婴儿与孕妇健康手册

婴儿与孕妇健康手册 前 言 党和政府历来十分重视人民健康。为提高人民健康水平，党的十七大提出了“建立基本医疗卫生，提高全民健康水平”的目标。2009年4月，中共中央、国务院下发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确了医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，制定了“保基本、强基层、建机制”的工作方针。提高全民健康水平是促进经济社会发展的客观要求，是深化医药卫生体制改革的工作目标，是建设繁荣和谐的时代要求。因此，做好基本卫生公共卫生服务、妇幼保健及新型农牧区合作医疗工作，对于减少和消除人民群众健康危害因素具有重要的现实意义。 随着经济社会的发展，人民生活水平的提高，居民对健康的需求日益增长。为此，我们组织编印了《博州居民健康手册》。该书以国家基本公共卫生服务为主线，以和居民生活密切相关的健康内容为切入点，从新型合作医疗、妇幼保健等几个方面向居民介绍了一些基本健康知识。该书集知识性、实用性、趣味性为一体;力求通俗易懂、图文并茂;希望对普及健康知识、培养健康生活方式、提高全民健康水平起到积极作用。 目 录 第一篇 基本公共卫生服务 什么是国家基本公共卫生服务项目............1 国家基本公共卫生服务项目包括哪些妇幼保健 孕前保健卫生..............................5 孕妇要适时补充叶酸........................6 孕早期保健注意事项.........................7 孕中期保健注意事项........................7 孕晚期保健注意事项.........................8 孕妇怎样自测胎动...........................9 孕妇为什么要做优生四项检查................9 孕妇为什么要接受抗体效价检测..............10 怎样计算预产期...........................11 住院分娩好处多............................11 新生儿出生后为什么要签领《出生医学证明》.... 12 什么是新生儿疾病筛查.....................13 预防出生缺陷的三道防线...................14 母乳喂养利于母婴健康...................... 15 怎样才能保证母乳充足.....................16 产后避孕方式.............................16 “澳抗”阳性妇女能否怀孕和母乳喂养........17 链接:乙肝母婴阻断.........................17 怎样科学地为宝宝添加辅食.................17 预防婴幼儿佝偻病.........................19 预防婴幼儿缺铁性贫血.....................20 弱视防治要点..............................21 孕妇和儿童为什么要进行微量元素检测.......22 儿童入园前和在园期间要接受健康检查.......22 婚检的好处................................23 第三篇 新型农村合作医疗 一、我州新农合工作开展情况................25 二、基本知识..............................26 什么是新型农村合作医疗制度...............26 建立新型农村合作医疗制度的目的是什么.....27 哪些人可以参加新型农村合作医疗...........27 外地住院时怎样选择医院...................27 如何办理转院手续.........................27 农户交纳医疗基金的方式..........28 合作医疗就诊如何获得充分基金补偿.....29 对弄虚作假者的处理规定.........29 第四篇 职业卫生 职业危害就在你身边.......................30 我国法定职业病有哪些.............. 30 务工择业“九个要”.................31 第一篇 基本公共卫生服务 1、什么是国家基本公共卫生服务项目, 答:国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人 群，面向全体居民免 费提供的最基本的公 共卫生服务。