肱二头肌短头腱毁伤[讲解]

肱二头肌短头腱毁伤[讲解] 肱二头肌短头腱损伤: 【诊断要点】 ,、病史 多由上肢外展位猛力后伸，或长期用力作外展后伸活动及肩部受风着凉，而引起肱二头肌短头急、慢性损伤。 ,、症状 肩前部剧痛或峻痛、疼痛常在夜间加重;肩关节活动受限制，尤其是上臂在外展位后伸时痛剧。严重病例，伤侧手不能触及对侧肩峰部，不能梳头、系腰带等。 ,、检查 可在伤侧肩胛骨喙突处触及该肌腱隆起、增粗、变硬和压痛。将伤肢高举、外展、后伸或手摸棘突等动作时，常有不同程度的受限制及肩部疼痛，肩关节詈于内收，内旋位时，则疼痛减轻。 抗阻力屈肘试验，肩前部疼痛增剧。 【治疗】 ,、原则 舒筋通络、活血化瘀，解痉止痛。 ,、手法操作(分以下四个步骤) (,)压天鼎肩内俞法 病人取坐位。术者立其前方，一手拇指按压伤侧天鼎穴，另手多指轻扶头部腱侧将其向伤侧微屈，持续半分钟;继之，一手健侧肩部，另手拇指端压伤侧肩内俞穴(腋前缝尽头凹陷处)半分钟。常用于疼痛剧烈的病例。 (,)弹拨肩前理筋法 病人端坐位。术者立于伤侧，用一手拇指在肩胛骨喙突处弹拨肱二头肌短头腱(急性拨,到,次，慢性十几次至数十次)，另手托气伤侧肘部，在弹拨的同时将上臂外展并前后活动;继之，在上臂外展后伸位，用一手拇指顺该肌纤维方向施推理滑按手法数次。急性损伤，以理筋手法为主;慢性损伤，以弹拨手法为主。 (,)屈肘抬臂顿拉法 病人端坐位。术者立于伤侧(以右侧为例)，左手拇指压于喙突部、手掌固定肩峰，右手握拿伤肢腕部，将肘关节屈曲、臂抬起平肩、掌心朝后，然后向右斜前四十五度方向顿拉数次。一般急性损伤顿拉次数宜少，慢性损伤可适当增加顿拉次数。 (,)摩揉病变局部法 紧接上法，病人仍取坐位。术者用左手托其肘部，将上臂稍外展，右手掌顺该肌纤维方向摩揉病变局部数分钟。急性损伤，手法宜轻;慢性损伤，手法宜重，或以热为度。 【注意事项】 ,、急性损伤 施手法后应嘱病人肩部制动,到,日，以利于损伤组织修复。 ,、慢性损伤 手法治疗后，应让病人主动进行肩部活动，以利于肩部功能的恢复。 ,、注意肩部保温及其它疗法的配合，如中草药熏洗或用强的松龙作痛点封闭。