先天性低位肠闭锁手术方法改进

先天性低位肠闭锁手术方法改进 212 为1%,吻合口出血是最常见的原因,占85%以上【. 本组病例未发生1例需处理的吻合I=l出血,仅l例因 胃网膜血管结扎线脱落出血,经再次手术结扎血管而 治愈.这与本组病人全部都进行粘膜下层血管缝扎. 并胃空肠吻合先用铬制肠线作连续锁边缝合,有效地 防止了术后吻合口出血有关. 在胃肠重建时.应考虑到在胃大部切除术后胃排 空的方向基本上是按照食物重力的方1句,切胃的切线 与脊柱交角正确,可防止倾倒综合征的发生以及输入, 输出袢的梗阻成角.切线太向上倾.胃与输出袢里直 线时食后通过太快是倾倒综合征发生的诱因,输入袢 悬吊易发生输入袢的梗阻,胆汁瘀积.增加十二指肠张 力,术后诱发残端瘘.切线太向下斜,使输出袢悬吊易 J— o — urnalofModeraOper&tive$urlg~~.Sep.199"/,Vol2.No. 3 发生输出袢梗阻.为了预防输出摔梗阻,不论何种术 式,胃切线应取水平位】.园此胃切线与脊拄的交角 最好是90'. 总之,Moynihem术式操作简单.并发症少.将以 上讨论的关键步骤掌握好.可减少并发症的发生.病人 将会获得满卷的手术效果.值得推广. 参考文献 1Welch,CEA.Thou~adoperationsforuteerdisease.AnR Surg.1986.204:454 2迟彦邦,詹新恩外科常见失误及防治.第簸.重庆:抖拳 鞋求文献出版社t庆分壮.1990.12;213 3王鉴昭.胃大部切除术后4l倒井发症.中国实J日,卜抖 杂志.1994,14(6):399 先天性低位肠闭锁手术方法改进 关键词畸;病例报告 张惠京吕洪权 (山东荣成市人民医院264300) 作者对1倒回晒远段盲端型陆闭锁.采用经肛门注气扩张 结腑.腑切除蛸端吻台术.效果满意.随访3年5十月.小儿发 育良好. 结晒明显增粗.直径达t.2~m.切酴结晒盲端.0行晡端端一 层l吻合.局部加固一层.0再将较饪的小肠内窖物经吻合t:l, 结腑推挤堇体外,以不影响关腑为宜 1操作方法2讨论 ?麻醉后将带气囊导尿管插入肛门,向气囊注水iOml.0 开鹿后提出小肠闭馈端.距圊盲(或闭镁)远端20cm处用一把 晒钳夹之.术者用右手拇,示指握住肠钳趾腑臂.左手示,中指 在晒错上方挟住晒臂.轻柔地将晒内窖物由远向近馀撩推进. 距第一把晒钳4~m处夹第=把晒钳.此时两肠甜阊脯臂空虚变 蜘.于两脯钳闫断肠.井纱布保护好断端.0台下护士拉紧 已插入肛门内的导尿臂,向导最管注气直至结晒增粗为原来5 倍.持续5rain后放气.反复注气放气3故,然后拔豫导尿菅. 经肛门结腑充气.结腑明星增粗.直径选1,2cm.嘲台口 两脯内径相近,便于端靖吻音.符合生理要求.搏小肠 橱经过吻合I=l,结晒推挤至体外.一方面起到瞄减压作用.术中 可植查吻合口是否有靖.另一方瓣结脯内舅便幸I擞脯帖虞有利 于结腑功德恢复.奉饲术后第3天捧便捧气经肛门鳍精充 气,可釜免周向闭锁远置脯瞥注承时钟头?圈?藏污囊?睦. 作者仅蠢1倒小?低位闭?.撵怍方法筒单.扩张闭?近 段晡臂满意.术后恢复良好.值再一试.