康复科护理常规

康复科护理常规 康复科一般护理常规 1、患者入院后及时办理入院手续,介绍医院及病区情况,住院注意事项,及时报告医师。 2、按原发疾病护理常规。 3、入院时测量身高、体重一次。 4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点、制定适合于患者的饮食。 5、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。 6、评估患者残疾状况(智力、心理、运动能力、脏器功能等)和ADL(日常生活能力)，制定相应的康复护理计划。 7、重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。 8、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗，物理治疗、作业治疗、语言治疗。 9、观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，检查和修订护理计划。 10 、心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11、做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。 脑卒中康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息，避免搬动(脑出血患者一般在生命体征平稳后进行，如需搬动，应在固定头部情况下，出血情况已控制时)。取仰卧位，患侧肩部下垫以小枕，髋部亦用枕垫起，健侧取舒适位，上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指张开，患膝屈曲，垫枕，患侧瘫痪肢体保持功能位，但早期应进行肢体的被动训练。 (1)局部按摩和上下伸展活动。 (2)患侧卧位时，患肩向前，垫软枕，肘伸直。手指张开，掌面朝上，健侧下肢在前，患肢在后，屈膝。小腿及脚掌成垂直，垫以软枕，指间填以布卷或垫软垫。 (3)健侧卧位时，患肩向前，肘伸直，手腕部垫一小枕，患侧髋前伸，屈膝，下肢不外旋，脚掌与小腿尽力保持垂直，防止关节脱位、挛缩。 3、恢复期待出血控制，梗死、血栓溶栓后，血压、颅内压稳定后，应做主动训练，先在他人帮助下，然后循序渐进地自我进行，护士应密切观察血压、心率和呼吸情况，指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到健侧肢体的主动翻身。根据患者情况及时调整康复计划，及时评估训练效果。 4、后遗症期的康复护理。继续做好心理护理;教会患者使用各种辅助训练用具，指导患者进行日常生活功能训练;指导患者以健侧带动患侧，做好上下肢、站立、行走及轮椅训练，循序渐进;指导患者全身运动。 5、语言训练。从发音?单字咬字?语言纠正?读字，反复进行。 6、ADL训练，训练患者生活自理，参加适当的家务劳动，有计划地进行肌力训练，恢复相应功能，尤其是注重手部活动，避免手部肌肉萎缩。 脊髓损伤后康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、卧床休息，卧硬板床，垫以棕垫或软枕，保持脊柱平直位。 3、为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。 4、预防压疮发生。保持皮肤及床单位整洁。 5、预防并发症的发生，注意观察呼吸及排便情况，指导吸气呼气训练，给予高纤维饮食，鼓励多饮水和多吃水果。训练患者养成定时排大小便的习惯，每日按摩腹部3~5次。鼓励患者进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节挛缩，循序渐进地进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练，轮椅训练，直到行走训练。 骨折后康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、注意被固定肢体的血液、淋巴循环。固定物不宜过紧或过松。 3、尽早鼓励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行功能锻炼，一天数次，根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动。 4、用微波、中、低频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时，护士应按时完成治疗，每日1~2次，每次15分钟，避免患者烫伤。 5、根据不同部位的骨折进行相应的康复护理。 (1)肘关节附近的骨折，手术内固定后应尽早在外支具、吊带的保护下进行肩关节的主动活动，幅度逐渐加大，术后2~3周可以每日定时去除外固定进行活动。 (2)腕关节附近的骨折，抬高患肢，加强由远端向近端的向心性手法按摩。 (3)手局部的疼痛、肿胀，如果是局部血液循环障碍所致，可以进行冷热对比治疗，即将手浸入42?热水中4分钟，然后浸入20?