【doc】各种胆红素对血清甘油三酯浓度测定的影响
各种胆红素对血清甘油三酯浓度测定的影
响
?1672?实用医技杂志2004年9月第11卷第9期上半月版JPMT,September.2004,Vo1.11,No.9A
在允许的范围内.
1.2对象63例高原红细胞增多症患者(藏族男性13例,女
性2例;汉族移居者男性4O例,女性8例),年龄21岁,5O岁.
非高红者42例(男22例,女2O例),年龄23岁,54岁.平原健
康体检者3O例,年龄25岁,55岁.
1.3检测方法采集受试者空腹静脉血0.5ml注入一次性
抗凝试管内(含EDTA—K.),充分混匀,所有标本在0.5h,2
h内检测完毕.’
1.4统计分析数据统计采用Excell2000.
2结果
2.1平原正常人,高原正常居民及HAPC患者3组人群的血
小板参数结果见
1.高原正常居民及HAPC患者PLT,
MPV,PCT,PDW等4项参数与平原正常居民相比较,差异均
有显着性.其中PLT,PCT显着降低,MPV与PDW分布则显
着升高(尸<0.01).HAPC患者与高原正常居民相比较,
PLT,PCT进一步下降,两组间差异有显着性(尸<0.05);
PDw,MPV则无差异性.
表13组人群血小板参数变化
注:#表示HAPC高原正常居民与平原正常居民比较P<0.01;*表示HAPC患者与高原正常居民比较,P<0.05
2.2以平原正常居民血小板计数参考范围为
,高原正常
居民血小板计数低于正常的发生率达15.9,HAPC患者则,
,
高达45.2%,两组间差异有显着性(尸<O.01),见表2.
表2高原正常居民及HAPC患者血小板计数异常率
3讨论
外周血循环中的血小板来源于骨髓中的巨核细胞.MPV
可反映骨髓中巨核细胞的增生代谢情况,与血小板的超微结
构以及功能状态密切相关,血小板体积分布宽度PDW则是反
映血小板体积差异程度的一个参数,一般MPV增大,PDW也
增大,两者呈正相关.血小板破坏增加而致数量减少时,如
MPV,PDW均增大表示骨髓机能正常.
我们的结果证实久居高原的正常居民血小板数量已较低
海拔地区正常人显着降低,而HAPC患者PIT,PCT较高原
正常居民进一步降低,但MPV,PDW则差异无显着性.缺氧
可引起PLT减少,MPV,PDW增大,这在低海拔地区其他缺
氧性疾病中也已证实『2].以上事实表明,高海拔地区居民血小
板计数及相关参数改变的原因与高原缺氧导致血小板破坏增
多有关.在高原正常居民中,其骨髓的代偿功能仍起一定作
用,但HAPC患者血小板的代偿性增生功能明显受到了抑制.
骨髓形态学研究表明,HAPC患者骨髓中红系增生明显,
粒系,巨核系无明显改变.其他一些实验证实,血清红细胞生
成素(EPO),血小板生成素(TPO)等因子在高原正常居民血
清中含量高于低海拔地区居民,而HAPC患者又较高原正常
居民显着升高口”].但HAPC患者红细胞代偿功能较高,因而
红细胞计数及血红蛋白含量进行性增加,但血小板代偿功能
则受到了抑制.鉴于HAPC患者中血小板数量低于正常的发
生率高,而HAPC患者又易发生反复的鼻出血,术后易并发皮
下血肿和内出血,同时考虑到骨髓造血系统的复杂性和细胞
因子的多功能性,因而我们建议在HAPC发病机制的研究中
应重视对巨核细胞一血小板系统及骨髓红系和巨核系的相互
作用和影响的研究.
参考文献:
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高原医学杂志,2000,lO(3):1l_12.
E2]陈新权,高建慧,郭小玲,等.新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数
的变化口].中国医师杂志,2002,4(8):81卜812.
[3]李素芝,薛增军,牟信兵.高原红细胞增多症患者血清血小板生
成素水平的检测[J].中华血液学杂志,1999,20(11):566.
