天hrt津医科大学第二医院

天hrt津医科大学第二医院 1. 经药品集中采购联席会议办公室研究决定，天津市2007 年度医疗机构药品集中采购临时零售价格执行时间自 2007年10月15日至2008年12月31日，同时实行网上 集中采购。 2. 我院于2007年11月6日召开药事管理委员会，各临床科 室申请新药的采购工作正在进行中，请临床医师注意。 3. 人破伤风免疫球蛋白、人血白蛋白等血液制品仍然紧缺。 4. 国家食品药品监督管理局通知:暂停销售和使用抑肽酶注 射液。 天津医科大学第二医院 5. 部分进口合资药品，因药厂本身原因，年底已经出现断货药剂科主办 第十期 现象。药剂科尽可能保证药品供应，请临床科室多加理解。 6. 国家食品药品监督管理局发出“关于加强曲马多等麻醉药2007年12月 品和精神药品监管的通知。” ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 《处方》学习与讨论 ? ? ? ? ? 作为医疗文书的处方是医务人员诊疗活动的真实记录，是法律诉讼中的重要证据。通过查验处方，可以证明医务人员是否遵循用药原则、符合诊疗规范，也便于责任追究、划分责任归属。医疗行为的每一个环节都需要法律法规来规范，《办法》的出台使处方管理走上规范化、法制化的轨道，正是对医疗行为进行规范的重要体现。 《办法》规定，医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。如此详尽的规定对于促进合理用药、保证公众用药安全非常重要。 《办法》对“符号”处方作出的相关规定，对患者享有知情权提供了保障。患者拥有知情权才能更好地行使选择权，但于医患双方处于信息不对等地位，患者在接受诊疗时很难行使知情权。如果对处方环节不加以管理，患者就更难享受到知情权了。 《办法》规定，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，并需在注册的医疗机构签名留样或专用签章备案后方可开具处方。在医疗领域的监督执法中，处方是最重要的证据之一。有了上述规定，对于医师“走穴”、超出执业范围开药等不规范医疗行为都能够有法可依，有利于监督执法部门进行有效监管。 开具处方是医师进行医疗工作的基本手段，其内容直接关系着治疗效果，乃至病人生死。目前，处方不规范的问题并不少见。卫生部此次出台《办法》对处方管理的一般规定、处方权的获得、处方的开具、处方的调剂、监督管理、法律责任等作出了明确规定，非常必要。 新规定也有助于解决“一药多名”造成的诸多弊端。一药多名，使得医患双方对药品的“真实身份”都很不熟悉。此次出台的《办法》中规定医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称等。这一规定对于进行药品名称的规范非常重要，能更直观地反映药物的成分，也有利于规避医生开单提成、大处方层出不穷的不正常现象，有利于遏制医疗领域的商业贿赂。 《办法》从法律层面对处方进行规范，必将发挥积极作用，希望这项规定能得到切实推行。医务人员需要深入学习《办法》，认真执行，使之成为自己日常诊疗工作的常规准则。医院也需要完善监管机制，建立定期反馈制度，将处方点评的结果反馈到医生手中。 《办法》对医生的处方行为进行了基本规范，考虑得很全面，使得处方管理有章可循，对少数不规范的处方行为起到了很好的约束作用，有助于医院提高管理水平，处方管理更具针对性，也有助于增进医患沟通，改善医患关系。作为医院管理者，我们非常欢迎有这样的规定出台，使医院的处方管理有据可查、有法可依。 对处方的严格管理，处方开具全部通过微机操作管理系统，处方、发药都有规范程序，微机系统可以 1(共22页) 对处方中出现的配伍禁忌、剂量超标、发药差错等问题进行警示。自动化、信息化的管理方式非常有助于对大量的处方进行监督管理，这也应该是处方管理未来的发展方向。 摘自《健康报》 处方写明“临床诊断”的目的和意义 ? ? ? ? ? 药师应对处方用药适宜性及处方用药与临床诊断的相符性进行审核，对处方进行药学审核是药师的职责和应承担的法律责任。而“临床诊断”是药师审核处方最重要的依据，目的是保障患者用药的安全、有效。 联合用药品种越多，相互作用发生率就越高，这就需要药师对处方的认真审核，只有了解患者的临床诊断，才能向医师提出用药的建议，删除那些可用可不用的药品，提高处方质量。 医师所选的药品与临床诊断是否相符、有无禁忌或相互作用，给药途径、用药剂量与对患者的临床诊断相适应性，这就需要药师了解临床诊断，对处方进行药学审核，减少用药错误。 医师写明“临床诊断”也有利于加强医师开具处方时的责任心。 每张处方不超过5种药品的含义和目的 ? ? ? ? ? (1)是指每张处方所开具的全部药品，包括该处方内的各种口服制剂和注射剂，也包括大输液，或加于大输液内的小针剂。 (2)是对医师用药的明确要求，一是门诊处方用药要避免不合理用药的大处方，而是针对注射剂制剂的不合理使用。在我国输液的不合理使用相当严重，有的医院把输液治疗作为患者的治疗常规，一般发热、腹泻、感冒也常用输液治疗;住院患者输液治疗超过87%，且多数为每日2次;输液治疗加药率约达90%，最多的达7种，平均约2.5种。所以必须控制用药品种和用药量，控制大处方。 (3)对少数患有多种疾病，或个别危重患者等特殊情况超过5种者，医师应注明原因，并签名即可。 (4)对某些疾病，国际或国内有关临床专科学会制定、公认的多种药品联合使用的经典疗法予以认同。但各医疗机构自行制定的二组或三组(输液加小针剂)的药物治疗法，一般不予认同，应审核其合理性、科学依据和实际疗效。对某些配方合理、确有较好疗效的，须经医院药事管理委员会或有关临床专科学会审核认同。 使用麻醉药品和第一类精神药品注射剂的规定 ? ? ? ? ? 依据《处方管理办法》: (1)第二十二条规定:除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。 (2)第二十三条规定:为门(急)诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量。 (3)第二十四条规定:为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量。可以带出医院外使用，但下次领用时，患者应将原注 2(共22页) 射剂空安培交回药房。 (4)第二十六条规定:盐酸哌替啶注射剂只准在医疗机构内使用，不得带出医疗机构外使用。 临床药学与合理用药 ? ? ? ? ? 合理用药(Rational drug use)的概念 内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的要求是:对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。(1985) WHO提出合理用药的标准是:(1987) 1)处方的药应为适宜的药物 2)在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3)正确地调剂处方 4)以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 5)确保药物质量安全有效 合理用药的基本要素 目前尚无一个公认明确的合理用药定义。绝对合理用药也是难以达到的，一般所指的合理用药只是相对的，当今比较公认的合理用药是应包含安全、有效、经济与适当这4个基本要素。 开展临床药学与药学监护促进合理用药 合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作。药物品种在随着医药科学的发展而迅速增加，现在国内常用的处方药物已达7000种之多。有人预言21世纪药物仍然是医疗中的重要手段，但临床药物治疗水平许多方面并未伴随着药品的增加而提高，如浪费药品，延误治疗，药疗事故，药源性疾病等，不合理用药现象在国内极为严重，药害危及人类健康与生命安全，滥用药物增加了有限的社会资金和人类生存空间日益匮乏的资源负担，有报道上市药物中的70,被诸多原因而浪费，我国每年死于药物不良反应者近20万人，若能大力推动合理用药，使用药做到安全、有效、经济、适当，则可减少60,的浪费和大量药害。新世纪中医生的职责不仅是治病，更主要的是治病人;药师的职责不仅是给病人发药，更主要的是给病人用药。临床药学的核心是研究药物的合理应用，要求药师从以药物为中心转变为以病人为中心上来，而药学监护使临床药学提高到一个新的水平。 合理用药的原则 临床用药千变万化。但是，要做到合理用药还是有共同的原则可以遵循。一般说来，合理用药应考虑如下几点: 1.确定诊断，明确用药目的 明确诊断是合理用药的前提。应该尽量认清病人疾病的性质和病情严重的程度，并据此确定当前用药所要解决的问题，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适当的用药。在诊断明确以前常常必须采取一定的对症治疗，但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。 2.制订详细的用药方案 要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，扬长避短，仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短，以及是否联合用药等内容的用药方案，并认真执行之。 3.及时完善用药方案 用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时仔细观察必要的指标和试验数据。以求判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案，包括在必要时采取新的措施。 4.少而精和个体化 任何药物的作用都有两面性，既有治疗作用，又有不良反应。药物的相互作用更为复杂，既可能提高疗效，对病人有利，也可能增加药物的不良反应，对病人造成损害。不同病人可因其病情不同对药物作用的敏感性也不同，这就使情况更为复杂。因此，用药方案要强调个体化。除去经过深思 3(共22页) 熟虑认为必要的联合用药外，原则上应抱“可用可不用的药物尽量不用”的态度，争取能用最少的药物达到预期的目的。这里所说的“少用药”并非考虑节约或经济问题，主要的是要尽量减少药物对机体功能的不必要的干预和影响。 安全用药，关注民生 ? ? ? ? ? 2007年9月22日上午9时，全国“安全用药，关注民生”大型主题宣传月活动启动仪式在中华世纪坛北广场举行。 这次宣传月活动由国家食品药品监管局主办，并得到了中宣部、教育部、农业部、卫生部、国家广电总局、国家中医药管理局、国务院新闻办公室和全国总工会等部门和单位的支持。活动的重点内容是宣传近期药品监管政策措施和相关法律法规知识;我国药品不良反应制度和不良反应相关知识;有关药品合理使用的基础知识。活动中，各地将组织有关专家和志愿者进社区、进学校、进乡村等，开展咨询活动，发放科普资料，通过新闻媒体开设“安全用药，关注民生”科普宣传专栏，组织知识竞赛，在全社会营造安全用药、珍爱健康的良好氛围。 党和政府高度重视药品安全工作，不断加强药品监管法制、机制和体制建设，加大药品监管力度的有关情况。他表示，食品药品监管系统担负着对药品研制、生产、流通、使用全过程的安全监管，任务艰巨、责任重大。全系统必须牢固树立和积极实践科学监管理念，把保障公众用药安全作为一切工作的出发点和落脚点。当公共利益和商业利益发生矛盾时，要毫不犹豫地维护人民群众的公共利益，坚决打击一切危害公众健康安全的制售假劣药品的行为。 向公众提供安全用药知识，不断增强服务意识，提高服务质量，是药品监管部门义不容辞的责任，也是实践科学监管理念的应有之义。组织力量，向公众普及安全用药知识，是提高我国公众安全用药水平的基础性工作，也是规范药品市场秩序，改善药品监管环境，保障公众用药安全的有效途径。各级食品药品监管部门要高度重视，加强对这项大型宣传活动的领导，精心组织，广泛动员，因地制宜，抓好落实，把安全用药普及宣传工作经常化、制度化。