鸦胆子

鸦胆子 临床应用 1、治疗阿米巴痢疾:据50例和65例的观察，治愈率分别为72%和94%。其中50例组的复发率为6%。治愈病例大都在2-7天内症状消失，大便镜检多数在3-5天转为阴性。从大便转阴时间的长短看，鸦胆子对滋养体作用似较包囊为佳。或认为鸦胆子对急、慢性病例均有效果。副作用有恶心、呕吐、头晕、腹痛、腹泻等，其中以腹泻较多见，但不影响治疗。 用法:大多采取口服法与灌肠法并用，7-10天为一疗程。口服每日3次，成人每次用鸦胆子仁10-20粒，也有少至4粒的;小儿每岁l-2粒。装胶囊吞服。灌肠用鸦胆子仁15-20粒，打碎后浸于1%碳酸氢钠溶液200ml中2小时，然后行保留灌肠每日1次，或隔日1次。与口服法同时进行，或在口服4天后再单 鸦胆子 独使用。 2、治疗疟疾:对间日疟、三日疟、恶性疟均有效果，多数病例服药后可控制发作。 用法:成人每次用鸦胆子仁10粒装入胶囊吞服，每日3-4次，连服至第4、5天剂量减半，全治程为5天。小儿10岁以下每次6粒，14岁以下每次8粒。副作用较大，主要为消化道反应，如上腹部不适，饱胀，食欲减退，大便次数增加，少数病人发生呕吐。 3、治疗滴虫性及阿米巴原虫性阴道炎:用鸦胆子仁20粒加水100ml，煎成20ml，以注射器套导尿管注入阴道内，每日1次。治疗6例滴虫性阴道炎，经2-3次用药即获痊愈，随访年余未见复发。另一报告用鸦胆子仁40粒打碎后加水400ml，煎成40ml，行阴道灌洗，每日1次，治疗l例阿米巴原虫性阴道炎，经7天后亦获痊愈。 4、治疗赘瘤:用鸦胆子油涂搽患部，对于外耳道乳头状瘤、喉乳头状瘤，及寻常疣、扁平疣等均有治疗效果。外耳道乳头状瘤用鸦胆子油滴入，每日l-2次，3-7天即可脱落。单发性的喉 鸦胆子 乳头状瘤，可先将瘤体摘除，然后用鸦胆子油在基底部擦拭;多发性的先将易摘除的瘤体摘除，再用鸦胆子油在瘤体面涂拭。小儿在直接喉镜下涂拭，成人在间接喉镜下涂拭，每周l-3次。一般施用5-6次后肿物即可消失，但最多有用至30次的。鸦胆子油对喉部无不良副作用，涂后局部无红肿或溃疡发现，乳头状瘤处形成瘢痕，对正常粘膜无破坏作用。经鸦胆子油治疗的病例未见复发。对于寻常疣、扁平疣等，可先用小刀将疣体表皮轻轻刮破(不宜刮得过深及损伤周围皮肤)，将鸦胆子劈开直接在患部摩擦，或蘸少量鸦胆子油滴于疣上，每4-7天1次，10次为一疗程。涂油后5-6小时内切勿用水或毛巾洗擦，以免拭去药油或波及周围皮肤;面部用药须防止进入眼内;再次用药如遇皮损结有痂膜时，须先将痂膜轻轻刮除再涂药油。用上法治疗扁平疣47例，治愈39例，大多在5次以内治愈。多数病人用药后皮损及健康皮肤出现红肿、瘙痒及灼热感等炎症现象，但对治疗无效病例则此现象很少出现。炎症反应出现后，继续涂擦，原来发炎之处逐渐变为棕黑色，数日后痂膜脱落而疣即消失。用鸦胆子油较鸦胆子仁效果迅速，但局部发炎也较剧烈。也可将鸦胆子捣成细末，加水调成糊状，涂于疣上 鸦胆子 ，每日早晚各1次，涂至结痂为止。一般2周左右即可结痂而愈。鸦胆子油对于软而作线状之乳头状瘤较寻常疣、扁平疣作用迅速，其治疗作用可能是由于它的毒性作用使细胞发生退行性变，细胞核固缩，最后坏死而脱落。 5、治脚鸡跟:鸦胆子二十个，砸开取仁，用针尖戳住，放灯头以上少烤，烤至黄色，再放一小块胶布上，用刀将该药按成片，粘于患处(在粘前用开水将患处洗净，用刀将厚皮割去)，每日换一次，二十天左右即痊愈。 6、用鸦胆子仁内服，对于肛门裂和内痔等引起的出血。血吸虫病合并乙状结肠肉芽肿，均有一定的治疗效果。