[doc] 耳穴磁珠贴压法矫正妊娠胎儿臀位的疗效观察

[doc] 耳穴磁珠贴压法矫正妊娠胎儿臀位的疗效观察 耳穴磁珠贴压法矫正妊娠胎儿臀位的疗效 观察 ? 500?浙江临床医学2007年4月第9卷第4期 耳穴磁珠贴压法矫正妊娠胎儿臀位的疗效观察 王晓唏王正王文羽 臀位是最常见的异常胎位,导致围生儿的发病率,死亡 率增高,剖宫产率上升.孕期如采取积极措施进行治疗,则 大部分可以矫正.为了探讨更佳的治疗方法,对臀位孕妇 240例随机采用三种不同方法进行治疗,观察其疗效.结果 如下. 1临床资料 1.1一般资料2000年12月至2005年12月,本院产科门 诊产检的臀位孕妇,共240例,孕龄?3O周,单胎,均经B超 确诊为臀位.排除:(1)孕周<30周(妊娠30周以前, 大多数臀位可以自然回转成头位,因此不必矫正_】J);(2)脐 带绕颈;(3)严重妊娠合并症;(4)存在先兆早产,前置胎盘, 妊娠高血压综合征等.按就诊先后顺序随机分成三组,每 组8o例,用不同方法矫正,并跟踪检查至分娩后.三组孕妇 年龄,孕产次,孕周差异均无显着性(P>0.05). 1.2方法(1)耳穴磁珠贴压法(观察I组):取子宫,肝, 脾,交感,皮质下,.肾等穴位.孕妇取坐位,任取一侧耳廓皮 肤消毒脱脂后,采用上海磁材料二厂生产的磁珠耳穴贴,对 准所选穴贴上,并在相应耳背处逐一贴1颗,3d为1个疗 程,复查如未转正,换另一侧耳廓治疗.经治4个疗程(12d) 胎位无矫正即终止耳穴治疗.(2)胸膝卧位法(对照组):孕 妇跪卧床上,胸部和膝盖着床,大腿与水平线垂直,做胸膝 卧位姿势,2次/d,每次15min,持续1周为1个疗程,经治2 个疗程(14d)无效则放弃治疗.(3)耳穴磁珠贴压法联合胸 膝卧位法(观察?组):取穴与疗程均同另两组. 1.3监测方法各组每个疗程治疗后均在产科门诊复查, 听胎心,测血压,腹部检查,胎位检查不清者行B超检查. 同时询问孕妇自觉感受,胎动变化,并详细,跟踪复查 至分娩后. 1.4疗效判定标准成功:转正直至分娩者;无效:经治2 周胎位未转正者. 1.5统计学处理采用y检验和t检验. 2结果 治疗结果,三组效果比较,观察I组成功68例,无效12 例,成功率85.O%;对照组成功66例,无效14例,成功率 82.5%;观察?组成功69例,无效11例,成功率86.2%.三 组比较差异无显着性(P>0.05).但三组治疗第一疗程后 的成功率比较,观察I组成功56例(70.O%),无效24例 (30.O%);对照组成功40例(50.O%),无效40例(50.O%); 观察?组成功57例(71.3%),无效26例(28.7%).两观察 组分别与对照组比较,差异有显着性(P<0.05),而两观察 组之间比较差异无显着性(P>0.05).跟踪观察至分娩后, 均未发现因治疗而引起宫缩痛,出血,早产,胎膜早破,胎盘 早剥以及其他产科病理问题.根据孕妇自述,纠正胎位过 作者单位:325800浙江省苍南县第二人民医院 程中胎动次数增多,强而有力,其余无不适. 3讨论 臀位由于胎臀高低不平,对前羊膜囊压力不均匀,常致 胎膜早破,甚至脐带脱垂,胎儿窘迫,使早产儿及低体重儿 增多.臀位分娩因后出头牵出困难,常发生新生儿窒息,损 伤,颅内出血,臀位产围生儿的发病率与死亡率增高2.所 以臀位剖宫产率逐年上升,占剖宫产指征的第二位,臀位剖 宫产占臀位的70.65%,80.00%E3J.剖宫产可使母婴并发 症增加,并且不能从根本上改变臀位的不良后果.所以,作 好产前检查,及时发现臀位,适时用安全简便有效的方法矫 正,才是解决问题的关键所在. 胸膝卧位是最常用的纠正臀位的传统方法,这种姿势 可使胎臀退出盆腔,借助胎儿重心改变,使胎头与胎背所形 成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正_2J,但孕妇常 因头低,胸部受压,面部充血而不能坚持….耳穴磁珠贴压 法对孕妇耳廓局部无痛感,孕妇乐于接受.本观察结果 明,采用耳穴磁珠贴压法矫正臀位成功率,观察I组,观察 ?组分别为85.O%,86.2%,对照组(胸膝卧位法)为82.5%, 三组比较差异无显着性(P>0.05),因此,作者认为,两种方 法联合使用并不能增加疗效,单用耳穴磁珠贴压法是纠正 臀位的有效方法. 祖国医学认为胎位不正系五脏功能紊乱所致,尤其肝, 脾,.肾三脏.耳穴治疗使脏腑功能得到调节,促使胎气和 降,胎动增强而转正胎位.人体本身存在有生物电磁场,耳 廓穴位是电流的接触点,经络则是电磁波的传导通道.磁 珠贴压耳廓,外加磁场作用于穴位,可使人体内的生物电和 生物高分子磁矩取向产生作用,从而调节脏腑功能,达到矫 正胎位之目的【.本文采用耳穴磁珠贴压法矫正胎位,治 疗第1个疗程后成功率,观察I组与观察?组(3d)为70% (56/80),71.3%(57/80),对照组(Td)为50%(40/80),两观察 组分别与对照组之间比较差异有显着性(P<0.05),两观察 组之间比较差异无显着性(P>0.05),说明单用耳穴磁珠贴 压法治疗臀位,矫正所需时间明显短于胸膝卧位法,而且成 功率高,施术简单,尤其孕妇轻松,没有腰膝酸痛之苦,在不 知不觉中转正胎位.本观察结果表明,耳穴磁珠贴压法效 果肯定,疗程较短,而且操作简便,价格低廉,无副作用,可 选择作为矫正臀位的有效方法. 参考文献 1苏应宽,徐增祥,江森,编.实用产科学.第2版.济南:山东科学 技术出版社,2004.439. 2乐杰编.妇产科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2000.238. 3刘棣临.正确掌握剖宫产指征降低手术率.实用妇科与产科杂 志,1990,6(1):1,2. 4王晓唏.王文羽.磁珠贴压耳穴矫正胎位80例.中国中西医结合 杂志,1999,19(6):370.