[4]裴澍萱,次仁布芷,沙珍.高原健康人与高原红细胞增多症的
血清EPO含量之间关系的初步分析[M].生理通讯,1998,17:
289.
(收稿日期:2004—07—06)
各种胆红素对血清甘油三酯浓度
时兰春,王缚鲲.,王仁杰,王江雁
测定的影响
(1.解放军白求恩军医学院,河北石家庄050081;2.解放军白求恩国际和平医院,河北石家庄050082)
[摘要]目的:探讨各种胆红素对过氧化物酶偶联Trinder反应的甘油三酯氧化酶测定方法的影响.方法:配制
舍有不同浓度的未结合胆红素(Bu),结合胆红素(Bc),8胆红素(8一Bil)的血清,通过测定甘油三酯浓度分析不同胆红
素对甘油三酯氧化酶方法的干扰.结果:来自Bc的干扰要l:~Bu大得多,当浓度为400,umol/L时,回收率只有56.0;
Bu的干扰总的来说比较轻,当浓度400,umol/L时,回收率仍达87.1;8一Bil的干扰最轻,随着血清中8-Bil浓度的提
高,对甘油三酯测定影响基本稳定,回收率一直保持在93.1以上.结论:Bu,Bc,8-Bil对甘油三酯氧化酶测定方法影
响程度不同,在实际工作中应予以重视.
[关键词]甘油三酯;未结合胆红素;结合胆红素;8胆红素
[中国分类号]R446.11[文献标识码]A[文章编号]1671—5098(2004)09A一1672—03
实用医技杂志2004年9月第11卷第9期上半月版
JPMT,September.2004,Vo1.11,No.9A?1673?
TheEffect0fDifferentBilirubinontheMeasurementofTriglyceride
SHILan—chun,WANGFU—kun2,WANGRen—jie,口Z
(j.BethuneMilitaryMedicalCollegeofPLA.Shijiazhuang,Hebei050081,China;
2.BethaneinternationalPeaceHospitalofPIA.Shijiazhuang,Hebei050082.China
Abtract:0biectiveToexaminethepossbileeffectofdifferentbilirubinonthedirectenzymaticmeasurementof
triglyceridebyusingtheperoxidasereaction.MethodsWeperparedtwentyfourtriglyceridesolutions,eachwitha
differentconcentrationofuneonjugated(Bu),conjugated(Bc),anddeltabilirubin(艿一Bil).Theconcentrationsof
triglyceridewasmeasuredbyHITACHI7170AutomaticAnalyzer.ResultsBcproducedgreaternegativeinterference
withthemeasurementoftriglyceridethanBu,whenconcentrationOfBcwas400~mol/L,recoveryratewasonly
56.0.Theeffectofbuwasslight,whenconcentrationwas400/~mol/L,recoveryratewasstill87.1.
Interferencewiththeperoxidasereactionby艿一
BilwaslessthanthatbyBu.ConclusionDifferentbilirubinproduced
negativeinterferencewiththemeasurementoftriglyceride.Themagnitudeof
thisinterferencewasgreaterforBe,
followedbyBuand艿一Bil.
Keywords:Triglyceride;Conjugatedbilirubin;Uneonjugatedbilirubin;Del
tabilirubin
甘油三酯(TG)是临床经常测定的生化指标,在动脉粥样
硬化,糖尿病,肾脏疾病,胰腺炎及某些肝脏疾病的诊治中具
有重要意义[】].因此,如何准确检测血清中TG的浓度,是临
床实验室面临的重要任务.采用过氧化物酶偶联Trinder反应
的TG氧化酶法有许多优点,为多数医院首选【2].我们在实际
工作中会发现标本黄疸能够影响此种方法对TG的测定,使
检测结果偏低,有关此方面已有报道【3].但关于不同类型胆红
素对TG测定的影响程度未见报道.为此,我们对于不同类型
的胆红素对TG测定的影响进行了研究.
1材料和方法
1.1仪器日本7l70全自动生化分析仪.
1.2试剂非结合胆红素(Bu),结合胆红素(Be),艿胆红素
(艿一Bil)试剂购自美国Sigma公司;TG试剂购自获国家批准
文号的生物技术公司.
