【doc】结扎速血管闭合系统在手术室的应用与管理

【doc】结扎速血管闭合系统在手术室的应用与管理 结扎速血管闭合系统在手术室的应用与管 理 护士进修杂志2006年1月第21卷第1期 ? 手术室护理- 结扎速血管闭合系统在手术室的应用与管理 ? 69? 吴思燕詹翠萍卢艳霞戴红霞 (广东省人民医院手术室,广东广州510080) 摘要目的探讨结扎速血管闭合系统在手术室的使用与管理方法.方法通过使手术室护士正确掌握 结扎速使用与维护方法;制定结扎速操作流程;专人管理结扎速闭合器的清洗灭菌和仪器管理.结果9O例手术顺 利,未发生术后出血等并发症,未发生仪器,器械损坏.结论正确使用与管理结扎速是保证术中止血的有效方法. 关键词结扎速管理止血手术室 KeywordsIigasureManagementStanchOperatingroom 中图分类号:R472.3文献标识码:B文章编号:1002—6975(2006)01—0069—02 结扎速血管闭合系统(LIGASURE)是国外研 制的一种新的止血方法,它可以有效闭合直径1,7 mm的各种血管,由于组织粘连和焦痂少,热传导范 围小等优点,目前,已经成功应用于普通外科和泌尿 外科的各类开放和腔镜手术.我院自2004年5月 在食道癌根治术,各种胃肠道手术,全膀胱切除回肠 代膀胱术,前列腺切除,腹腔镜下肾上腺瘤切除等手 术的术中使用结扎速止血,效果良好.现将结扎速 血管闭合系统的使用与管理如下. I资料与方法 I.I一般资料 我院2004年5月,2005年8月,术中使用结 扎速止血共9O例手术.其中食道癌根治术5O例, 胃癌,直肠癌,结肠癌根治术共2O例,全膀胱切除回 肠代膀胱术12例,腹腔镜下肾上腺瘤切除术6例, 前列腺切除2例. I.2使用方法 I.2.I仪器组成:结扎速血管闭合系统是由美国 威力公司生产.仪器组成包括:(1)闭合钳,可 重复使用,有18em长普通型1种,有25cm长角度 型两种;(2)一次性标准闭合电极;(3)结扎速主机; (4)脚踏开关;(5)电源连接线. 1.2.2适用范围;临床可用于胃,肠,网膜切除,肾, 膀胱,前列腺切除手术的术中止血. 1.2.3操作方法 1.2.3.1操作流程:接通电源一安装闭合钳和电极 一打开主机一调节主机输出参数,使用时踩脚踏开 作者简介:昊思燕(1968一),女,广东,大专,主管护师,从 事手术宣护理工作 关. I.2.3.2操作注意事项:(1)结扎速脚踏板插头安 装时要注意颜色相配,避免接错;(2)当手持器安装 完毕并连接至主机后,先开主机电源测试,确认脚踏 板,电源线,手持器械是否连接正常;(3)一次性电极 为特殊导电硅胶,安装时应注意:应先将不锈钢手持 钳的尾部突起嵌入到"牙齿"(电极)尾部的槽中;再 将"牙齿"的中间部分嵌入至手持钳的钳身;最后将 "牙齿"前端两边的咬合栓由近至远的轻轻嵌入手持 钳前端钳口上的洞中;嵌入完毕后,应置放一块湿纱 布于钳口中,轻轻关闭,以确保"牙齿"前端的咬合栓 完全正确的嵌入;(4)钳夹血管或组织束应施加适当 压力,当主机感知闭合完成时,会自动停止输出,同 时发出提示音. 2结果 9O例手术顺利,均未发生术后出血等并发症, 未发生仪器,器械损坏. 3讨论 3.I结扎速工作原理结扎速血管闭合系统包括一 台双极无线电频率发生器和各种闭合钳.其应用实 时反逆技术和智能主机技术,输出高频电能.应用精 确的双极能量和结合血管钳口压力熔化血管壁的胶 原蛋白和弹性蛋白,使其熔解变性消灭血管腔,最终 血管壁熔合形成与周围有区别的半透明带塑胶样的 闭合区从而产生永久性管腔闭合达到止血目的. 3.2结扎速止血的优点该方法可以安全和永久 性闭合直径大至7mm的管腔,热传导范围小,组织 粘连和焦痂少,无异物存留.由于直接闭合组织束, 无需切开,剥离,减少了术中出血,大大缩短了手术 ? 7O? 时问,也减少了针状缝合器械的误伤[1].闭合带一 般可以承受3倍的正常人体动脉收缩压[2]. 