【doc】外阴硬化性苔藓的药物治疗效果观察

【doc】外阴硬化性苔藓的药物治疗效果观察 外阴硬化性苔藓的药物治疗效果观察 临床合理用药2012年3月第5卷第3C期 外阴硬化性苔藓的药物治疗效果观察 孟祥娜,齐向芳 ? 63? ? 疗效59"Sfi:与评价? 【摘要】目的观察外阴硬化性苔藓:麦病药物治疗的效果.方法对2010年以来我科门诊就诊的30例外阴硬 化性苔藓患者进行药物治疗并观察疗效.结果21例理想,8例良好,1例效果较羞.结论对外阴硬化性苔藓的治 疗要根据年龄,病情综合,科学选择药物,方能取得良好疗效. 【关键词】外阴硬化性苔藓;丙酸睾酮;竹红茵素软膏;氯倍他索软膏;治疗结果 【中图分类号】R711.72【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2012)03—0063一O1 本研究观察外阴硬化性苔藓疾病的药物治疗效果,现报告 如下. 1资料与方法 1.1一般资料2010年以来,我科门诊共就诊30例外阴硬 化性苔藓患者,青春期少女3例,育龄期妇女2例,绝经期妇 女25例.病史1,5年.诊断:根据主要症状及体征做出 初步诊断:外阴瘙痒程度较轻,病损常见于大阴唇,小阴唇, 阴蒂包皮,阴唇后联合及肛周,多呈对称性,典型症状为外阴 萎缩,皮肤菲薄变自,弹性差,阴道口挛缩狭窄.确诊须病理 检查. 1.2治疗方法 1.2.1一般治疗保持外阴清洁,干燥;忌食辛辣刺激性食 物;不用肥皂,清洁剂清洗外阴;忌搔抓外阴;衣着宽大,透 气;精神紧张致失眠者可应用镇静,安眠和抗过敏药物. 1.2.2局部药物治疗 1.2.2.1丙酸睾酮2%丙酸睾酮油膏涂擦患邮,擦后稍予以 按揉,3,4OWd,用药1个月左右出现疗效,症状缓解后改 为1—2次/d,根据症状持续情况和治疗反应逐渐减量至维持 量每周1—2次. I.2.2.2竹红菌素软膏外用,涂于患处,并进行光照(光 源可用照明用高压荧光汞灯,红外线灯,白炽灯或日光照晒) 30min,1次/d. 1.2.2.3氯倍他索软膏病灶局部涂擦最初1个月2O:/d, 继而1次/d共用2个月,最后每周2次共用:1个月,总计治 疗时间为半年. 2结果 治疗目的是使症状缓解,促使病灶局部皮肤恢复正常.本 组3O例患者中,21例理想,8例良好,1例效:差. 3讨论 外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄,色素 减退变白为主要特征的疾病.临床现以绝经期妇女和青春期 作者单位:071000河北省保定市新市区医院 少女多见,主要症状为外阴瘙痒,程度较轻.病损常见于大阴 唇,小阴唇,阴蒂包皮,阴唇后联合及肛周,多呈对称性,早 期皮肤发红肿胀,出现小丘疹,丘疹可融合成片,进一步发 展,皮肤黏膜变自,变薄,失去弹性易皲裂.典型症状为外阴 萎缩,皮肤菲薄变白,弹性差,阴道口挛缩狭窄.确诊须病理 检查.硬化性苔藓须与老年生理性萎缩鉴别,后者无自觉症 状,外阴皮肤各层组织及皮下脂肪层均萎缩.硬化性苔藓极少 发展为浸润癌.该病至今病因不明,可能由于遗传,酶的缺陷 及自身免疫性疾病等原因引起,或局部神经血管损伤,阴部感 染及炎症刺激等因素导致.有研究发现患者的血清二氢睾酮水 平明显低于正常妇女,提示睾酮不足可能也是发病原因之一, 为丙酸睾酮治疗本病提供了依据.而且丙酸睾酮有促进蛋白合 成作用,能促进萎缩皮肤恢复正常,因而有利于治疗硬化性苔 藓.故多年来临床多用2%丙酸睾酮油膏涂擦患部治疗该病. 但是外阴皮肤基底层性激素受体缺少,可能是应用性激素不能 完全治愈本病的原因,且长期应用可出现男性化.故应用丙酸 睾酮治疗效果欠佳时,及时更换其他药物避免长期应用,幼女 慎用.竹红菌素软膏调节肌体局部组织代谢功能,促进病灶肤 色和细胞组织及特性的恢复.用于外阴白色病变,瘢痕疙瘩, 外阴瘙痒及外阴炎.本品为光化疗药物,须以局部涂擦药物配 合光照方有作用,光照以皮肤的温和感为度调整照距,切勿过 度照射,以免引起皮肤烧伤;妇女经期禁用.故竹红菌素软膏 应用受一定条件限制.近年来应用丙酸氯倍他索软膏局部治疗 取得良好效果,丙酸氯倍他索为一种强效外用皮质激素类药, 具有较强的抗炎,抗瘙痒和血管收缩作用,并能有效地渗透入 皮肤角质层.但须注意长期外用局部可出现毛细血管扩张,多 毛,皮肤萎缩,创伤愈合障碍,并使皮肤容易发生继发感染, 如毛囊炎及真菌感染,儿童长期使用可抑制生长发育.近年认 为外阴硬化性苔藓与自由基作用密切相关,自由基可对皮肤组 织进行强氧化性损伤,新陈代谢发生障碍,导致局部病变.故 可适当应用一些抗氧化剂,如维生素c,维生素E等配合治 疗. (收稿剐明:20l2—02—15)