B超对宫内节育环定位的实用价值

B超对宫内节育环定位的实用价值 (,弓 中国优生与遗倍杂志1997年第5卷第3期63 B超对宫内节育环定位的实用价值 . + 无谒市妇幼保健腕超室....孙盏-厂</?,—,——1f 摘要丰支报告了52倒环位异常者,捡出率为1.36%,符合率为98..4, 其中环位下移37侧, 环嵌梗5例,环桩制置,横向环3倒,断环3侧,环联接赴松脱4倒,说明 B超对环住下耪,嵌顿优于X 践,时环位倒王,环连接赴脱开 关键词B超节育环 资辩与方法 1994—1995年在本院受检 女,年龄在28—47岁,平均年龄 小腹胀,坠痛,月经量多淋漓不{争而来院门诊.采 用EU~350型B超机,线阵式探头,探头频率为 3.5MHz.患者取仰卧位,膀胱充盈至宫底显示清 晰为宜,作子宫纵横扫查,了解子宫位置及官内环 的情况. 结果 检出的52例环异常者,其中环位下移37倒 占71.1s,环嵌顿5倒占9.61%,环位倒置,横 向位3倒占5.77,断环3倒占5.77,环联接 处松脱4倒占7.69%,上述环位异常豫1倒环联 接处脱开未检出外,其余诊断通过手术及x线证 实,诊断符合卑为98.O4. 寰52倒环异常奢的诊断率与符合宰 异常环分熹州数;符-争荟: 环住下穆37 嵌_l羹s 环位|时王横向环3 断环3 环轻接赴松脱4 讨论 由于x线对金属有特异性,盆腔内有理环的 存在,倒置,环联接处脱开是十分清晰的,但环在 宫内的位置,相互美系却没有B超探壹清晰.因为 x线透环只盹提供环在盆腔上下左右的大体位 置,而前倾前屈后倾后屈或信向一翻的子宫,x 线都可显示环位偏低,有时环位下移的中位子宫 又可以不被发现.Bj墨不但能了解环在盆胜的位 置,且艟定位环在子宫内正确位置,所以说用B超 作为宫内节育环定位的手段较x线透环又进了 一 步. 发现环的上懔距子 出现间距,可诊断为环位下移.当宫 肌瘤时,有时可发生因肌壁增厚出 现环位下移的假象,此时应仔细反复观察,若发现 除肌癌外,宫底内膜线与环的顶端紧靠,即可排除 这一假象,诊断符合事可达100. 环嵌顿t环部分移至肌层,在超声检查中.仍 可看到完整的环形,环可有较明显韵偏移,环的一 侧边缘与肌层相咬合.圆形环可因肌纤维好缩而 鞘有变形.,B超提示的环嵌顿,为临床诊治提供了 有力的证据. 环断裂:因取环困难而不能确定环是否完全 取出者,通过B超显像可以发现部分未取出的环 (指圆形环),因受过拉力影响,形成一圈圈螺旋 状.断环的两端锐利?部分往往嵌人肌层,这类病 人下腹坠痛,胀痛出血淋漓不净症状明显. 环倒置,横向位:用B超探查也不是件容易的 事,可从反复观察发现环的边缘与肌壁之阃可出 现较为明显的强弱回声反差,降低增益更为清晰. 我们用这种方法发现了二啻|T型环倒置和一例7 环横向位,后通过x线得到证实. 环联接址脱开:诊断环是否脱开,用B超诊断 脱开间距小很容易罱诊,首先要了解各种各样环 的外型,所用,并多次作纵横依次探查,区分 出哪些回声中出现不应有的低回声区,如果发现 应通过x线确证. 通过上述情况分析,作者认为宫内节育环的 定位,B超和x线都起剜了一定的作用,但由于B 超对人体无损害,检查方便,特别是环在官腔内定 位优于x线. 参考文髓 1.郭万学.宫内毽孕环.中国超声医学杂志?1982 387. m邶瑚 计S333 n”“糟 n轧