按摩合谷穴位对第一产程镇痛效果的临床观察

按摩合谷穴位对第一产程镇痛效果的临床观察 按摩合谷穴位对第一产程镇痛效果的临床 观察 4按摩与康复医学 2011.4(下)ChineseManipulation&RehabilitationMediciqne2011,No.48 按摩合谷穴位对第一产程镇痛效果的临床观察? 蒋秋燕高忆唐乾利?李艳林莫海霞 (1.广西中医学院第一附属医院南宁5300112.广西中医学院南宁530001) 摘要:目的:探讨在第一产程中,按摩合谷穴位对分娩镇痛的影响.:将住院正常 分娩产妇160例随机分成两组,观察组 82例,用按摩合谷穴方法进行干预;对照组78例,肌肉注射杜冷丁.以IV级疼痛判 断观察按摩合谷穴位对分娩镇痛的疗效. 结果:两组潜伏期镇痛效果相当(X一2.022,P>0.05),而活跃期观察组镇痛效果 优于对照组(X=85.03,P<O.05).结论:在正 常分娩中应用穴位按摩法,能有效缓解分娩疼痛. 关键词:按摩合谷穴分娩镇痛 TheClinicalobservationwithAnalgesiaonfirstoflaborafterusingAcupointMassageatHeg u JiangQiuyanGaoYiTangQianlieta1. Abstract:Objective:ToinvestigatetheeffectofanalgesiaonfirststageoflaborafterusingAcu pointMassageatHegu.Meth— ods:16OparturientsuptOstandardareRandomdevidedinto2groups,theobservegroupinclu de82parturients,usingtheacupunc— turepointmassagetOanalgesia,28parturientsarecontrastgroupwithIntramuscularPethidi ne.Comparethetwogroups'analgesia andSideeffects.Results:Onlatencyperiod,twogroups'analgesiaarealmostthesame(X一 2.022,P>0.05).Onactivephase, observegroup'Sanalgesiaeffectisbetterthancontrastgroup's(X一 85.03,P<O.05).Conclusion:Usingthemethodofacupunc— turepointmassagecouldreducelaborpains. Keywords:MassageHegupointLaborpain 【中图分类号]R4【文献标识码】A 分娩阵痛是世界上疼痛阈值最高的疼痛之一,正确处理产 妇的分娩痛是现代许多国家健康保健系统所面临的重要课题. 本研究选择符合观察标准备产的初产妇160例.按照随机数字 表法随机分观察组82例,给予合谷穴位按摩法,对照组78例, 肌肉注射杜冷丁.通过对照观察发现:按摩合谷穴位能有效缓 解分娩疼痛,报告如下 1资料与方法 1.1研究对象:选择2010年6月一2010年1O月间,住院初产 妇,孕38~41周,单胎头位,无头盆不称,无内科和产科合并症, 无阴道分娩禁忌症.中途退出者为排除对象.各组产妇年龄, 孕周,孕次,产次无统计学差异,具有可比性. 1.2方法:分组:按随机数字表法随机分为观察组,对照组.观 察组82例选择合谷穴位按摩法,对照组78例:肌肉注射杜冷丁 100mg.观察组:产妇全身放松取自觉舒适体位,在进人产程开 始至宫口开全为止.取合谷穴位按摩,每次3O分钟,每2小时 穴位按摩1次,直至分娩结束.按摩手法:以穴位为中fl,,lcm 为半径,顺时针方向与逆时针方向各半,频率每分钟2O,25次, 力度渗透至肌肉,以产妇能够承受得气为度,也可采用压放法手 法,对准穴位中一fi,,指端直压,抬起时不离开皮肤,一压一放为一 次.若配合三阴交,太冲,气海,关元等穴位按摩镇痛效果更佳. 对照组:当产妇进入产程感觉疼痛难受时,肌肉注射杜冷 丁100mg. 1.3疗效标准参照wH0疼痛分级标准(IV级疼痛判断 法)?,I级:无痛,腰酸,稍感不适;?级:腰酸痛,可忍受,微汗 或不出汗,能正常生活,睡眠基本不受影响;11I级:明显腰酸痛伴 出汗,呼吸急促,仍可忍受;?