此外，鸦胆子外敷曾引致过敏l例。患者于右足中趾上皮角化处敷药后20分钟突发呼吸困难，旋即进入半昏迷状态，经抢救后始恢复。恢复后以鸦胆子仁浸液作皮肤划痕试验，结果涂药后20秒钟局部发生红润，1分钟时出现直径1.2cm大的丘疹，并觉呼吸 有紧迫感，持续12小时之久;同时以健康人用同法作对照，结果阴性。在此以前患者曾两次用鸦胆子仁外敷，亦均在用药后l-2小时左右发生不同程度的过敏症状，如荨麻疹、呼吸迫促、恶心呕吐等。[2] 中医用方 鸦胆子 1(治痢:鸦胆子(去壳，捶去皮)5克，文蛤(醋炒)、枯矾、川连(炒)各1.5克。糊丸，朱砂为衣。或鸦胆霜、黄丹各5克，加木香1克亦可，乌梅肉丸，朱砂为衣。二方俱丸绿豆大，粥皮或盐梅皮，或圆眼干肉或芭蕉子肉包吞十一二丸，立止。(《医碥》鸦胆丸) 2(治热性赤痢，及二便因热下血:鸦胆子(去皮)，每服二十五粒，极多至五十粒，白糖水送下。(《衷中参西录》) 3(治痢久，脓血腥臭，肠中欲腐，兼下焦虚惫，气虚滑脱者:生山药(轧细)50克，三七(轧细)10克，鸭蛋子(去皮)五十粒。上药三味，先用水四盅，调和山药末煮作粥。煮时，不住以箸搅之，50克沸即熟，约得粥一大碗。即用其粥送服三七末、鸭蛋子。(《衷中参西录》三宝粥) 4(治疟疾:鸦胆子仁10粒，入桂圆肉内吞服。每日3次，第3d后减少量，连服5d。(《广西中草药》) 5(治早期血吸虫病:鸦胆子果仁10粒，每日2次，连服4、5d。(《广西中草药 鸦胆子 》) 6(治滴虫性阴道炎:鸦胆子20个，去皮，水一茶杯半，用砂壶煎至半茶杯，倒入消毒碗内，用消过毒的大注射器将药注入阴道，每次注20,40ml，轻者1次，重者2,3次。(《河北中医药集锦》) 7(治痔:鸦胆子七粒。包圆眼肉，吞下。(《纲目拾遗》) 8(治疣:鸦胆子去皮，取白仁之成实者，杵为末，以烧酒和涂少许，小作疮即愈。(《衷中参西录》) 9(治鸡眼，胼胝:先用热水烫洗患处，发软后用刀削去隆起处及表面硬的部分，贴上剪孔的胶布，孔的大小与病变相等，而后将捣烂的鸦胆子盖满患处，而以胶布敷盖，每隔6d换药1次，一般3次。(《中华皮肤科杂志》) 治疗鸡眼更简单有效的方法: (1)取鸦胆子1粒，剥去坚硬外壳，用75%乙醇1滴滴于鸦胆子仁上。 (2)用乙醇棉球对患处消毒，将处理后的鸦胆子压于鸡眼处，以创可贴(或胶布)贴牢，持续4天。后连续外敷1~2粒。 鸡眼，若进行手术治疗不仅时间长，而且复发率高，常难以治愈。75%乙醇对皮肤有杀菌、消毒作用，滴于鸦胆子仁上起软化作用。鸦胆子与病灶充分接触，面积大小也相当。乙醇可使鸦胆子不变质。鸦胆子味极苦、性寒;有小毒，功能清热解毒、腐蚀。该方法用药量极少。安全无痛苦，费用低，无副作用及并发症、疗效可靠。 10(治花柳毒淋，有热:丈菊子(即向日葵，捣碎)50克，鸭蛋子四十粒。将丈菊子蒸汤一盅，送服鸭蛋子仁。(《衷中参西录》消毒二仙丹) 11(治毒蛇咬伤:鸦胆子、半边莲、七枝莲、对面针各适量。掏烂敷患处。(《岭南草药志》) 12(治慢性鼻炎:将鸦胆子油涂于双鼻腔下、鼻腔粘膜前后端和游离缘，2,4d1次。(《中医外治杂志》) 文献论述 1(《医学衷中参西录》:鸦胆子，性善凉血止血，兼能化瘀生新。凡痢之偏于热者用之皆有捷效，而以治下鲜血之痢，泻血水之痢，则尤效。又善清胃腑之热，胃脘有实热充塞，噤口不食者，服之即可进食。审斯，则鸦胆子不但善利下焦，即上焦有虚热者，用之亦妙，此所以 治噤口痢而有捷效也。 鸦胆子 2(《生草药性备要》:凉血，去脾家疮，理跌打。 3(《纲目拾遗》:治痢，痔。 4(《岭南采药录》:治冷痢，久泻。