临床医学专业实习手册

临床医学专业实习手册 （附实习） 实习医院              级        班 姓名        学号      河北省邢台医学高等专科学校 实 习 手 册 一、实习生的组织管理 （一）实习生由学校和实习医院统一管理，学生进入实习基地，由学校的教学副校长，实习管理处，医院主管副院长、主管部门构成实习管理领导小组，负责安排实习生的食宿生活，下达落实实习计划，制定具体管理措施，保证教学计划的落实。 （二）医院要派责任心强，业务素质较高医务人员担任实习的兼职教师，具体实施实习计划，讲授部分临床课，训练学生的基本技能，实习结束时，要给每生做出实习鉴定。 （三）学校实习管理处定期或不定期巡视检查，了解学生的思想、学习和生活等方面存在的问题，发现问题及时向医院领导和学校领导沟通、汇报。 （四）每一个实习医院组织一个班，指派一名班长，协助医院搞好实习分组轮换、掌握同学的思想、学习、生活、工作等情况，记录考勤，定期向院、校领导汇报实习情况、存在问题，请示工作。 （五）学生在院校的领导下，在教师的指导下从事临床实习工作，遵守医院的各种，参加医院的各种活动，刻苦钻研业务，急病人之所急，想病人之所想，在力所能及的情况下为病人解除痛苦。根据每生的政治表现、业务能力、出勤等情况，实习结束前评选出“优秀实习生”并载入档案。 二、实习生守则 （一）认真学习马列主义毛泽东思想，继续发扬党的优良传统，培养共产主义道德风尚，讲文明，讲礼貌，全心全意人民服务。 （二）实习生要严格遵守所在医院的各项，服从领导，听从指挥，按时上下班，有事按规定请假。 （三）尊敬实习所在医院的各级各类人员，并均以老师相称。树立良好的医德医风，培养优良的服务态度和正派的工作作风，视病人如亲人，服务周到，态度和蔼可亲，工作认真负责，积极主动。团结同学、同志，搞好群众关系。 （四）实习生必须严格执行实习计划，不得擅自变动实习计划及实习时间。如确需调整实习计划须通过医务科和学校批准。 （五）实习生必须坚守工作岗位，不得私自离岗。实习中做到眼勤、口勤、腿勤，在班上不得看报刊杂志、干私活、聊天。不准在工作时间或在治疗室接待客人，以免影响工作。未经带教教师许可，不准私自换班、调班。 （六）严格请销假制度，无特殊情况，不得用信件、电话、电报等方式请假，更不能让他人捎假。请假后必须按时返岗，不得超假。在实习期间一般不准事假。确属特殊情况及生病请假者，必须办理有关手续。 （七）学生不准夜间单独外出，不准留住宿客人，不准在外边住宿，实习期间不准谈恋爱，更不准和社会不熟悉的人来往，违者按校纪处理。 （八）生活要严谨，衣着补素大方，不准烫发、抹口红，不准吸烟、酗酒、上班时间不准穿高跟鞋、拖鞋。 （九）不准私自拿用医院的药品和器具。在操作中，如损坏器械，要按医院有关规定处理，学校不予负但。 （十）加强劳动观点，注意个人和环境卫生，宿舍走廊必须每日清扫，保持整洁。 （十一）实习生在实习教师的指导下，反复进行基本功的学习和训练，对病人要高度负责，经常巡视病房，仔细观察病情，准确地进行各种检查、认真书写病历、填写记录，要求做到整洁、正规、迅速、准确。 （十二）实习生在主管查房时，要全面了解分管病人的病情变化。 （十三）加强自学，结合实践认真复习基础理论。阅读有关参考资料，不断巩固和加深对基本知识的理解，为独立工作打下一定理论基础。 （十四）实习生要仪表端庄，情感纯正，态度和蔼，谦虚谨慎，动作轻柔，举止沉着，养成温文而雅的风度。与患者礼貌相待，尊重患者人格，要重视心理治疗，用高尚的道德情操，去唤起病人战胜疾病的信心，要执行保护性医疗制度，在病人面前不讲不该讲的话，对病情解释要客观、科学，要考虑到病人的心理承受能力。 （十五）结束科室实习时，应主动征求带教教师的意见，办妥离科手续，并对全科工作人员告别致谢。 三、实习生考勤管理规定 （一）节假日考勤管理 凡属法定节假日，均按各实习医院规定执行。节假日期间，原则上在实习医院休息，若确需离开实习医院，需向实习医院主管部门说明原因，并写出书面请假申请，请假时间不得超过假期，经批准后方可离开，否则，所出现一切后果由实习生本人承担。 （二）病、事假管理 1、因病或因事请假，应严格履行请假手续，请假时需本人书写申请，实习班长证明，经带教教师同意，按规定程序向实习医院主管部门请示批准手续。除特殊原因外，不得请人或利用通讯工具间接请假，更不允许未经准假而擅自离开实习医院，对擅自离开实习医院者按旷课处理。 2、请假手续 (1)因急病缺勤，可由实习班长代呈请假申请。 (2)慢性疾病或因事请假，必须经准假后方可离开实习岗位。 (3)请假一天以上应有书面申请，病假应有疾病证明书（需县级医院以上）。 3、病、事假审批权限    一天以内由带教教师批准，二天至七天经科主任同意报医院主管部门审批；七天以上经实习医院同意报学校实习管理处审批。 （三）考勤办法 1、考勤范围：讲授理论、见习、实习、政治学习及活动、义务劳动等医院组织的各项活动。 2、考勤人员：由各实习点的实习班长负责统计每位学生的出勤情况并填写考勤表，及时向医院和学校汇报。 （四）请销假办法 1、请假获准后，应将准假单交实习所在科室，办好各项交接班手续后，方可离开岗位。 2、返院后，应及时到准假部门销假，不得过期而归，过期按旷课处理。 3、节假日离开实习医院，必须履行请、销假手续。 （五）缺勤的处理 1、在实习时间内，凡未经批准而擅自离开实习岗位者，均视为旷课，一天以6学时计算，累计旷课时间超过60学时者(含60学时)，按《学籍管理规定》给予自动退学处理。 2、在实习期间，病、事假累计达到15-90天者，应补足实习时间后方可颁发毕业证，补实习的费用由学生自理。病、事假累计超过90天者，不准毕业，应随下一届学生重新实习，重新实习的一切费用自理，重新实习合格后方可向学校申请办理毕业手续。 临床专业毕业实习计划 临床专业学制三年。于        年        月入学，在校理论与实践教学已经结束，于        年        月          日开始进入生产实习，根据卫生部颁发的该专业教学计划，拟定本专业实习计划如下： 毕业实习的目的和要求： 遵照卫生部关于        专业的教学计划和基本技能训练项目的要求，通过毕业实习使学生把所学到的理论付诸实践，牢固掌握本专业的基本理论，基本技能、基本知识以及病房管理等实际工作能力，并具有对常见病、多发病的防治能力和对危重病人的观察、应急处理的能力，同时在临床实践中修养他们的职业道德。通过实习使他们成为有文化、守纪律、德才兼备的实用型卫生技术人才。 内      科 一、时间安排： 门诊        周，病房          周。 二、实习目的要求： 1、熟练掌握内科系统查体、病历的采集、书写及各种记录方法、诊断步骤。 2、熟练掌握内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗、预防和内科急症的处理。 3、掌握内科常用药物的应用，常用诊疗技术和基础护理技术，如血、尿、便、痰、穿刺液的常规检查方法及正常值临床意义。 4、X线、心电图、超声检查等在临床上的应用。 三、实习内容及具体要求： 1、熟练掌握病历的采集书写，病程记录，出入院或死亡记录的书写，要求做到准确、及时、整洁，结合本人实习情况，每人完成3份完整的住院病历。 2、 练系统查体，要求掌握下列常见体征，并了解其临床意义。 （1）呼吸系统疾病的症状及体征，如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难；语颤、浊音、实音、鼓音、呼吸音增强及减弱；支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音、干鸣音。 （2）循环系统疾病的症状及体征，如心悸、心绞痛、呼吸困难、紫绀。心尖搏动、心界大小、震颤、收缩期杂音及舒张期杂音、心音改变及心律失常、水冲脉、毛细血管搏动等。 （3）消化系统疾病的症状及体征，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便、黄疸、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、腹部压痛、腹水及腹部包块等。 （4）掌握神经系统的检查方法，如生理反射和病理反射各包括几项内容。 3、掌握内科常用诊疗技术和护理：各种注射、输液术、皮肤试验法、灌肠术、导尿术、洗胃、鼻饲、氧气疗法、吸痰法、吸入疗法、各种标本采集、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。 4、熟悉掌握内科常用化验正常值，临床意义及血、尿、便三大常规标本的采集、渗出液与漏出液的鉴别。了解基础代谢率的测定。 5、熟练掌握内科常见病、多发病的发生、发展、病理生理、诊断及鉴别诊断方法，具体治疗措施及疗效观察。并对其病因、预后及预防有进一步的了解。具体掌握下列疾病：（1）内科传染病：细菌性痢疾、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、流感、腮腺炎、麻疹、肺结核。（2）呼吸系统疾病：急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺原性心脏病、肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自发性气胸、呼吸衰竭。（3）循环系统疾病：急慢性心功能不全、风心病、高血压病、冠心病、心包炎、感染性心内膜炎、心肌病、心律失常。（4）消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、尿毒症、膀胱炎、尿道炎。（5）造血系统疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病。（6）内分泌、代谢疾病：垂体前叶功能减退、甲亢、单纯性甲状腺肿、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、糖尿病。（7）结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。