清创缝合技术评分标准
规定标准 项目 分值 评分标准 ,以前臂远端外侧1/3创伤为例,
1、仪表端庄、衣帽整齐。,备注:参3分 1、1名队员着装不符合要求,每处扣加人员3人~术者、助手、护士。仪表 1分,
端庄、衣帽整齐。 2、用物准备每漏一项或不符合要求,
每处扣2分。
2、物品准备: 无菌持物钳、无菌干6分 3、洗手、戴手套不符合要求,每处扣缸、清创包,持针器、镊子[有齿及无齿 2分。
镊]、止血钳4把、缝合针线、剪刀、引
准备 流条或橡皮膜、纱布、洞巾、弯盘1个,、
质量 无菌敷料包,治疗巾4块,、无菌手套
标准 5双、气囊止血带、备皮用剪刀或剃刀、
15分 绷带、胶布~生理盐水、2%双氧水、碘
伏~ 2%利多卡因注射液、10ml注射器~
毛刷~器械桌、托盘及托盘架~针头桶、
污物桶等。
3、洗手、戴手套:简易洗手法,洗6分
手液洗手、碘伏消毒,~按无菌技术操
作原则戴手套。
1检查判断伤情~上臂预置气囊止血 1检查判断伤情:对伤口内有活动性带。10分 10分 出血的病人可先行压迫止血或上止血
带~并检查创伤远端运动及感觉功能等2(清洗去污,15分, 情况~判断可能损伤范围。以确定手术
性质。 ,1,清洗皮肤:用无菌纱布覆盖伤
10分 2(清洗去污,20分, 口~再用松节油,用生理盐水代替~瓶 ,1,清洗皮肤:a用无菌纱布覆盖伤操 签注明为松节油,擦去伤口周围皮肤的 口~b再用松节油擦去伤口周围皮肤的油作 油污。更换覆盖伤口的纱布~用软毛刷 污。c更换覆盖伤口的纱布~d用软毛刷流 蘸消毒皂液刷洗皮肤~并用生理盐水冲 蘸消毒皂液刷洗皮肤~e用生理盐水冲洗程 2遍。f然后换另一毛刷再刷洗一遍~g洗2遍。然后换另一毛刷再刷洗1遍~质 用消毒纱布擦干皮肤。3遍刷洗共约10用消毒纱布擦干皮肤。3遍刷洗共约10量 分钟~每漏一项或不符合要求每处扣1分钟。 标 分。 准 ,2,清洗伤口:去掉覆盖伤口的纱5分 ,2,清洗伤口:a去掉覆盖伤口的纱75分 布~以双氧水、生理盐水冲洗伤口~用布~以双氧水、生理盐水冲洗伤口~b用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。 物、血凝块和异物。c刷洗范围至少距伤
口20cm~每漏一项或不符合要求每处扣
1分。
医护配合及无菌操作情况作为扣分依据
之一。
2 伤口的处理,25分, 护士打开无菌敷料包、清创包~
?更换手套~消毒伤口周围的皮肤~4分
局部神经阻滞麻醉后~铺无菌巾。 消毒范围距伤口?15cm。 ?伤口用0.1,新洁尔灭湿敷5分钟。 3分
?检查伤口~清除血凝块和异物, 3分
?切除失去活力的组织, 4分
?必要时可扩大伤口~以便处理深部3分 清创过程应按方向、层次、组织~有序创伤组织, 进行。
?伤口内彻底止血, 4分 上止血带者.缝合伤口前应放松止血带~
?最后再次用双氧水和无菌生理盐4分 观察有无活动性出血~保证止血可靠。 水反复交替冲洗伤口3遍。 每漏一项扣3分或不符合要求每处扣1
分。
3.缝合伤口,20分, 20分 缝合伤口针距、针间距、对称性及松
按组织层次对合好后缝合创缘。缝合紧度~少缝一针扣3分~一针不合要求伤口共6针~持针器打结3针~单手打扣1-2分
结3针。查看针距、针间距、对称性及
松紧度。
4.包扎伤口,5分, 5分 每漏一项扣2分。不符合要求每处扣1
伤口覆盖无菌纱布~胶布固定。 分。
口述清创缝合技术注意事项10分。 每漏一项扣3分。不符合要求每处扣1
1、清创适应症 :8小时以内的开放3分 分。
性伤口~根据创伤部位、伤口污染情况
及外界情况此时间可适当延长或缩短。
2、禁忌症:,1,化脓性感染的伤口2分
,2,严重污染伤口。 终
3、相对禁忌症:动物咬伤和枪弹伤。 1分 末
4、目的:使污染伤口转变成或接近1分 质
于清洁伤口~争取达到一期愈合。 量
1分 5、清洗时伤口应放置相对高位~以标
免清洗时污水污染伤口~及消毒液刺激准
伤口。 10分
1分 6、清创时应尽可能保护重要的血管、
神经和肌腱、骨关节。
1分 7、如伤口较大~污染严重~应预防
性应用抗生素。常规应用破伤风抗毒素。
总分 100分
备注:以前臂远端外侧1/3创伤为例~不规则伤口长约6cm~深达皮下组织~无合并血管、神经及肌腱损伤。