开展服 务项目所需资金主要 由政府承担，城乡居 民可直接受益。 2、国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容, 答:目前，国家基本公共卫生服务项目有11项内容。即:城乡居民健康服务、健康教育服务、预防接种服务、0-6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务、重性精神疾病患者管理服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务。 1 3、国家基本公共卫生服务项目是如何确定的, 答:国家根据经济社会发展状况，考虑政府财政的最大支持能力，先确定对国家基本公共卫生服务项目的经费补偿标准。在此基础上，国家找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题，根据居民的健康需求、实施健康干预措施的可行性及其效果等多种因素，选择和确定优先的国家基本公共卫生服务项目，努力做到把有限的资源应用于与居民健康关系最密切的问题上，使基本公共卫生项目工作取得最佳效果。 4、什么是国家基本公共卫生服务均等化,是平均化吗, 答:国家基 本公共卫生服务 均等化是指每位 中华人民共和国 的公民，无论性 别、年龄、种族、 居住地、职业、 收入，都能平等 地获得基本公共卫生服务。可以理解为人人享有服务的权利是相同的，居民在需要获取相关的基本公共卫生服务时，机会是均等的。但是并不意味着每个人都 2 必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。目前国家提供的基本公共卫生服务中很多 民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理，以及卫生监督协管服务。 ?面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务，如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人健康管理等。 ?面向疾病患者的公共卫生服务，如高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。 6、谁来提供基本公共卫生服务, 答:基本公共卫生服务主要由乡镇场卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)负责具体实施。村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇场卫生院和社 3 区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务。其他基层医疗卫生机构也可按照政府部门的部署来提供相应的服务。 7、实施基本公共卫生服务项目对居民有什么好处, 答:基本公共卫生服务项目覆盖我国13亿多人口，与人民群众的生活和健康息息相关。实施项目可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立起自我健康管理的理念;可以减少主要健康危险因素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行;可以提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，建立起维护居民健康的第一道屏障，对于提高居民健康素质有重要促进作用。 4 第二篇 妇幼保健 孕前保健卫生 怀孕前调整好心理、精神状态，及时医治可能会影响孕期母儿健康的疾病，戒除烟酒、远离农药，不随意服用药物，避免接触电离辐射，加强体育锻炼，增强身体的抵抗力。 计划怀孕的夫妻双方，特别是夫妻双方有遗传疾病家族史、曾分娩过有遗传性疾病或先天性疾病婴儿、女性年龄超过35岁、有连续3次或3次以上流产史的，应于怀孕前3-6月 向妇产科医生咨询。医 生会为您做必要的检 查，并根据您的情况提 出建议，使夫妇有良好 的心理状态和身体状 况，治疗疾病，做好怀 孕准备。 从怀孕前三个月 开始服用小剂量叶酸， 有利于胎儿健康发育， 预防神经管缺陷。补充叶酸的同时，还要注意饮食营养搭配合理，多吃绿叶蔬菜和水果。 准备怀孕的夫妇双方要到所在地妇幼保健机构等有资质的助产机构做孕前检查，包括全身体格检 5 查、男女双方生殖系统的检查及可能影响生育的疾病专项检查和化验等检查，及时发现不宜妊娠的疾病，以保证正常怀孕和胎儿健康。 