的冷水中1分钟，交替以改善血管的舒缩功能，相当于对血管进行按摩。 (4)膝关节附近的骨折，手术内固定后，应尽早开始接受持续性被动活动(CPM)治疗，活动的范围和速度逐渐由小边大，由慢变快，骨折线穿越关节面的患者应注意减少关节的磨损。改善关节活动范围以牵引为主，肌力训练以静力性肌肉收缩训练为主。髌骨横行骨折作张力纲丝固定的患者，可以早期进行膝关节屈曲活动。 (5)脊柱融合、固定术后，卧床3~4周，卧床期间可做床上保健操，常见的有卧位活动，支撑站立活动，站立位活动等。 6、为患者的康复创造一个里良好的治疗环境，减轻患者的精神负担和心理压力，调动患者的主观能动性，保证康复治疗计划的顺利完成。 颈椎病康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、纠正头颈部的不良体位，避免处于过度屈曲位，或者长期固定于同一姿势，保持正确体位。 3、指导患者良好的睡眠体位，使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，上髋及双膝略呈屈曲状。枕头的要求:长度40~60cm为宜，高度以10~16cm为宜，高度10~15cm为宜，或按公式计算:(肩宽-头宽)?2，枕芯内容物选择荞麦、蒲绒、绿豆壳等，若加上适量的茶叶或薄荷则更好。 4、颈围的护理指导。颈围的作用是固定颈椎于适当的体位，维持正常的生理曲度，限制颈椎的异常活动，减少不稳定的因素，支撑头部重量，减轻其对颈椎的压力。颈围的高度必须合适，以保持颈椎处于中间位，最好给患者定做。急性期过后颈围应去除，长期应用颈围会引起颈部肌肉萎缩、关节僵硬、不利于颈椎病的康复。 5、颈椎牵引的注意事项 牵引的方式有简易牵引、气囊牵引、电脑自动牵引、以及手法牵引等。牵引的姿势可采用卧式、坐式两种。 (1)牵引角度:大多采用微屈曲位或垂直位，不作后伸牵引。除保持15?左右的前倾角外，还应让患者自然内收下颌，个别枕骨较平者应在枕部垫一毛巾，以避免牵引中头后仰。 (2)牵引重量可按体重的1/2,1/8计算，牵引可随时调整，以颈部无疼痛不适、颌面、耳颞部无明显压迫感为宜。颈牵引带着力点要侧重于枕部，支架应足够宽，保证撑开牵引带不压迫颞浅动脉，否则可能会发生头晕。 (3)牵引治疗后要询问患者的自觉症状，嘱患者休息片刻方可离开。 (4)急性期疼痛剧烈者，脊髓型颈椎病患者不宜牵引。 6、医疗体操注意事项 常用的医疗体操方法有:左右旋转、伸颈拔背、与项争力、环绕颈项、擦颈按摩。(1)应由医师选择动作和运动量。 (2)脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病发作期应当限制运动。 (3)运动应缓慢进行，幅度由小逐步增大，避免快速运动。 (4)骨质增生明显者需慎重进行。 7、预防措施。指导患者保持正确的工作体位，定期改变头颈部体位，定期远视，调整桌面或工作台的高度与倾斜度，坚持工间活动;纠正生活中的不良体位。 8、体育锻炼禁忌证 (1)颈椎病术后患者，因恢复和愈合的基本条件之一是局部制动，故在术后3个月内应禁止做颈部运动和体操。 (2)体温高于38?以上者; (3)静息状态下脉搏100次/分钟以上者; (4)舒张压大于120mmHg或收缩压低于100mmHg，并有自觉症状者; (5)心功能不全，伴有心源性哮喘、呼吸困难、心源性水肿、胸腹水者; (6)近期有心肌梗死史者; (7)严重心律不齐者; (8)在安静时亦有心绞痛发作者; (9)体质特别虚弱者。 肩关节周围炎康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、良肢位的摆放。一般取健侧卧位，在患者胸前放置普通木棉枕，将患肢放置上面。患侧卧位时，在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位，如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息，避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅。 3、缓解疼痛。在早期疼痛较重时，可服用消炎镇痛药物，或舒筋或血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等;适当物理治疗可改善血循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。 4、对功能障碍者指导功能锻炼。如下垂摆动练习、上肢无痛或轻痛范围内的功能练习等。 5、配合手法松动治疗护理。肩关节松动术，可改善血液循环、减轻肌痉挛、松解关节粘连等。治疗时，嘱咐患者全身完全放松，感觉到舒适。实施者抓握和推动关节切记手法粗暴，不应引起疼痛，避免出现骨折、脱位等并发症。治疗结束指导患者立即进行主动活动，否则常不能收到预期的效果。 6、保护肩关节。在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷;维持良好姿势，减轻对患肩 的挤压;维持足够关节活动度范围和肌力训练;在疼痛时要注意局部肩关节的休息，防止有过多的运动;在疼痛减轻时，要尽量使用患侧进行ADL技能的训练。 