患者家属赴血站取血应急流程患者家属赴血站取血应急流程
临床医生开输血医嘱(血浆申请单
或血交叉单连同标本)送输血科
输血科核实并同意“临床输血指征”
输血科储存血量紧张或无库存血
输血科按要求开具《取血证明》
(需家属签字)
患者家属凭《取血证明》赴血站取“血”,并及时将
所取的“血”送输血科
输血科按“血液出入库流程”将“血
液”发往临床
附加说明:
1、 出于血液安全考虑,一般情况下不提倡患者家属赴血站取血; 2、 鉴于血源紧张以及科学合理用血要求,不是每个患者输血科都会为其
开具《取血证明》,输血科一般遵循“危重优先,指征优先”的...
患者家属赴血站取血应急流程
临床医生开输血医嘱(血浆申请单
或血交叉单连同标本)送输血科
输血科核实并同意“临床输血指征”
输血科储存血量紧张或无库存血
输血科按要求开具《取血证明》
(需家属签字)
患者家属凭《取血证明》赴血站取“血”,并及时将
所取的“血”送输血科
输血科按“血液出入库流程”将“血
液”发往临床
附加说明:
1、 出于血液安全考虑,一般情况下不提倡患者家属赴血站取血; 2、 鉴于血源紧张以及科学合理用血要求,不是每个患者输血科都会为其
开具《取血证明》,输血科一般遵循“危重优先,指征优先”的原则。
1
心包填塞急救流程图
静脉压升高>1.47Kpa
心搏微弱,心音遥远
血压下降,甚至不易测出,脉压差很小 气促、心悸、胸闷、出汗等
半坐卧位,前倾坐位
吸氧
心电监护
控制输液速度
心包穿刺 心包切开
监测:心率、心律、呼吸、血压、心电监护
观察:
神志,心前区疼痛
引流液的颜色、性质、量
24h出入量
2
成人心脏病突发事件处理流程图
评估病人对刺激的反应
有反应 无反应
继续观察 自动急诊医疗服务系统(EMS)
给予相应治疗 准备除颤仪
评估呼吸(开放气道、通过看、听、感觉进行评估)
有呼吸 无呼吸
如无创伤,予恢复体位 给2次吹气
评估循环(触颈动脉)
有脉搏
无脉搏 有可能发生心脏骤停的心
血管事件 开始CRP 给氧?辅助呼吸?气管插管
监测生命体征 室颤/室速(VF/VT) 心电监护,12导联心电图
采集病史
气管插管
确保插管位置正确及有效除颤
可疑原因 通气
确认心律失常性质,并找
原因
低血压/休克/急
性肺水肿 心电活动
急性梗死 有 无
心室停顿 无脉搏的电
活动(PEA) 心律失常(过快
/过慢)
3
过敏性休克急救流程图
接触过敏源后出现呼吸困难,支气管哮喘
音,血压下降,心动过缓等
立即终止过敏源
平卧位,
医生
肾上腺素1mg皮下注射或静推
地塞米松10mg静推
按医嘱使用其检测生命体征 吸氧 他药物 必要时呼吸皮囊给氧
喉头水肿:气管插管
或气管切开
4
腹痛急救流程图
腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等
腹部可局部或弥漫性膨隆,腹部体征、肠鸣
音异常等
止痛 禁食、禁饮
根据情况禁食 禁止痛药
抗休克 禁灌肠
抗感染 禁服药
纠正水、电解质失衡
无手术指征 有手术指征
做好术前准备 观察生命体征,腹部体征及伴随症状
评估疼痛部位、性质、持续时间、程度
有无放射痛等
5
抽搐急救流程图
四肢和躯干出现全身性骨骼肌强直性收缩或阵
挛性收缩,两者也可同时发生,可伴有流口水、
大小便失禁、暂时性呼吸停止、意识丧失等
立即平躺,解开衣领和裤带
转移病人周围物品
床栏保护
观察呼吸
无 有
用裹有纱布的压舌板置于上、下臼齿之间 CPR
吸氧,环境安静 使用镇静药物 针刺或用手指按压抽搐时不可强压肢人中 体,以防骨折
脑部疾病 全身性疾病 癔症 脱水,保护脑细暗示、镇静治纠正低血糖、低血胞,高热时降温 疗 钙、酸中毒、电解质
紊乱等,降血压,高
热时降温
6
