额眉提紧联合眼睑整形术的临床研究

额眉提紧联合眼睑整形术的临床研究 论着? 额眉提紧联合眼睑整形术的临床研究 ~, 重剑李谆 皮z2 189 摘要额眉眼之阀存在着一定的美学比例关系一由于额部肌肉友面部情肌的活动作用,在中年 以后.额部出现皱纹,眉下垂,艰睑皮腱松弛.眉眼间距变窄:面部呈现老化状态,额眉提紧联夸眼睦整 形术.其伤口隐蔽.能舒平额部皱纹,矫正眉下垂,协调额眉眼之间的比倒是系,突出眼部神态,美化面 吝,笔者对59街l患者施行了额眉提紧联夸眼睑整形术,取得了较好的美容效果.本文从美学方面对联 夸手术的优.点厦单纯手术的不足进行了讨论: 关键词额眉提紧1眼睑整翻眉眼间距 ClmicalstudyoHforehead—browliftoperationincombinationwithblephar oplasty Depart~nentoiStomalo/ogyThe45I}xt ,cPeotde*sLiberatrfmArmy,(flI.an,m Yuardeun,Li”._xJan(710054~ browa AbstractThereexislscertainaestheticratiore[aticn/samongrehcad— ndeyeBecut actionoftheforeheadmusclesandexprcsk~illgmuscl~,,~qinklyforehead,browprosisandeyelidbJcpha?cha一 1asyradualiyappearinmiddleageThedlsmnceI~etweeobrowandcvebco:xn~r协rmwandthe{aceappears agingstateFmehead—browliftandblepharop[astycombiningoperalionwi*hc~mcea.1edincisionCallunfold fomhc~dwrinkh:~,tortoctbrowptcxsis.cc,~rdinatetheratiorelationsoffore.head—browandeye.snthe exprcmion(){eyes,andbeautify{aceWehavelx,rtom-,cdforehead—brow ?tandblephar~plastycombining Olzerationonpatientswithgoodaestheticeffc~:.ts_rhcadva/ltageof~xx-nbiningoperationandthedrawbaoksof Angleotx,ratkmvz.el-~disc~-edmainlyhwItMacsthetlcrmpect KeyWordsForehead一}}r?bit,BJel’har,pk~sty,Thedistance{ubrm.dirw 额眉眼之间存在着医院羹寄外 越 岁额眉提紧加上睑成形术2例,额眉提紧加 睑袋整复术3例,额眉提紧联合上睑成形术及 睑袋整复术54例.I期完成7例,?期完成 52例. 1.2对本组59例额眉提紧术后又行眼睑整形 术的手术指征进行了分析统计(附表). 附表59侧患者眼睑整形术的主要手术指征统计 知 蒋 糌 第 耳 年 志 ,,f / ,帮客卜 ? l90? 2手术设计及 2.1在平视与闭眼时,测出发际至眉中部,眉 中部至眶上缘,上睑缘及IN4L的距离,以额眉眼 带 .. ‘ ,, 图】颓眼芰学参戢盟比例 22额眉提紧术2,根据前额的高低和宽窄 可采用发际缘或发际内冠状切口.头皮切开深 度额部达帽状腱膜层,颞部达颞浅筋膜层.在 额部沿骨膜和帽状腱膜之间的平面进行钝性分 离,至眶上缘约2.Ocm处行骨膜下分离,中间 达鼻根部,两侧抵眶上缘.颞部分离到眼轮匝 肌的浅面并向下达颧弓部.皮瓣分离后,在额 肌上做数条横纵形切口,离断皱眉肌及降眉肌, 使额纹舒平然后将额部头皮向上,颞部头皮 向后上方提紧,使两眉内端点达眶上缘约 lOcm左右,外端点与内端点同高,最高点稍高 于两端点.注意两侧方向一致,用力均衡,务使 双侧眉毛和眼角保持对称最后将多余的头皮 切除,用涤伦线缝台. 