孕产期保健是对准备怀孕到产后42天的孕产妇及胎婴儿提供的一系列保健服务，包括孕前、孕期、分娩及产后的几个阶段进行定期检查，指导孕妇合理营养、科学用药、做好心理调试;监护胎儿宫内发育情况、给予保健指导。孕产期保健是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障母婴健康、减少并发症、降低孕产妇和围产儿死亡率及发病率的主要措施。 孕妇要适时补充叶酸 叶酸是辅酶家族的重要成员。缺乏叶酸，较早为人们所熟知的临床表现是贫血。它与一般缺铁性贫血不同，叶酸有促进骨髓中幼红细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫 血以及白细胞减少症，叶酸对孕 妇尤其重要。在受精卵发育、细 胞分裂生长十分旺盛时，新陈代 谢活跃，蛋白质合成加速，叶酸 的需要量陡然剧增。如果孕妇体 内红细胞叶酸贮存量不足，胎盘发育不良就会自发流产。胚胎发育不良最早受损的部位就是中枢神经。所以，如在怀孕前3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加脊柱裂，无脑儿的发生率。 6 为降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，我州实施了增补叶酸预防神经管缺陷项目。凡我州准备怀孕的农村育龄妇女在孕前3个月、孕早期3个月主动到居住地村卫生室或在乡镇卫生院进行登记，并领取叶酸，在村妇保医生指导下免费全程服用叶酸。高危待孕妇女到居住地乡卫生院领取叶酸，并在乡妇保医生指导下免费全程服用叶酸。 孕早期保健注意事项 孕早期应进行全面查体，包括身高、体重、血压及生殖器官有无异常、畸形及必要的化验检查(血常规、尿常规、肝功能、乙肝五项 检查、梅毒、艾滋病筛查等)，以 确定有无影响孕妇与胎儿健康的 疾病。 孕妇在做第一次产前检查 时，一定要在定点妇产机构进行 并建立《孕产妇保健手册》，然后 按妇保医生的要求，接受4次产前 检查、产后访视和产后42天健康 检查。 孕中期保健注意事项 怀孕16-27周末为孕中期。此期胎儿生长发育加快，全身组织器官都在发育，做好孕中期保健十分重 7 要。孕妇从怀孕20周起，每4周检查1次，包括测体重、宫高、腹围、血压，查胎位、监测胎心，筛查危险因素等。如发现异常情况，要进一步检查治疗。对孕 16-20+6周的孕妇应进行预 防出生缺陷的产前筛查和产 前诊断的宣传告知，并签署 《知情同意书》。 孕中期衣着要宽大舒 适，用宽松的乳罩托起乳房， 不要穿高跟鞋，注意补充营 养，饮食丰富多样，合理均 衡，心情愉快，适当户外活 动，注意性生活不宜太频繁， 动作不宜过重。 孕晚期保健注意事项 (1)注意事项 ?定期作产前检查，28-36周期间每两周1次，36周后每周1次，如发现异常情况，应随时去有资质的助产机构进行检查;要避免提重物。 ?要有充足的睡眠，每天睡眠时间8-9小时，采用左侧卧位，有利于胎儿生长发育。 ?注意个人卫生，勤换内裤，勤洗澡，避免盆浴;禁止性生活，以免发生早产和感染。 ?32周以后，每天测1次胎动。 8 (2)营养原则 ?多吃瘦肉、海鱼、大豆类食品。 ?多吃牛奶、鱼、虾、动物肝脏和血豆腐，以补充钙、铁等微量元素。 ?限制肥肉和谷物的过多摄人，以免胎儿过大，影响分娩。 孕妇怎样自测胎动 胎动是胎儿在母体内安危的重要指标。孕妇可从妊娠30周开始，每天晚上 定时数1小时胎动直至临 产。用黄豆或扣子计数比 较方便，每次胎动时放一 粒黄豆或一粒扣子，1小 时后相加得出胎动次数。 正常胎动次数每小时3-5 次。如每小时胎动3次、胎动次数比平时减少一半，或胎动突然频繁，应继续再数1小时，如仍未好转，应立即去有资质的助产机构就医。 孕妇为什么要做优生四项检查 优生四项检查的内容包括弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒。这些检查，对于预防诸多的先天性疾病、提高出生人口素质，具有非常重要的意义。一旦发现阳性者，必须认真治疗，在治愈之前 9 慎重计划怀孕。四种病毒是造成流产、早产、死胎、胎儿畸形、残疾儿的重要因素。侥幸存活的新生儿常出现生长发育迟缓、神经性耳聋、先天性心脏病、脑 膜脑炎、溶血性贫 血、视力听力障碍 等重大问题。优生 四项检查，对孕妇 尤其关系重大。既 往受到感染的孕 妇，体内潜伏的病 毒由于分泌改变和 免疫力下降而容易被激活而发生复发感染。通过胎盘可引起宫内感染危及胎儿，也可以经产道或母乳引起新生儿感染。对孕早期急性感染者则建议终止妊娠。对孕中、晚期感染者酌 情处理。