湿邪致病证治之管见

湿邪致病证治之管见 湿邪致病证治之管见 .. 14..ChineseJournalofthePracticalChinesewithModernMedicine2010VOL.(23)No.3 湿邪致病证治之管见 Opinionofwettreatmentofpathogenic 黄坤塔 (四川省安岳县兴隆中心卫生院,9)1j安岳,642353) 中图分类号:11254.2+2文献标识码:A文章编号:1607-2286(2oio)03—0014-02 【摘要】湿邪致病乃湿病.在正常情况下,湿本六气之一,并不致病,但当湿气太过,方为致病邪气, 我地处四川盆地,湿气较重,故湿病较多见.在临证中,根据病情不同,分别予以施治, 取得了较满意的效果. 1病因病机 1.1病因:湿邪为患,不外乎外湿,内湿. 1.1.1外湿:气候潮湿,阴雨绵绵,淫雨成灾,淋雨涉 水;水中劳作,居处湿地,夜宿露天,湿邪渐淫,伤 人致病. 1.1.2内湿:饮食不节:饥饱失常,恣食生冷,酒醴肥 甘,辛热灸博;饮食不洁:腐败变质,污染之物,损 伤脾胃,运化失职,水湿停聚.二者常相互影响. ,湿为阴邪,易伤阳 1.2病机:湿侵肌,卫阳被郁 气,湿性重浊,蒙蔽清阳,湿滞经络,经枢不利;湿 留关节,筋骨不利;湿浊犯胃,胃失和降,湿浊困脾, 脾失健运,加重湿病,变生他病,或水湿内停,或痰 饮内生,或清阳不升,或清浊不分,或胃不降浊等. 湿为阴邪,阻遏气机,湿性粘滞,病程缠绵. 2辩证施治 2.1辩证要点 2.1.1湿邪致病,当先分外湿内湿:外湿致病,首犯肌 表,次入经络,进而肌肉经脉,再进筋骨关节,严重 者病及相关内脏,而湿邪致病易与他邪相合,如《素 问》"风寒湿三气杂至合而为痹也",但临证当分辨三 气各有偏重.内湿致病,首困脾土,脾虚易于生湿, 两者互为因果,临证时当分辨湿胜或脾虚的偏重. 2.1.2湿邪致病的病症特点:湿邪外侵,易于痹阻经络 关节,总有麻木,疼痛,重着,酸楚;湿犯肌表,卫 阳被郁,多有恶寒发热等类似感冒之征.湿邪过盛, 困遏阳气;或形寒怕冷,或尿少浮肿;或呕吐泄泻; 或胀满水肿,另外,湿性粘滞,病程缠绵.无论是痹 阻经络关节,或困阻脾胃,总是难求速效,故医者必 须守法守方,并争取患者的配合,方可彻底痊愈. 2.I.3湿邪致病的治疗特点:外湿致病:除湿解表,宣 用药时 痹通络;内湿致病:分辨湿胜与肝虚的偏重,以轻疏灵动为贵. 2.2分型施治 2.2.1湿侵肌表:恶寒发热,头身困重,四肢酸楚,苔 白,脉浮缓.治法:除湿解表,宣痹通络.方药:麻 黄加术汤或败毒散. 2.2.2湿滞经络:全身困重,四肢酸楚,肢体麻木,一 身尽疼,发热,日脯较剧,苔白脉浮缓.治法:祛湿 解表,宣痹通络.方药:麻杏薏甘汤或羌活胜湿汤. 2.2_3湿滞关节:肢节烦疼,重着,酸软,麻木,苔白, 脉濡缓.治法:祛湿解表,宣痹通络.方药:根据不 同部位,分别选用:湿蔽清阳,头痛昏蒙为主者选保 真汤加味;湿阻经络,头身疼痛,颈项强直者用羌活 胜湿汤,下肢酸软重着为主薏仁汤;湿痹兼风,上犯 头目,川芎茶调散;湿痹化热,上犯头目,菊花茶调 散;湿滞经络Et久化热,肢体烦热,咽干口苦者九味 羌活汤;湿滞日久,正气亏虚,蠲痹汤;腿脚乏力, 独活寄生汤. 2.2.4湿邪犯胃:脘腹胀满,食少纳呆,恶心呕吐,肢 体困倦,苔白厚腻,脉濡缓.治法:燥湿除湿,行气 导滞.方药:平胃散或金不换正气散. 2.2.5湿浊困脾:脘腹胀满,食少纳呆,身重困倦,神 疲嗜睡苔白腻,脉濡缓.治法:燥湿健脾,行气导滞. 