23眼睑整形术,上睑按重睑线设计,力求两 术曲 美学参数及比例作为参考(图1),进行额眉眼 提紧试验[1](图2),以确定额眉提紧的幅度及 眉眼间距 圈2提豢试验 侧对称.适量切除松弛之皮肤,均匀剪除一条 眼轮匝肌,去除部分眶脂,挂睑板方向与重瞪弧 度一致.针针带瞳板缝合,以加强眼睑皱襞的牢 同性下瞌在距睑缘睫毛下1,2rmn从内眦到 外眦处作切口,皮下钝性分离至眶下缘.去除中 内外三组疝出的脂肪,在外眦部行眼轮匝肌缩 紧或悬吊缝合,然后舒展皮肤紧贴下睑缘去除 多余的皮肤,外眦角处做三角形切除,使皮肤向 上提紧,连续缝合皮肤伤口. 3美容效果评价 满意:额眉提紧,皱纹舒平,额眉眼间距协 调,上瞳皱襞弧度完美,流畅,双侧对称.下睑 袋去除,形态自然.容貌明显改观医生患者 及第三者均满意(图3). 求.j: 阳羊霹蘑形补科桑志I997年8月第8眷第4捌 较满意:额纹较平展,额眉眼间距基本协 调.上睑皱襞对称,下睑袋壶除.容貌有所改 观.患者及第三者较满意,但医生还认为有美 中不足之处 不满意:有并发症出现,容貌改观不明显. 4结果 本组最长随访者5年,最短3个月.满意 48例(8l%),较满意l】例(19%),无不满意 者 5讨论 由于额部肌肉及面部表情肌的活动作用, 在中年以后,额部皮肤则出现皱纹眉下垂及眼 睑皮肤松弛,眉眼间距缩小,面部老化.行额眉 提紧联合眼睑整形术,其伤口隐蔽,不但可消除 额部皱纹,同时可矫正眉下垂,增大眉眼间距, 突出眼部神态,美化面容.术前可进行额眉提 紧试验,参考额眉眼关系的美学参数及比例,可 预测提紧后的美容效果… 单纯行额眉提紧术,虽可增大眉眼间距,但 难完全消除眼睑皱纹.另一方面,患者较重 视眼部的美容.本组59例行额眉提紧术后,其 ? 短篇报道? 191 中有46例(77%)都是为了单纯增添眼部姿色 而行眼睑整形术的在调整眉眼间距的同时, 不可忽视眼部的美容,眼睑在面部美化方面起 着重要的作用. 当额眉跟睑皮肤同时松弛下垂时,单纯行 眼睑整形术,不能减轻额部降眉肌的动力作 用…,加之切除上睑多余的皮肤并加重了眉下 垂,术后眉眼间距更近不协调.在这种情况 下,一定要将额眉充分提紧恢复眉的正常位置 与形态,再视眼睑皮肤松弛情况行术. 在手术程序上,应先行额眉提紧术,术后能 更准确地判断眼睑去皮量的多少,根据额眉提 紧后的眉眼间距设计眼睑宽度与弧度.手术最 好分期完成,其手术刨伤小,术后恢复快,远期 效果较好 参考文献 1Ma【as?A.EdwardOForeh~dBmurhytldop[a~;ty.r assesslr~gthegoalsPlastR),1994,(93):1378, 13}}6 2fF良能,高学主编整形外科学.北京:』民卫,H{版社 】989.1032 下眼睑皮肤皱纹去除术的几点体会 劳力军何志红 下眼睑皮肤松弛.出现皱纹.并伴有服袋隆出往往 影响人们的容貌特别是30,40岁妇女要求改善面部 形态较多.笔者共收治20倒患者,其中女性19侧,男 性1例疗效均满意.手术方法:沿服睑F缘2ram由 内眦向外眦方向设计切口线,沿切口线逐层切开皮肤, 用眼科剪刀从切口处向眶下缘进行皮下剥离,切除多 余的眶隔脂肪,严格止血,将松弛皮肤向外上方拉紧以 决定切除的皮肤量,修整皮肤边缘后缝合皮肤,加压包 扎,24小时后去除包扎,7天拆线:本文着重两个方面 作者单位:】21001锦州医学院附属第一医院烧伤整形科f劳 力军);锦州医学院附届第一医院眼科(何志红) 讨论手术效果:?下睑松弛皮肤去除量的多少是手术 成功与否的关键,笔者认为除了按着术前设计切开后 拉紧皮肤外,同时要看两个创缘间的距离嘱患者闭 眼,外眦侧角处两剖缘为3,4mm,向内眦部逐渐变窄 形成镰刀状创缘切口,过多过少效果均不理想.?皮 肤刨缘的修整和缝合对术后切口愈台舷痕明显与否较 为重要.笔者在操作中将外眦角处眶下缘皮肤修整一 斜坡状采用连续缝合,其好处有三:运针方向与眼睑 缘平行,减少角膜损伤机会;修整后的创缘埘台良好, 不易出现阶梯状愈合切口;无外露缝线,不影响外出活 动符合受术者心理.