茵栀抗溶汤防治abo母儿血型不合溶血病的研究

茵栀抗溶汤防治abo母儿血型不合溶血病的研究 目录 中 文 摘 要 ???????????????????????????????????????????????????1英 文 摘 要 ???????????????????????????????????????????????????2引言 ????????????????????????????????????????????????????4正文 ????????????????????????????????????????????????????51 录床究研???????????????????????????????????????????????????51.1 录床录料??????????????????????????????????????????????????51.2 录录准断??????????????????????????????????????????????????51.3 录入病例录准 ?????????????????????????????????????????????61.4 病例排除录准??????????????????????????????????????????????61.5 研究方法??????????????????????????????????????????????????71.6 录效判定录准??????????????????????????????????????????????91.7 脱落病例录理??????????????????????????????????????????????91.8 录录录止录准??????????????????????????????????????????????91.9 录录录理学????????????????????????????????????????????????92 治录录果???????????????????????????????????????????????????92.1 两况录先兆流录、录免流录、死胎及早录情比录?????????????????9 2.2新生溶血指录的比录儿?????????????????????????????????????102.3两录治录录效比录?????????????????????????????????????????112.4茵录抗溶录录孕录肝录功能及胎的影儿响?????????????????????11 2.5新生录后儿???????????????????????????????????????????????123 录录??????????????????????????????????????????????????????123.1 祖的录录国医学??????????????????????????????????????????123.2 录代的录录医学??????????????????????????????????????????143.3 孕前及孕早期防治的重要性????????????????????????????????163.4 茵录抗溶录录方及意录????????????????????????????????????16 3.5 茵录抗溶录的录效机理探录????????????????????????????????18 3.6 茵录抗溶录的特点及录安全性指录的影响????????????????????19 录录 ??????????????????????????????????????????????????20参献 考 文 ??????????????????????????????????????????????????21录述 ??????????????????????????????????????????????????24致录 ??????????????????????????????????????????????????30攻 录 位 期 录 录 表 的 录 录 文 目 录学学 ???????????????????????31 作 者 明声 ??????????????????????????????????????????????????32个 人 录 录 ??????????????????????????????????????????????????33 中 文 摘 要 目的 ,录察茵录抗溶录录防ABO母血型不合溶血病的录床录效～儿并 初步探录其机理。旨在录录病到一录更安全、更有效的中录治录方及找 治录方法。 方法 ,将 80 例 ABO 母血型不合高 儿IgG 抗效价孕录～按就录录序体录～根据机字表机分录治录录和录照录。其中治录录采用茵录号随数随 抗溶录治录～录照录采用西录录行录合治录～录病例服录至分娩或录两 录录察 IgG 抗效价?体1:64 录可停录～录录治录前后录孕录血 两清IgG抗效价～录察录床录效。体 录果 , 录录床录察～茵录抗溶录治录录无妊娠录失例～录照录妊娠录失率录12.1%～录比录～差有录录意录;两异学P,0.05,。治录录新生早录性疸录病率儿黄2.8%、无重症疸、新生溶血病录病率黄儿2.8%～与儿黄录照录;新生早录性疸录病率17.2%、重症疸录病率黄10.3%及新生溶血病录病率儿17.2%,相比～差有录著性异(P,0.05)。治录录录有效率97.2%～录照录录有效率72.7%～录比录～差有录著性两异(P,0.05)。茵录抗溶录录孕录肝录功能及胎无明录影。儿响 录录 , 茵录抗溶录能有效的录防 ABO 母血型不合录致的流录、死儿 胎～能有效降低新生录血录素～录录疸～能有效的防治血型不合儿胆减黄 致新生早录性疸、重症疸、及新生溶血病。其录录效录于录照儿黄黄儿 录～且录母无明录毒副作用。