【word】 关于妇科肿瘤患者健康教育的调查及对策

【word】 关于妇科肿瘤患者健康教育的调查及对策 关于妇科肿瘤患者健康教育的调查及对策 854新疆医科大学 JOURNALOFXINJIANGMEDICAIUNIVERSITY2o10Ju1.,33(7) 关于妇科肿瘤患者健康教育的调查及对策 付丽莉,张莉 (新疆医科大学第一附属医院预防保健科,新疆乌鲁木齐830011) 中图分类号:R19文献标识码:A文章编号:10095551(2010)07—0854—02 随着医学模式的转变,护理的功能从单纯的护理转向护 理,预防,康复和保健等一体的综合型整体护理.护理的内 涵在丰富,护士的职能在扩大,向住院患者进行健康教育,已 成为整体护理的重要内容….为了使健康教育工作更具可 行性,针对性和时效性,新疆医科大学第一附属医院妇科对 220例住院患者的健康教育需求进行了调查,现报道如下. 1对象与方法 1.1对象选取2007年11月~2008年2月在新疆医科大 学第一附属医院妇科住院的220例住院患者.患者年龄35 , 76岁,平均(60.7?I5.6)岁;文化程度大学及大学以上74 例,高中88例,初中及初中以下56例,文盲2例;职业以干 部,工人,个体,农民为主. 1.2调查内容自行问卷,内容包括:患者一般情况, 对健康教育内容的需求,实施健康教育的必要性,宣传教育 的方式,时间,随访等. 1.3方法采用问卷调查法,问卷由专人统一发放,先讲解 问卷中各项问题及填要求,再由患者或其陪护人填写.发 出问卷220份,收回220份,回收率100. 2结果 2.1对健康教育需求的调查结果患者最想了解的健康教 育内容主要集中在疾病的治疗效果,发病原因,治疗方法;其 次是术后并发症的预防常识和用药知识;对护理常识,饮食 调节等有关教育内容也有一定的需求(表1). 表1220例住院患者对健康教育内容需求的调查[(%)] 2.2对健康教育必要性的认识99.2O的患者认为健康 教育十分必要,84的患者认为健康教育应在住院初期, 1O的患者认为应在住院中期,只有6%的患者认为放在出 院时适宜. 2.3对健康教育方式的选择电话随访,电话咨询,个别交 谈等健康教育形式比较受欢迎(表2). 表2220例住院患者对健康教育方式的选择 注:患者可选择多项健康教育方式 3讨论 3.1健康教育的实施方式应具体化健康教育是一门研究 传播保健知识和技术,影响个体和群体的行为,消除危险因 素,预防疾病,促进健康的科学,必须依托具体的实施方式 才能发挥作用.本次调查显示,患者不仅能认识到健康教育 对自身疾病的康复有帮助,而且还希望陪护家属也掌握这些 卫生知识,既有利于护理患者,也能促进自身健康,这说明健 康教育有良好的需求环境.为了使健康教育真正发挥在疾 病控制及治疗中的作用,笔者认为院内健康教育应形成 化,教育时间上有安排,内容上有要求,宣传教育后有登记, 并有反馈及检查控制措施,使健康教育收到实效. 3.2健康教育的内容更要有系统性本次调查显示,患者 对健康教育的需求是多方面的.Orem自理理论认为,健康 不佳时的自理需要包括寻求适当的健康服务,了解自己病情 变化和预后,合理配合诊疗及护理,学习相应的技能及 接受自己伤残的事实,重新树立自我形象及自我概念等需 要【.因此,护士对患者进行健康教育不仅仅限于疾病的防 治,而应从病因,治疗方法,识别疾病的危险信号,护理,饮 食,并发症的预防,合理用药等方面进行系统的教育,提高患 者自我监护,自我护理,自我控制疾病及并发症的能力,使患 者长期受益. 3.3健康教育的形式应多样化健康教育的形式应多样化, 这样患者可以通过多种途径接受健康教育,也有利于患者根 据自身的病情和接受能力选择健康教育的方式.本次调查也 显示患者对接受健康教育的方式具有多样性的要求.大多数 的患者认为在人院初期就开始进行健康教育,可以有效地配 合医生治疗,以便她们全面地了解病情和可能出现的并发症, 帮助患者调节情绪,正确对待并发症,提高患者接受治疗的依 从性和护理的顺应性,使疾病的治疗达到最好的效果. 由于妇科肿瘤疾病如子宫肌瘤,卵巢肿瘤,子宫颈癌一 般以手术为主,大多数患者对此产生紧张,恐惧,焦虑等情 新疆医科大学 JOURNAIOFXINJIANGMEDICALUNIVERSITY2010Ju1.,33(7)855 绪.因此,准确了解患者的心理状态,有效运用心理护理的 手段与患者交流,使患者自愿接受所患疾病的健康教育.通 过健康教育工作,提高患者自身对疾病的认识程度,促使其 按时随访,提高生活质量. 参考文献: [1]王莉芹.术前健康教育对子宫全切术患者性生活的影响[J].中 国妇幼保健,2009,24(16):2189,2190. E2]刘庆红.子宫全切术患者的焦虑和术前教育[J].