高血钾急救流程图
血钾高于5.5mmol/l
床边心电图 立即停止一切含钾药
物和食物的摄入 心电监护
必要时复查电解质
按医嘱用药 心脏停搏者血钾大于6.5mmol/l
行CPR 在内科治疗同时,必
要时血液透析或腹
膜透析
应用拮抗剂:钙剂、碳酸氢钠、
胰岛素
肠道排钾:口服阳离子交换树脂
排钾利尿:速尿
7
心肺复苏流程图
检查病人的反应性
激活急救反应系统呼叫
准备除颤
初级ABCD支持
Airway: Breathing: Circulation: Defibillation:
开放气道 提供正压通气 心脏按压 评估VF/无脉搏性
VT200J-300J-360J
除颤后的心律:
持续或反复VF/VT
进一步的ABCD支持
Airway: DefibillatioCirculation: 尽早放置Breathing: n diagnosis:建立静脉通路通气装置 检查确认通气查出病因 心电监护------管的放置,通气
鉴别心律失常管的安全性,首
根据心律和病选特制的固定
情给予适当药装置,确认有效
物 的氧供和通气
备注:
1. 评价CPR有效地复苏指标。?意识恢复?有自主呼吸?触及大动脉搏动?瞳孔缩小
?面色红润,皮肤变暖。
2. 未建立静脉通路之前,某些药物(肾上腺素、阿托品、利多卡因)可经气管插管给药,
但剂量应增加,为静脉剂量的2-2.5倍,生理盐水稀释至10ml。
8
异物窒息处理流程图
病人突发呛咳、哽气、喘鸣、伴憋气、面
色紫绀
排出异物: 吸排出异物: 吸氧 心跳呼
鼓励咳嗽 氧 手指清扫法 环甲膜穿吸骤停:
拍背法 吸引清除气道异物 刺 CPR
Heimlich手法 急诊喉镜/支气管镜
取异物
备注:Heimlich手法参照小儿气道异物急救程序。
9
肺扣击操作流程图
用物:听诊器、枕头、必要时准备吸引设准备
备、呼吸气囊
向病人解释目的 是否咳嗽困难
有无呼吸困难
评估 生命体征是否稳定
听诊肺部呼吸音
安置并固定合适体位 手掌合成环状,拇指紧贴四指
用腕部力量,进行肺部外扣击
肺扣击 扣击由上至下,由外至内,每肺叶反复扣
击1-3分钟
坐位/舒适体位,指导有效咳嗽 有效咳嗽,必要时吸痰 取坐位,双脚着地,身体前倾,双手环抱
枕头进行数次深呼吸
再深吸一口气,屏气3-5秒,进行2-3次短再次评估
促有力的咳嗽
备注:
1. 目的:帮助病人采取正确体位,将分泌物从小气道引流至大气道,使气道中分泌物松动易于排出。 2. 适应症:
有潜在的发生呼吸道并发症危险的卧床病人;大手术:术后预防呼吸道并发症;改善呼吸功能 3. 禁忌症:
骨质疏松、多发肋骨骨折、肺挫伤、皮下气肿、肺大泡;不稳定的头颅、脊髓损伤;凝血机制障
碍、活动性出血存在;
可疑肺结核、肺癌;主诉胸痛;支气管痉挛;室壁瘤、主动脉夹层动脉瘤;近期曾放置过经静脉
或经皮起搏器者
4. 肺叩击时间:避免在病人生命体征不稳定时/进食前后进行
5. 禁止肺叩击的部位:
脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处;肾区、肝区、脾区;不要直接接触皮肤或在女性乳房上进
行
6. 叩击中注意心率、心律,呼吸形态和皮肤颜色
7. 雾化和镇痛药有助于叩击治疗
10
约束工具使用流程图
评估身体约束的需要
选用合适的约束工具
解释约束的目的
正确安全使用约束工具
评估并关心病人生理心理需要
评估约束效果,观察并发症
评估是否有继续约束的需要
记录并报告约束的原因、时间和结果
备注:
1. 在实施约束过程中尊重病人人格,态度温和,不使用暴力 2. 注意病人和医务人员的安全
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