要充分发挥药学会、医药协会、大专院校等社会力量，宣传群众，传播安全用药知识。 普及安全用药知识，提高安全用药意识，是广大人民群众的内心渴求，是药品有效监管的重要基础，是药品市场良好秩序的积极保证。举办全国范围的“安全用药，关注民生”宣传活动，是一件为民着想、与民贴心、急民所需的实事、好事。 摘自《健康报》 敲响安全用药的警钟 ? ? ? ? ? 多年来一些医院习惯使用希尔公司生产的“喜克溃”与米非司酮配伍使用，它可能给临床工作带来了方便，但同样存在着隐患。事实上喜克溃并未被批准用于诱导分娩和人工流产。针对我国临床上扩大喜克溃适应症的现象，我国的药监部门转发了喜克溃的生产厂家希尔公司对国内医生的重要警告。希尔公司也一再声明，喜克溃只用于胃及十二指肠溃疡的治疗，对于在药物流产中产生的不良反应概不负责。 2007年5月1日起实施的中华人民共和国卫生部令(第53号)《处方管理办法》第四章第十四条处方的开具中规定:医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方;第七章第五十七条的法律责任明确指出:医师未照本法规开具处方的，按照《执业医师法》第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书。 4(共22页) 所以严格按照药品说明书使用药物是对患者负责任的表现，也是医生自我保护的法律依据。针对此次FDA的警告事件，我们特别强调:要严格按照药品说明书中的适应症应用药品。 米索前列醇是一种终止早孕的药物，具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用，与米非司酮序贯合并使用，可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率及幅度，用于终止停经49天内的早期妊娠。需要注意的是，单纯米非司酮或米索前列醇都不能达到有效终止早孕的目的，二者必须配伍使用。在国家药监局批准的适应症中，25mg米非司酮和米索前列醇唯一合法的使用范围是终止49天内的早期妊娠。本文希望广大医务工作者更多地了解医药相关的政策法规，尽可能避免或减少不必要的医疗纠纷。 摘自《中国人囗报》 药师建议:严格按照药品说明书中规定的适应症、剂量、给药方法及疗程(法定)使用药物是对患者负责任的表现，也是医生自我保护的法律依据。超说明书范围使用药品，医生将承担巨大的不合理用药法律风险。 国家食品药品监督管理局提示:“抑肽酶制剂”可引起严重不良反应 ? ? ? ? ? 国家食品药品监督管理局11月9日发布信息:经国家药品不良反应监测中心监测，目前共收到国内部分药品生产企业生产的抑肽酶制剂不良反应病例报告229例，其中严重不良反应病例报告49例，主要不良反应为过敏样反应、过敏性休克、血红蛋白尿、恶心、寒战、呕吐、胸闷、呼吸困难、荨麻疹、低血压等。国家食品药品监督管理局正在组织有关部门和专家，对抑肽酶在我国的临床使用情况和安全性问题进行评价，并将采取相应的管理措施。 抑肽酶是一种广谱蛋白酶抑制剂，可用于调节心脏体外循环(CPB)手术引起的机体炎性反应(SIR)。SIR可以激活相关的出血、纤溶以及细胞和体液炎症系统。而抑肽酶通过其对多种介质的抑制作用(如舒血管素，纤维蛋白溶酶)可以降低炎性反应、纤溶反应和凝血酶的产生。药品说明书适应症为预防用药，用于体外循环下实施冠状动脉旁路移植术的患者，以减少手术过程中的出血，并相应降低输血需求。 国家药品不良反应监测中心曾于2004年11月，在《药品不良反应信息通报》第7期，发布过该药品的安全性信息，提示该药品可引起严重不良反应，建议临床医师严格掌握适应症，加强临床用药监护。 据悉，近日美国食品药品监督管理局(FDA)发布公告称，应FDA的要求，拜耳制药公司同意暂停抑肽酶注射液(aprotinin，商品名:Trasylol)在美国的上市销售。此次暂停源于对加拿大患者的一项临床试验(BART)，试验结果显示使用抑肽酶可增加患者的死亡风险。目前我国市场上没有批准的进口抑肽酶药品销售。 关于暂停销售和使用抑肽酶注射剂的通知 各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局(药品监督管理局): 国家药品不良反应监测中心的监测数据表明，使用抑肽酶注射剂可引起过敏反应、过敏性休克、心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、发热、恶心、呕吐等。为保障公众用药安全，国家局组织专家对该品种进行了综合评价，认为:国内外监测和研究资料表明，对于部分患者使用该药的风险大于利益。 依据《药品管理法》和《药品管理法实施条例》，国家局决定暂停抑肽酶注射剂在我国的销售和使用。请各省(区、市)局立即通知辖区内的有关药品生产、经营、使用单位暂停销售和使用该产品，并加强监督检查，以确保人民用药安全。 国家食品药品监督管理局 二??七年十二月十七日 5(共22页) 药品不良反应信息通报 ? ? ? ? ? 药品犹如一把双刃剑，在具有治疗作用的同时，必然存在不良反应。因此，被通报了不良反应的药品并不表明是不合格的药品，也不应与“毒药”、“假药”、“劣药”、“不能使用”相提并论。《药品不良反应信息通报》的内容属告知性质，旨在提醒临床医师、药学专业技术人员及广大公众注意药品存在的安全性隐患，尽量避免严重药品不良反应的重复发生，从而为保障临床用药的安全筑起一道有效屏障。 1.硫普罗宁注射剂与过敏性休克: 硫普罗宁注射剂是一种含巯基类药物，说明书中记载用于改善各类急、慢性肝炎的肝功能，脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及重金属的解毒，降低放化疗的不良反应，预防放化疗所致的外周白细胞减少及用于老年性早期白内障和玻璃体混浊。商品名包括凯西莱、诺宁、维春、诺百力、海诺欣、同达瑞、康酮索、丁舒、切灵宝、辰吉格等。 