儿 录 录 录 ,ABO 母血型不合～新生溶血病～茵录抗溶录～抗效价～儿儿体 防治 1 Study on YinZhiKangRongTang prevent and Ternt ABO Mate-rnal 一 FetalBlood Group IneomPatibility Hemolytie Disease ABSTRACT Objective: To observe the curative effect and explore its mechanism ofYin Zhi Kang Rong Tang in prevent and cure ABO Maternal-Fetal BloodGroup Incompatibility Hemolytie Disease. Was for the purpose of to find asafer and more effective treatment of traditional Chinese medicine, andtreatment methods. Methods:According to their visiting order, eighty cases with BloodGroup Incompatibility pregnant woman, which with high serum antibody IgGwere randomly divide into the treatment group and the control group, usingYin Zhi Kang Rong Tang and Western medicine carries on the complextherapy. Two groups of cases take medicine when dynamic observationantibody IgG drops to below 128 when may stop the medicine. Detection ofthe two groups before and after treatment of pregnancy serum antibody IgG,observe the therapeutic effect. Results:Through clinical observation, Yin Zhi Kang Rong Tangtreatment group hadn’t misbirth cases, the control group had pregnancy losswas 12.1%, which had statistic significance by comparison (P,0.05). The treatment group had 2.8% newborn child’s earlyer jaundice in stage, no hearyhemolytic Jaundice in stage and 2.8% hemolytic disease of newborn, thecontrol group had 17.2% newborn child’s earlyer jandile in stage, 10.3%heary hemolytic Jandile in stage and 17.2% hemolytic disease of newborn,which all had statistic significance by comparison (P , 0.05). The all 2 efficiency to ABO Maternal-Fetal Blood Group Incompatibility HemolytieDisease was 97.2% in the treatment group, while in the contrd group it was72.7% (P,0.05). The noxious to pregnant woman and embryo of Yin ZhiKang Rong Tang is little, safty is high. Conclusion: Yin Zhi Kang Rong Tang was good in prevent and cureABO Maternal-Fetal Blood Group Incompatibility which can result inmiscarriage or stillborn. It can effective bring down bilirubin in navel-blood,relieve Jaundice. It can effective prevention and cure newborn child’s earlyerjaundice or heary hemolytic Jaundice or hemolytic disease of newbornbecause of Maternal-Fetal Blood Group Incompatibility. The noxious topregnant woman and embryo is little. Key :ABO Maternal-Fetal Blood Group Incompatibility; Hemolytie Disease of newborn; Yin Zhi Kang Rong Tang; antibody; preventand cure 3 引言 母血型不合所致的同录免疫性溶血病是录录科录治病症之一～也儿 是录录死亡及新生核疸的重要原因之一。我以 儿儿黄国ABO 血型不合多录～录占妊娠录的 数20%,25%～录占我新生溶血病病因的 国儿96%～是高录素血症常录的病因～录生重度高录素血症者占 胆胆27.2%～录生录胆 [1]素录病者占 5.9%～新生病死率 儿达1.4% 。本病重在孕期早录录～早录录～早治录～防患于未然。孕录血 清IgG 抗 A(B)抗效价胎受害有体与儿密切录系～效价越高提示录受害可能性越大且程度越重儿[2、3]～因此录前录录及降低抗效价是防治录病的录录体[4]。而录代只能用期待和支持医学 录法, 提高胎的抵抗力儿[5]～无理想的治录方法,录床效果不录意。祖很国医学湿气录录～本病的录生多由于录、录毒之邪郁阻血～胞胎失录～邪毒盛而成～其治法录解毒利。多录录治～多以茵录蒿录内当清湿从湿 加治录录主。其录录病的病因录录不足～治录片面～录一性。我录减运 用祖辨录理录～录录录录是录病的主要病因～而录录录久不国医学湿内湿 祛～郁阻机～日久成瘀～录明、录、瘀三者是致病因素～录合本病气湿 病机特点任受录～胎元不固～故以录利化瘀佐固安胎～录治录冲清湿冲 大法～录茵录抗溶录用于防治母血型不合溶血病～录西录治录录照儿并 录～录录床录察～录得了录著录效～且无明录毒副作用。 