级:强烈腰腹疼痛,不能忍受,喊 叫,辗转翻身,不能睡眠.显效,按上述疼痛标准,疼痛至少减轻 1级或以上者;有效,疼痛有所减轻,但未达到1个级别的程度; 无效:疼痛程度无改变. 【文章编号11008—1879(2011)O4一OOO4一O2 1.4统计学处理:使用SPSS11.Oforwindows软件进行数据处 理,计数资料采用x.检验. 2结果 两组产妇临床镇痛效果的比较见表1—2. 表1潜伏期镇痛效果的比较 注:总有效例数一显效例数+有效例数,X一2.022,P>0.05. 结论:治疗组与对照组相比差异无显着性意义,两组潜伏期 镇痛效果相当. 表2活跃期镇痛效果的比较 注:总有效例数一显效例数+有效例数,X0=85.03,P<0.05. 结论:治疗组与对照组相比差异有显着性意义,活跃期观察 组镇痛效果优于对照组. 3讨论 杜冷丁肌肉注射镇痛是目前临床常用方法,给药后1O分钟 出现镇痛效果,1h,1.5h达高峰,2小时后逐渐消退.但该药不 尽人意之处是:镇痛维持时间短,药物可以通过胎盘屏障,对新 生儿呼吸中枢产生抑制,产妇有表情淡漠,反应迟钝,头晕,恶 心,呕吐,烦躁不安,等副作用表现.' 中医学认为:疼痛产生的重要原因是"经脉流行不止,环周 不休,泣而不行,脉中则气不通,故卒然而痛".产时宫收缩及胎 头下降,造成局部组织气血不通运行障碍,经脉失养,"不通则 痛,不荣则痛". ?基金项目:广西中医药管理局中医药科技专项课题(项目批准号:桂卫中 GZKZ09—18) ?唐乾利.通讯作者. 按摩与康复医学 2011.4(下)ChineseManipulation&RehabilitationMediciqne2011,No.485 复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗 冠心病心绞痛84例临床分析 吕永丰梁莉君梁丹 (中山大学孙逸仙纪念医院药学部广州510120) 摘要:目的:观察复方丹参滴丸联合单硝酸并山梨酯对冠心病心绞痛的疗效.方法: 选取符合条件的冠心病心绞痛患者164 例,分为观察组和对照组,分别为84例和8O例,两组均给予单硝酸异山梨酯,观察 组加服复方丹参滴丸,疗程均为2个月.结果: 观察组和对照组心绞痛症状改善的总有效率分别为94.0和78.8,心电图疗效改善 的总有效率分别为84.5和62.5,观察 组明显高于对照组,差异有显着性.结论:复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯两药联 合应用,能有效治疗冠心病心绞痛. 关键词:冠心病心绞痛复方丹参滴丸单硝酸异山梨酯 ClinicalanalysisofCompoundDansenDropPillplusIsosorbideMononitrateinthetreatmentof84casesofCoronaryArteryDis— easeAngina LvYongfengLiangLijunLiangDan Abstract:Objective:ToobservethecurativeeffectofCompoundDansenDropPillplusIsosorbideMononitrateinthetreatment ofCoronaryArteryDiseaseAngina.Methods:EligiblepatientswithAnginapectoris164caseswererandomlydividedintoobserva— tiongroupandcontrolgroupwith84casesand80casesrespectively,bothgroupstookIsosorbideMononitrate;theobservation groupaddedCompoundDansenDropPill;thesetwogroupswerealltreatedfortwomonths.Results:Thetotaleffectiveratesofthe improvementofAnginasymptomswere94.0and78.8respectivelyintheobservationgroupa ndcontrolgroup.Thetotaleffec— riveratesoftheimprovementoftheefficacyoftheelectrocardiogramwere84.5and62.5respe