1988年至2007年5月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关硫普罗宁注射剂的病例报告1560例。硫普罗宁注射剂的不良反应表现为皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、发热、寒战、头晕、心慌、胸闷、颌下腺腮腺肿大、喉水肿、呼吸困难、过敏样反应、过敏性休克等。其中严重不良反应病例报告115例，主要表现为过敏性休克的79例(死亡1例)。过敏性休克病例数占不良反应病例报告的5%，占严重不良反应病例报告的69%。1978年至2007年4月，国内文献报道中检索到有关硫普罗宁注射剂的不良反应报告87例，其中过敏性休克42例(死亡1例)。 典型病例: 患者女性，60岁，既往无过敏史。因急性胰腺炎导致肝功损害，予注射用硫普罗宁保肝治疗，约1分钟后突发呼吸困难、荨麻疹、寒战、恶心、呕吐1次，考虑可能为药物过敏，即停输注射用((((((硫普罗宁并更换输液管及液体，予以肌注异丙嗪25mg，静注地塞米松10mg，静注肾上腺素1mg后病情无((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((明显好转，持续心电监护示氧饱和度最低时达85%，血压进行性降低，不能测出，考虑为过敏性休克，即((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((进行气管插管，同时做床旁心电图、血气等检查，予以抗休克、抗过敏、抗感染治疗，病情稳定后转入ICU监护，经抢救3小时20分钟后意识恢复，成功脱离呼吸机，血氧饱和度100,，全身皮疹消退。 硫普罗宁是一种与青霉胺相似的含巯基类药物，可能引起青霉胺相似的不良反应。鉴于硫普罗宁注射剂可致过敏性休克，严重者可导致死亡，故提醒广大医务人员严格掌握适应症，同时此注射剂的贮存和配制均有特殊要求，必须按说明书要求贮存和配制，并加强临床用药的监护。 2.胸腺肽注射剂与过敏性休克: 胸腺肽为胸腺激素的一种，临床用于各种细胞免疫功能低下疾病的治疗。 1988年至2007年5月底，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关胸腺肽注射剂病例报告共1976例。胸腺肽注射剂的主要不良反应表现为皮疹，发热、寒战、畏寒，胸闷、心悸、呼吸困难、头痛、紫绀等过敏样反应及过敏性休克等;其中过敏性休克报告85例，占该品种所有不良反应报告的4%、严重不良反应报告的69%。按照给药途径统计，静脉滴注占该品种所有不良反应报告的86%、严重不良反应报告的90%，其中过敏性休克报告中95%为静脉滴注给药。1978年至2007年4月，国内文献报道中检索到有关胸腺肽注射剂不良反应报告96例，其中过敏性休克38例。 典型病例:男性患者，55岁，原患疾病为酒精性肝硬化失代偿期、风湿性心脏病、心房纤颤。行胸腺肽皮内敏感试验阴性后，静滴注射用胸腺肽100mg+生理盐水250ml。约滴至50ml左右时出现呼吸困难、(((((((((((((((((胸闷、心悸、气促、寒战、颜面部双唇及四肢紫绀，查体:血压测不出，全身大动脉触不到搏动。立即停(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((药，并静注肾上腺素、地塞米松、苯海拉明、氨茶碱、葡萄糖酸钙、多巴胺、碳酸氢钠等抗休克、抗过敏治疗。经抢救患者于1小时后症状逐渐缓解，测血压为90/60mmHg，可触及大动脉搏动，呼吸平稳，寒战、紫绀逐渐消失。 鉴于胸腺肽注射剂可能引起过敏性休克等严重不良反应，同时该药临床应用广泛，故提醒广大医务人员严格掌握适应症，根据病情需要选择给药途径，并按照说明书推荐剂量使用。使用前需做皮内敏感试验， 6(共22页) 在皮试阴性时，应需加强临床用药监护。 3.加替沙星与血糖异常的相关性: 已有报道加替沙星引起的血糖异常，包括症状性低血糖症和高血糖症。引起血糖异常不良反应(尤其是低血糖症)后如不及时停药治疗，后果较为严重，甚至危及生命。这些事件通常在糖尿病患者中发生，在没有糖尿病病史的患者中亦有报道。除了糖尿病以外，服用加替沙星时与血糖代谢异常相关的其他危险因素包括老年患者、肾功能不全、影响葡萄糖代谢的合并用药(特别是降血糖用药)。具有这些危险因素的患者应该密切监控血糖。如果用加替沙星治疗的任何患者发生低血糖或者高血糖的症状和体征，必须立刻进行适当的治疗，并应该停用加替沙星。 已有报道血糖的暂时异常，通常包括开始治疗3天内血清胰岛素水平升高和血糖水平降低，有时导致严重低血糖症。同时，也已经观察到了高血糖症，甚至某些病例为严重高血糖症。高血糖症通常在应用加替沙星第3天后发生。 在加替沙星上市后，已有报道应用加替沙星治疗的患者中极少数出现严重血糖异常。这些异常包括高渗性非酮症高血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、痉挛和精神状态改变(包括意识丧失)。虽然少数导致致死后果，但是如果得到适当处理，这些事件中大多数是可逆的。 加替沙星制剂说明书修订内容: 【禁忌】本品禁用于对加替沙星或喹诺酮类药物过敏者。糖尿病患者禁用。 4.警惕含钆磁共振造影剂引起的肾源性系统纤维化(Nephrogenic Systemic Fibrosis，NSF): 在我国，含钆造影剂钆喷酸葡胺注射液(商品名:马根维显)首先于1988年获得进口批准，目前我国上市的含钆类造影剂有钆贝葡胺注射液(商品名:莫迪司)、钆双胺注射液(商品名:欧乃影)、钆喷酸葡胺注射液和钆特酸葡胺注射液(商品名:多它灵)。 钆双胺(商品名:欧乃影)是第一个报道与NSF有关的含钆造影剂。目前全球有关含钆造影剂引起NSF病例报告有200多例，其中欧乃影:180例;马根维显:78例;钆氟塞胺(optiMARK):2例;莫迪斯:1例(该患者也使用过欧乃影)(英国2007年6月和美国2007年3月公布数据)，其他含钆造影剂还未收到类似的报告。 