关节镜治疗半月板损伤的护理

关节镜治疗半月板损伤的护理 临床医学研究杂志2007年l2月第13卷第24期December2007,VoIl13No.24 衰时,在用药前应掌握病情,了解药物性能,剂量,滴药速度, 严格查对制度.用药后及时正确记录,包括24h出入量,病 情,脉率,血压,尿量,面色等,并观察有无出汗,气急,紫绀; 在应用扩血管药物静脉推注时,用药前要测血压和心率,注 射过程也应连续监测,根据血压心率变化情况,随时调整注 速,一般要10,20min,如发现血压下降1,3kPa,并伴有出 汗,胸闷,气急,恶心或呕吐等症状时,应立即停止注射,通知 医生处理.在扩血管药物使用中有发生直立性低血压和体 位性虚脱之可能.故应嘱病人卧床休息做位改变时要慢,防 止意外发生. 7利尿剂使用的护理问水钠潴留是心衰的重要病理生 理改变,而使用利尿剂也是治疗心衰的重要之一.利尿 3557 剂可导致电解质紊乱.因此,使用任何利尿剂都应密切观察 和详细记录服用时间,开始利尿时间,排尿情况及病人的反 映.在利尿剂与洋地黄类药同进用时,更应注意观察.为了 了解治疗效果,最好每天能量病人体重1次.由于多数利尿 剂多系排钠性利尿药,又因心衰限制钠盐的补充,在利尿后 大量排钠可导致血钠降低,而发生低钠综合征,表现为软弱 无力,眩晕,厌食,恶心,呕吐,表情淡漠,血压下降等;用噻嗪 类,速尿,利尿酸等利尿时都伴有失钾.如未及时补充,见分 晓易发生低钾综证,临床出现乏力,倦睡,腹胀,肌肉软弱无 力,膝反射减弱,心率增快,心律紊乱等,故在护理上应认真 注意,如有上述情况,应立即医生及时处理. 关节镜治疗半月板损伤的护理 吉林省通化市正骨按摩医院(134001)史晓媚 摘要目的:评价膝关节镜下治疗半月板损伤的护理效果.方法:对36例患者行镜下 半月板部分切除或盘状半月板成形术围手术期的康复指导进行 总结. 关键词关节镜半月板护理 半月板损伤为膝关节内常见损伤多见于青年人.常在 膝关节半屈曲外加旋转时引起半月板损伤.传统手术创伤 大,关节功能恢复慢.随着关节镜技术的普及,关节镜下半 月板损伤的治疗技术以其创伤小,恢复快,并发症少,切口瘢 痕小,不影响美观等优点得到了骨科和运动医学科医师的推 崇和病人的认同.术后康复是镜下半月板手术治疗的一个 延续,不重视术后护理治疗,不仅会大大延长患者的恢复时 间,而且会增加术后并发症的发生率.本文主要介绍关于关 节镜治疗半月板损伤的护理体会. ,男23例,女13例,19,55岁,以 1临床资料本组36例 青年居多.左侧半月板损伤21例,右侧半月板损伤15例. 术后弹力绷带加压包扎,围手术期给予认真的康复指导,均 获满意疗效,无并发症发生. 2术前护理 2.1心理护理由专科护士向患者讲解关节镜下行半月板 切除的原理及优点,手术操作方法,耐心回答患者提出的问 题,以消除患者的顾虑和恐惧心理. 2.2床上大,小便训练很多患者由于术后不习惯床上大,小 便,也给护理工作增加了困难.患者人院后,应耐心向其解 释并说明原因,让患者练习在床上大,小便. 2.3教病人锻炼股四头肌的方法股四头肌是运动及稳定 膝关节的最重要肌肉.因此,病人人院后,应首先介绍练习 股四头肌的重要性.这种锻练为病人术后功能恢复打下了 良好基础. 2.4其它术前准备病人常用硬膜外麻醉,备皮按膝关节 部位手术准备…,其他准备按一般术前常规,如术前禁食 12h,禁食6h. 3术后护理 3.1一般护理患者术后返回病房.应详细了解术中经过 及麻醉的方法嘱病人注意卧床休息,去枕平卧,头偏向一侧, 观察生命体征的变化,并做好记录.术后禁食6h后可根据 情况给予流质饮食,以免引起胃肠反应. 3.2术后切口处常规放置负压引流管2d,注意保持引流管 的通畅,观察引流量小于50ml即可拔管,给予加压包扎. 3.3抬高患肢用棉垫绷带加压包扎膝关节,减少关节积 血L2J.然后在患肢下面垫一软枕,以促进血渣回流,减轻肿 胀.在抬高患肢期间,可根据病人的需求,将患肢下的轼枕 暂时拿开,放平肢体然后再垫起来.可使病人减轻疲劳感, 增加舒适感. 3.4观察患肢血运观察患肢足趾的末梢循环,温度和运 动,以防局部包扎过紧所致血运障碍.若有血运障碍,应即 松开所有敷料,通知医生进一步处理. 3.5练习股四头肌 3.5.1股四头肌的等长收缩术后应卧床休息,在无痛情 况下于床上取仰卧位做股四头肌"等长收缩",有效防止术后 肌萎缩发生,增强肌力要在消除病人怕痛或怕影响伤口愈合 这些顾虑的情况下,鼓励病人主动地练习. 3.5.2膝关节功能锻炼器(CPM)的使用等2,3d即可使 用CPM进行被动屈膝活动.开始时,CPM定位于屈膝30., 40.,在每次锻炼时,可随时根据情况不断增加屈膝度数.每 日锻练2次,每次练习30min.停止锻炼时,将膝关节保持在 这个当日屈膝的最大度数.次日开始锻炼时,即从前一天最 大屈膝度数开始.一般2w后可述屈膝80.一ll0..此时患 者可下床练习屈膝活动. 4讨论关节镜切除半月板能直视病损的性质和程度,创 伤小,恢复快.在实施这一手术时应做好术前准备,如教会 患者锻炼股四头肌.床上大,小便,向患者介绍手术方法及 术中,术后各种情况,解除患者思想负担.术后应及时指导 患者做股四头肌锻炼及利用功能锻炼机进行膝关节锻炼,准 确把握患肢非负重及负重锻炼时机,以达到提高关节镜下半 月板损伤手术的疗效,只要护理及锻炼方法得当,均可获得 满意疗效. 参考文献 1.张丽琼,徐丹.关节镜治疗半月板损伤62例护理体会,齐鲁护理杂志, 2007;13(4) 2.罗雪娜.关节镜下半月板损伤修整术患者的护理,南方护理, 2006;12(1)