1.3标准称取Bu,Be,艿一Bil后溶解,另取无黄疸(总胆红素
3.6t~mol/L),无溶血,无脂浊混合血清(TG1.25~mol/L),
分别与上述复溶物按一定比例混合,得到分别含有Bu,Be,艿一
Bil25,50,100,150,200,250,300,350,400ttmol/L的
,
其中TG理论含量为1.00~mol/L,然后测定其中TG含量,每
个样本使用7170全自动生化分析仪测定4次,取平均值.
2结果
来自Bc的干扰要比Bu大得多,Bu的干扰总的来说比较
轻,艿一Bil的干扰最轻.随着血清中艿一Bil浓度的提高,对TG测
定影响相对稳定,结果见表1,图1.
3讨论
TG是人体内嘌呤类化合物分解代谢的最终产物.正常
机体内血清含量恒定.对于许多疾病的诊治具有较高的临床
意义[】].检查TG的方法有多种,主要为采用过氧化物酶偶
联Trinder反应的TG氧化酶法,氧化酶法具有较高特异性和
稳定性,方法简单,血清量少,快速等优点,为临床常规工作的
首选方法.但这种方法易受胆红素等还原性物质的负干扰.
样品中如有较高浓度的还原性物质,可严重抑靛TG的
氧化酶法测定.在过氧化物酶偶联Trinder反应中,胆红素被
主反应中间产物H0氧化,它在400nm,540nm波长吸光
度的下降可掩盖主反应吸光度的增高,此为光谱干扰.同时,
因主反应中间产物被额外消耗,导致有色终反应产物减少,使
测定结果偏低.关于胆红素对TG测定的影响已有报道[3],但
是关于不同类型胆红素对TG测定的影响程度未见报道.为
此,我们对此方面进行了研究.
裹1各种胆红蠢对血清TG测定的影响
O
-.西
—.--?
+5-Bn
05010015020026o300860400450
越缸蠢虞’?l/L)
图1各种胆红蠢对血清TG测定的影响
实验发现来自Bc的干扰要比Bu大得多,当Bc浓度为200
t~mol/L时,回收率已低于80,当浓度为400gmol/L时,回
收率只有56.0;Bu的干扰总的来说比较轻,当浓度400
t~mol/L时,回收率仍达87.1;艿一Bil的干扰最轻,随着血清
中~-Bil浓度的提高,对TG测定影响相对稳定,回收率一直保
持在93.1以上.出现以上实验结果的原因可能Bu与葡萄
糖醛酸结合形成Bc之后,分子内氢键破坏,分子构象发生变
化,一些极性基团暴露,使其还原能力增强,故产生的负于
E1]黄秋霞.姜德谋.冠心痛患者血清甘油三酯水平与纤溶激活系统
[2]
[3]
的关系D].中国动脉硬化杂志,2001.9(4):313-315.
严际慎,金海涛,李佳,等.高甘油三酯血症与急性胰腺炎关系的
研究口].临床外科杂志.2003,11(2):76—78.
金鹅成.三酰甘油,尿酸试剂盒抗还原性干扰能力的评价口].上
海医学检验杂志,2001,16(2):111—112.
(收稿日期:2004-07—17)
尿液红细胞干化学法检测假阳性结果分析及对策
刘长德,张艳
(清华大学玉泉医院,北京100039)
[摘要]目的:探讨鉴别干化学法测定红细胞假阳性的可行方法.方法:利用镜检法,胶体金试纸法对干杷学法
红细胞假阳性结果进行鉴别.结果:干化学法与镜检法的符合率为79,干化学法与胶体金试纸法的符合率为82,
而镜检法与胶体金试纸法红细胞测定的符合率高达97.结论:干化学法测定红细胞假阳性高,适合过筛,必须应用
镜检法,胶体金法对其假阳性进行鉴别.
[关键词]尿液;镜捡法;干化学法;肢体金试纸法
[中图分类号]R446.12[文献标识码]B[文章编号]1671—5098(2004)09A一1674-02
尿液分析仪目前已在临床上得到了普遍的应用,较过去
的手工镜检法大大地提高了工作效率.但由于方法学的限制,
干化学试纸条检测法经常出现假性反应,特别是假阳性较多.
