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不同咽痛症状对急性细菌性上呼吸道感染的诊断意义

2017-09-19 3页 doc 15KB 31阅读

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不同咽痛症状对急性细菌性上呼吸道感染的诊断意义不同咽痛症状对急性细菌性上呼吸道感染的诊断意义 不同咽痛症状对急性细菌性上呼吸道感染 的诊断意义 1018临床肺科杂志2010年7月第15卷第7期 不同咽痛症状对急性细菌性上呼吸道感染的诊断意义A0022 陈小可刘慧彭蕻琳刘念陈霞喻海琼 【摘要】目的探讨咽痛特点在急性细菌性上呼吸道感染诊断中的价值.方法急性上呼吸道感染患者256例,根据咽 痛的特点分为3组:A组(单侧咽痛),B组(非单侧,吞咽咽痛加重),c组(非单侧,吞咽咽痛不加重),以血常规结果判断是否为 急性细菌性上呼吸道感染.结果A,B,c组急性细菌性上呼吸...
不同咽痛症状对急性细菌性上呼吸道感染的诊断意义
不同咽痛症状对急性细菌性上呼吸道感染的诊断意义 不同咽痛症状对急性细菌性上呼吸道感染 的诊断意义 1018临床肺科杂志2010年7月第15卷第7期 不同咽痛症状对急性细菌性上呼吸道感染的诊断意义A0022 陈小可刘慧彭蕻琳刘念陈霞喻海琼 【摘要】目的探讨咽痛特点在急性细菌性上呼吸道感染诊断中的价值.急性上呼吸道感染患者256例,根据咽 痛的特点分为3组:A组(单侧咽痛),B组(非单侧,吞咽咽痛加重),c组(非单侧,吞咽咽痛不加重),以血常规结果判断是否为 急性细菌性上呼吸道感染.结果A,B,c组急性细菌性上呼吸道感染率分别为:100%(22/22),92.4%(61/66),4.8%(8/ 168),A,B组与C组有统计学差异.结论单侧咽痛,吞咽咽痛加重提示急性上呼吸道感染的病原体可能为细菌. 急性上呼吸道感染是指鼻腔,咽或喉部的急性炎症,一般 病情轻,病程短,预后好.但发病率高,且具有一定的传染性, 不仅影响日常生活,而且有时还可产生严重并发症,应积极防 治.急性上呼吸道感染多数由病毒引起,明确是否存在细菌 感染对抗生素的合理应用具有重要意义.咽痛是急性上呼吸 道感染的常见症状,笔者临床工作发现其对急性细菌性上呼 吸道感染的诊断有一定的临床意义,现总结报告如下: 对象和方法 2007,2008年本院门急诊及住院的急性上呼吸道感染 患者,其中有咽痛症状且行血常规检查者共256例. 根据咽痛症状特点,患者分为3组:A组(单侧咽痛);B 组(非单侧,吞咽咽痛加重);C组(非单侧,吞咽咽痛不加 重).每例患者均行血常规检查,白细胞总数和/或中性粒细 胞比例升高者诊断为急性细菌性上呼吸道感染….评价3组 患者急性细菌性上呼吸道感染比率. 用SPSS10.0软件,率的比较采用卡方检验,P<0.05 示差异有显着性. 结果 不同咽痛症状患者急性细菌性上呼吸道感染比率详见表 1.A组患者22例,均为急性细菌性上呼吸道感染,其中急性 化脓性扁桃体炎20例,扁桃体周围脓肿2例. 表1各组患者急性细菌性上呼吸道感染比率 与C组比较,P<0.001;一与C组比较,P<O.001 讨论 急性上呼吸道感染是临床常见病,约70,80%由病毒弓 起,另有20,30%为细菌引起.国外大样本资料显示,预防 作者单位:518033广东深圳,广东医学院附属深圳福田人民医院呼 吸科 性使用抗生素并不能减少细菌性和严重并发症的发生J. 但国内的现状是急性上呼吸道感染使用抗生素非常普遍,高 达88.1%_3.血常规检查是鉴别急性上呼吸道感染病毒或 细菌病因的重要检查.细胞总数和/或中性粒细胞比例升高 支持急性细菌性上呼吸道感染.但在临床工作中,患者常不 愿意查血常规,其原因主要是怕麻烦(排队,交费,抽血,等结 果);另一方面与医患之问没有充分的沟通时间,患者不能理 解验血的意义,甚至怀疑医生滥开检查单有关.在没有血常 规结果的情况下,医生为了避免可能存在的细菌感染而常处 方抗生素,这是急性上呼吸道感染不合理使用抗生素的原因 之一. 咽痛是急性上呼吸道感染的常见症状,本研究结果提示, 不同咽痛症状对鉴别急性上呼吸道感染病毒或细菌病因具有 一 定意义.单侧咽痛或吞咽咽痛加重高度提示急性细菌性上 呼吸道感染,达83/88(94.3%);而非单侧,吞咽咽痛不加重 者则提示为病毒感染,达160/168(95.2%),具有统计学差 异.当有吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染. 本研究发现单侧咽痛组,100%为扁桃体病变,这与张云 高等对单侧咽痛病因基本一致.单侧咽痛组中 88.9%(20/22)为化脓性扁桃体炎,其中4例初诊时未见扁桃 体化脓,第二天复诊时才出现扁桃体脓苔,脓点,单侧咽痛对 急性化脓性扁桃体炎的早期诊断有一定意义. 参考文献 [1]陆再英,钟南山,内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008,11 , 14. 『2]PetersenI,JohnsonAM,IslamA,eta1.Protectiveeffectofantibiot- icsagainstseriouscomplicationsofcommonrespiratorytractinfee— tions:retrospectivecohortstudywiththeUKGeneralPracticeRe- searchDatabase[J].BMJ,2007,335(7627):982. [3]万正兰,许美玲.我院急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用分 析[J].海峡药学2008,20(6):128—130. [4]胡建林,杨和平.呼吸疾病鉴别诊断与治疗学[M].北京:人民 军医出版社,2007,161,162. [5]张云高,何志刚,刘健民等.以单侧咽痛为特点的疾病的诊断和 治疗[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2006,20(24):1145,1147. 『收稿日期:2009一l1—16]
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