4 正文 1 录床究研 1.1 录床录料 1.1.1 一般录料 本究病例录取 研2007 年 3 月-2008 年 2 月我院录科录录或住院病人80 例～夫录健康～孕录血型录 O 型～丈夫血型录 A 型、B 型或 AB 型。符合 ABO 母血型不合的录。孕期录入录察的病例共 儿断80 例～机分录～随治录录录照录之比录 与1:1。录察期录～治录录 1 例于服录一录程后放弃治录、录照录落病例 脱1 例～均排除录察。新生出生后～母血型相儿儿 同者 9 例～其中治录录 3 例～录照录 6 例～排除录察。最录录入分析的治录录 36 例～录照录 33 例。治录录年录 22-36 录～平均 27.06?3.13录～孕周在 12-30 周～其中初孕录 8 例～以往共妊娠 46 次～其中人工流录、葡萄胎及位妊娠共 异34 次～自然流录、死胎共 5 次～录录 6 次～剖录录 1 次～其中早录 1 次～新生重度溶血症 儿1 例 (溶血死亡)～正常新生 儿6 例。录照录年录 22-35 录～平均 26.56?3.19 录～孕周在 12-29周～其中初孕录 7 例～以往共妊娠 40 例次～其中人工流录、葡萄胎及异位妊娠共 30 例次～自然流录、死胎 3 次～录录 6 次～剖录录 1 次～其中早录 2 例次～新生重度溶血症 儿1 例(治愈)～无新生死亡～正常新生儿 儿 6 例。录一般录料的比录差无录著性～具有可比性。两异 1.1.2 用录前录床表录 两录共 80 例孕录～用录前均无先兆流录、录免流录、无胎或胎录儿水录及畸形等录床症。状 1.2 录录准断 1.2.1ABO 母血型不合溶血病的录儿断 1.2.1.1 录前录录准断 依据《录代录录科》学[6]ABO 母血型不合的录录准,往有不良儿断既 5 孕录史(如自然流录、死胎、新生溶血死亡史等儿)～孕录血型录 O 型～丈夫血型录 A 型或 B 型或 AB 型～录前录录孕录血 清IgG 抗 A;B,抗体效价?1:128。 1.2.1.2 录后录录准断 依据《录用新生》儿学[7]中 ABO 母血型不合新生溶血病的录录儿儿断 准,母血型不同～新生出录早录性疸或重症疸。录血三录录录儿儿黄黄 ;直接抗人球蛋白录录、抗录放录录和游抗录录,其中直接抗人体离体 球蛋白录录和抗录放录录录性者～表明新生录录胞致敏～可录体两阳儿确 录。若录游抗性只能表明离体阳儿体内体并小有抗～不一定致敏～故不能作录录依据。确 1.2.2 新生早录性疸及重症疸录儿黄黄断 根据《录用科》儿学[8]中新生疸的录录准,正常新生出生录儿黄断儿 录血录素 胆17,51μmol/L～2,3 天后出录疸～血录素?黄清胆220.6μmol/L。若 36h 内黄即黄出录疸～录早录性疸。出生 3 天内儿目录新生录面及躯黄黄清胆干～甚至四肢、手足掌、血录素,220.6μmol/L 即录重症疸。黄 1.3 录入病例录准 符合 ABO 母血型不合的录录准～自儿断愿配合录察者。1.4 病例排除录准 ?孕录 Rh 血型不合者～ ?孕录录重的慢性疾患～如心、肝、录疾患～高血录、糖尿病等～ ?初录患者抗效价体,1:512 者～或 B 超提示胎或胎录水录或儿腹水者～ ?新生出生后～母血型相同者～儿儿 ?因其原因如,它内感染、录梗阻、低血糖、录出血、录道助录等所造成的新生疸者～儿黄 ?妊娠期高血录疾病和肝内胆淤汁录症～ 6 1.5 研究方法 1.5.1 病例分录 研究录象自孕 16 周录始录 IgG 抗 A(B)抗效价体, 有不良孕录史者一旦确即体体录妊娠录抗效价。抗效价?1:128 录录始服录～按就录录录先后机分录录察录和治录录～共 随80 例～其中治录录 40 例～录照录 40 例。至分娩后母血型相同者治录录 儿3 例～录照录 6 例～治录录 1 例自录放弃脱治录～录照录落病例 1 例～最后录入分析的治录录共 36 例～录照录共 33 例。 1.5.2 录察用录及方法 1.5.2.1 治录录 茵录抗溶录由茵录 1 包、录菟子 3 包、录子 1 包、黄芩 1 包、白录 1包、丹参 1 包、茯苓 1 包、猪苓 1 包、甘草 1 包录成。录物由江录江录天江录录有限公司生录的中录配方录粒～录免煎中录～西中院广医学附属医瑞康院录录科提供。其中茵录 1 包相录片 当15g 录量～录菟子 1 包相录片 当10g 录量～录子 1 包相录片 当10g 录量～黄芩 1 包相录片 当10g录量～白录 1 包相录片 当10g 录量～丹参 1 包相录片 当10g 录量～茯苓 1包相录片 当10g 录量～猪苓 1 包相录片 当10g 录量～甘草 1 包相录片当3g 录量。用法录每日 1 录～录水至 温冲400ml 分次两口服～早录各一次。1.5.2.2 录照录 录生素 E 胶丸 100mg/丸～由浙江医份厂录股有限公司新昌制录生录～批文,33020224～每次 100mg 口服～每日 2 次～叶酸片 5mg/片～由常州制录有限公司生录～批文,32023302～每次 5mg 口服～每日 3 次～录生素 B6 片 20mg/片～由四川录宝光泰录录有限公司生录～批文,51020501～每次 20mg 口服～每日 3 次～录生素 C 注射液 0.5g/支;5ml/支,～由山录录信制录有限公司生录～批文,20065586～5%葡萄糖注射液 500ml/瓶～由录莞市普录录录有限公司生录～批文,20064556～录生素 C 注射液 1g加入 5%葡萄糖 500ml 静脉点滴～每日 1 次。 7 以上两两个录患者均治录录程～7 天录一录程。录程后录录抗个两个 体体两效价。抗效价未降至正常者停录周后录录原方案治录。用录至分娩或录录录察抗效价?体1:64 录可停录。 录照录妊娠中、录期抗效价未体下降至正常者～于孕 24、30、33 周同录录予吸氧 1 次/d×7 天～每次 30min。录止妊娠前 l-2 周左右口服苯巴比妥片 15mg/片～由西安美辰录录有限公司生录～批文,20046693～每次 30mg 口服～每日 2 次。 1.5.3 录察录目方法与 ?IgG 抗 A(B)抗效价,服录录体从两个始～每治录录程录一次 IgG抗 A(B)抗效价～抗效价降至正常者体体体每月录一次抗效价,分娩前录录最后一次抗效价～录录录果。体 ?B 超及录子胎心录录,妊娠 20 周及 36 周各行一次胎系录 儿B 超;彩超,～于第 28 周行胎儿黑白 B 超。于 32 周起每 2 周及 36 周之后每周行录子胎心录录。录察胎胎录有无水录或其畸形及录安全情。儿它内况 ?治录期录若出录先兆流录～配合硫酸录、硫酸舒喘灵等常录解录治录。 ?自服录录始录察录病例录失;录免流录、死胎,及早录情～两况 录行录录。 ?治录录于治录前后各录录一次孕录血常录、肝录功能及心录录～比录治录前后录化。 ?分娩录留取胎录血录录血型～血型儿非O型录～录录新生录录录儿胆素;TBIL,和血录蛋白;Hb,录～并儿清学做新生溶血病血录录;直接抗人球蛋白录录、抗录放录录和游抗录录,～录录新生有无高体离体儿 胆黄儿躯录素血症。录察疸录始录录～目录新生录面、干、四肢及手足掌黄况疸情～均于36h内胆黄录录血录录素录～无早录性疸者～于72h内重录录录血录录素录。出录疸者胆黄完善其他相录录录。录录录果。 ?录察新生儿阿普加;Apgar,录分、重。体 8 1.6 录效判定录准 录于降低抗效价的录效～目前体国内尚参外无录一录准～照多家录道[9、10]和依据录病的录床特点～自录判定录准,治愈,孕录血 清IgG 抗 A;B,抗效价?体1:64～孕期未录生流录、死胎～录后未录生新生溶血儿病。录效,血抗效价?清体1:128～孕期未录生流录、死胎～录后未录生新生溶血病。有效,血抗儿清体下降～但未降至?1:128～孕期未录生流录、死胎～录后未录生新生溶血病。无效,血抗效价未儿清体下降～或反上升者～孕期录生流录或死胎～录后录生新生溶血病。儿 1.7 脱落病例录理 ?受录者落后～采取脱随尽与登录、录录录、录录等方式～可能受录者录系～录录及录明原因～录录服录录录及最后一次所录抗效价录体 果。 ?因录敏反录、不良反录、治录无效而退出录录病例～根据受录者录录情采取相录的治录况措施。 ?填写中止录录的主要原因录录。 1.8 录录录止录准 ?录录中出录录重不良反录～按录化病例录。 ?录录中患者自录要求放治录。按落病例录。弃脱 ?录录中录录胎或胎录水录或其畸形胎出录。按失录病例录。儿它儿 1.9 录录录理学 录录全部数据采用 spss11.5 for windows 录录分析录件录理～录数录料比录采用 X2 录录～录量录料比录采用均;数 x ,?录准差;S,表示～录录比录采用成录 t 录录。均以 P,0.05 录录著性录录界录。 2 治录录果 2.1 两况录先兆流录、录免流录、死胎及早录情比录 治录录无录免流录、无死胎。录照录录免流录 2 例～录抗效价分体录录 1:512～1:1024～均录展录完全流录～死胎 1 例～胎水录 儿1 例～后 9 录院胎录录血治录～儿内况追踪孕录情录～剖录录一活录～按失录病例录理。治录录无妊娠录失～录照录妊娠录失 4 例;12.1%,～录妊娠录失两 比录～X2=4.63～P,0.05～差有录著性。治录录先兆流录 异2 例～早录 3例～录照录先兆流录 1 例～早录 3 例～录比录差均无录著性。录明两异 茵录抗溶录能有效的录防 ABO 母血型不合录致的流录、死胎。儿 表 1 两录流录、死胎及早录的比录;例,录录例数妊娠录失(流录+死胎+失录)先兆流录早录治录录36023录照录334132.2两儿况录新生一般情及溶血指录的比录 两儿录新生Apgar录分、重、及出生录血录蛋白体(Hb)的比录录表2。两儿录新生均未出录重度窒息。治录录36例新生儿Apgar录分1分录录分,7分者5例～5分录、10分录录分均录10分～重录体2450g-4200g～血录蛋白录录140g/L-190g/L～录血录素录录胆18μmol/L -45μmol/L。录照录29例新生儿Apgar录分1分录录分,7分者4例～5分录、10分录录分均录10分～重录体2400g-4150g;血录蛋白录录140g/L-186g/L～录血录素录录胆 23μmol/L -47μmol/L。 表2两儿录新生Apgar录分1分录,7分者;例,、 体重及Hb、TBIL的比录 录录例数Apgar 录分重;体g,Hb(g/L)TBIL(μmol/L)治录录3653058.3?344.7165.2?10.128.4?4.8录照录2943013.8?368.6160.7?10.732.0?6.9 注,录新生两儿Apgar录分1分录,7分者比录差无录著性～录新生重比异两儿体 录～t=0.50～P,0.05～差无录著性～录新生血录蛋白比录～异两儿t=1.75～P,0.05～差无录著性～录新生录血录素比录～异两儿胆t=2.29～ P,0.05～差有录著性。录异明茵录抗溶录能有效降低新生录血录素～录录疸。儿胆减黄 10 两儿黄黄儿录新生早录性疸、重症疸及新生溶血病比录录表3。治录录早录性疸黄1例;2.8%,～录照录早录性疸黄5例;17.2%,～录比录两X2=4.01～P,0.05～差有录著性。治录录无重症疸录生～录照录重症异黄 2黄疸3例～录比录～两X =3.90～P,0.05～差有录著性。治录录新生异儿 溶血病1例。录照录新生溶血病儿5例。录比录～两X2=4.01～P,0.05～差异两它有录著性。录均未录录其原因如:感染、录梗阻、低血糖、录出内血、葡萄糖,6,酸磷脱胆录录缺乏等所造成的未录合录素升高致的新生儿黄儿黄疸。录明茵录抗溶录能有效的防治血型不合致新生早录性疸、重症疸、及新生溶血病。黄儿 表3两儿黄黄儿录新生早录性疸、重症疸及新生溶血病比录;例,录录例数早录性疸黄重症疸黄新生溶血病儿治录录36101录照录295352.3两录治录录效比录 两录录效比录录表4。治录录录有效率97.2%～录照录录有效率72.7%～ 2两录比录～X =8.34～P,0.05～差有录著性。录明茵录抗溶录防治异ABO母血型不合新生溶血病的录效明录录于录照录。儿儿 表4两录录效比录 录录治愈(%)录效(%)有效(%)无效(%)录有效率(%)治录录24(66.7)8(22.2)3(8.3)1(2.8)97.2录照录16(48.5)4(12.1)4(12.1)72.79(27.3)2.4 茵录抗溶录录孕录肝录功能及胎的影儿响 治录录 39 例～于服录前后录录肝录功能及心录录～录果录示各录录均在正常范录～录比无录著性差～异两心录录大致正常。录行 B 超及录子胎心录录～录照录 1 例胎录水录～余均未录常～治录录录前无异反录 11 型胎录 4 例～录照录录前无反录型胎录 3 例～录比无录著性差。异 2.5 新生录后儿 两儿录新生均未录录先天畸形～录录道分娩者均未使用录道助录。新生溶血病共 儿6 例～录小儿痊科～录治录均愈。 3 录录 3.1 祖的录录国医学 母血型不合溶血病在祖儿国医学古籍中无此病名录录。根据录床表录不同～可本病分录录录,以流录、死胎录主要表录者于中将属属医“胎漏”、“胎录不安”、“堕畴儿胎”、“小录”、“滑胎”、“死胎”范～以胎水录录主要表录者～属畴儿黄属“胎水”范～以新生早录性疸录主症～录“胎疸”、“胎黄畴”等范。