方药:胃苓汤,如兼有呕吐者可用藿香正气散,兼尿 少水肿者五苓五皮饮;湿浊成饮上泛,眩晕头昏,苓 桂术甘汤;湿停上焦者藿朴夏苓汤;湿停中焦,三仁 汤;湿停下焦茯苓皮汤. 2.2.6脾虚生湿:神疲乏力,脘闷腹胀,食少便溏,或 呕吐,或眩晕,或水肿,苔白腻,脉缓而虚.治法: 健脾化湿.方药:参苓白术散,兼尿少浮肿者实脾饮, 浊阴上逆,呕逆者砂半理中汤;痰饮内生,眩晕者, 半夏白术天麻汤. 3小结 湿邪致病,有内湿,外湿之分.外湿致病,首犯肌表, CJCM中华实用中西医杂志2010年VOL.(23)NO.3 独一味胶囊对泌尿道结石镇痛止血疗效观察 EffectiveobservationonDuyiWeiCapsule tourinarytractstonespainbleeding 代茂瑶 (四川省雅安市雨城区上里镇卫生院,四川雅安,625000) 中图分类号:R693+4文献标识码:A文章编号:1607.2286(2010)03.0015--01证 型:DBI 【摘要】本文作者,将药藏独一味,用于泌尿系结石镇痛止血治疗,并与西药比较 后,P<0.01有明显 优于西药组的疗效. 藏药独一味胶囊有较好的镇痛止血效果,临床方 面报道已较多.我院中医将该药应用于泌尿道结石. 以缓解结石引起的剧痛及血尿,对与同类西药对照观 察有显着效果.现报道如下: 1临床资料 所观察的病人均系泌尿道路结石(均经本院或上 级医院B超检查确认为肾及输尿管结石).治疗组: 以疼痛为主症的62便为A组,年龄在22~60岁之间, 其中男4O例,女2O例;同时选择疼痛不是十分明显, 得有明显的肉眼血尿者54例为B组,年龄在25~65 岁之间,其中男34例,女20例.对照组:A组以疼 痛为主者35例,B组织肉眼血尿为主者26例,年龄 分别在18~96岁和25~61岁之间. 2治疗方法 治疗组:分别给予独一味胶囊(甘肃独一味药业 有限公司生产,卫药准字号Z—O89)4粒每日3次,连 续服药一周.对照组:镇痛给予阿托品0.5mg维生素 K3,2ml肌注,日两次,止血用维生素K3,2ml加安 络血4ml肌注,日两次. 3疗效 显效:用药后lh~2h内疼痛明显减轻,3h~4h 内疼痛基本消失,两天内肉眼血尿消失,4天在内镜 检尿中无红细胞;有效:用药3,4h疼痛开始减轻, 用药3天内肉眼血尿消失,5天内镜检尿中无红细胞; 无效:用药5天内疼痛和血尿无明显改变者. 4统计学办法 数据资料显着性t检验.两组年龄平均P值小于 或等于0.05被认为没统计学意义.计量资料均采用 "?s"进行阐述,计数资料采用.计算资料采用 "两组数差别的显着性t检验". 两组治疗前后对照表 注:应用zXk表检验两组比较有显着差异P<0.01. 5小结 通过上述资料发现,独一味胶囊是泌尿系止 血泌尿系统止血镇痛效果显着,治疗明显高于对照组. 并疗效广泛,无明显的副作用.也是民族医药的品牌 之一.可以推广应用. 次入经络,再入关节,严重者病及内脏,临证时应分 清湿邪致病部位,及时正确施治.内湿致病,首犯脾 土,脾失健运,又易滋生内湿,从而加重湿病,二者 相互影响,故治疗时根据"脾虚"或"湿胜"的主次, 权衡轻重,灵活运用.湿邪致病也可从寒从热,当湿 从寒化,伤及脾阳,选用温热药助阳以燥湿;当湿从 编号:E一10032361(修回:2010.04-20) 热化,伤及胃阴,选用养阴与化湿之品以达清热化湿 而不伤阴,生津养阴而不助湿为要. 另外,因湿性粘滞,病程缠绵,故治疗时应守方 守法,坚定信心,以期达满意的治疗效果. 编号:E一10011638(修回:2010.04.12)