系统脱敏法

系统脱敏法 SystematicDesensitization 系统脱敏法(Systematic Desensitization)又称缓慢暴露法，为美国心理学家沃尔普所倡导，是行为治疗中的一项基本技术。系统脱敏的原理为对抗性条件反射，即在引起焦虑的刺激存在时，造成一个与焦虑不相容的反应，借此削弱刺激与焦虑之间的联系，使引起的焦虑部分或全部得到抑制。这也就是说使用放松的以减弱患者对引起焦虑刺激的敏感性，鼓励患者逐渐接近他所忧惧的事物，直到不再忧惧。 早在本世纪20年代，心理学家曾尝试过消除儿童对动物的恐惧和焦虑这种心理障碍。有一名男孩特别害怕兔子、老鼠等带毛的动物，甚至泛化到害怕棉花、毛皮大衣和羽毛等毛茸茸的东西。于是，心理学家将孩子引入置有兔笼的房间，使兔笼与孩子保持一定的距离，以孩子不感到忧惧为标准。接着，心理学家给孩子吃可口的食品，并逐渐把兔笼向孩子方向移近。由于孩子心情愉快地吃东西，对此并不介意。慢慢地，随着兔笼逐渐向孩子方向靠拢，孩子的耐受性也相应增大，不再害怕房间里置有兔笼。直到兔笼置于孩子座位旁的桌子上，孩子也表现出能够适应。在此基础上，心理学家大胆从笼中取出兔子，抱在身上抚摸，并显示出很开心的样子，以便向孩子表明兔子是可爱的动物，并不可怕。孩子看到这一情景，也情不自禁地伸出小手抚摸和抱起兔子，没有了忧惧。就这样，孩子不再害怕兔子了，同时逐步消除了对棉花、毛皮大衣、羽毛等的忧惧。 受到上述行为矫正法的启迪，沃尔普开始酝酿他的系统脱敏法。他运用同样的方法进行了一个著名的动物实验。将一只饿猫置于笼中，当它看到食物欲以获得时，突然给予电击。根据条件反射的原理，这只饿猫不但出现强烈的恐惧反应，拒绝呈现的食物，而且对猫笼和实验室环境亦引起恐惧反应。每当食物出现时，饿猫便显现出矛盾反应:既想获取食物，又怕电击。然后，对行为予以矫正。先在实验条件外给猫以食物，此时只有因饥饿而进食的正常反应。虽然饿猫在进食时仍伴有轻度恐惧的反常反应，但因进食的正常动机强烈，使正常反应抑制了反常反应。此后，逐步将进食过程移入实验情境，只要不用电击，猫终能在原来恐怖的环境中进食而无恐惧反应。该实验的成功使他提出系统脱敏法，认为儿童怕兔子和饿猫怕电击的行为障碍是一样的，房间里置有兔笼是引起孩子忧惧的刺激，而心理学家给孩子以可口的食品使他产生与忧惧不相容的反应——愉悦，这就使引起孩子忧惧的刺激(兔子的存在)部分或全部地受到抑制。心理学家在孩子愉悦的基础上逐渐将兔笼移向孩子，增强他对兔子的容忍性，也就是减弱他对兔子的敏感性。这样便有助于孩子接近和接触他所惧怕的兔子，直到最后对兔子及其泛化的事物不再感到忧惧。 在实施系统脱敏法时，具体的做法是由治疗者与患者共同出一个引起忧惧的由轻到重的忧惧事物分级表，要求患者在放松的状态下逐级训练，想象忧惧的事物，同时放松。等到某一级忧惧接近消失时，再升级想象更高一级的忧惧内容。按忧惧事物分级表逐渐想象完成后， 再过渡到真实事物的逐级训练。 例如，对一位初入害怕与母亲分离，一旦置于陌生的学校环境便怀有强烈忧惧的孩子，治疗者可与其母亲共同设计出一个忧惧事物分级表，据此鼓励孩子进行逐级想象，再过渡到系统脱敏练习。逐级想象和实际练习的如下:(1)想象自己由妈妈陪同上学，并一直逗留在身边，直到上课铃响。(2)想象自己由妈妈陪同上学，并一直逗留在身边，直到其他同学陆续进了教室，自己最后一批进教室。(3)想象自己由妈妈陪同上学，但妈妈没进校门，在门外逗留一段时间，自己能看得见妈妈。(4)想象自己由妈妈陪同上学，妈妈送至校门，稍等片刻即离开。(5)想象自己由妈妈陪同上学，妈妈送至校门旋即离开。(6)想象自己由妈妈陪同上学，妈妈送至学校附近即离开。(7)想象自己由妈妈陪同上学，但妈妈送离家门口数步即离开。(8)想象自己背起包独自上学。与此同时，还需从两个方面为孩子创设条件:一是教师应发动其他小朋友主动与这个孩子招呼玩耍，对他十分热情和关心;二是家长应告诉孩子上学与小朋友一起学习、游戏是很有趣的，不必紧张，并逐步过渡到孩子对自己说:“不怕，上学很有趣。” (叶秾)