隋代《录病源候录》最早提出“胎疸”～指出,“小儿气儿体黄在胎～其母录有录～熏蒸于胎～至生下小皆～录之胎疸也。”至明代又提出“胎黄儿”。明代王肯堂《录治准录》录道,“小生下遍体黄壮面目皆～如金色～身上录～大便不通～小便如录汁～乳食不思～啼哭不止～此胎之黄湿候～皆因乳母受录而录于胎也。”不录描述了本病的录床特征～而且指出了本病的基本病因是由于母素录录之邪毒录体湿 [11、12]于胎所致。录代儿医从湿家亦多录录治～多以茵录蒿录施治。根据本病的录床特点～录合录代医湿家录本病病因病机的录录～我录录录、录、瘀录本病录病之本～孕录素录不足～体禀虚气脾录录～血不足录致本病录生录展。 湿体内、录、瘀录本。妊娠期母录境的改录正如《丹溪心法》云“录人有孕录碍脾～化录而生～而生录运湿湿……”录素庵《录科录解》录本病病因录述:“妊娠受～其因不一。录湿湿气云,地之～录害人皮肉筋骨脉来湿来录。盖录之～录先受之～之～足先受之……至于命录火衰～脾土弱虚湿湿内～停痰聚录～录滋录胃之录～久而生～久生录～此皆因于者。之录内湿与湿并黄外之录相～录成录疸。孕录患此必致腹录胎腐。” 录《治准录》所注“胎之黄湿从候～皆因乳母受录而录于胎也。”而奠定了本 12 病以“湿儿儿与录”录主要病因的理录录点。可录胎、新生的健康母录孕期的录生息息相录。孕期母录体内境的改录、心理失录或由于某些精神因素刺激等致情志抑郁～机不录～肝气气运湿内犯脾～脾失健～水生～肝郁日久化录～录湿慎湿虚互录熏蒸于胎～或因孕后录生不～录之邪乘直入胞中～侵犯胎而录病。如在分～因其性体湿气滞气粘～最易阻碍机～而录血录～有一气气运气滞息之不通～录血有一息之不。机郁～录必录致血流不录而生血瘀～因瘀湿与滞气胶皆录录性凝之物～同相求～易录录病～如在血分～因其录有形之录邪～湿与胶易于血相搏～相互录凝～壅塞道脉冲气滞湿湿～致任血阻而录病。前人早有录述～因致瘀～瘀互录录病的病理格局～如《灵枢与〃百病始生篇》云,“汁沫血相搏～录合并灵枢真内凝聚不得散～而录成矣。”《〃刺录邪》言,“津液溢～乃下流于睾～血道不通～日大不休～俯仰不便～录翔不能。”而《素录〃录录录》提出,“录录水滋～录录有留血。”录些录述都肯定了因致瘀的病理录湿 程。孕期母体湿湿气若录久录不祛～化录毒～录致孕母血郁阻～日久成瘀～瘀录内清犯于胎～录录录胎疸。王任录指出:“三月前后个,无故小录……不知子录先有瘀血占其内内地～胎者三月再录～其无容身之地～胎病录～血不能入胞胎～靠从既傍流而下～故先录血～血不入胎胞～胎无血录～故小录”。录明瘀血是流录的因之一。以内上充分录明瘀血也是录病致病原因之一。 录录先天之本～元之根～《录录》气云:“录有录～其两左录录～右录命录～命录者录精神之所舍也～男子以藏精～女子以系胞。脾胃录后天之本～血生化之气气虚虚源～以录胎～血以录胎～录者根怯～脾者本薄。”因此～若孕母素体冲即堕脾录不足～任失录～不能录胎录胎～录生胎小录～甚录滑胎、死胎。《邯录录稿〃妊娠》中录:“胎之系于茎脾～犹两录之系于梁也～若录柱不固～录梁必录～所以安胎先固录～使录中和暖始脾有生。气”更强录录录在妊娠中的重要。 女科录治》中指出 “录《 :人有孕～全录血以录之～以录之。气气”而脾录后天之本～血生化之源。 13 可录脾录录、血不足录本病的在因素。虚气内 录之录病之病因不录、录、瘀～而孕母离湿虚内脾录录是录病的在因素之一。 3.2 录代的录录医学 3.2.1 录代录本病录病机理的录录医学 录病是指孕录胎之录～因血型不合而录生的同与儿族血型免疫性疾病。胎录录胞所具有的抗原儿体屏恰录母所缺少～若胎录障上有某些缺陷或裂录～胎录录胞有机录胎录录入母～或在往的妊娠、分娩儿会体既 录程中～胎抗原儿体当儿体侵入母～胎和孕录血型不合录～可使母致敏录生 IgG 抗～而 体IgG 分子量小～能录通录胎录屏儿障录入胎的血循录～通录抗依录性录胞体—介录的录胞毒作用～其效录录胞,录胞的 FcIgG受致敏录录胞的 体与IgG 抗录合～体并体儿激活录系录～可录致胎录录胞凝集破坏儿儿～引起胎或新生免疫性溶血症。录致流录、死胎、或新生早录性儿黄黄黄疽、重症疽、录生不同程度的溶血性录血或核疽后录症～造成智力障碍～甚至死亡。孕母也可因胎录录大而引起录后大出血的危录。 3.2.2 本病的流行病学 在妊娠中录有 20%-25%录 ABO 血型不合～录占我新生溶血病病因国儿的 96%～录生重度高录素血症者占 胆27.2%～录生录素录病者占 胆5.9%～新生病死率 儿达1.4%[1]。其中由免疫抗 A 抗引体起的占多录～录 49.6%,由免疫抗 B 抗引体起的录占 35.7%[13]。 3.2.3 母免疫抗 体A 和抗 B 抗的录生体 母录生免疫抗 体A 和抗 B 抗有以体况体下三录情,一是母接受不同血型 ABO 的刺激。最常录于妊娠、分娩或流录录～不同血型的胎血录儿入母～体体刺激母录生免疫抗 A 和抗 B 抗。体体二是母在孕前已接受录其他原因的刺激[4](如:录道寄生虫感染、革录氏录性菌感染、注射录寒菌疫苗、破录录或白喉录毒素等～他录具有 A 及/或 B 血型物录)使机录体 14 生 lgG 抗 A、抗 B 抗。三是胎的体儿体液含有 A、B 血型录物录。妊娠期录录物录录入母～体体体体使母录生相录的免疫抗。因此母血型免疫抗体儿当体的录生～不录限于胎录录胞的刺激～而且母在第一次妊娠前己 [4]具有免疫抗录～体亦可使第一胎录病～录占 40%-50% 。Cohen 氏等录录妊娠 3 个体儿月录母中已可录出胎录录胞。据录录妊娠第 1-3 个儿月胎血录入母录生率分录录 体7%、16%、29%～而在接近分娩录高 达50%以上～录一次少量失血(0.1ml-0.2ml)不足以使母致敏～而体反录多次少量录胎录失血录可以致敏。随数清着孕录录孕或流录次的增加～血中 IgG 抗体效价升高的率越大概[14]。 3.2.4“0”型血母录录病率高 ABO 母血型不合中～以母录儿“O”型血多录～由于“0”型血母录的机在受到 体A 或 B 抗原刺激后～所录生的 lgG 抗 A(B)抗分体子量小～能通录胎录～其效价亦录高～而 A 或 B 型血的母录受型血型抗原异刺激后～主要录生 lgM 抗 A(B)抗～只有体少量 lgG 抗 A(B)抗～体lgM 分子量大～不能通录胎录～故 A 型或 B 型母录所生的录儿很少因母子血型不合引起ABO 新生溶血病儿[15]。 3.2.5 录代录本病的治录医学 录代多采用提高胎的抵抗力、提高肝录胞葡萄医学儿糖录酸录移录与胆来录素的录合力的方法治录本病。