优生四项检查的最佳时间:一是计划怀孕前，如不幸感染的话，可以暂时取消怀孕计划;二是怀孕早期(三个月内)如确诊感染应及时到医疗保健机构进行治疗，以达到优生优育的目的。 孕妇为什么要接受抗体效价检测 O型血的人体内是没有A抗原和B抗原的，相反体内有A抗体和B抗体。如果0型血孕妇怀了A型、AB型或B型血的胎儿，孕妇体内的A抗体、B抗体就有可能和胎儿的A抗原和B抗原发生凝血反应。这对孕妇无影响， 10 但病儿可因严重贫血、心衰而死亡，或因大量胆红素 渗入脑细胞引起核黄疽而 死亡;即使幸存，其神经细 胞和智力发育以及运动功 能等都将受到影响。所以孕 妇最好在怀孕16周时到妇 幼保健院进行抗体效价的 检测。 怎样计算预产期 按公历日期计算，将末次月经第一天的月份减去3(或月份?3时加9)，日期数加7，即为预产期的日期。例如:末次月经为2010年10月3日，则预产期的月份为10-3=7，日期3+7=10，预产期为2011年7月10日。 住院分娩好处多 孕妇分娩是正常的生理过程，但处理不当容易发生意外，危及母婴的健康和生命安全。住院分娩可以得到医护人员的精心 护理、必要的医疗检 查和监护，及时发现 生产过程中的问题， 及早处理，保证母子 平安，保障家庭幸福。 11 为了进一步提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率，切实保障母婴安全，我州实施了“降消”农村孕产妇住院分娩补助项目。凡我州农村产妇孕期接受过孕期保健、在州内定点助产机构住院分娩的，凭州农村户口证明、《孕产妇保健手册》、《持农村孕产妇住院分娩补助卡》等相关资料可享受专项定额补助，出院时，平产补助500元，在州外有资质的助产机构分娩的凭《孕产妇保健手册》、《出生医学证明、户口薄、住院收费发票、双方身份证》等相关资料到本县妇幼保健机构审核，符合条件的享受专项定额补助。 新生儿出生后为什么要签领《出生医学证明》 《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的，证明新生儿出生状态、血亲关系以及申报国籍、户籍， 取得公民身份的法 定医学证明。主要 内容包括新生儿姓 名、性别、出生日 期及时间、出生地、 出生孕周、健康状况、体重、身长及母亲、父亲基本情况等内容。《出生医学证明》是人生第一证，是户籍登记、入园入学及移民的法定证件，应永久保管。因此，新生儿出生后，家长必须在一个月内为宝宝签领《出生医学证明》。如有遗失、被盗或损坏，请及 12 时到本县妇幼保健机构补办。 什么是新生儿疾病筛查 新生儿疾病筛查是指在新生儿出生后，通过简单、经济的方法，早期发现一些先天性疾病的检查方法。目前开展的新生儿疾病筛查项目有先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、听力障碍三项。患病幼儿在早期往往看不出有什么明显症状，可是一旦发病，就会造成智力或机体永久性损伤，甚至造成死亡。 先天性甲状腺功能减退症俗称呆小病，如不早期发现、早期治疗，将会出现生长发育落后，智力低下等严重疾病。先天性甲状腺功能减退症患儿如能在出生后3个月内开始用甲状腺素治疗，80,以上的患儿智力发育可达正常同龄儿童水平。 苯丙酮尿症患儿出生时大多数表现正常，新生儿期无明显特殊的临床表现，部分患儿可能出现喂养困难、呕吐、易激怒等症状。未经治疗的患儿3-4个月后逐渐出现智力、运动发育 落后，头发由黑变黄，皮肤白，全身和尿液有特殊鼠臭味等症状。如能早期治疗，患儿的智力水平可接近正常。 听力障碍是常见的出生缺陷。正常新生儿中双侧听力障碍的发病率高达22.6%，0-3岁前是儿童听力发展的关键时期，通过筛查，在新生儿期或婴儿期对听力障碍做到早期发现、早期诊断、早期干预，能最大限度减少因听力障碍造成的残疾。 13 预防出生缺陷的三道防线 (1)第一道防线:婚前、孕前和孕早期保健 ?避免近亲和大龄生育。 ?通过婚前医学检查筛查传染病、遗传病，早发现，早治疗。 ?孕前检查，补充叶酸或含有叶酸的复合营养素(孕前3个月、孕后3个月服用可预防70,神经畸管形、15,的其它重大畸形、20,的婴儿死亡) ?食用碘盐预防克汀病。 ?孕前3个月接种风疹疫苗。 ?早发现、早治疗病毒感染和慢性疾病。 ?远离毒品、戒烟戒 酒。 ?严格控制孕期用药。 ?避免接触有毒有害 物质。 (2)第二道防线:产前 筛查和产前诊断 ?在孕期进行产前和 遗传病检查。 ?产前筛查，即通过母 血生化检查、B超检查筛查遗传性疾病和胎儿畸形等。 ?产前诊断，即对产前筛查出现高危的孕妇和年龄在35岁以上的孕妇，要进行羊水染色体检查和胎儿彩色B超检查，排除胎儿异常。 14 ?通过产前筛查和产前诊断，可检查出多数异常胎儿。 (3)第三道防线:新生儿疾病筛查和保健 ?进行新生儿健康体检，以便发现重大体表畸形和脏器畸形。对畸形、缺陷(髋关节脱臼、马蹄内翻足，先天性心脏病)的患儿进行手术治疗，避免或减少严重后果的发生。 ?新生儿出生后及时进行先天性代谢性疾病筛查，包括先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症和听力障碍等筛查，对查出的患儿及早进行干预，做到早筛查、早诊断、早治疗、早康复，不影响孩子生长发育。 母乳喂养利于母婴健康 母乳是婴儿的理想食品。母乳喂养的好处是: ?营养均衡。 ?免疫防病。 ?经济、简便、卫 生、易消化吸收。 ?有益于婴儿体格 及脑细胞发育。 ?增进母婴感情、 利于宝宝早期教育和早期智力开发。 ?产后哺乳可促进子宫收缩，、预防产后及产褥期大出血，有利于子宫复旧。 15 ?产后哺乳可降低母亲患乳腺癌及卵巢癌的发生率;母乳喂养能满足4-6个月婴儿生长发 育所需要的全部营养。 怎样才能保证母乳充足 ?做到母婴同室，早开奶，勤吸吮，按需哺乳;掌握母乳喂养的技巧，正确喂奶体位与含 接姿势。 ?母亲的饮食应 多样化、多品种，还 应多喝汤，以保证营 养的充足。 ?心情愉快，不 要焦虑、紧张，保证 充足休息。 ?要坚定用自己 的乳汁喂养自己婴儿的信心。 产后避孕方式 ?哺乳期最好选用避孕套避孕，不宜口服避孕药。 ?在产后42天至3个月或剖宫产半年后放置宫内节育器。 ?纯孕激素长效避孕针剂和皮下埋植剂，在产后6周开始使用，不影响乳汁分泌及乳汁质 量。 ?外用避孕药，阴道隔膜、阴道海绵等。 16 “澳抗”阳性妇女能否怀孕和母乳喂养 “澳抗”阳性即乙型肝炎表面抗原阳性。“澳抗”阳性的育龄妇女，应选择在肝功能正常时怀孕。如果肝功能异常，就可通过母婴垂直传播将乙肝病毒传染给胎儿。所以，孕妇患有急性、慢性乙型肝炎或乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性(俗称大三阳)时不能怀孕。“澳抗”阳性的产妇母乳喂养，需检查血乙型肝炎病毒的DNA、乳汁乙肝六项、乳汁乙型肝炎病毒的DNA，若三项指标均为阴性，就可以母乳喂养。 链接:乙肝母婴阻断 乙肝母婴阻断是对携带 乙肝病毒的孕产妇，通过采 取一定的医疗措施，使其分 娩的新生儿避免被传染乙型 肝炎。作为特殊人群，必须 在孕早期建立《孕产妇保健 手册》、《母子保健卡》，做好 母婴保健，并到妇幼保健机 构进行系统的、科学的孕产 期母婴阻断，并到定点助产 机构住院分娩，这样能够使95,以上的新生儿避免感染。 怎样科学地为宝宝添加辅食 17 从大约6个月开始，母乳提供的能量与婴儿所需要的总能量出现差距。这个差距随着孩子长大而逐渐增大。因此，对于大多数孩子，满6个月是开始添加辅食的最好时机。所有满6个月的婴儿都需要添加泥糊状辅食，因为这一年龄的婴儿消化系统比较成熟，能够开始消化一些非乳类食物。此外，6个月的婴儿开始对别人吃东西感兴趣，并且能够自己拿食物，喜欢将一些东西放嘴里，能更好地控制舌头使食物在口中移动，开始通过上下颌的张合进行咀嚼运动，这些特征，为添加辅食提供了生理基础。 首先添加的食物是淀粉类食物，如米粉、稠粥、面糊等，随之逐渐添加动物性食品(肉类、蛋类、鱼类、动物肝脏、动物血等)、蔬菜、水果等。储存铁在6个月后耗尽，因此婴儿从母乳中获得的铁与铁需要量之间存在不足，需要由辅食来补充，给婴儿补充铁非常重要，可以采用强化铁的米粉、血豆腐、肝泥、瘦肉泥等食物为婴儿补充铁。辅食品种应多样化，以 满足婴儿对各种营养素的需要，尤其要注意预防铁、锌和维生素A的缺乏。 满6个月的婴儿可以吃质地稍粗糙的食物，同时给予多种口味和口感的食物，以养成适应多种口味的饮食习惯。8个月的婴儿可以尝试吃丁块状的食物，以锻炼咀嚼能力。10-12个月的婴儿的食物可以切成小块、捣碎或切成薄片。6-24个月的婴幼儿可添加辅食营养补充食品，如婴幼儿营养包。 18 不要盲目给孩子添加辅食，如不要给孩子喝营养含量低的饮品，如茶、各种甜饮料等;不提倡给予果汁替代水果的做法，因为果汁相对较强，对孩子良好饮食习惯的培养不利，同时减少了纤维素的摄人;给婴儿的辅食应有一定的能量密度，太稀的辅食能量密度较低。 预防婴幼儿佝偻病 佝偻病就是我们常说的软骨病，是婴幼儿期的常见病，患有严重佝偻病的宝宝1岁以后还会出现“鸡胸”、“X”、“O”型腿。预防佝偻病要从胎儿期就开始，1岁以内的婴儿是预防的重点对象。具体的常规预防如下: (1)胎儿期 ?孕妇要多晒太阳和多 户外活动。 ?孕妇要多喝牛奶。 ?孕妇在怀孕5个月以 后，开始每天补充适量的钙 (500毫克左右)。 ?在孕中、晚期补充维生素D;每天400-800IU, (2)在婴幼儿期(一岁以内) ?宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点是最最重要的，也最经济、最有效。 ?从生后半个月开始，每天补充适量的维生素 19 D400-800IU。原则上一直坚持到2岁左右，夏秋季可根据情况适量减量。 ?提倡母乳喂养，哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油，多晒太阳。 ?6个月要及时添加辅食，根据情况补充适量的钙剂。 预防婴幼儿缺铁性贫血 ?合理喂养与平衡膳食，保证铁锌摄入。提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的辅食，如添加了强化铁的米粉和配方奶、肝、鱼、瘦肉、富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等，尽量做到食物多样化。 ?铁的食物来 源。丰富来源有动 物血、肝脏、鸡脸、 牛肾、大豆、黑木 耳、芝麻酱等。良 好来源有瘦肉、红 糖、蛋黄、猪肾、 羊肾、干果。一般 来源有鱼、谷物、 蔬菜、扁豆、豌豆、绿叶等。微量来源有奶制品、蔬菜、水果等。 ?强化婴幼儿食品，保证元素正常摄入。将铁强化剂加入谷类、面粉、食盐、糖、柑橘饮料、乳制品、 20 调味品(酱油、味精、咖啡粉等)中，以保证铁的摄入与吸收。 ?特殊婴儿补充铁强化剂，保证铁锌摄人。早产儿、双胞胎、低出生体重婴儿应及早(在婴儿出生2-3个月时)给予铁强化剂预防，每天补充元素铁0.8-1.5毫克,kg。 弱视防治要点 弱视是一种人长视力不长的现象。弱视可引起加重近视、小儿多动症、立体视觉缺陷，严重者可导致终生低视力甚至眼盲。弱视防治有四个要点，即早期、配镜、弱视仪治疗、盖健眼。 ?早期早发现，早治疗，早有效。因此，家长、幼师应共同努力，尽 早发现并将其消灭 在上学以前。 ?配戴眼镜因 绝大多数弱视是由 散光、远视、近视引 起，戴眼镜相当于使 眼(如同照相机)的 焦距对准视网膜，使其获得清晰的影像，这是治疗弱视的基础，如该戴镜而不戴，是很难治好弱视的。 ?弱视仪治疗弱视可以看成是一种视力萎缩，或视细胞在睡觉，单靠配戴眼镜常常不够，需要直接进 21 行视力训练，或用特殊闪烁光唤醒“沉睡中的”视细胞才能治愈。 ?盖住健眼当两眼视力相差2排以上时，盖住视力达0.8以上的那只眼可以解除其对差眼的抑制，并让差眼得到更多的视力锻炼，以获得好的疗效。 孕妇和儿童为什么要进行微量元素检测 人体中含有60多种元素，根据在体内含量不同分为常量元素和微量元素。锌、铁、钙、镁、铜、铅等微量元素占人体重量的0.05,左右。虽然含量不多，但与人的生存和健康息息相关。它们的过量摄入、不足或缺乏都会不同程度地引起人体生理异常或发生疾病。为了减少微量元素缺乏相应疾病的发生，孕产妇、儿童要进行锌、铁、钙、镁、铜、铅等微量元素的检测。根据检测结果，在保健医生的指导下通过调整饮食、服用药物等方式予以补充，确保孕产妇、儿童身体健康。 儿童入园前和在园期间要接受健康检查 卫生部、国家教育委员会《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》规定:“儿童入园前必须经当地妇幼保健机构进行健康检查，并填写《健康检查表》”。检查的目的是了解儿童是否健康，发育是否正常，既有利于儿童的健康，也保护了其他孩子的健康安全。儿童正处于生长发育时期，尤其是婴儿，体重、身高、智 22 能及运动发育等指标需要以月为单位衡量。由于内脏功能尚未成熟，营养供需矛盾很大，婴儿很容易受到疾病和不良环境的伤害。所以，儿童定期接受健康检查，由儿童保健医生监测其生长发育水平和营养状况，及时对父母进行保健指导等很有必要。 婚检的好处 1、有利于身体健康 婚前通过全面系统的身体 检查，可以对自己的身体状况 有个科学的了解，也可以发现 是否患有不适宜立即结婚的疾 病，如急性肝炎、活动性肺结 核等，若有，可待疾病痊愈后 再结婚。 2、可以发现生殖器官的异常 有的女性生殖器官发育异常，如处女膜闭锁、阴道横隔，先天性无阴道等， 都会影响性生活。如果贸然 结婚，会给双方带来痛苦， 使家庭笼罩上阴影，甚至使 婚姻关系破裂。其实这类生 殖器官异常，只要经过婚前 检查是不难发现的:而且作小手术就解决问题，不会 23 影响性生活和双方的感情。 3、有利于优生 一般情况下，结婚就会生育，孩子是否健康、聪明、必须建立在科学的基础上，通过家族史的调查和身体检查、可以发现遗传病和遗传缺陷方面的问题，医生会对生育进行必要的指导，避免遗传病儿或畸形儿出现。 