卵巢成熟性囊性畸胎瘤_的护理查房

卵巢成熟性囊性畸胎瘤_的护理查房 卵 巢 成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤 的 护 理 查 房 2013 年12 月病 情 汇 报患者,女,33 岁,32 床。患者于2013 年12 月24 日10:30 因 检查发现左附件包块五年入我科。患者于12 月27 日在全麻 醉下行腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术+ 盆腔粘连松解术。 术毕尿管一根安返病房,予一级护理、心电监护,鼻塞吸 氧4L/ 分,予血必净、果糖静滴抗炎补液治疗,术后6 小时 予半流质饮食,拔除尿管、小便自解,现术后一天,肛门 已排气。病 史 汇 报患者既往身体健康,五年前检查发现左侧附件包块。2002 年行剖宫产,无糖尿病、心脏病、脑血管病、精神病、高 血压史,无外伤史、输血史。无食物药物过敏史 、 无家族 性高血压糖尿病史.特 殊 检 查 报 告 B超示:子宫: 51*52 *39mm ,形态规则,回声增粗,内膜厚 6mm.左附件区可见一大小约33 *33*31 偏强光团,边界尚清。 宫颈 TCT示:轻度慢性炎床 边 评 估患者现术后一天,微有腹痛,面部表情疼痛评分为2 分, 对疾病相关知识尚不够了解,担心预后及病理结果。床 边 查 体T37.0 P78 次/ 分 R18 次/ 分 BP115/72mmhg 患者静脉留置针在位、通畅, 腹部小切口敷 料干燥,腹软, 肛门已排气,无阴道流血。能自行下床活动。? 护 理 诊 断 :1. 知 识 缺 乏2. 疼 痛3. 焦 虑 4. 潜 在 的 并 发 症 : 感 染 护 理 目 标1病人了解疾病相关知识。2. 病人自觉舒适感增加,病人精神状况改善。? 3. 病人情绪有好转,对预后情况有一定的认识。4. 病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染 病灶。护 理 措 施向 病 人 宣 讲 本 病 的 类 别 、 特 点 、 治 疗 及 预 后 , 让 病 人 有 一 定 的 了 解 , 向 病 人 介 绍 、 传 授 本 病 的 术 前 、 术 后 护 理 常 识 。 指 导 病 人 腹 痛 时 采 取 感 觉 舒 适 的 体 位 , 如 侧 卧 位 、 半 卧 位 、 躯 体 弯 曲 位 或 端 坐 卧 位 。密 切 观 察 腹 痛 的 性 质 、 部 位 , 发 现 异 常 , 及 时 报 告 医 师 。及 时 向 病 人 介 绍 病 房 的 环 境 、 规 章 制 度 、 主 管 医 师 、 负 责 护 士 。提 供 安 静 、 舒 适 、 整 洁 的 环 境 , 安 慰 体 贴 病 人 , 与 病 人 多 交 谈 , 及 时 了 解 病 人 的 心 理 状 况 。 向 病 人 说 明 手 术 治 疗 的 必 要 性 和 安 全 性 。对 病 人 提 出 的 疑 问 给 予 明 确 、 有 效 的 答 复 。护 理 措 施术前做好肠道、阴道准备。每天行阴道擦洗BID ; 术前当 天备皮,作好全身卫生处置,如洗头、洗澡、换衣服,避 免着凉,避免损伤皮肤。 指导病人肛门排气前进食稀饭、烂面条、炖鸡蛋、蔬果汁 等。肛门排气后,指导其多饮水,多食新鲜水果、含粗纤维多 的蔬菜,适当活动。补 充 发 言张莉:这个患者行的是腹腔镜手术,可以增加一个护理诊 断:有二氧化碳储留的可能,护理目标:患者不发生二氧 化碳储留,护理措施:遵医嘱予鼻塞吸氧6 小时,4L/ 分, 鼓励病人尽早下床活动.相 关 知 识 学 习卵巢畸胎瘤 概念:是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发 于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15% ,其中 95%-98% 为良性成熟性畸胎瘤,只有2%-5% 为恶性畸胎 瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30 岁左右的育龄妇女。 临床症状无特异性,主要表现是盆腔包块,25% 患者是偶 然发现的,10% 患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急 腹痛。卵 巢 成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤 的 分 类根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和 卵巢甲状腺肿等。成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性 畸胎瘤,又称皮样囊肿。未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行 为。卵 巢 成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤 的 表 现成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30 岁左右的育龄妇女。临床 症状无特异性,主要表现是盆腔包块,25% 患者是偶然发 现的,10% 患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。 超声检查诊断率较高,通常可见单侧卵巢囊实性占位,典 型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分 层征或瀑布征。血清学检查可有CA199 、AFP 等的轻度升 高。并发症包括扭转、破裂和感染。囊肿扭转可引起坏死 穿孔和腹腔内出血,囊肿破裂可引起化学性腹膜炎。皮脂 溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。含神经胶质成分的成熟 畸胎瘤破裂后可在腹膜形成种植,称为腹膜假胶质瘤病。 未成熟畸胎瘤生长迅速,早期即可穿透包膜,直接扩散至 盆腹腔进行种植。随后可发生淋巴结转移和腹膜外转移, 晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。