NSF涉及到肺、肝、肌肉和心脏等器官，NFD较NSF具有更明显和可见的皮肤病变特征。1997年，肾源性纤维化皮肤病(Nephrogenic Fibrosing Dermopa,thy, NFD)首次在美国被发现，于2000年首次在杂志上公开发表。NFD作为一种特发性皮肤病，其主要特征为:四肢皮肤变厚变硬，有时会发生在躯干部，同时伴有皮肤纤维母细胞样细胞的增生、胶原质重组及粘蛋白沉积。 NSF仅发生在肾功能损害的患者身上。NSF的发病时间为几天到几个星期。皮肤变化首先是发红或发黑、出现丘疹斑块，随后皮肤麻木，表皮呈现桔黄色条形纤维状。疾病诊断根据皮肤活体组织检查的特定组织学病理特征来确定:胶原束增厚且周围出现裂缝，粘蛋白沉积，纤维母细胞样细胞和弹性纤维增生而无发炎症状。 大约有5%的患者呈现出快速进展的严重发病过程。NSF引起的身体器官纤维化(损伤机体正常生理功能)可能会导致死亡，呼吸抑制或行动障碍(易引起意外摔伤，而导致骨折)所致并发症使病情进一步恶化。 目前，对NSF尚无有效的治疗方法。物理治疗或局部、系统类固醇药物疗法都具有不确定的疗效。免疫抑制疗法是无效的。血浆去除法、光量子疗法和镇静剂对某些患者的症状有些改善。有些患者在自然条件或在肾移植恢复正常肾功能后症状得到改善。 含钆造影剂引起NSF的机制目前还在研究阶段。目前认为:肾损伤是一个重要的因素，因为NSF只发生在严重肾功能不全的患者身上，他们需要花费更长的时间排除体内的造影剂。在肾损害患者中， 三价钆离子可能从鳌合物中通过机体内离子的金属转移作用释放出来，游离的钆离子能刺激组织和器官发生纤维化，从而导致NSF。 鉴于含钆造影剂具有可能诱发NSF的风险，建议广大医护人员严格按照适应症使用，不要超剂量使用，并在使用前应注意患者肾功能情况，并且应在体内的造影剂清除后，才可再次使用。严重肾功能不全的患者使用含钆造影剂后，应及时进行血液透析，以帮助患者尽快排出体内的钆，减少钆在患者体内停留的时间。 7(共22页) 关于加强曲马多等麻醉药品和精神药品监管的通知 ? ? ? ? ? 各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局(药品监督管理局)，卫生厅(局): 2007年10月，国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合公布了2007年版麻醉药品和精神药品品种目录(以下简称目录)。目录对部分麻醉药品和精神药品品种的管理类别进行了调整，其中，阿桔片、吗啡阿托品注射液列入麻醉药品管理，γ-羟丁酸(包括其盐和单方制剂，以下同)、盐酸丁丙诺啡舌下片由第二类精神药品调整为第一类精神药品管理，曲马多(包括其盐和单方制剂，以下同)、氨酚氢可酮片列入第二类精神药品管理。目录将自2008年1月1日起施行。为加强对麻醉药品和精神药品的管理，保证调整管理类别的品种生产、经营和使用顺利过渡，现将有关事宜通知如下: 一、生产上述品种的药品生产企业，应当按照《麻醉药品和精神药品生产管理办法(试行)》的规定，申报2008年相应品种的生产，并于2007年12月31日前申请办理相应品种的定点生产手续。 药品生产(进口)企业应当按照《药品注册管理办法》的规定，办理相应药品标签的变更手续。自2008年1月1日起，所生产出厂的上述品种(包括国产品种和进口品种)必须在其标签上印有规定的标识。之前生产出厂的上述品种，仍可继续使用原标签。 二、自2008年1月1日起，凡是不具备麻醉药品和第一类精神药品经营资格的企业不得再经营阿桔片、吗啡阿托品注射液、γ-羟丁酸和盐酸丁丙诺啡舌下片;不具备第二类精神药品经营资格的企业不得再经营曲马多和氨酚氢可酮片;药品零售企业不得再经营γ-羟丁酸和盐酸丁丙诺啡舌下片。上述企业原有库存相应品种应按照原购进渠道退回或按规定销毁。 三、自2008年1月1日起，医疗机构应当按照《麻醉药品和精神药品管理办法》等相关规定，购买和使用相应品种;不具备麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡的医疗机构不得再购买和使用阿桔片、吗啡阿托品注射液、γ-羟丁酸和盐酸丁丙诺啡舌下片;医疗机构原有库存相应品种仍可在本医疗机构内继续使用。 各级药品监管部门、卫生主管部门要切实履行职责，加强对麻醉药品、精神药品生产、经营和使用的监管，督促有关单位严格执行上述规定，保证管理类别调整品种的医疗需求，防止流入非法渠道。 国家食品药品监督管理局 中华人民共和国卫生部 二??七年十二月七日 抗菌药物使用应合理和规范 ? ? ? ? ? 据卫生部抗菌药物临床应用监测网随机抽取了全国118所三级综合性医院2006年9月11日,17日与12月11日,17日手术病历各15份，共计3557份，对围手术期预防应用抗菌药物的合理性进行了分析评价。结果显示，118所医院围手术期抗菌药物使用率过高，疗程过长;在药物选择、用药时机、联合用药方面，不合理、不规范的情况比较普遍。 1抗菌药物使用率过高 98,的预防性抗菌药物使用率明显高于发达国家水平，与《指导原则》的规定有很大距离，特别是?类切口手术抗菌药物使用率高达96.9,，说明适应症掌握得过松。根据《指导原则》，?类切口一般不主张预防用药，除非手术时间长、范围大、有异物植入、手术涉及重要器官或属于高危人群。预防用药主要适用于?类切口及?类切口，有助于降低切口感染率的发生。应当明确，抗菌药物应用只是预防术后感染的综合措施之一，实际上完善的术前准备，严格的无菌技术，规范、准确的手术操作和术后护理都很重要。 8(共22页) 2 抗菌药物选择不合理 抗菌药物使用主要集中在三代头孢、喹诺酮类、头孢菌素,酶抑制剂、二代头孢、硝基咪唑类、林可霉素类，如头孢他啶、头孢哌酮，舒巴坦、头孢曲松、头孢呋辛、左氧氟沙星、加替沙星、克林霉素、甲硝唑等。药品的选择过于集中在几个高价格品种，使得预防用药费用过高，也容易导致细菌耐药。第三代头孢菌素类和喹诺酮类药物对常见致病菌覆盖率高，具有较高的临床应用价值，但各代头孢菌素和喹诺酮类抗菌谱的侧重点是有区别的，其适应症定位是不同的。