危重病人的护理

危重病人的护理 危重病人是指病情严重随时可能发生生命危险的病人。 危重病人护理 一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。室温保持在18~22?，湿度保持50—60,。定时以紫外线消毒室内空气，加强开窗通风。 二、卧位与安全:根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。注意安全。对意识丧失、谵妄、躁动的病员要用保护具以防止摔伤。牙关紧闭抽搐的病员应防止咬伤舌头。 三、严密观察病情:做好生命体征监测，心电监护和意识障碍程度、瞳孔大小及对光反射情况、肢体活动情况等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。如出现呼吸和心脏骤停，除立即叫人通知医生外(护士应及时采取人工呼吸或胸外按压等措施。用简易呼吸器抢救呼吸停止的病人，应用简易呼吸器抢救时，先清除病人上呼吸道分泌物或呕吐物，使病人头后仰，托起下颌，扣紧面罩，挤压呼吸囊(空气由气囊进入肺部;放松时，肺部气体经活瓣排出，一次挤压可有400-600ml空气入肺。10-12次/分，氧气8-10L/分，反复而有规律地进行，通气效果良好。妥善固定气管插管或气管切开套管。气管插管或气管切开套管脱出的处理:完全拔出导管，并用氧气面罩在气切部位和面部给病人吸氧，立即通知医生。气管插管应将插管深度记录在固定带上，固定带打死结。 在吸痰时应在不吸引的情况下，轻柔、快速地将吸痰管放入气切口内，一次少于15秒，在两次吸痰之间让病人有充分的休息时间。气管内滴药最好用一半生理盐水加一半蒸馏水。吸痰管建议用较柔软，刺激性小的硅胶吸痰管。。 四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 预防导管败血症的措施是:1、局部换药、更换敷料;2、严格检查管道是否通畅;3、定期消毒环境;4、及时发现体内病灶;5、尽早恢复肠道营养。 如发生导管败血症时应拔出导管进行细菌培养。 五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短;眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。做好眼的保护，眼险不能闭合的病员，由于少瞬眼，角膜可因干燥而易发生溃疡，同时伴发结膜炎，应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布以保护角膜。做好口腔护理，使口腔保持清洁，并可增进病员的食欲。做好皮肤护理，保持皮肤的清洁干燥，定时按摩受压部位的皮肤，经常变换卧位。清醒者应鼓励定时作深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出。注意保持肢体的功能位置。病情许可时，可为病员作肢体被动运动。以预防持疮、坠积性肺炎、肌腱、韧带退化和肌肉萎缩及静脉血栓形成 六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。神志清醒及病情允许的病人鼓励进食。如不能经口腔进食的病人应进行鼻饲，鼻饲速度不宜过快。鼻饲开始至完毕后半小时应将头部抬高30度角，以防营养液返流。 七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，便秘的病人取左侧卧位并肛内注入20ml开塞露效果较好，必要时给予灌肠。。 八、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。 九、心理护理:因危重病人常常会产生焦虑、抑郁、绝望、无助等情结，因此我们在护理工作中不但要细心照料病人，还要观察病人的心理状态，有针对性地进行心理护理。此外，我们要多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 意识状态的分类: 1.清醒状态:被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出回答。 2.嗜睡状态:意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。 3.意识模糊:指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识;空间和时间定向力障碍;理解力、判断力迟钝，或发生错误;记忆模糊、近记忆力更差;对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。 4.昏睡状态:意识清晰度降低较意识模糊状态为深。呼喊或推动肢体不能引起反应。用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。 5.浅昏迷:指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。 深昏迷状态 最严重的意识障碍。一切反射包括腱反射和脑干反射均消失。肌张力低 6. 下。有时病理反射也消失。个别病人出现去大脑或去皮层发作。 木僵状态指一种特殊的意识状态，患者意识不清楚，但整天整夜睁眼不闭，不食、不饮、不排尿、不解便、不睡眠，对外界刺激无反应。植物神经功能紊乱突出，如多汗、皮脂腺分泌旺盛、心跳不规则、呼吸紊乱、尿便潴留或失禁等。有时称为睁眼昏迷、去大脑状态或植物人。常见于弥散性脑病的后遗症。 除了上述几种意识障碍的类型外，还有些特殊的意识障碍，如动作不能性缄默 和闭锁综合征等。两者临床现和木僵状态相似，但均保留部分意识或完全清醒，只是不能表达而已。