又能杀虫。 5(《医学衷中参西录》:凉血解毒，善治热性赤痢，二便因热下血。治梅毒及花柳毒淋。捣烂醋调敷疔毒。善治疣。 6(《科学的民间药草》:截疟和治阿米巴痢疾。制成油质，可治外耳道乳状瘤，乳头瘤，以及尖锐性湿疣。 用药禁忌 1、该品有毒，对胃肠道及肝肾均有损害，内服需严格控制剂量，不宜多用久服。外用注意用胶布保护好周围正常皮肤，以防止对正常皮肤的刺激。 2、孕妇及小儿慎用。胃肠出血及肝肾病患者，应忌用或慎用。 3、不良反应:鸦胆子壳及种子均有毒，临床的毒性反应发生率较高 鸦胆子-中药材饮片 。其毒性成分主要存在于水溶性的苦味成分中，为剧烈的细胞原浆毒，对中枢神经有抑制作用，对肝肾实质有损害作用，并能使内脏动脉显著扩张，引起出血。其挥发油对皮肤和粘膜有强烈的刺激性。据临床报道，成人服12粒即有中毒危险。中毒时主要表现为恶心，呕吐，食欲不振，头昏，乏力，腹痛，便血，胃肠道充血，尿量减少，体温增高，眼结膜充血，四肢麻木或瘫痪，昏迷，抽搐等。局部应用对皮肤和粘膜有强烈的刺激性，个别人发生过敏反应。鸦胆子中毒的主要原因:一是用量过大;二是口服时直接吞服或嚼服。因此，应用鸦胆子必须严格掌握好用量，且按正确方法服用，以保证用药安全。中毒救治的一般疗法为:早期催吐、洗胃，口服牛奶或蛋清，酌用泻药;静脉点滴葡萄糖、盐水及注射维生素;在昏睡、呼吸困难时，酌情给予中枢兴奋剂，必要时可行人工呼吸。 考证相关 1(《本草纲目拾遗》:鸦胆子，出闽、广，药肆中皆有之。形如梧子，其仁多油，生食令人吐，作霜，捶去油，入药佳。 2(《岭南采药录》:鸦胆子，治牛患疔毒，捣汁饲之。 3(《南方主要有毒植物》:鸦胆子，有毒部位:果壳和种子。中毒症状:成年人吃12粒有中毒危险。症状是恶心，呕吐，腹痛，腹泻，头昏，全身无力，呼吸慢或困难，昏睡，最后四肢麻痹。解救方法:洗胃;内服蛋清或牛奶及活性炭;内服或注射维生素B1;静脉滴注葡萄糖盐水及维生素丙。腹剧痛时给止痛剂;昏睡时给兴奋剂等对症治疗。广州草药医师介绍:先用甘草三钱煎水服或嚼烂吞下原汁，后吃红糖和冻白粥。 史料记载 鸦胆子-中药材 鸦胆子出自《本草纲目拾遗》:“鸦胆子，出闽、广，药肆中皆有之。形如梧子，其仁多油，生食令人吐，作霜，捶去油，入药佳。""此物出闽省云贵，虽诸家本草未收，而药肆皆有，其形似益智子而小，外壳苍褐色，内肉白，有油，其味至苦，用小铁锤轻敲其壳，壳破肉出，其大如米，敲碎者不用，专取全仁用之。”以上所述，与现时所用的植物鸦胆子果实一致。 《岭南采药录》:“鸦胆子，治牛患疔毒，捣汁饲之。” 《南方主要有毒植物》:“鸦胆子，有毒部位:果壳和种子。中毒症状:成年人吃12粒有中毒危险。症状是恶心，呕吐，腹痛，腹泻，头昏，全身无力，呼吸慢或困难，昏睡，最后四肢麻痹。解救方法:洗胃;内服蛋清或牛奶及活性炭;内服或注射维生素B1;静脉滴注葡萄糖盐水及维生素丙。腹剧痛时给止痛剂;昏睡时给兴奋剂等对症治疗。广州草药医师介绍:先用甘草三钱煎水服或嚼烂吞下原汁，后吃红糖和冻白粥。”常绿灌木或小乔木，高1.5,3m，全株均被黄色柔色小枝具有黄白色皮孔。奇数羽状复叶互生，长20,40cm;小叶5,11，通 常7，对生，卵状披针形，长4,11cm，宽2,4.5cm，先端渐尖，基部宽楔形，偏斜，边缘具三角形粗锯齿，上面疏被、下面密被伏柔毛，脉上尤密。聚伞状圆锥花序腋 鸦胆子(6张)生，狭长，可达50cm，雄花序长过于叶，萼片4，卵形，长不及1mm，外面疏被淡黄色硬伏毛，边缘疏生腺体，花瓣4，长圆状披针形，外面有硬毛。