目前我国喹诺酮类使用十分普遍，细菌对其耐药率高，不宜用于预防手术部位感染。 3 联合用药不规范 联合用药应有明确指征，多用于严重感染和单一药物不能控制的多病原菌感染、围手术期预防用药，大多无需联合用药。本次调查发现，联合用药的比例高达56.6,，其中无指征联合用药占到22.1,。甲硝唑在?、?类切口手术用药中均名列榜首，主要是选择甲硝唑与二、三代头孢或与喹诺酮类联合用于预防?、?类切口手术感染。硝基咪唑类有较好的抗厌氧菌作用，但并非所有的手术部位感染都有厌氧菌参与，只有涉及口腔、下消化道、阴道的手术容易发生厌氧菌感染，可选用覆盖肠道杆菌和厌氧菌的药物，其他部位手术一般不必联合使用硝基咪唑类预防感染。联合用药配伍不当也值得重视。 4 用药时机不规范 为达到最佳效果，预防用抗菌药物应在术前2小时内给药，最好是在0.5,1小时给药。这次调查显示，仅30.4,的手术病例能在规定时间内给药，17.4,的病例给药过早，52.5,的病例在手术结束后才开始预防用药，没有真正发挥预防用药的作用。 5 用药时间过长 手术预防用抗菌药物一般应短疗程使用。对一般的择期手术，预防用药24小时足够，个别情况可延长至48小时。此次调查，?、?、?类切口手术的用药总天数为7.4,10.5天。实际上手术前用药1,2天是完全没有必要的，择期手术后继续用药数天甚至用到拆线也并不能进一步降低手术部位感染的发生率。 6 用法用量不规范 有1354例次用法用量不规范问题出现，如β,内酰胺类抗生素为时间依赖型药物，每日给药1次，不可能达到预防效果。有的病例单次用药严重超量，如克林霉素1.2,2.4g，头孢呋辛8g，头孢哌酮,舒巴坦6g。有15.6,的病例术前使用一种抗生素，术后在没有临床和实验室依据的情况下更换为另一种抗生素，反映出用药的随意性。 本次调查涉及全国六个行政区的118所三级综合性医院，结果有一定的代表性。从中可以看出，我国医疗机构在围手术期抗菌药物使用方面，不合理、不规范的现象比较突出。《指导原则》已经颁布实施，对规范临床合理应用抗菌药物起到了积极的作用。但从此次围手术期预防性应用抗菌药物调查结果来看，各医院在贯彻落实《指导原则》方面还存在诸多不足。 摘自《健康报》 药师建议: 1. ?类切口手术《指导原则》中不主张预防应用抗菌药物。 2. 各代头孢菌素和喹诺酮类抗菌谱的侧重点是有区别的，其适应症定位是不同的。喹诺酮类的普遍使用， 细菌对其耐药率高。第三代头孢菌素类和喹诺酮类药物不宜用于预防手术部位感染。 3. 联合用药应有明确指征，只有涉及口腔、下消化道、阴道的手术容易发生厌氧菌感染，可选用覆盖肠 道杆菌和厌氧菌的药物。 4. 预防用抗菌药物应在术前2小时内给药，最好是在0.5,1小时给药。强化在规定时间内给药的意义。 手术后用药，对预防用药无意义。 5. 预防用药24小时足够，个别情况可延长至48小时。 6. 更换另一种抗菌药物应有依据。 9(共22页) 天津医科大学第二医院 住院病人抗菌药物使用合理性评价标准 (参照抗菌药物临床应用指导原则制定) 合理 不合理 适应症 有 无 术前给药时间 术前2h内 术前，2h或术后 预 术中追加 手术时间?3h即追加 手术时间，3h未追加 防 术后用药 用 ?类切口 不用或24h内停药 时间，24h 药 ?类切口 用药48h内停药 时间，48h ?类切口 用药3,7天 时间，7天 三单检查 麻醉、护理、医嘱三单，记录术前用药麻醉、护理、医嘱三单，记录术前用 时间一致 药时间不一致;无记录 换药指征 有 无 联合用药 有指征，二种有协同作用 无指征或使用不正确 药物选择 正确(一、二线) 不正确(三线) 非限制用药 限制用药和特殊用药 用药途径 正确(符合该药品说明书的规定) 不正确(不符合该药品说明书的规定) 用量用法 正确(符合该药品说明书的规定) 不正确(不符合该药品说明书的规定) 病程记录 有 无 分级管理 有 无 用药权限 符合规定 不符合规定 :三能三不:情况 符合规定 不符合规定 治疗用药 病程记录有用药依据说明 病程记录无用药依据说明 ，3天有菌检或病程记录 ，3天无菌检或病程记录 ?14天 ，14天无用药记录 发生ADR 正确处治 处治不当，病情加重 2007年10月10日 药师建议:围手术期用药，尤其是预防性应用抗菌药物时，麻醉记录单、手术护理记录单和临时医嘱单中应准确记录手术前给药的具体时间，记录术前用药时间三单应一致，记录的术前给药时间与手术时间应符合《抗菌药物临床应用指导原则》的规定。 改进建议:1)医生开临时医嘱单时，术前30分钟静脉给药应改为术前2小时静脉给药。 2)临时医嘱单中应增加一条记录，记录准确的术前执行医嘱的给药时间。 3)护士执行医嘱的给药时间必须符合医嘱的要求。 4)执行医嘱的给药时间若在手术中，麻醉和手术护理记录单中必须有记录。 电脑 电脑的屏幕是由小的荧光点组成的，这些荧光点是闪烁的，要想看清楚就需要我们眼睛不断地调节。我们自己感觉不到，但却真实存在，我们的眼睛要去适应它就容易产生疲劳。在打字的时候，眼睛要 10(共22页) 不断在文稿、屏幕、键盘之间变换，眼睛的焦点和距离不断地调节，也会使眼睛感到疲劳。 PSP、手机 即使是在摇晃的公交车上、拥挤的地铁上、甚至在电梯里，潮人们都不忘玩弄手中的PSP、iPod或是MP4，玩游戏、看电影，加上习惯紧盯着手机狂按短信，长期紧盯着窄小的屏幕，也容易让人的眼睛感到疲劳。 隐形眼镜 人的角膜直接从空气中摄取氧气呼吸，现在，上面盖了一层“轻纱”，摄取的氧气便少了。而且，隐形眼镜毕竟是放置在角膜上的异物，眼睛的每一次眨动，都会使隐形眼镜与眼球表面产生一定的摩擦。所以，长时间或连续佩戴隐形眼镜，都会使角膜处于持续的缺氧状态，引起角膜上皮水肿、糜烂。如果有细菌或病毒存在，就可能导致角膜炎，甚至形成角膜溃疡。 长时间驾车 眼睛死盯前方，精神高度紧张，这是每天早晚高峰驾车族的体会。加上高架桥、进出隧道等兜兜转转正好能让眼睛饱受强光各个角度的考验。虽然够不上疲劳驾驶，但是眼睛已经非常疲劳。 精神压力 因情绪不良、压力过大、免疫平衡被打破以及用眼强度过大，都会直接影响眼睛的正常运行。