ctivelyinthesetwogroup.Allof theseintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,therewa sasignificantdifference.Conelu— sions:TheeffectofthetreatmentofCoronaryArteryDiseaseAnginabyusingtheCompound DansenDropPillplusIsosoubide Mononitrate. Keywords:CoronaryArteryDiseaseAnginaCompoundDansenDropPillLsosoubideMon onitrate 【中图分类号]R4【文献标识码】A【文章编号11008—1879(2011)04—0005—02 冠心病心绞痛是冠心病患者的冠状动脉供血不足,心肌急 剧的,暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主 要表现的临床综合症.本研究使用复方丹参滴丸联合单硝酸异 山梨酯治疗冠心病心绞痛,疗效显着,现报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料.选择2009年1,12月的门诊患者164例,将 患者随机分为两组,观察组84例,男41例,女43例,年龄49, 83岁,平均66.1岁;病程1,2o年.对照组8o例,男42例,女 38例,年龄5O,82岁,平均66.5岁;病程1,23年.两组患者 的一般资料具有可比性 穴位按摩能消除恐惧和紧张情绪,加强机体对疼痛的抵抗 力和耐受力[2].合谷是手阳明大肠原穴,阳明为多气多血之经, 能行气活血,振奋周身之阳气.《长桑君天星秘诀》中指出"脾病 血气先合谷."因此,在妇科病中的应用十分广泛.合谷穴位于 手背面,第一,二掌骨间,第二掌骨桡侧的中点处,该穴有丰富末 梢神经和肌腱通过.其浅层布有桡神经浅支,手背静脉网的桡 侧部和第一掌背动,静脉的分支和属支;深层有尺神经深支的分 支等结构构],可见合谷穴布满神经及血管.刺激双侧合谷穴 的镇痛原理[4是通过深部组织感受器,引起中枢神经及体液等 因素的参与,从而大大提高了痛阈.用电针治疗子宫收缩乏力 的产妇时发现,针刺合谷穴不但能增加宫缩强度,宫缩频率,子 宫收缩力,缩短第二产程I5],同时还有较好的镇痛效果.这可 能与针刺合谷穴激活内源性镇痛系统有关,针刺促进阿片肽的 释放,激活下丘脑一垂体活动,引起广泛的镇痛及其他生理效 应.电针刺激合谷穴,可使痛闽值上升,激活血浆D一内啡肽作 用于全身而产生镇痛作用[7]. 研究证明刺激合谷穴激活血浆D一内啡肽使痛阂值上升, 三阴交是脾经,能行脾土之经气,行气活血止痛;太冲是肝经原 穴,元气驻留之所;气海,关元能培补元气,使气血充足,气血运 行通畅.通过按摩可使肌肉松弛,血流增加,疏通经络减轻对神 经末梢刺激,抑制痛觉神经纤维对产痛连续传导,抑制痛觉感 受.手法作用于人体经络穴位,使之产生"外呼内应"的功效,激 发体内痛觉调制系统,调节经气,促进血液运行,抑制痛觉感受 和情绪反应,协调宫缩,达到"通则不痛"分娩镇痛的目的.非药 物性镇痛,无创伤镇痛已成为现代研究的热点.本研究显示:在 正常分娩第一产程中,按摩合谷穴位镇痛,两组潜伏期镇痛效果 相当,而活跃期观察组镇痛效果优于对照组.提示:按摩合谷穴 位能有效缓解分娩疼痛,对母婴安全,该方法操作简单,费用相 对低廉,无毒副作用,具有广泛的推广应用价值. 参考文献 [13谭冠先.疼痛诊疗学[M].北京:人民卫生出版社,2000:4—1o E2]张丽江,王山米,谢然,等.穴位注射用于产时镇痛观察[J].上海针 灸杂志.2000,19(2):lO一11 [3]罗永芬,腧穴学[M].上海科学技术出版社,1998:10 [4]谢潇侠,单刺合谷穴与辨证取穴治疗牙痛的临床对比观察[J].甘 肃中医药大学,1996:8 [5]王丽霞,杨林青,张利平,针刺合谷穴用于第二产程催产,镇痛[J]. 山东中医杂志,2002,21(10):606—607 [6]朱江,王美卿,张露芬,等,电针晚孕大鼠合谷,三阴交对子宫收缩 活动的影响Il1.北京中医药大学,2003,26(2):73—75 [7]石丸圭庄,电针刺激合谷的镇痛效果与经络的关系[J].国外医学 中医中药分册,2003,25(1):56