4、有利于计划生育 许多新婚夫妇珍惜学习和工作时间，不愿意过早地把时间和精力花费在孩子和家 务上，因此他们急需了解新婚避孕 方法、什么时候怀孕适宜等等，这 些问题通过婚前检查和咨询可以 得到圆满的解决。同时，医生还会 帮助男女双方了解性的知识，过好 婚后的性生活，使夫妻关系和谐美 满。 5、有助于接受健康指导 通过婚检可以了解男女双方的健康状况，精神状态，及有关个人和家族先天性疾病、遗传病的情况，以便从发现的问题中针对性地进行宣传指导。 24 第三篇 新型农村合作医疗 一、我州新农合工作开展情况 2004、2005年，我州博乐市、精河县、温泉县先后启动新型农牧区合作医疗试点工作，并于2005、 2006年先后被纳入国家新型农牧区合作医疗试点县 市，率先成为全疆以县 市为单位实现新农合全 覆盖的地州之一。 随着新农合筹资水 平的不断提高及自治区 的要求，首先，我州各 县市及时调整补偿方 案，取消了分段报销制度，扩大了补助范围，降低了各级医疗机构住院的起付线，提高了住院补偿比例和封顶线。我州已先后四至五次调整了补偿，乡、县、地州及以上医疗机构的住院补偿标准从75%, 60%, 50%, 40%，分别提高到目前的85%, 65%, 55%, 45%，封顶线也从15000元-24000提高到60000元，起付线从200元、500元、800元分别降至80元、200元、350元、500元，同时将孕产妇住院分娩200元的补住标准提高到500元，对使用中医民族医治疗、65岁以上老人以及领取计划生育“两证”人员在同等报销比例的基础上再上浮10-5个百分点，另外，对各级医疗机构使用国家基本药物目录内的药品(基层部分)，按照层级越高报销比例越高的原则予以补偿。其次，积极出台 25 合作医疗优惠政策，与定点医疗机构签订合作医疗优惠，州、县(市)、乡级定点医疗机构除药品及高值耗材按收费标准收取外，其他各项费用均优惠10-15%，同时将基层医疗卫生机构现有的挂号费、诊查费、注射费合并为一般诊疗费并纳入支付范围。积极开展二次补偿和健康体检，对一次住院费用超过一定费用的，除合作医疗正常报销外，剩余部分按一定比例给予二次补偿;对当年度未享受合作医疗住院补偿的农牧民，统一组织，在指定的医疗机构进行健康体检。创造条件积极推进重大疾病医疗保障试点工作。探索建立自治州级统筹的重大疾病保障基金和利用新农合基金购买商业大病保险等试点工作，推动形成多重补充医疗保险机制。 六年来，我州新型农牧区合作医疗工作在各级党委、政府的大力支持下，在各成员单位以及经办机构的相互配合和共同努力下，按照“巩固、完善、深化、提高”的总体要求，积极探索，稳步推进，基本建立起一套较为完善的筹资、补偿、监督和管理的运行机制，农牧民受益面、受益程度逐年提高，“因病致贫、因病返贫”的问题得到一定缓解。 二、基本知识 1、什么是新型农村合作医疗制度, 答:新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农牧民医疗互助共济制度。 26 2、建立新型农村合作医疗制度的目的是什么, 答:建立新型农村 合作医疗制度重点缓解 农牧民的因病致贫和因 病返贫问题，减轻农牧 民治病的经济负担，让 农牧民享有新型医疗保 障，造福农牧民群众。 3、哪些人可以参加新型农村合作医疗, 答:以家庭为单位，凡属新疆户籍或新疆外埠农村户籍，在博州内农村地区居住期满5年以上，从事农林牧渔业生产活动或以农林牧渔业生产为谋生手段且尚未纳入社会基本医疗保障范围的人员及其子女均可参加新农合。 新农合运行年度为每年1月1日至12月31日 4、外地住院时怎样选择医院, 答:当您外出走亲访友、旅游及务工时如果生病需要住院，必须是在当地的新农合定点医疗机构住院;而且在您出院时，必须要求医院在报销所有材料上加盖当地定点医疗机构新型农村合作医疗专用章。只有这样，您才能顺利办理报销手续。 5、如何办理转院手续, 凡在本地州以内需要住院治疗的，可自主选择定 27 点医疗机构;转往州外定点医疗机构的必须在五个工作日内到县市合管中心 登记备案，并可享受区 级医疗机构的优惠政 策，否则报销比例下浮 二十个百分点，转往区 外定点医疗机构的必须 经区级定点医疗机构出具转院证明，在五个工作日内到县市合管中心登记备案，否则也要下浮二十个百分点。对于突发疾病急需治疗者可就近治疗，但需在7个工作日内由代办人办理新农合转院手续，否则报销比例下浮二十个百分点。对于探亲、访友等外出的参合患者因病住院的，需出具村委会证明和探亲地区证明并加盖公章并在五个工作日内向县市合管中心电话登记备案，否则下浮二十个百分点;对于有保险、民政补助、计划生育等，必须先办理新农合补助，再去办理其他手续。