这是因为，当人体出现紧张、焦虑和压抑等不良情绪时，脑垂体、肾上腺激素分泌就会相对减少，使得双眼视觉传导和 11(共22页) 视觉信息加工功能均处于低水平状态，会直接导致晶体及眼部肌肉收缩和舒张步骤不协调。编辑本段防范方法生活行为 1、光线充足 光线要充足舒适，(光线太弱，字体看不清楚，就会越看越近视)。 2、反光要避免 书桌应有边灯装置，其目的在减少反光，以降低对眼睛的伤害。 3、 阅读时间勿太长 无论做功课或看电视，时间不可太长，每一小时左右休息片刻为佳。 4、坐姿要端正 不可弯腰驼背，靠得很近或趴着做功课，这样易造成睫状肌紧张过度而引起疲劳，进而造成成近视。 5、看书距离应适中 书本与眼睛之间的标准距离以30公分为准，且桌椅的高度也应与身体相适应，不可勉强将就。 6、看电视距离勿太近 看电视时应保持与电视画面对角线六至八倍的距离，每一小时应休息片刻为宜。 7、睡眠不可少，作息有规律 睡眠不足身体易疲劳，易造成假性近视。 8、多做户外运动 经常眺望远处放松眼肌，防止近视，与大自然多接触，青山绿野有益于眼睛的健康。 9、营养摄取应均衡 不可偏食，应特别注意维生素b类(胚芽菜、麦片、酵母)之摄取。[1] 10.多做眼保健操 12(共22页) 有时间在家里多做眼保健操，这样使眼睛不起就不疲倦。 七大注意 1、注意养成良好的卫生习惯:电脑操作者不宜一边操作电脑一边吃东西，也不宜在操作室内就餐，否则易造成消化不良或胃炎。电脑键盘接触者较多，工作完毕应洗手以防传染病。 2、注意保持皮肤清洁:应经常保持脸部和手的皮肤清洁，因为电脑荧光屏表面存在着大量静电，其集聚的灰尘可转射到操作者脸部和手的皮肤裸露处，如不注意清洁，时间久了，易发生难看的斑疹、色素沉着，严重者甚至会引起皮肤病变，影响美容与身心健康。 3、注意补充营养:电脑操作者在荧光屏前工作时间过长，视网膜上的视紫红质会被消耗掉，而视紫红质主要由维生素a合成。因此,电脑操作者应多吃些胡萝卜、白菜、豆芽、豆腐、红枣、橘子以及牛奶、鸡蛋、动物肝脏、瘦肉等食物，以补充人全内维生素a和蛋白质。平时可多饮些茶,因陋就简茶叶中含有茶多酚等活性物质，有吸收与拮抗放射性物质的作用，对人体造知功能以及遗传基因有一定的保护作用。 4、注意正确的姿势:操作时坐资应正确舒适。应将电脑屏幕中心位置安装在与操作者胸部同一水平线上，眼睛与屏幕的距 13(共22页) 离应在40-50厘米,最好使用可以调节高低的椅子。在操作过程中，应经常眨眨眼睛或闭目休息一会儿，以调节和改善视力，预防视力减退。 5、注意工作环境:电脑室内光线要适宜，不可过亮或过暗，避免光线直接照射在荧光屏上而产生干扰光线。定期清除室内的粉尘及微生物，清理卫生时最好用湿布或温拖把，对空气过滤器进行消毒处理，合理调节风量，变换新鲜空气。如果是在家中进行电脑操作，也应尽量参照心个条悠扬，并使用防护屏，以最大可能地减少电子辐身对人体的危害。 6、注意劳逸结合:一般来说，电脑操作人员在连续工作1小时后应该休息10分钟左右。并且最好到操作室之外活动活动手脚与躯干，散散步，做做广播操，进行积极的休息，或者在室内做眼睛保健操和活动头部(很多人抱怨颈椎疼，活动头部会有帮助)。 7、注意保护视力:欲保护好视力，除了定时休息、注意补充含维生素a类丰富的食物之外，最好注意远眺，经常做眼睛保健操,保证充足的睡眠时间。一光线须充足:光线要充足舒适，光线太弱而因字体看不清就会越看越近。[1] 使用电脑须知 多眨眼远眺比点眼药水管用 一，不要将电脑摆在窗边，避免光源从头顶上方照射造成反 14(共22页) 光，造成电脑屏幕不清晰。 二，电脑屏幕顶端高度要略低于眼睛的视平线，摆放最理想的位置是电脑屏幕中心应在眼睛视线下方约20度的地方。 三，电脑屏幕和眼睛距离60厘米为宜。 四，经常眨眼睛，以增加泪水分泌，达到滋润眼睛功效。 凝望电脑屏幕每隔1小时应休息10-15分钟，如果可闭起眼睛、远眺等都能达到完全休息。 同样，眼睛的肌肉也需要运动，在每天的上午、下午，多眨眨眼，望望远处，不断地让晶体有舒张和收缩的运动。或做眼保健操。把双手搓热放置眼球上有活血功能。 五，如果平时眼睛很容易干涩，可以补充人工泪液。不过有一点要注意的是，一般单瓶包装大多含有防腐剂，最好一天使用不要超过三次。 六，注意光线刺激。很多白领喜欢夜间玩游戏，为不影响他人而往往需要关掉灯光，电脑屏幕光线直接刺激眼球，对眼睛伤害很大。 简易方法 将棉花蘸满爽肤水或以冰冻甘菊茶包敷眼十分钟，能舒缓眼睛疲惫，且具有收紧消减眼袋作用，回复双眼神采。[2] 办公室的饮茶，可以适量饮用一些菊花茶、枸杞茶、绿茶、决明子茶等。[3] 保护方法 眼珠运动法 头向上下左右旋转时，眼珠 15(共22页) 也跟着一起移动。 眨眼法 头向后仰并不停的眨眼，使血液畅通。眼睛轻微疲劳时，只要做2~3次眨眼运动即可。 热冷敷交替法 一条毛巾浸比洗澡水还要热一点的热水，另一条毛巾浸加了冰块的冷水，先把热毛巾放在眼睛上约五分钟，然后再放冷毛巾五分钟。 眼睛体操 中指指向眼窝和鼻梁间，手掌盖脸来回摩擦五分钟。然后脖子各项左右慢慢移动，接着闭上双眼，握拳轻敲后颈部十下。 看远看近法 看远方三分钟，再看手掌1~2分钟，然后再看远方。这样远近交换几次，可以有效消除眼睛疲劳。[4] 关于佩戴隐形眼镜 在以下几种情况下是不能佩戴隐形眼镜的: 1.感冒时。因感冒时手上往往带有大量病毒，在取戴眼镜时病毒易进入眼中。此外，许多抗感冒、止咳和止痛药物中都含有抑制眼泪的成分，泪液分泌量减少会使隐形眼镜过于干燥、透明度降低，进而影响视力。 2.月经期。因女性在行经期间及月经将到的前几天，眼压常常比平时增高，眼球四周也较易充血，尤其是有痛经症的妇女，这时如果戴隐形眼镜，会对眼球产生不良影响。 3.孕期。因孕期妇女激素分泌发生了变化，从而使体内含水量也发生了变化，眼皮有些肿胀，眼角膜变厚，特 16(共22页) 别是怀孕后的3个月，变厚更为明显，会与正常时选配的隐形眼镜不相吻合，而引起眼睛不适。 4.免疫力下降时。因此时眼睛局部抵抗力下降，泪液分泌减少，细菌就会大量繁殖，使细菌的代谢产物沉积在角膜与镜片之间，造成隐形眼镜透氧性降低，角膜正常的代谢受到干扰，从而引起细菌性角膜溃疡。 