边缘有腺体，雄蕊4，花盘发达，半球形;雌花序短于叶，萼片、花瓣同雄花，但稍大，雄蕊具不发育的花药，花盘杯状，4浅裂，心皮通常4，卵圆形，无毛，花柱反折，紧贴子房。核果椭圆形，紫红色转黑色，长约8mm，宽5,6mm，干时具凸起的网状皱纹，略偏斜。花期4,6月，果期8,10月。本植物的根(老鸦胆根)、叶(老鸦胆叶)亦供药用，另详专条。 【炮制】: 1(鸦胆子除去果壳及杂质。 2(鸦胆子霜，取净鸦胆子仁，炒热后研碎，用多层吸油纸包裹，压榨去油，反复数次，至松散成粉不再粘结成饼为度，取出碾细。贮干燥容器内，鸦胆子霜密闭，置阴凉干燥处。 药材鉴定 性状鉴别:核果卵形或椭圆形，略扁，长0.6-1cm，直径4-7mm，表面黑色，有 鸦胆子 隆起网状皱纹，顶端有鸟嘴状短尖的花柱残基，腹背两侧有较明显的棱线，基部钝圆，有凹点状果柄痕，果肉易剥落;果核坚硬，破开后内面灰棕色平滑，内含种子1颗。种子卵形，长4-7mm，直径3-5mm，表面乳白色或黄白色，有稍隆起的网纹，顶端短尖呈鸟嘴状， 其下有长圆形种脐，近基部有棕色圆形合点，种脐与合点间有稍隆起的种脊;种皮薄，胚乳和胚富油性。气微特异，味极苦。以粒大、饱满、种仁白色、油性足者为佳。 显微鉴别:粉末:棕色。 1(内果皮外层石细胞淡黄棕色，多呈类圆多角形，直径13,63μm，壁厚6,18μm，孔沟较短或不明显，纹孔细小。 2(内果皮内野石细胞淡黄色或无色。多呈类长方形或类多角形，边缘波状，直径33,44μm，长约至84μm，壁厚10,28μm，有的不均匀，孔沟较短或不明显。 3(果皮表皮细胞表面观类多角形，壁平直，稍厚或呈连珠状，内含红棕色色素，气孔少见;断面观类方形或长方形，外被较厚角质层。 4(含晶厚壁细胞壁，微木化，内含草酸钙方晶。 5(草酸钙簇晶存在于中果皮薄壁细胞，直径红至30μm。此外，子叶细胞含糊粉粒及脂肪油滴;种皮细胞细长条形，壁薄。该品以质坚、仁白、油性足者为佳。 理化鉴别: 1(取样品粉末0.5g，用乙醇20ml回流提取10min，滤过。滤液数滴置瓷蒸发皿中，于水浴上蒸干，残渣滴加浓硫酸3-5滴，溶液由黄色变为紫红色。(检查苦味素) 2(薄层色谱脱脂样品粉末4g，于水浴上用水提取2次，合并水提取液并浓缩至10ml，用氯仿萃取2次(10ml，5ml)，合并氯仿液，浓缩至1ml供点样用。以鸦胆子苦醇为对照品，点样于同一硅胶-G板上，用氯仿-甲醇(9:1)展开，干后喷5%三氯化铁乙醇液显色，供试品色谱在与对照品色谱的相应位置上，显相同的蓝紫色斑点。 主要成分 鸦胆子 鸦胆子的主要成分是鸦胆子苦素A、B、C、D、E、F、G、H、I (Bruceine A、B、C、D、E、F、G、H、I)、鸦胆子苦内酯(Bruceolide)、鸦胆子苦醇(Brusatol);亦含生物碱，如鸦胆子碱(Brucamarine)、鸦胆宁(Yatanine);糖甙，如鸦胆灵(Brucealin)、鸦胆子甙(Yatanoside)以及鸦胆子酚(Brucenol)、鸦胆子酸(Bruceolic acid)和香草酸(Vanillic acid)(鸦胆子仁含脂肪油(鸦胆子油)56.23%(油中不皂化物占1.36%，内含挥发油少许(油中皂化物占92.47%，内含油酸(Oleic acid)，占原油的81.87%;亚油酸(Linoleic acid)，占原油 的3.37%;硬脂酸(Stearic acid)，占原油的2.65%;棕榈酸(Palmitic acid)，占原油的 6.62%(还有熔点为152?的绢丝状结晶体4.59%(