临床路径管理在自然临产阴道分娩中应用体会[权威精品]

临床路径管理在自然临产阴道分娩中应用体会[权威精品] 临床路径管理在自然临产阴道分娩中应用体会-权威精品 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终 个人总 结 述职报告 单位总结 摘要:目的:探讨临床路径管理在自然临产阴道分娩 中的应用效果，总结其应用体会。方法:选择自然临产阴道分 娩产妇104例，随机分成两组，临床路径管理组52例，常规 管理常规管理对照组52例，比较阴道分娩率、社会因素剖宫 产率、平均住院日、费用及满意度。结果:临床路径管理组阴 道分娩率、社会因素剖宫产率、平均住院日、费用及满意度明 显优于常规管理对照组，两组比较P<0.05，有显著差异性。 结论:运用临床路径管理能够降低剖宫产率、缩短住院日、减 少住院费用，提高住院满意度，值得在基层医院推广运用。 关键词:临床路径管理;自然临产阴道分娩;体会 Clinical path management in the application of natural labor experience vaginal delivery Li ming-fen She yang Haitong town hospital (Yancheng) 224300，china [Abstract] Objective: To investigate the clinical path management in the natural vaginal childbirth labor application effect， summarize its application experience. Methods: natural labor maternal vaginal delivery， 104 cases were randomly divided into two groups， 52 cases of clinical path management， routine management practice management control group 52 cases， compared vaginal delivery rate and social factors cesarean section rate， average length of stay， costs and satisfaction. Results: The clinical path management group rate of vaginal delivery， cesarean section rate social factors， the average length of stay， cost and satisfaction significantly better than the conventional management group， the two groups P <0.05， significant difference. Conclusion: The use of clinical pathway management can reduce the cesarean section rate， shorten hospital stay， reduce hospital costs and improve patient satisfaction， it is worth at the grassroots level to promote the use of the hospital. [Key words] clinical path management; natural labor vaginal delivery; Experience 临床路径管理是一种全新、规范化单病种质量效益型管 理模式，是医护人员针对某一种病种的监测、治疗、康复和护 理所制定一个严格工作程序，并有准确时间要求的医护规范， 是一个能够降低单病种平均住院日、治疗费用，从而提高患者 满意度，能够达到预期治疗效果的标准诊疗模式【1】。我院 自2011年1月-2012年6月对52例自然临产阴道分娩的产妇 实施临床路径管理，取得满意的临床效果，现作如下报道: 1 临床资料 1.1一般资料 选择我院在2011年1月-2012年 6月间足月自然临产 孕妇104例，随机分成两组，临床路径管理组和常规管理常规 管理对照组，每组52例。临床路径管理组中产妇年龄:18-35 岁，平均年龄25?1.3岁，孕周37-42周，平均孕周38?1.2 周;常规管理对照组中产妇年龄18-34岁，平均年龄: 25?1.2岁，孕周37-42周，平均孕周:38?1.5周。两组在 年龄、孕周上经统计学分析(P>0.05)，无显著差异具有可比 性。 1.2临床路径管理纳入标准 我们根据卫生部2009版自然临产阴道分娩临床路径标准:?第一诊断必须符合ICD-10:080.0伴Z37足月自然临产编码;?无阴道分娩禁忌症;?当产妇同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径【2】。 2方法 2.1 常规管理对照组:采用传统的医学模式，按常规医嘱和常规护理方法进行产程观察、治疗、护理和健康教育。 