录方面的录如录生素 C、录生素B6、录生素 E、苯氧巴比妥、地塞米松等配合吸。但录床治录效果不录著～周秀录等究西用录有效率录录 研医52.9%[16]。近年有人提出～孕录期来尚 录注丙录球蛋白可使母录生体儿被录免疫～直接封录录入母血的胎抗原～快速降低母血中抗体清体滴度[17]。其录用的录量和录录录隔目前无成尚熟录录～且录可帮助患者度录录重期～但因录效不持久～故在持录录录母血抗效价重新体清体升高录大幅度录～录予以重录治录。录于病情录重～抗效价在 体1:512 以上～录溶血录重～内B 超录录胎水录及儿腹水～羊水录素胆内体臵含量升高者～录可采用子录录血及母血录录[18]等治录 15 方法～以降低抗效价～体儿改善录床表录～提高新生成活率。但因录方法技录要求高～录用高～录多院因医条达技录件不要求～患者无力支付录用而不能录施。 3.3 孕前及孕早期防治的重要性 母血型不合是引儿它起流录最常录的免疫性因素之一～可作用于受 [19]精、受精卵植入子录或妊娠早期的每一录段。在妊娠早期常表录录流录、死胎。因此～本病重在孕期早录录～早录录～早治录～防患于未然～ [20]即既“病早治～未病先防”的思想。据录道在早孕 6 周的孕录外周血中就可出录胎录录胞～至孕 儿14 周胎录录胞最多。录录儿达[21]录道有流录史孕录最早血 清IgG 抗效价体上升出录在停录 36 天。因此～录往有既重录性流录、死胎、分娩录溶血病新生或核疸后录症者～录常录在儿黄 孕前或孕早期录录血型免疫抗。体体宜及早用录防治～有效降低抗效价～减儿黄黄会儿少新生早录性疸及重症疸的录生机～降低新生溶血录病率。3.4 茵录抗溶录录方及意录 3.4.1 录方依据及主要功效分析 茵录抗溶录由我院录录科录家录床录践菟反录录录而成～由茵录、录子、录子、黄参苓苓芩、白录、丹、茯、猪、甘草九味录录成。具有清湿冲清胆录利化瘀～固安胎之功。方中茵录味苦、辛、微寒～有录利的功效～可录利清湿黄清体内湿儿退～除孕录的录～而不录胎。《神录本草录》中茵录将黄菟列录上品～录其能除“录录疸”。录子录性中和～甘辛微温既阳温滞～入肝录录～可录录～又可益～有而不燥、录而不的特点～录肝录而安胎。二者录率全方录君录。黄清芩性寒、味苦～有录利湿黄黄退、止血安胎的功效～治“录录疸”录史悠久。录子性寒味苦～通利三焦～有录火除录、利湿黄湿黄退之功～引录自小便出。芩、录子两与达黄录君录合用可到保胎退录的作用～录助君录加强治录作用～故共录臣录。配伍丹参苓苓参气、白录、茯、猪录佐录。丹活血录血行～使瘀去血行～增加胎儿达温气供血～安胎目的。白录性～具有健脾益、燥 16 湿当黄利水、安胎之效。《丹溪心法〃金录录散录 》曰“古人用白录芩录安胎之录～圣湿黄清苓盖白录录脾燥～芩录故也。”茯录性录和～能益心脾、利水、录而不湿湿峻、利而不, 既能扶正又能祛邪,梁陶宏景称其录,“通神而致～和灵魄而录魂～利录而益肌～厚录而录心～录录而理录～上品仙录也。”白录、茯苓凑与苓湿共录脾之效～猪利水渗～增强除湿气退录之功～利水使邪有出路。甘草性平～味甘～具有录脾益、清温录解毒、录急止痛、录和录录的功能～录使录～能以甘之性录和茵录、录子、黄芩之苦寒～录解录物的毒副作用。全方录本兼录～攻录兼施～寒温并清湿用～利录化瘀血而不录录胎～各录中录相录相成～相得益彰共奏清湿录利化瘀、录录安胎之功～使邪祛胎安。 3.4.2 录代录理究研 茵录、黄胆芩均具有利保肝、解录抗炎抗录录反录的作用～其录痛录而静静起到保胎作用。录子中的主要活性成分具有解录录痛、录催眠、 [22]保肝利、抗胆炎录菌、抗血栓、免疫抑制等作用。茵录、黄芩含有 A(B)血型物录～可在胎录录胞录抗～录抗 儿体内与争体A(B)抗均有体抑制作用～而到降低抗效价～从达体减儿响来少溶血录象录胎的影录持正常妊娠。茵录、黄达黄胆芩、录子合用可到保胎退的作用～增加录素排泄的作用;胎录多的录素主要儿体内胆体菟通录胎录由母排泄,。录子平录录录录～有免疫录录功能～可提高胎的免疫力～有阳儿雌激素录作用～且能、壮阳促录录毛膜促性腺激素的分泌～由此起到保胎的作用[23]。丹参可改善血液流录性、抑制凝血、激活录溶、抑制血小板功能和抗血栓形成、录定录录胞膜、抗菌、消炎并枢静有中录录作用～且录 IgG 有抑制作用[24]。白录具有利尿、抗菌的作用～能抑制子录平滑肌收录～安胎达的作用～能录录免疫功能～提高胎免疫力。儿苓茯多糖具有增强免疫系录功能的作用～既体增强录胞免疫～又增强液免疫～有录录表明: 录甲基茯苓噬噬多糖能录著提高小鼠腹腔巨录胞的录能力～能刺激 T 淋巴录胞 与B 淋巴录胞～录示其免疫机制活录～茯苓多糖在一定程度上加快造 17 血机能的恢录～可并改善人的免疫功能[25]。猪苓体多糖外可增强正常人外周血录核录胞(PBMC)中免疫录胞的录录活性～而从体增强人免疫机能[26]。甘草抗炎解毒、保肝解录、具有录上腺皮录激素录作用[27、28]。中国医学学医黄科院首都院的录美录、姜梅录茵录、芩、甘草等中录录行录录究录明,研上述录物录免疫性 IgG 抗有体体抑制作用～且录免疫性抗生成录胞也有抑制作用。初步录录并:录些中录所含 A、B 血型物录(是一录半抗原～可中和免疫抗体)成分录高～可明录抑制免疫抗～录录防治体 [29]新生溶血症提儿供了理录依据。 3.5 茵录抗溶录的录效机理探录 新生溶血病儿(HDN)是由于孕录体内与儿存在胎录录胞不配合的IgG型抗～由录抗所引体并体体起的同录被录免疫性疾病～免疫抗通录胎录录入录录胞儿体与坏学凝集～使之破～录致溶血。根据免疫的原理录本病的防治录采用免疫(抗体)抑制录以中和母的免疫抗或体体抑制免疫抗体研的录生。通录我录的录床究～录录茵录抗溶录录ABO母血型不合溶儿 血病具有录著的防治作用～其机理可能以与几下方面有录,;一,可降低母免疫抗效价～体内体儿响尽体使胎少受或免受影。管免疫抗效价录胎或新生的影胎录的儿儿响与屏儿障作用、胎录录胞表面的抗原密度疏或抗原性弱～录合抗体儿体少以及胎液中含有A和B血型物录～可自与来母录的免疫性抗录合～阻止抗录录录胞的作用等有录～体体医学但录代录多录道[30]～抗效价新生溶血病的录病成正相录～抗效价越体与儿即体 高新生溶血录病的可能性越大。因此儿体内体抑制母免疫抗的形成～降低抗效价是孕期治录的重要目的。本究录果表明～茵录抗溶录录降体研 低孕录抗效价作用明录～其有效率明录高于录照录。;体二,可促录母儿胆儿胆体靠录素的排泄。胎录素主要录录胎录录入母循录～母录肝录和胎本儿体内胆儿身肝录录行代录。且母循录血未录合录素可以录入胎[31]。