湖北民族学院 (医学版),2002,19(2):37. [3]郑修霞.妇产科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2002:241. E4]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学中国 协和医科大学联合出版社,1998:25. [5]颜巧元.健康教育是整体护理的重要环节[J].中华护理杂志, l997,32(4):244245. [6]黄世蓉,谭珂.Orem自理学说在临床的应用[J].当代护士, 2001,33-34. [收稿日期:2010-0308] 3例4,JL经口气管插管移位的原因及护理对策 胥兰兰,董霞 (新疆医科大学第一附属医院CCU,新疆乌鲁木齐830011) 中图分类号:R726;R47文献标识码:A文章编号:1009—5551(2010)07,0855—02 气管插管是临床抢救复苏,呼吸肌麻痹和手术麻醉开放 气道的最常见方法和不可缺少的手段.小儿气管插管因固 定不牢或患儿躁动等原因可造成气管插管移位或脱出.如 果气管插管移位将危及患儿生命安全,因此牢固固定气管插 管是维系患儿生命的重要护理措施.2009年1,4月,我们 连续遇到3例小儿先天性心脏病全麻下介入封堵术经口气 管插管术后转运或吸痰过程中气管插管滑入胃内的病例,现 将病例报告如下,并分析其发生的原因及预防措施. 1临床资料 患儿平均年龄为4岁,均为男性,均阙先天性室间隔缺 损全麻下行介入封堵术后转入我科,气管插管移位均发生在 转入我科的lh以内.第1例患儿转入我科后因指尖血氧 饱和度低,给予充分吸痰,分泌物量较多且稀薄,反复吸痰后 血氧饱和度仍未见上升,吸痰过程中患儿并未苏醒,也无躁 动,听诊肺部呼吸音微弱,胃部有呼吸机吹气音,遂立即拔除 气管插管给予后续处理;第2例患儿转入我科后也因指失血 氧饱和度低,给予充分吸痰,分泌物量较多且稀薄,第1次吸 痰过程中患儿躁动,不断地扭屈身体,转动头部,第2次吸痰 时患儿无反应,昕诊肺部呼吸音微弱,胃部有呼吸机吹气音, 遂立即拔除气管插管给予后续处理;第3例患儿在转入我科 后经麻醉大夫及接班护士共同确认气管插管在气管内,但在 吸痰过程中患儿惊醒,极度烦躁,随后喉部发出哭闹的声音, 但血氧饱和度未见下降,再次吸痰患儿无烦躁哭闹现象,呼 之无反应,听诊胃部有呼吸机吹气音,立即拔除气管插管,给 予吸氧,血氧饱和度未见下降,患儿于术后4h苏醒.3例患 儿均于术后第2天病情平稳后转回儿科病房. 2气管插管移位的原因分析 2.1小儿呼吸系统自身特点小儿呼吸系统发育不完善, 具有喉腔短小,组织结构疏松等特点[,在术后转运患儿或 是吸痰过程中因其头部左右转动使气管插管易于脱出气管 滑人食管内. 2.2缺乏有效的沟通小儿在认知与理解能力方面均有 限,且先天的生理缺陷决定了他们心理和性格较正常儿童敏 感,脆弱,承受力差,依赖性强?.患儿在麻醉后渐苏醒的过 程中不能理解气管插管的目的,且经口气管插管患儿无法进 行语言交流,其需求得不到满足,难以配合医务人员对其不 舒适的操作. 2.3舒适度的改变大量研究显示,气管插管脱管与舒适 的改变密切相关l2}.患儿在陌生的监护室环境下,肢体被 约束起来,经口气管插管刺激咽喉壁和气管壁的异物感,呼 吸机辅助呼吸的不协调感以及吸痰的窒息和呛咳感等都加 重了患儿躁动不安的情绪,表现出急躁的神情,不断扭动躯 体,甚至吐管,拔管. 2.4缺乏充分的镇静本组3例患儿均是在术后未清醒下 立即吸痰,在吸痰的过程中患儿突然发生烦躁,而护士未能 及时遵医嘱给予镇静药物. 2.5缺乏有效的固定我院多是采用经口气管插管,经口气 管插管与经鼻气管插管相比插管容易但不易于固定,活动度 大,对于极度烦躁的患儿来说,尽管肢体已被约束,气管插管 气囊打气充足,且面部胶布粘贴牢靠,但患儿仍能通过移动躯 体,摇晃头部,舌体不合作等使得气管插管发生意外移位. 2.6气管插管移位意外发生的高危时段口j本组3例患儿 中有2例是在中午交接班之后术毕转来,转入我科时值班人 员相对较少,1名护士要照顾多位患者,照顾时间相对减少, 容易发生意外,且吸痰过程中一个人难以固定住患儿的头部 或身躯而使其停止晃动. 3气管插管移位的护理对策 3.1增加舒适度吸痰时注意技巧和手法,吸痰管尽量选 择带涂层易于下送的,次性硅胶吸痰管,管径小于气管插管 内径的1/2,吸痰器负压应小于0.04mPa,吸痰的动作应尽 量轻柔,吸痰时间尽量短(<10s),或是患儿难以耐受时,应 尽快撤出吸痰管. 3.2应用适当的镇静药物对于全麻术后带气管插管的患 儿应尽早判断神志,对于由于吸痰发生躁动的应及时遵医嘱 给予安定,异丙酚,咪唑安定等镇静药物,使其减轻不适感, 安全度过麻醉药物的代谢过程.