2.2临床路径管理组:采用卫生部2009版自然临产阴道分娩临床路径表对本组产妇进行产程观察、治疗、护理和健康教育。具体做法:?成立临床路径小组，由科主任、护士长、主管医师、责任护士组成，按照临床路径的标准化的流程进行诊疗活动，在产妇出院时对临床路径的病历进行路径评估;?流程主管医师:依据自然临产阴道分娩临床路径表的具体要求下达医嘱，并参与和指导护理人员对医嘱的执行，同事对执行流程中出现的问题及时进行修正;?责任护士按照临床路径工作流程，从患者入院第一天到产后1-3d和出院日为顺序进行检查、治疗及护理，并根据流程表时间完成内容，每完成一项要在流程表上打勾，并签名。护士长要依据临床路径表内容进行评价，纠正偏差，保证措施到位，?标准住院日3-5d;如果出现变异，要及时分析原因，如:出现胎儿宫内窘迫、产程停滞等有剖宫产指证时，及时转入剖宫产路径，保证母婴安全。?医护人员在执行临床路径中及时进行产科健康教育，主要包括:包括阴道分娩需准备的物品、怎样观察阴道流液、什么是宫缩,什么是胎动,怎样观察感染、母乳喂养相关知识、新生儿护理、会阴伤口护理、情绪调节、以取得产妇家属的配合，尽量完成自然临产阴道分娩临床路径【3】。 2.3、评价指标:观察两组阴道分娩率、平均住院天数、平均住院费用、孕妇及家属的住院满意度。 2.4 统计学处理采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以(?s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 3 结果 3.1、临床路径管理组52例产妇完成阴道自然分娩数为40例，中途修改分娩方式的13例，其中社会因素剖宫产5例，阴道助产术7例;常规管理对照组52例产妇完成阴道自然分娩31例，中途修改分娩方式的21例，其中社会因素剖宫产9例，阴道助产12例，也不参加与临床路径对比研究。 表1 两组路径完成数及无指征剖宫产数情况比较 两组对应数据比较P<0.05，有显著差异。 4 讨论 临床路径是一种新型的医疗质量管理方法，它具有界定标准住院天数、规范诊疗护理行为和降低医疗成本、提高医院社会效益和经济效益、促进医疗效益型管理模式的实现等优点【4，5】。我们通过本组52例自然临产阴道分娩的临床实践有以下体会:?临床路径的实施，从入院到出院都有一整套的医疗护理整体，孕妇对每一步的治疗和护理都是知情和了解的，有效避免了孕妇对治疗的盲目性，使孕妇更深入、全面、具体的掌握病情及阴道分娩时的情况，从而促进孕妇的遵医行为和健康行为，避免了很多孕妇因知识缺乏和惧怕阵痛而盲目选择剖宫产的行为，有效降低了剖宫产率，临床路径管理组阴道分娩数40例，社会因素剖宫产13例，阴道分娩率和剖宫产率分别为:76.92%、9.61%;常规管理对照组阴道分娩数31例，社会因素剖宫产9例，阴道分娩率和剖宫产率分别为:59.61%、17.31%;?运用路径管理能够减少医疗资源的浪费，缩短住院时间。运用临床路径管理，医护能够积极主动，有计划、执行、检查和修正每一个诊疗环节，同时产妇也能够积极参与护理过程中去，这样能够减少产妇并发症的发生率，促进产妇的康复，有效的缩短住院日，提高病床的使用率，减少医疗资源的浪费。临床路径管理组平均住院日为3?1.36， 常规管理对照组为5?1.54。?运用临床路径管理能够进一步规范健康教育，提升产妇满意度。 总之，我们认为实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化;提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制[6，7];缩短住院周期，降低费用，提高住院满意度，值得在基层医院推广运用。 参考文献 [1]戈振华，张兵。临床路径管理在我院实施中的做法与体会[J].中国创新医学杂志，2012，9(35):112。 [2]刘琳，凌政。.自然临产阴道分娩应用临床路径效果评价[J]，中外健康文摘，2011，17(5):102。 [3]李慧娇。自然临产阴道分娩临床护理路径应用效果[J]，内蒙古中医药，2011，34(17):96。 [4]刘秀春。临床路径管理模式实施后的效果评价见分析[J]，健康必读，2012(4):256。 [5]方磊，吴美琴，沈波，等。临床路径管理在正常产中的应用研究[J]，中国妇幼保健，2011，26(26):4012-4013。 [6]邵文杰，王红妹，杨非。某二级医院实施临床路径诊疗的变异分析[J]，卫生经济研究.，2011，13(01):45-47。 [7]李北岩。临床路径管理系统在医院管理中的应用[J]，吉林医学，2011，32(26):5622-5623。 阅读相关文档:霉菌性阴道炎及其防治措施 脑卒中患者治疗与康复指导 准分子激光治疗近视的方法及其特点 PCI术应用盐酸替罗非班的护理体会 麻醉后患者出现寒战的原因及防治 临床检验危急值制度的建立与应用 留置针在心血管科的应用体会 抗糖尿病药物的临床用药探究 骨科应用七叶皂苷钠致静脉炎的防护方法 精神科护士面临的法律问题与对策 静脉输液中应注意的问题 孩子的牙齿你知道多少 儿童贫血网织红细胞各参数的应用评价 输入性疟疾处置探讨 中西药配伍禁忌探讨 浅析疾病控制中心临 床检验管理 感冒分类及用药研究 COPD患者出院后实施电话随访的体会 对临床护士开展死亡教育培训的思考及探讨 最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*