如果这样的结果不能得到很好的鉴别,往往给医生的诊断造
成错误的导向.也会给患者造成心理负担.我们收集了100份
干化学试纸法尿红细胞检测阳性的尿标本.尝试用其他方法
鉴别其中的假阳性,探讨临床工作中减少假阳性结果的可行
方法.
1材料和方法
11标本来源我院门诊患者和住院患者,留尿后2h内检
测完毕,共选取尿液分析仪红细胞检测阳性的标本100例,进
行镜检和胶体金潜血测定.
1.2仪器和试剂?长春迪瑞公司生产的H一300尿液分析
仪及配套试纸条,质控液由迪瑞公司提供;?万华普曼公司生
产的胶体金潜血试纸条.’
1.3检测方法?尿液分析仪:尿液混均,严格按说明书操
作.?胶体金试纸条按厂家操作说明书操作;尿液不作离心,
直接测定.?显微镜检法:按照《全国临床检验操作规程》非染
色尿沉渣镜检操作方法.
2结果
表1所示,100例尿液分析仪测定为阳性的标本离心镜
检,有79例镜下发现红细胞,21例未发现红细胞,两种方法的
符合率仅79oA;这21例标本用胶体金试纸法测定,其中18例
为阴性,3例阳性,而镜检法阳性的79例标本用胶体金试纸法
测定全部为阳性,尿液分析仪法与胶体金试纸法的符合率为
82,而镜检法与胶体金试纸法的符合率为97.
3讨论
尿液分析仪的广泛使用,给检验科的工作带来了极大的
方便.但是由于方法学的局限,尿液分析仪的检测结果假阳性
较高,如果检验人员不能很好地予以鉴别,会给临床医生的诊
断带来不便.表1所示,尿液分析仪的结果与镜检法符合率只
有79,如果以镜检法为金标准,那么尿液分析仪的假阳性
高达21.尿液分析仪假阳率高与其测定原理有关.其原理
是利用血红蛋白中的亚铁血红素有弱氧化作用,使试带中过
氧化物放出新生氧,将色原氧化成有色化合物,当尿液中有一
定量血红蛋白存在时,试带显色由黄变绿或变蓝.因此尿液里
许多具有氧化作用的酶均可造成假阳性结果[1].特别是在泌
尿系感染中,大多数革兰阴性菌和某些革兰阳性菌可能释放
过氧化物酶活性物质或本身为了代谢的需要,在繁殖过程中,
合成触酶,过氧化物酶和超氧化物歧化酶,这些物质和酶在于
化学法测定尿红细胞时,都能使试带中的过氧化氢茴香素或
过氧化氢分解出游离氧,后者使色源呈色而出现假阳性[2].21
例镜检法阴性的标本,我们将尿液于试管中煮沸,放置室温
后,再用尿液分析仪测定,其中18例转变为阴性,充分
是
由于尿里的一些酶导致检测结果的假阳性.其中3例依然为
阳性者,用胶体金试纸检测也为阳性,提示是因为尿夜里的红
细胞被溶解,镜检无法发现,但胶体金试纸条却可以检测出
来.胶体金试纸条可将尿液中的红细胞或Hb与试剂中单克隆
抗体结合并显色,其优点是敏感度高(5~I/L),特异性好.按
每个红细胞Hb含量为3Opg计,尿液中含有2个红细胞/l
(相当于0.5/HFP)即可检出.其特异性体现在仅与人Hb起反
应,假阳性率很低.由于其过于敏感,在正常人尿内含红细胞
(0~3/HFP)时,即可发生反应[3].因此,不适合常规尿红细胞
检查.但当镜检与干化学法结果不一致时,如尿中红细胞溶解
和受某些物质干扰干化学检查阳性,而镜检未找到红细胞,应
用胶体金试纸法可为尿中红细胞的性质提供鉴别诊断依据.
肌红蛋白尿也可引起尿液分析仪红细胞测定的假阳性[|],但
用胶体金试纸条很容易鉴别.此外,尿液中次氯酸盐可引起假
?作者篱介:烈长德(1969一),男,天津人,1994年毕业于炙津医科大学,主治医师.