5.佩戴彩色隐形眼镜也要谨慎。因为彩片内部有很多颜色，使光线并不是正常地传递到眼睛，加上特殊的镜片结构，比普通隐形眼镜更加不透气，对眼睛危害更大。[3] 常用电脑度数可稍配浅点 有些人往往因为有一只眼睛视力比较好，因此不愿配眼镜。但这样就相当于人一只脚穿高跟鞋一只脚穿平底鞋，是非常不利的，也容易拖累视力较好的眼睛。 当人长期操作电脑的时候，特别是要在屏幕前工作4、5个小时的时候，建议你应该配一个浅度数的眼镜。这样可以少用调节，使视疲劳情况减低。[3] 保湿眼膜 建议每周敷一次保湿眼膜，可滋润眼周皮肤。 每周做一次眼部按摩有助舒缓双眼疲劳，排去眼周的毒素及多余水分。[2] 药物 维生素A、B1、B2、C以及蛋白质都是有益眼 17(共22页) 睛健康的。不妨多吃鸡蛋、豆类、黄绿色蔬菜、牛奶等含以上营养的食物。[2]编辑本段有关激光手术 激光手术不是人人能做 每到升学考试时，到医院做准分子激光手术的年轻人就非常多。一些人甚至认为，视力差了没有关系，反正今后可以做手术。但是如果不好好爱惜自己的眼睛，你可能连做手术的机会都没有了。 分子激光矫治等角膜屈光手术有一定的适应范围。一般来说，近视在100-1500度，但患者一定不能低于18岁，并且近视应相对稳定两年以上，每年的变化最好小于50度。而伴有某些眼病或全身疾病的人不能做准分子激光手术，临床上分为绝对禁忌症和相对禁忌症。 绝对禁忌症主要有3类: 1、圆锥角膜、青光眼、重症干眼及眼部活动性炎症;2、矫正视力极差的重度弱视者;3、影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等。[3]编辑本段调整电脑保护视力 设置方法:打开控制面板中的"显示" 选择外观(appearance),高级(advanced)，然后在项目(items)那栏选窗口(windows)，再点颜色(color),其它(others)，然后把Hue(色调)设为85，Sat(饱和度)设为90，Lum(亮度)设为205。 然后单击 添加到自定义颜色(Add to custom colors)，按"确定"...一直OK。 把窗口设成绿色之后，再来把IE 18(共22页) 的网页背景也变成养眼的绿色吧:打开IE，点击工具(TOOLS)，点INTERNET选项(INTERNET OPTIONS)，点右下角的 辅助功能(Assessibility)，然后勾选 不使用网页中指定的颜色(ignore colors specified onweb pages)，然后点"确定"退出。 现在屏幕已经变成淡淡的绿色了。这个颜色会比白色柔和许多，刚开始可能还有些不适应，但确实对眼睛有好处 绿色护眼效果 编辑本段改善饮食保护视力 (一)少食甜食:甜食消化后，在血液中产生大量的酸性代谢物质，后者中和血液中的钙镁离子，造成血钙下降。缺钙会影响巩膜功能，使眼球壁弹性降低，眼轴伸长，最终导致近视。 (二)多食富含维生素B2的食品:缺乏VB2时，眼睛怕光、流泪、发痒，有烧灼感，导致视觉疲劳，久而久之形成近视。富含VB2的食品为:动物心脏和肝脏、瘦肉、蛋、乳、多种绿叶蔬菜和酵母等。 (三)多食含铬食品:研究表明，近视的发生与发展与饮食中缺铬密切相关。铬是人体必须的微量元素之一。体内缺铬时，胰岛素功能明显降低，从而血糖升高，导致血液渗透压改变，随之晶状和眼房水的渗透压也改变。当房水渗透压低于晶状体渗透压时，房水就进入晶状体内，使晶状体变凸，增大屈光度，映像模 19(共22页) 糊，即造成近视眼。含铬食品:多种豆类、海产品、肝、瘦肉等。 (四)忌食烟酒:长期吸烟者会发生“烟草中毒性弱视”。开始双眼不适，随之视力减退，辨色不清，严重者导致视神经炎或失明。现代研究证实，因烟草中的氰化物积存于体内，超过某一“临界值”时发生慢性中毒，引起全身反应，眼睛受害最为明显。 酒中乙醇可造成眼球结膜充血，长期作用可引起局组织营养缺乏。大量饮酒会消耗过的VB类，导致角膜结膜干燥，视神经炎和晶状体混浊。 (五)中医疗法:中医认为，近视主要是肝肾不足、气血亏虚所致。经常食用补肝肾、益气血的食品，如动物肝、肾、眼、鱼类及龙眼、葡萄、桑椹、芝麻、胡桃及中药决明子、枸杞等，对防治近视眼有一定的效果。如:龙眼杞枣蒸仔鸡、芝麻胡桃乳蜜饮、牡蛎蘑菇紫菜汤和豆仁粳米八宝粥等。编辑本段光污染成为视力新杀手 近年，医学界指出“视觉环境是形成近视的主要原因”。 研究表明，受到光污染的视觉环境可对人眼的角膜和虹膜造成伤害，引起视疲劳和视力下降。 视环境中的光污染与水污染、大气污染、噪声污染等一样都会危害人类的健康。视环境中的光污染大致可分为三种:一是室外视环境污染，如建筑物外墙;二是室内视环境污染，如室内装修、室内不良 20(共22页) 的光色环境等;三是局部视环境污染，如书簿纸张、某些工业产品等。目前，很少有人认识到光污染的危害。据科学测定:一般白粉墙的光反射系数为69%,80%，镜面玻璃的光反射系数为82%,88%，洁白的书簿纸张的光反射系数高达90%，严重危害到了青少年视力健康。编辑本段创造微光量子视环境，实现有效护眼 现有的近视防控手段，以缓解视疲劳为主，缺乏对光污染恶劣的视觉的重视。视疲劳是在用眼过程中产生的，与视觉环境息息相关，因此采取科学健康的方法改善光污染对眼睛的影响，是缓解视疲劳、预防和控制近视的有效方法。 良好的光照条件下，人眼内的视锥体细胞有自身间歇性的休眠规律，在光污染恶劣的视觉环境里，视锥体细胞的疲劳度加重，正常的休眠规律遭到破坏致使紊乱。非正常休眠的视锥体细胞将会加速视疲劳的产生、眼球睫状体的调节功能降低并持续恶化，因此引发近视、散光等眼疾病。 进行近视防控，康亮美微光量子护眼仪在30-60CM的读写范围内通过微光量子复合激发层创造健康用眼的微光量子视环境，主动护眼，有效改善日常用眼中光污染恶劣的视觉环境，能够有效激活非正常休眠的视锥体细胞，使之恢复正常的休眠规律，在源头上缓解视疲劳，促进眼球睫状体的调节功能，预防 21(共22页) 和控制近视，提高工作、学习效率。 22(共22页)