阳光保险集团财产保险车险理赔处理流程

阳光保险集团财产保险车险理赔处理流程 附件一: 车险理赔处理程序 客 户车险理赔一、流程图 一般案件流程图 95510报案受理是委 托 异地出险否 调 度 查 勘(立案) 大 案 处 理 估 损人 伤 调 查 核 价 未决档案管理人 伤 核 损核 损 自 动 缮 制 核 赔 结 案 归 档 二、流程描述 节点名称 工作内容描述 责任人 报案受理 受理客户报案、接受承保公司或业务员转报案，快捷问询案情，快速9 确认承保情况，录入报案基本信息。 95510座席 调 度 对查勘定损人员进行查勘定损任务‎‎派工 95510座席 查 勘 接受调度派工，查勘事故现场、第二现场、复勘现场;查明出险时间查勘员 地点、出险地点、出险原因、分析事故责任占比，初步判断事故损失; 调查、取证和分析该事故是否属保险责任;拍摄现场照片，收集客户 信息和相关单‎‎证; 出具现场查勘，发放客户索赔须知，告知索赔 ;协助客户完成事故施救、现场清理等工作。 车物估损 接受调度派工,对受损车辆和受损财物进行定损;当事人、修理方对定估损员 损项目金额有异议的案件及时进行协调沟通;缮制估损单。 车物报价 对估损单涉及到的未完成价格本地化的车辆零配件或物损‎‎进行报价。 报价员 车物核损 审核查勘、定损上报案件的相关信息;审核案件真实性;审核定损项核损员 目及维修工时;对查勘定损人员进行管理和技术支‎‎持。 人伤调查 人伤调查员 进行人伤案件调查;协助客户进行现场轻微人伤案件的调解;对人伤 住院案件进行跟踪，对住院时间和医疗费用进行了解、预估;对发生 伤残、死亡的受害人家庭情况进行调查了解，对伤残程度进行预估; 向被保险人告知保险双方的权利和‎‎义务，详细说明索赔注意事项‎‎。 人伤核损 审核人伤调查案件的相关信息;审核案件真实性;维护人伤数据库;审核损员 核人伤损失金额;对人伤调查员进行管理和技术支持‎‎。 未决管理 收集案件资料，确认单证收集齐全;监督案件处理效率;协助客户索综合内勤 赔。 缮 制 系统收到车物核损、人伤核损通过信息与金额，单证收集齐全确认信 息，触发自动缮制。 核 赔 核赔员 对事故保险责任作最终确认，对前期理赔工作总体把关和检验;审核 理赔材料和赔款计算书的完整性、准确性;确定赔付金额。