孕妇 ABO 系血型免疫抗体阳性率及其特点-临床医学论文

孕妇 ABO 系血型免疫抗体阳性率及其特点-临床医学论文 作者:花美仙钱宝华罗庆锋屠小华郭峰 【摘要】目的:探讨孕妇ABO系与其产生免疫抗体阳性之间的关系，有针对性地预防和监控新生儿溶血病的发生。方法:ABO系血型鉴定后，孕妇与丈夫血型不相容者，滴定孕妇血清免疫抗体效价，观察其阳性发生率。结果:孕妇ABO系免疫抗体阳性发生频率高低依次为“O”、“A”、“B”。结论:免疫抗体阳性主要为“O”型孕妇，其次为“A”、“B”型。 【关键词】免疫抗体;HDN;ABO系血型 母婴ABO系血型不合引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病，临床时有发生。妊娠早期检测孕妇血清中的免疫抗体，滴定其效价很有必要，效价大于64，新生儿溶血病(HDN)的发病率高，此时需积极采取相应的防治措施，尽可能避免此种疾病的发生。通过数据，我们发现孕妇出现免疫抗体阳性有一定的规律，按发生频率高低依次为“O”、“A”、“B”，这对预测和监控孕妇新生儿溶血病，有一定的参考价值，现将有关资料报道如下。 1材料与方法 1.1标本来源来自本院产前检查454例孕妇及其丈夫的标本。 1.2仪器离心机，电热恒温水浴箱。 1.3试剂2-ME，抗人球蛋白血清。 1.4方法产前免疫血液学检查。 孕妇及其丈夫ABO血型鉴定:经鉴定血型不合者，进一步检测孕妇血清免疫性抗体效价。 抗体效价测定:孕妇血清2滴与10倍稀释的2-ME2滴，置于试管内，盖上试管口，37?温浴30min，取出用生理盐水倍比稀释此血清，最好加上与丈夫相应血型的红细胞，水浴45min，取出，用生理盐水洗涤3次，弃上清，加1滴抗人球蛋白血清，离心，最后测出血清抗体效价，效价大于64为阳性。 2结果 2.1孕妇ABO系血型与丈夫血型不相容的结果比较454对孕夫妇中，有155对不相容夫妇，不相容孕妇血型与不相容总例数的比值A、B、O分别为32.67%、38.35%、40.74%，其中O型最高，其次为B型、A型，但差异无统计学意义，详见1。 2.2孕妇ABO系血型免疫抗体阳性率比较A、B、O血型孕妇免疫抗体阳性发生率分别为26.5%、7.8%、45.5%，其中O型最高，其次为A型、B型，三者之间差异显著，统计学有显著意义，详见表1。 3讨论 正常人O型血清中多为IgG抗A和抗B，而A型或B型的血清中大多为IgM抗体[1]。而本试验主要是检测孕妇血清中免疫性的IgG抗A和抗B。O型血型孕妇免疫抗体阳性率显著高于其它血型孕妇，与有关报道相符[2]，主要是因为其血清中原来就有IgG抗A和抗B，再经胎儿从父亲方面遗传来的母亲所缺乏的A或B抗原刺激产生的IgG抗A和抗B累加的结果;另外O型血型个体血清中，除含有可分离的抗A(B)外，还含有“抗A+B”抗体，有人称“抗C”抗体[1]。 而A型血型孕妇血清抗体效价高于B型血型孕妇，也就是抗B多于抗A。这与我国北方报道的ABOHDN抗B多于抗A，两者比值为1.39:1相符，却与我国南方上海报道的ABOHDN新生儿体内抗A、抗B比值为1.27:1有差异[3]。抗A(B)HDN何者居多由该区域群体血型的基因频率分布情况所决定[4];再者可能是与检测的对象不同有关，其检测的是新生儿体内的抗A、抗B比值，这当中还取决于新生儿A(B)抗原的强度，胎盘的屏障作用及其血浆中A、B物质能否与胎儿红细胞竞争抗体有关[5];也有作者认为与红细胞上结合的IgG亚型有关，只有红细胞上结合的是IgG1和IgG3时才发生HDN，而结合的IgG2和IgG4时，一般不会发生[6]。 因此，对于HDN的预防和监控，最简便可行的方式主要是早期检测孕妇血清中的IgG抗A和抗B效价。从本实验的结果提示，免疫抗体阳性发生的频率高低依次为O型孕妇，其次是A型，最后为B型孕妇。 【参考文献】 〔1〕魏家余.O型孕妇抗体IgG效价与新生儿溶血病关系探讨〔J〕.临床血液学杂志,1998,11(4):170 〔2〕雷鸣,吴梓梁.新生儿ABO溶血病血型抗体与临床的关系〔J〕.广东医学,1995,16(8):506 〔3〕阎淑清,李凤芹.11例新生儿溶血病的诊断与治疗〔J〕.哈尔滨医 科大学学报,1995,29(6):533 〔4〕季钢,程功.合肥地区汉族ABO新生儿溶血病发病率及其特点〔J〕.新生儿科杂志,1997,12(4):151 〔5〕华玲琳,岳树森.输血专业知识问答〔M〕.沈阳:辽宁科学技术出版社,1996.212 〔6〕林甲进,朱碎永.黄疸患儿ABO、Rh新生儿溶血病发病率的调查与分析〔J〕.实用临床医学,2003,4(2):109