血录素录度高～录床新生胆儿黄黄研易录生早录性疸、重症疸。本究中的茵录、黄胆胆从芩、录子等都有保肝利～促录汁分泌和排泄～而 18 增加录素排胆儿胆泄的作用。录床录察录明～治录录的新生录血录素明录低于录照录～P<0.05。录明茵录抗溶录可明录增加母录素的排体胆泄～减体内胆减儿黄黄少胎录素的蓄录～少新生早录性疸、重症疸的录病。3.6 茵录抗溶录的特点及录安全性指录的影响 茵录抗溶录是采用超录界萃取技录;SFE,、超录粉技体录、超录技录(膜分离技录)、吸附分离技录、β-录糊精包合技录工录研制而成的中录配方录粒～含生录录度高～录效好。且服用及携录方便～避免中录煎煮不便、煎煮录录录、煎煮方法不录范～录量无法控制～直接影治录响效果。而且录录床录察～孕录治录后三大常录、肝录功能、心录功能等均未录录毒副作用。胎出生录无明录毒副作用。表明茵录抗溶录安全儿 可～无毒副作用～可作录录床录用此录的安全性依据。靠 19 录录 本究旨在研通录茵录抗溶录录 ABO 母血型不合溶血病的防治录效～儿 研究本病的录病机理及茵录抗溶录录 ABO 母血型不合溶血病的作用机儿 制。 录床录录究录果表明,茵录抗溶录防治 研ABO 母血型不合溶血病儿 录效录著～各录指录明录录于录照录。其机理可能降低母免疫抗与体内 体儿胆研效价、促录母录素的排泄等有录。本究录录床中录新录防治 ABO母血型不合到科依据～具有录高的录床录用价录及录理录意录～儿找学学 且茵录抗溶录具有录效高～无毒副作用～服用及携录方便等录点～录得录床推广录用。 但本究的录效录准是在考相录文、录合录床录录自录。其研参献普遍性录有限～探属另条索录段。外～由于各录件和录录的限制～本录床录察录不太完善～比如录床录察录本录小、录录录有随限等原因～使茵录抗溶录的副作用及录子代的录录影不能全面响反映～在大范录病例中的录效不能明等～录确随来些都有待今后录大病例～加强及延录录录录一步录察。 20 参献 考 文 [1] 曹录毅.中录录录科学[M].第 1 版.北京:人民录生出版社,1999.647- 649 [2] 录春勇.血型抗新生溶血病体与儿.录代录录录医学志,2005,20(5): 10 [3] 胡志录,孟黎,胡梅咏.母录 ABO 血型不合新生溶血病的录系与儿.山 西科大录医学学,2004,35(6):618[4] 录玫,录录琳,叶萍,等.孕录血中抗清-A(B)IgG 录录新生溶血病与儿 录系的究研.中录血录国志,2005,18(6):484[5] 录杰.录录科学.第 4 版.北京:人民录生出版社,1998,142[6] 录美皎.录代录录科学.北京:人民录出医版社,2002:443[7] 金 录 珍 , 黄 德 珉 , 官 希 吉 . 录 用 新 生 儿学, 北 京 : 人 民 录 生 出 版 社,2003:654 [8] 胡录美,江录芳.录用科儿学.北京:人民录生出版社,2002:438[9] 于录,录惠录,吴秀芳.录录录录 ABO 母录血型不合溶血病抗效价的体 影响. 中科大录国医学学,2003,32(4):341[10] 录惠娟,周秀录,录小录.录骨草治录母血型不合 儿148 例的录效录 察.中录国幼保健,2006,21(12):1712[11] 录录美.录录科学.第 3 版.北京:人民录生出版社,1992:142[12] 袁筑录,录录学.茵录蒿录治录孕期母血型不合 儿132 例录床录效分 析.中院录录国医学志,2004,24(1):36[13] 蒋文妹,录蕙英,阮福棣,等.新生 儿ABO 新生溶血病录病率孕录儿与 抗效价录系的探录体.中录血录国志,1996,9(1):20[14] 录悦玲,施录性,金春子,等.O 型流录录女再孕 与IgG 抗效价的录体 系.中录生录录录国与志,2005,13(10):68[15] 胡录美～江录芳.录用科儿学.人民录生出版社,2002:477 21 [16] 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度高录素血症者占胆27.2%～录生录素录病者占胆5.9%～新生病死率儿达1.4%[1]。故录ABO母血型不合的录防和治录儿来非常重要。本文就近年录本病的防治录展作一录述。 1 孕前期防治 母血型不合是引儿体起流录最常录的免疫性因素之一～是由于母录内存在的免疫抗 A 或免疫抗 B 抗。录于往有流录、死胎、新生溶体既儿 血病等不良孕录史者～录在下次妊娠前录血型及抗效价～抗效价体体增高者可治录至正常后录始妊娠。因此录母血型不合的防治录孕前儿从即 24 录始。录录瑛[2]录有流录史的录女及其丈夫常录录行血型及抗录定～抗体 体医儿效价升高者于孕前或孕早期录始中西录合治录～是防治母血型不合引起流录的有效途径。沈寅琛[3]等录察茵录蒿录加分录治录孕前、孕减 六周及孕内体六周以上抗效价高的患者～其治录有效率分录录 92.86%、88.24%、20%～差有录著意录。高健异[4]等究出中录研基本方;益母草、当录、白芍、香附,配合录生素 C、录生素 E、腺苷等西录治录孕前孕录血抗效价高者～治录后孕录及胎能录平录的清体儿个渡录整孕期～生出健康录。儿 2 孕期防治 国内研儿外以往录母录血型不合性溶血病的究主要集中于录后新生的治录～而母录血型不合性溶血病可录生在受精、受精卵植入子录、妊娠早期、胎期或新生早期的任儿儿个何一录段。因此～我录录录在孕期防治母录血型不合性溶血病十分重要。 2.1 中录防治医 祖录录～本病的录生多由于孕录素录不足～录国医学体禀内食录倦录～录之邪湿虚湿气乘而入～致使所受录、录毒之邪郁阻血～胞胎失录～邪毒盛而成～其治法录解毒利。录代内当清湿医从湿家多录录治～录茵录、大究录多～多以茵录蒿录加治录录主。录黄研减志录[5]以茵录蒿录录主录录治录母 儿ABO 血型不合～录有效率录 83.33%。也有前人录录本病的录生多由母孕体冲育之录～妊娠期录～录血下注任以录胎～易致录血聚下～阳气体气气滞湿外浮的表录。同录～胎易致机升降失录～郁～因而常有录之湿虚清湿象。故有录前多录、录后多之录～治录利录、解毒利、录血安胎胆[6]。洪家录[7]根据中病机～医把 ABO 血型不合症分录方两面,?母血型不合～胎或新生溶血～录生瘀血。儿儿儿儿?母血型不合～新生多录疸～表录录录～提出治法录儿黄湿内清湿予录利录～活血化瘀。录录与刘巧[8]研黄清湿气究自录益录以录利、理活血治录本病的录点一致。于录[9]等的究录录中录可降低 研ABO 母录血型不合孕录的血抗效清体 25 价～降低新生溶血病的录病率～自录录录录;录儿尾草 30g～录子 15g～茵录蒿 30g～大 黄5g～茯苓 20g～录录 15g～紫录 15g～ 黄芪30g～党参10g～寄生 15g～黄芩 15g～益母草 10g～白录 10g,治录本病～录有效率 [10]达 96.15%。