7、预防措施;劳逸结合，保护关节不受风寒，注意夏季夜晚不要露宿，防止肩关节长时间受冷风吹袭。肩关节损伤后及时治疗，以免遗留后遗症。老年人应每日做各种体育锻炼如体操、太极拳等。 8、社区康复护理指导。如锻炼爬墙、划圈、拉轮、梳头动作及屈肘甩手、展翅，站立牵拉、头枕双手、旋肩等。 腰椎肩盘突出症康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、卧床休息是治疗腰椎间盘突出的一种传统而有效的方法。要求卧硬板床或较硬的棕床。减少腰部屈曲、侧屈、侧转等动作，已不致引起腰部疼痛或不适。 3、良肢位。仰卧位时，床垫要平，以免腰部过度后伸，可在腰部另加一薄枕，髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松，并使腰椎间隙压力明显降低，减轻腰椎间盘后突。侧卧位时宜右侧卧位最好，并在双上肢之间放置一软枕，在其后背放置硬枕，已稳定脊柱的受压，同时右侧卧位时不压迫心脏，不影响胃肠蠕动功能。 4、保持正确的姿势，并进行腰背肌的训练，在着重锻炼腰背肌的基础上，兼顾加强腰部和双下肢功能运动，调整腰椎两侧和下肢肌张力，而达到缓解症状的功效。 5、严格遵医嘱佩戴腰围。选择腰围的规格应与患者体形相适应，一般上至下肋弓，下至髂脊下，后侧不宜后分前凸，前方也不宜束扎过紧，应保持良好的生理屈度。 6、预防措施。避免因日常生活不良姿势而引起腰痛，如电视机放置的高度和人体视线相平，选择合适的坐具，长时间开会作报告时最好不要坐沙发。要注意调整身体的姿势，适当时候站起来活动腰部，这样可以避免腰痛。做一些腰保健体操。合理使用空调，空调的风切忌对着腰背及后背吹。开车时应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以100?为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度。 脑血管意外恢复期康复护理常规 1(按康复科一般护理常规护理。 2(根据医嘱应用血管扩张剂，指导病人按时按量服药，密切观察用药后的反应，尤其是血压变化。 3(对于进行针灸、按摩、理疗的病人，应观察治疗后的反应及肢体活动情况，在治疗的同时指导病人积极进行肢体功能锻炼和语言训练。 4(进行功能锻炼时，要逐步增大活动量，不可操之过急，避免因过量的活动使肌肉、韧带、关节扭伤，甚至引起血压升高，病情复发。早期锻炼要有专人陪护，防止发生虚脱、直立性低血压及摔伤等意外。 5(伴有语言障碍的病人，应通过言语、表情、手势、态度等激发病人的热情，调动其内在因素，积极配合训练。 6(根据病人的心理特点，通过语言、谈心、暗示、鼓励、帮助、启发、娱乐等手段给予有效的心理护理，使病人处于最佳状态，为病人实行全面康复而奠定基础。 脑瘫病护理常规 脑性瘫痪(俗称脑瘫)是描述运动性功能的一专业术语，病人可表现出肢体痉挛，手足搐动症，肌张力下降，共济失调或这些症状的混合症状。根据运动功能障碍的类型可将脑瘫分为痉挛型、手足搐动型、共济障碍型;根据运动障碍所波及的肢体分布可分为偏瘫型、双瘫型、四肢瘫型。 护理措施: 1.遵医嘱定时观察病人的生命体征变化。 2.保障病人的安全，防止摔伤、烫伤、冻伤，设专人陪护。 3(做好康复知识的宣教，指导和教会病人对肌萎缩术后病人肢体康复训练。 4.做好基础护理，满足病人的基本生活需要。 5.同神经外科手术前后一般护理常规。 面瘫的护理常规 1、按神经科一般护理常规护理。 2 3、保持口腔清洁，食后漱口。防止再度受凉。避免夜间开窗或靠窗边睡，外出戴口罩。 4、眼睑闭合良好，口角不歪斜，局部疼痛消失，为基本治愈。 5、未完全治愈者，每1,21次，检查口眼闭合情况。 痛风的护理常规 1、对于急性期痛风患者应禁止运动、限制嘌呤食物，并且应卧床休息，将患肢抬高。 2、痛风患者应注意保暖避寒、注意劳逸结合;定期复查血尿酸，定时足量服药;进行并且使用排酸护肾全息疗法进行治疗; 3、注意饮食调节:低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜。尽管食物中所含的嘌呤不是痛风发病的主要原因，但却使血尿酸浓度迅速升高，达到发作临界状态。控制含嘌呤高的食物，能减少关节炎的急性发作次数。避免酒精饮料，包括啤酒和葡萄酒。 痛风的健康教育 1、知识宣教 给病人和家属讲解疾病给病人和家属讲解疾病的有关知识，说明本病hi一种终身性疾病，但是经积极有效的治疗，可维持正常的生活和工作。嘱其保持心情愉快，避免情绪紧张;肥胖者应减轻体重;防止受凉、受累、感染、外商等。 2、饮食指导、严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤食物，忌饮酒，每天饮水至少2000ml。 3、适度的运动与保护关节 a、运动后疼痛超过1~2h，应停止此项运动;b、使用大肌群，能用肩部负荷者不用手提，能用手臂者不用手指;c、交替完成轻重不同的工作，不要唱长时间持续行重;d、经常改变姿势，保持关节舒适。 4、自我观察病情 如平时用手触摸耳廓及手足关节处，检查是否产生痛风石头。定期复查，门诊随访。