一, 儿童时期的体重不合理增长不仅可造成短期体格发育异常, 还可能使成年期某些慢性疾病患病风险增加.近年有研究者 开始将对儿童体重变化与成年期慢性疾病关系的研究细化和 延伸到新生儿时期的出生后数天内"l2】.本研究通过对新生儿 访视资料的分析,探讨新生儿期体重增长趋势及其影响因素, 为临床与科研提供基础资料. 1资料与方法 1.1对象整群抽取安徽省合肥市2个妇幼保健站2004— 2006年3年期间的新生儿访视资料,排除双胎,明显缺陷或 畸形,新生儿期死亡,新生儿期严重疾病的病例,最终获取7 天,14天和28天访视均完整的资料1023例. 1.2调查方法所有调查和测量均由保健站的专职访视员完 成,记录内容包括新生儿出生时胎龄(周),体重(g),出生 后7天,14天和28天时体重,其中7天的体重测量时间前后 ?国家自然科学基金(30571578) ?安徽医科大学公共卫生学院 ?通讯作者 不超过1天,均数为(7.1?0.8)天,14天和28天体重测量 时间前后不超过2天,均数分别为(14.6?0.8)天,(28.1 ?0.5)天.体重测量采用婴儿秤,精确到10g,并调查新生 儿期的母乳喂养情况. 1.3体重增加值计算0-7天体重增加值?W0=7天时体 重一出生时体重;7—14天体重增加值?W7=14天时体 重一7天时体重;14—28天体重增加值AW28=28天时体 重一14天时体重. 1.4资料处理采用EpiDataa3.02输入数据,以SPSS软件 进行t检验和广义线性模型等分析. 2结果 2.1新生儿期不同阶段体重分布情况统计显示有268例婴 儿7天时体重较出生体重下降或未增加,占26.2%.与出生 时体重比较7天,14天和28天的体重分别增加(152.24- 208.2)g,(514.03?279.59)g和(1091.6?329.8)g.出 生时和新生儿期不同阶段男婴体重均大于女婴体重,差异具 有显着性.见表1. 2.2不同性别新生儿期各阶段体重增量比较不同性别间比 较显示新生儿期男婴与女婴在出生后的1周内体重增量无显 着性差异,但1周后到新生儿期末男婴体重增加水平高于女 婴,差异有显着性.见表2. 表1新生儿期不同阶段体置分布情况(4-$J 组剐馓出髓M髓罄髓 男5303435.2?锐1?3588.2~461.7?38?48&7?4571.8?0? 女4933333.1~405.33484.5~428.43835.5~46L04376.4?464.1 合计1(E330*423.3353&2?桃73娥0~479.74477.7~506.4 ?表示|P<n01 表2不同性别新生儿期各阶段体重增量比较(4-$l 2.3不同喂养方式新生儿各阶段体重增量比较将新生儿分 为纯母乳喂养组和非纯母乳喂养组,显示在新生儿期纯母乳 喂养率为82.9%.组问比较显示纯母乳喂养组在1周时的体 重增加量低于非纯母乳喂养组,1周后的增加水平两组间无显 着性差异见表3. ? 3831? 肱动脉流量介导的内皮依赖性扩张值低于增长速度慢的儿童, 提示出生早期的体重过快增长可能增加成年后心血管病发病 风险.本次研究显示与出生时体重相比婴儿出生后7天,14 天和28天的体重分别增加(152.2?208.2)g,(514.0? 279.6)g和(1091.6?329.8)g,其中性别比较显示男婴出 生及新生儿期各阶段体重均高于女婴,但在第1周体重增量 上男女间并没有显着性差异,男,女婴28天的体重均高于杨 约约等0对广州市某院2003年分娩的男,女婴儿出生后1个 月体重测量值. 对母乳喂养和非母乳喂养问的比较发现,母乳喂养组婴 儿第1周体重增量明显低于非母乳喂养组,但1周后两组的增 长速度无差异.江露等H对婴儿出生后连续5天体重测量分 析也显示,母乳喂养组儿童在2—4天的体重丢失率高于人工 喂养组.提示在母乳喂养第1周特别是行剖宫产的母亲母乳 分泌不足】,或婴儿吮吸力问题致婴儿人量较低,引起体重 增长的早期劣势,但上述两项研究结果提示我们这种现象对 成年期健康有益. 本研究利用广义线性模型分析新生儿期不同阶段体重变 化,结果显示新生儿各阶段体重均呈增加趋势,并受出生时 体重和胎龄的影响.AnchietaLM等发现早产低体重在3周 后体重出现高增长率,BertlnoE等对极低体重儿的研究发 现大多极低体重儿会在出生2周后出现生长高峰.总体上新 生儿期婴儿体重增长具有一定的趋势和规律性,新生儿体重 增长速度与出生体重,胎龄及喂养方式有关. 表3不同喂养方式间新生儿期各阶段体置增量比较(?s)4 2.4新生儿期不同阶段体重变化趋势将出生时体重和胎龄 作为协变量,利用广义线性模型分析新生儿期不同阶段体重 变化,结果显示新生儿7天,14天和28天体重均呈增加趋势 (F=17.10,P<0.01),且出生时体重和胎龄作为协变量具有 统计学意义(P<0.01). 2 6 3讨论 最新的研究发现出生后数天内体重增长异常即可能增加 成年期某些慢性疾病的发病风险.StettlerN[1等对婴儿期采用7 配方奶粉喂养的20—30岁成年人研究发现,成年期超重与出 生后第1周体重增加量关系密切,出生后第1周体重每增加 100g,超重风险将增加28%.SinghalA等心对13—16岁的儿 童研究也发现,出生后的2周内体重增长过快的儿童青春期 参考文献 StettlerN,StalllngsVA,TroxelABaLWeightgaininthefirstweek ofllfeandoverweightinadulthood..acohortstudyofEuropeanAmeri— caIIsubjectsfedinfantformule.Circulation,2005,111(4):1897 SinghalA,ColeTJ,FewtrellMd口LIslowerearly乎mbemcial forlong—termcardiovlcIdarhealth?Circulation,2004,109(9): 1108 杨约约,王平.某院保健门诊要儿体格发育1O年前后比较.中 国儿童保健杂志,2006,14(3);307 江露,郑世菊,袁吉钊d?L母乳喂养与人工喂养对新生儿体 重的影响.重庆医学,20O4,33(5):682 EvansKC,EvansRC,RoyalRd?LEffectofcaesaleansectionon breastmilktran~ertothenormaltermnewbornoverthefirstweekof lArchDisChildFetalNeonatalEd,2003,88(5):380 AnchietaLM,XavierCC,ColosimoEAd?LWeightofpretermnewbo- m8duringthefirsttwelveweeksofliBrazJMedBiolRes,2003,36 (6):761 BertinoE,CosciaA,MombroMdaLPostnatalwei出increaseand ~Towthvel0cityofverylowbirthwei#tinfant~ArchDisChildFetalNeo- natalEd,2006,91(5):349 (2oo7-12,14收稿) [编校徐强]