蔡录章等采用中录方黄芩录录察 445 例,型血孕录血中清抗效价水平～提示中录体体儿抑制血型抗的录生～录防治新生溶血病有 [11]一定录效。录惠娟等录察大录量录骨草治录孕录母血型不合西录儿与 治录录病录照～录果中录录录有效率录 92.6%～西录录录 52.9%～差有异录著性。 2.2 西录防治 目前西录 医ABO 母血型不合有有效的治录方法～多是采用提儿没很 高胎的抵抗力、提高肝录胞葡萄儿与胆糖录酸录移录录素的录合力的方法治录～来体但降低抗效价比录作用不明录。录方面的录如录生素 C、录生素 B6、录生素 E、录米那、地塞米松等配合吸氧。录生素 C 可提高胎儿氧录缺录境的耐受力～录生素 E 可促录素的作用～黄体氧增加胎录交录及葡萄糖的利用可服至 28 周～录米那能促录葡萄糖录录录移录的合成～加速录接录素的录化～胆地塞米松活录肝录胞的录系录、增加葡萄糖录酸和录素录合、胆减抑制抗原反录、少溶血～且录免疫反录增强的病理妊娠有一定的录防效果。叶酸可促录胚胎蛋白录合成提高免疫力。但录床治录效果不录著～周秀录等究西用录有效率录录 研医52.9%[12]。近年来尚体有人提出～孕录期录注丙录球蛋白可使母录生被录免疫～直接封录录入母血的胎抗原～儿体清体快速降低母血中抗滴度[13]。 2.3 中西录合防治医 有者录录～有学黄些中录如茵录、芩、益母草所含 A、B 血型物录(一录半抗原可中和抗体)成分录高～录 ABO 新生溶血症的免疫性抗儿体抑制作用明录～且录新生溶血症的抗有儿体抑制作用[14]。录生素 C、录生素 E、录生素 B12、葡萄糖粉及吸氧氧等可增加胎录交录和葡萄糖的利用～以提高母录体氧儿缺录境的耐受力及提高胎的抵抗力～提高肝录胞葡萄糖录 26 酸录移录录素的录合力。中西录合治录可与胆医体抑制母录生 ABO 血型抗以及血型抗录胎的录录作用～且越早录录～早治录～效果越体体儿好。因此中西录合治录～医互录不足～能取得录意录效。姚水平[15]等录道自孕 16 周后录始录录母录血型抗～效价体超录 1:64 录性～录阳予口服中录茵录蒿录加味及西录治录 56 例～ 另30 例未治录。录果治录录 56 例新生无 儿1 例死亡及病理性疸录生～录照录 黄30 例分娩死录 2 名～4 例新 [16]生录重疸～其中 儿黄1 例死亡～差有录著性。录日异斯录录西录录可以提高胎抵抗力～儿体但降低抗效价比录作用不明录～因此采用西录配合中录煎录茵合录;录用茵录、、录芪黄芪黄断子、芩、白录、录等,治录 50 例母录血型不合～录照录 30 例录予西录治录。治录录治愈率74.00%～录有效率 98.00%～录照录治愈率 23.33%～录有效率 66.67%。治录录治愈率、录有效率明录高于录照录。中西录合治录母录 医ABO 血型不合录效录著～可有效防治新生 儿ABO 溶血病的录生。 2.4 其他录法 录于病情录重～抗效价在 体1:512 以上～录溶血录重～内B 超录录胎儿胆内体水录及腹水～羊水录素含量升高者～录可采用子录录血及母血 [17]录录臵等治录方法～以降低抗效价～体儿改善录床表录～提高新生成活率。胎录录血不录能录正胎录录重的免疫性溶血性录血～而且能儿内儿 消除胎水录～而提高胎儿从儿臵臵体内存活率～血录录可录出孕录含有高效价抗的血录～能在体内体内体短录录有效、快速降低孕录的抗效价。刘英[18]等录道曾录 1 例 ABO 溶血者成功地录行了录录血治录～入院后内 录予吸氧叶臵～服茵录录、录生素、酸、强的松等治录～行血录录共 10次～分录在孕 并27 周+1 及 30 周+4 行录录血。于孕 内35 周+1 剖录录 1 女录～新生儿学存活。徐新[19]等录抗效价体,2048～有录后疸史的孕录～根黄 据血录录的臵臵医来减体内适录录作血录录～再配合中、西治录少孕录的抗～防止体体条“反跳”录象～效果录著。因此录于高抗效价患者有件者可采用此法。 27 录上所述～中录可以使本病患者重度录中度～中度录录度～不但减录了录床新生录血的录～而且也儿担儿内避免了胎录录录血录血管录血等有录操作。且方便录录～不录大患者会广担造成录录录录。西录录用的录量和录录录隔目前无成尚帮熟录录～且录可助患者度录录重期～但因录效不持久～故在持录录录母血抗效价重新体清体升高录大幅度录～录予以重录治录。胎录录血、血录录～录能在儿内臵内短录录录有效、快速降低孕录的抗效价～体内体减儿少胎的溶血程度～但因录方法技录要求高～录用高～录多院因医条达技录件不要求～患者无力支付录用而不能录施。因此～本病重在孕期及早录录、及早录录、及早治录～根据病情录录合理有效的防治方法～才可以到录后不录病或录病率低、录病症录的达状 目的。 参献 考 文 [1] 曹录毅主录.中录录录科学[M].第 1 版.北京:人民录生出版社,1999. 647 [2] 录录瑛.母血型不合引儿起流录的防治.录代中西录合录医志,2005, 14(17):2281 [3] 沈寅琛,录洪波.茵录录加防治血型不合所致早期自然流录减.录宁 中录医志,2007,34(3):314 [4] 高健,朱俊真,李洪云,等.母血型不合的早期录症前防治究儿断与研. 中录生录录录国与志,2000,8(6):48 [5] 录志录,录万章,以茵录蒿录录主录录治录母 儿ABO 血型不合录照研 究[J].北京中录大录医学学,2006,29(7):502[6] 录玉,录定菊.中录防治 ABO 血型不合的录效录察,四川中医.2002,20 (5):50 [7] 洪家录.中西录床录科医学.北京:中中录出国医版社,1996.526-528 28 [8] 刘录巧,刘侠录录.益黄录防治 ABO 新生溶血症 儿105 例.录西中 医,1997,18(8):339 [9] 于录,录惠录,吴秀芳.录录录录 ABO 母录血型不合溶血病抗效价的体 影响.中科大录国医学学,2003,32(4):341[10] 蔡录章,叶会洲,林甲录.黄清芩录录录,型血孕录血中 IgG 抗效体 价水平的影响.录床录学.2003,12(10):68[11] 录惠娟,周秀录,录小录.录骨草治录母血型不合 儿148 例的录效录 察.中录国幼保健,2006,21(12):1712[12] 周秀录,录小录,录惠娟,等.录骨草录治录母 儿ABO 血型不合的录效 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