3.3结扎速使用管理 3.3.1设备使用前培训与考核邀请厂家技术工 程师授课,内容包括结扎速的原理,使用保养方法, 使大家掌握正确使用方法和术后处理等知识;专科 组长负责相关知识考核. 3.3.2确保安全使用:(1)ligasure闭合钳只能配 用相应的ligasure电极,只能用于valleylabligasure 脉管闭合系统;(2)在安装或取下电极与闭合钳之 前,要确认闭合钳没有与ligasure电刀相连接而且 电刀处于关闭或暂停模式;(3)手术电极的电线要放 好,避免其与病人或其它电线相接触;(4)在使用过 程中,应注意保持钳口部分清洁.出现焦痂凝集,器 械护士应及时清洁. 3.3.3结扎速术后处理与灭菌(1)手术结束,洗 手护士应及时彻底地清洁闭合钳和电极.清洁开放 护士进修杂志2006年1月第2l卷第1期 用的电极需注意不可伤及止血面的咬合栓(防止其 断裂或分叉)一旦有上述损坏,则不可再用;(2)器械 灭菌:各种闭合钳选用高压灭菌,EO灭菌,或戊二 醛浸泡灭菌. 3.3.4专人管理由胸外专科组长负责管理,定期 检查,设立登记本由巡回护士每次登记与使用有关 的情况并签名,确保正常使用;物品定点放置,确保 供应. 参考文献 lDavidCrawfordE,Kenneyjs,VonneSieve.Useoftheligasure vesselsealingsysteminUrologicCancerSurgery[J].Oraaand RoundsinUrology.1999,l(4):10l7. 2Kennedyjs,RuysseSP,LawesKR,RyanTPRecentinnovations inbipolarelectrosurgery.MinimallyluvasiveTherapyandAlied 99. Tcehnol.gies[J],1999,8(2):95— (收稿.日期:2005—09—09) 人本原理在手术室工人管理中的应用 朱雅芳 (江苏省无锡市第三人民医院外科,江苏无锡214041) 关键词人本原理手术室工人管理 中田分类号:R472.3文献标识码:C文章编号:1002-6975(2006)01—0070—02 手术室是医院的重要部门,担负着手术治疗及 急危患者的抢救工作.手术室的工人其工作质量 与医院感染的控制,手术的顺利完成密不可分.近 年来,我科应用了人本管理的方法加强对手术室工 人的管理,取得了一定成效. 1概况 1.1工人现状我院手术室共有工人5人,其中在 手术室连续工作6年以上的1人,5年的3人,不满 1年的1人.文化程度,高中毕业1人,初中毕业3 人,小学毕业1人.年龄35,5O岁. 1.2工作量情况我院手术室有两层,一层为手术 准备区,另一层为手术区.拥有手术问14个,平均 每天手术25台左右. 2管理方法 2.1院感知识培训手术室工人都来自农村,文化 作者简介:朱雅芳(1962一),女,江苏无锡,本科,主管护 师,科护士长,从事手术室护理管理 水平普遍较低,缺乏对医院相关知识的了解,尤其进 入手术室,心理会更加紧张,因此,新工人人室时,护 士长一定要热情接待,给予必要的解释,以稳定情 绪,并指定专业人员进行人室介绍,学习相关知识, 如换鞋,更衣规则,清洁,消毒,隔离概念,污染区,清 洁区,无菌区概念,消毒液的配制使用及注意点等. 教会区分医用垃圾,生活垃圾.识别无菌包与非无 菌包.同时交代工作职责,如承担手术室的清洁卫 生工作,消毒包的运送,手术病人的接送,标本的送 检,血液的提取等.指导他们做好自身防护,在接触 病人血液,体液,分泌物,排泄物时戴手套,每次操作 前后正确洗手,并作操作示范. 2.2进行医德教育,培养爱伤观念我们对手术室 工人进行医德教育,让他们明确医院的工作宗旨,患 者至上,病人第一.不管与病人或家属遇到什么事 情都应理解他们的心情,不发生争执.搬动手术病 人时动作要轻,稳,回答病人问题时要耐心,诚恳,同 时,注意保护病人的隐私.遵守保护性医疗. 加强责任心教育,培养慎独精神.另外,介绍手术室 』作特性,要求快速,及时,正确,尤其在手术时要做