在异地住院必须在当地新农合定点医院住院，否则报销比 例下浮十五个百分点。 6、农户交纳医疗基金的方式 每年第四季度由各乡镇场财政、农经人员在农牧民自愿参加并签约承诺的前提下一次性代收。开具由省、自治区级财税部门统一印制的专用收据，也可组织人员入户收缴(以农户自愿为前提)，或可指定基金缴纳站，由农牧民自愿缴纳。 28 7、合作医疗就诊如何获得充分基金补偿 一是要携带并出示医疗证，门诊看病可直接享受补偿。在定点医疗机构住院可享受除药费外的优惠;二是提醒医生根据病情需要尽量使用《药品目录》内的药品;三是按照转院程序和时限到定点医疗机构就 诊，尽可能就近治疗或在乡镇 场卫生院就治;四是要仔细审 核家庭就诊证内基金收支情 况，避免出现差错;五是到州 外定点医疗机构住院的，必须 在入院前或入院后五天之内 到县市新农合管理中心开具 新农合转诊转院通知书并备案，否则报销比例比正常比例要低二十个百分点。六是住院一定要在新农合定点医疗机构住院，否则享受的报销比例比正常比例要低十五个百分点。 8、对弄虚作假者的处理规定, 答:对以假名、借名、篡改合作医疗报销凭证等手段，骗取合作医疗报销资金的，取消参合农牧民本年应享受的合作医疗待遇，已报销的资金予以追回，构成犯罪的依法追究刑事责任。对医疗机构弄虚作假的取消定点医疗机构资格，取消责任人的行医资格。 新型农牧区合作医疗帮您解贫困，帮您驾起健康桥。为了您的身体健康和家庭幸福，请您踊跃参加新型农牧区村合作医疗 29 第四篇 职业卫生 职业危害就在你身边 在你工作或劳动的环境中是否存在着粉尘,是否存在着噪声、振动、X线、高频电磁场、高温、高湿等不良物理因素，是否经常接触到铅、汞、砷、硌等金属及其化合物、一氧化碳、硫化氢、甲烷等有毒气体及苯、甲苯、汽油等有 毒化学物质,是否经常超 负荷加班加点或长期采用 一种固定姿势进行劳动，上 述这些在生产劳动过程中、 作业环境中存在的危害劳 动者健康的因素就是职业 危害因素。在科学技术高度 发达的今天，人们在生产生 活中接触到的有毒有害物质越来越多，简单的工作方式对身体健康影响越来越突出。目前，我国大多数行业或多或少不同程度地存在着职业危害因素。当其强度或浓度与累计时间超过一定时限时，就可引起相应的职业病。 我国法定职业病有哪些 职业病是危害劳动者身体健康和生命安全的严重疾病。那么，什么是职业病,简单来说，就是劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。目前我国法定职 30 业病共有10大类115种，主要有: ?尘肺(肺尘埃沉着病):矽肺、煤工尘肺、石棉肺等。 ?放射性疾病:外照射 急性放射病、放射性肿瘤 等。 ?职业中毒:铅、汞、 锰、镉及其化合物、氨气、 硫化氢、一氧化碳、苯、甲 苯、二甲苯中毒等。 ?物理因素所致职业病:中暑、高原病等。 ?生物因素所致职业病:炭疽、森林脑炎、布氏菌病等。 ?职业性皮肤病:接触性皮炎、电光性皮炎等。 ?职业性眼病:职业性白内障、电光性眼炎等。 ?职业性耳鼻喉:口腔疾病、噪声聋、铬鼻病等。 ?职业性肿瘤:苯所致白血病、石棉致肺癌等。 ?其他职业病:职业性哮喘、金属烟热等。 务工择业“九个要” 务工择业人员要做 到: 要在务工前进行健 康体检。通过体检可以 全面了解自己的身体健 康状况，如果发现疾病 31 就能做到早诊断、早治疗、早康复;通过体检还可以发现择业禁忌症，比如患肝炎的患者不能从事食品生产、经营工作，有心脏病的患者不能从事重体力劳动等，从而避免盲目择业。 ?要向用人单位或知情人了解你所选择的工种存在何种职业危害，有何防护措施，并现场考察。如果该工作职业危害较为严重，且防护措施不到位，建议你放弃对该工 作的选择。 ?要在上岗 前与用人单位签 订劳动，同时 要写明工作中可 能产生的职业危 害及后果、职业病 防护措施和待遇。 ?要积极参加岗前培训，掌握相关生产工艺、操作规程、个人防护及职业卫生、应急处理知识。 ?要培养良好的操作行为，杜绝违规操作。熟知并遵守职业安全卫生警示标识，养成良好的卫生和安全习惯，正确使用个人防护用品。 ?要主动接受职业性健康检查。当你出现相关职业病症状时，要及时到当地职业病防治机构进行检查和咨询。 ?要了解安全装置和防护设施使用情况，发现异常及时向上级汇报。对待突发事故要沉着冷静，按照 32 事故应急自救知识进行处理。 ?要了解相关法律、法规，学会运用法律手段维护自己的合法权 益。 ?要在务工合 同期满后进行健康 体检。通过体检可 以及时了解自己务 工后的身体健康状 况。如果发现传染 病，做到及时隔离治疗，以防传染他人。另外，通过体检还可以发现职业危害因素是否对 身体造成了损害，以便及时运用法律武器维护自己的合法权益。 33