（8）理化因素所致疾病：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑、触电。（9）神经系统疾病：多发性神经炎、面神经炎、急性脊髓炎、急性脑血管病、癫痫、精神分裂症、神经衰弱、癔症等。 6、结合临床，学习与内科有关的X线诊断技术及心电图，并了解其临床意义。熟悉正常心电图及其临床应用。 7、门诊实习要求：掌握门诊病历的书写，常见病的诊断、处理，常用药物的应用。门诊常用的诊疗操作技术，了解急症的抢救工作。 实 习 登 记 科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量                                                                                                                                     手术、技术操作名称 次 数 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 术者 助手 见习                                                                                                 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次                 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业   姓名   实习时间   实习成绩   每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）   体格检查（15分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分）   病 史 采 集 （10分） 一、 问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 二、 问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。   抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作   出 科 理 论 考 试 30分   思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）   出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                         科室主任签字：                                              年    月      日 实 习 登 记 科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量                                                                                                                                     手术、技术操作名称 次 数 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 术者 助手 见习                                                                                                 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次                 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业   姓名   实习时间   实习成绩   每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）   体格检查（15分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分）   病 史 采 集 （10分） 三、 问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 四、 问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。   抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作   出 科 理 论 考 试 30分   思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）   出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                         科室主任签字：                                              年    月      日 实 习 登 记 科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量                                                                                                                                     手术、技术操作名称 次 数 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 术者 助手 见习                                                                                                 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次                 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业   姓名   实习时间   实习成绩   每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）   体格检查（15分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分）   病 史 采 集 （10分） 五、 问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 六、 问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。   抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作   出 科 理 论 考 试 30分   思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）   出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                         科室主任签字：                                          年    月      日 实 习 登 记 科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量                                                                                                                                     手术、技术操作名称 次 数 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 术者 助手 见习                                                                                                 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次                 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业   姓名   实习时间   实习成绩   每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）   体格检查（15分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分）   病 史 采 集 （10分） 七、 问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 八、 问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。   抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作   出 科 理 论 考 试 30分   思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）   出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                         科室主任签字：                                              年    月      日 实 习 登 记 科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量                                                                                                                                     手术、技术操作名称 次 数 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 术者 助手 见习                                                                                                 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次                 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业   姓名   实习时间   实习成绩   每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）   体格检查（15分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分）   病 史 采 集 （10分） 九、 问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 一十、 问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。   抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作   出 科 理 论 考 试 30分   思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）   出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                         科室主任签字：                                              年    月      日 实 习 登 记 科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量                                                                                                                                     手术、技术操作名称 次 数 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 术者 助手 见习                                                                                                 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次                 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业   姓名   实习时间   实习成绩   每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）   体格检查（15分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分）   病 史 采 集 （10分） 一十一、 问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 一十二、 问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。   抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作   出 科 理 论 考 试 30分   思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）   出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                         科室主任签字：                                              年    月      日 外      科 一、时间安排： 门诊      周，病房      周（包括手术室） 二、实习的目的要求： 1、掌握外科查体及病历书写、各种记录法。每人完成完整住院病历一份。 2、学会常见病的诊断、治疗和预防。 3、熟练掌握无菌操作技术。 4、掌握常见创伤的急症处理。 三、实习内容及具体要求： 1、掌握外科病历的书写及手术记录。 2、掌握常见创伤的急症处理。 3、 掌握普通外科常见病手术前准备和术后的处理。 4、学会常用麻醉方法的选择，掌握麻醉前病人的准备、用药及麻醉期间呼吸和 循环的观察。掌握常用麻醉药的作用，剂量和毒性反应的防治。掌握局麻、腰麻、熟悉全麻、硬膜外麻及针麻。 5、掌握普通外科常见病的诊断、检查方法及处理原则。掌握病种如下：休克、急性肾功能衰竭、化脓性感染、破伤风、损伤、肿瘤、坏死、坏疸、溃疡、窦道、瘘管、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、甲状腺疾病、颈淋巴结核、乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤、乳癌胸部损伤、急性脓胸、食道癌、肺癌、腹股沟疝、急性腹膜炎、脾破裂、空回肠等一些腹内脏器损伤；胃十二指肠溃疡（急性穿孔、大出血、疤痕性幽门梗阻）胃癌、肠梗阻（肠扭转、肠套叠、粘连、蛔虫性肠梗阻）、急性阑尾炎、痔、肛裂、肛管直肠周围脓肿、直肠息肉、直肠癌、肝脓肿、胆道蛔虫、胆结石、胆系感染、泌尿系结石、肾结核、附睾结核、阴茎癌、尿道损伤、包皮嵌顿、急性尿潴留、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、前列腺增生、输卵管结扎、下肢静脉曲张、骨折、肩、肘关节脱位、踝、膝关节侧副韧带损伤、运动系统慢性损伤、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、急性骨关节化脓性感染、骨关节结核、常见关节脱位、创伤性关节炎、软骨软化症、疲劳性骨折、骨软骨病、颈椎病、肥大性脊柱炎。 6、掌握外科急腹症的诊断及中西医结合的处理原则。 7、掌握基本诊疗操作技术、各种注射术、输血、输液、换药、静脉穿刺、切开结扎、止血缝合、导尿、膀胱冲洗、膀胱造口、尿道扩张、内痔注射法、结扎法等。 8、参加外科手术，培养严格的无菌观念，掌握无菌操作技术，学会静脉切开，一般脓肿切开引流，轻创缝合，拨指甲，体表小肿瘤切除，包皮环切术，取活组织检查，阑尾切除，疝修补，肠切除肠吻合，大隐静脉高位结扎等中小手术。 实 习 登 记 科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量                                                                                                                                     手术、技术操作名称 次 数 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 术者 助手 见习                                                                                                 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次                 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业   姓名   实习时间   实习成绩   每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）   体格检查（15分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分）   病 史 采 集 （10分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 二、问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。   抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作   出 科 理 论 考 试 30分   思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）   出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                         科室主任签字：                                              年    月      日 实 习 登 记 科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量                                                                                                                                     手术、技术操作名称 次 数 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 术者 助手 见习                                                                                                 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次                 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业   姓名   实习时间   实习成绩   每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）   体格检查（15分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分）   病 史 采 集 （10分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 二、问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。   抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作   出 科 理 论 考 试 30分     思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）     出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                           科室主任签字：                                              年    月      日 实 习 登 记 科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量                                                                                                                                     手术、技术操作名称 次 数 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 术者 助手 见习                                                                                                 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次                 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业   姓名   实习时间   实习成绩   每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）   体格检查（15分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分）   病 史 采 集 （10分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 二、问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。   抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作   出 科 理 论 考 试 30分   思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）   出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                         科室主任签字：                                              年    月      日 实 习 登 记 科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量                                                                                                                                     手术、技术操作名称 次 数 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 术者 助手 见习                                                                                                 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次                 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业   姓名   实习时间   实习成绩   每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）   体格检查（15分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分）   病 史 采 集 （10分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 二、问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。   抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作   出 科 理 论 考 试 30分   思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）   出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                         科室主任签字：                                              年    月      日 实 习 登 记 科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量                                                                                                                                     手术、技术操作名称 次 数 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 术者 助手 见习                                                                                                 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次                 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业   姓名   实习时间   实习成绩   每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）   体格检查（15分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分）   病 史 采 集 （10分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 二、问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。   抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作   出 科 理 论 考 试 30分   思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）   出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                         科室主任签字：                                              年    月      日 实 习 登 记 科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量                                                                                                                                     手术、技术操作名称 次 数 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 术者 助手 见习                                                                                                 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次                 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业   姓名   实习时间   实习成绩   每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）   体格检查（15分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分）   病 史 采 集 （10分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 二、问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。   抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作   出 科 理 论 考 试 30分   思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）   出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                         科室主任签字：                                              年    月      日 妇  产  科 一、时间安排： 病房      周，门诊      周 二、实习目的要求： 毕业实习是妇产科最后的一个重要阶段，通过实习进一步巩固和加强基础理论基本知识，提高分析问题和解决问题的能力，熟悉和掌握妇产科基本技能，能诊治妇产科一般常见病；掌握接生技术和妇产科急症；难产的处理原则和方法；了解新生儿的护理和保健工作。为做好围产期保健、防治妇女多发病、常见病和开展计划生育工作打下良好基础。 三、实习内容及具体要求： 1、熟悉妇产科病史特点及内容，实习期间完成两份完整病历（妇科和产科各一份）。 2、掌握妇科一般检查（外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、直肠一腹部诊、腹部四步诊、骨盆侧量、肛门检查等）；常用妇科辅助检查方法（如宫颈刮片等）。 3、掌握早期妊娠及多胎妊娠诊断，熟悉胎位不正、骨盆狭窄等疾病的诊断和治疗方法。了解病理妊娠的诊断及治疗，难产的诊断、处理及出血的抢救。 4、掌握产妇入院时的常规检查，能观察产程、接生、会阴侧切及缝合、新生儿管理、新生儿窒息急救处理、产后检查。在上级医师指导下进行处理正常分娩2~3次。 5、掌握妇产科常见病的诊断及处理原则，如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎及老年性阴道炎、慢性子宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、功能性子宫出血、闭经、流产、葡萄胎、输卵管妊娠、妊娠高血压综合症、前质胎盘、胎盘早期剥离和产后出血、生殖器官发育异常等。 6、参加妇、产科手术1~2次，争取做手术的第一、二助手2次、诊断性刮宫2~3次。了解手术适应症，熟悉内生殖器与邻近器官的解剖关系。 7、能做宫内节育器的放置与取出，熟悉负压吸宫术的适应症，禁忌症，手术步骤及并发症的防治。在上级医生的指导下，做上环、取环2~3次，人工流产术2~3次，争取做输卵管结扎术助手1~2次。了解中期妊娠引产方法及输卵管结扎适应症、禁忌症、手术步骤和并发症的防治原则。 实 习 登 记 科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量                                                                                                                                     手术、技术操作名称 次 数 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 术者 助手 见习                                                                                                 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次                 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业   姓名   实习时间   实习成绩   每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）   体格检查（15分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分）   病 史 采 集 （10分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 二、问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。   抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作   出 科 理 论 考 试 30分   思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）   出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                         科室主任签字：                                              年    月      日 实 习 登 记 科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量                                                                                                                                     手术、技术操作名称 次 数 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 术者 助手 见习                                                                                                 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次                 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业   姓名   实习时间   实习成绩   每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）   体格检查（15分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分）   病 史 采 集 （10分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 二、问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。   抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作   出 科 理 论 考 试 30分   思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）   出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                         科室主任签字：                                              年    月      日 儿        科 一、时间安排： 病房      周，门诊        周。 二、实习目的要求： 1、掌握小儿主要生理解剖、病理特点及小儿常规检查和喂养方法。 2、掌握小儿查体及病历书写、小儿常见病诊疗技术操作。 3、掌握小儿常见病的诊断和治疗方法。 三、实习内容及具体要求： 1、掌握儿科常见病的诊断治疗及预防护理。 （1）消化系统：婴儿腹泻、肠寄生虫病。 （2）呼吸系统：上感、支气管炎、肺炎。 （3）营养紊乱疾病、营养不良、佝偻病、营养不良性贫血、手足搐搦症。 争取实习以下疾病：①循环系统：小儿先天性心脏病，各种原因所致心衰。②泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎。③结核病：结核性脑膜炎、肺门淋巴结核。④新生儿疾病：新生儿肺炎、败血症、硬肿症。⑤血液疾病：小儿各种贫血及出血性疾病。⑥神经系统：化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎及小儿惊厥。 2、熟悉儿科病房和门诊工作规章制度及工作方法。掌握小儿查体及病例书写。每人完成完整住院病例一份。 3、熟悉新生儿日常护理及生理特点、小儿年龄分期及特点、掌握奶方的计算及辅食的添加。 4、掌握小儿液体疗法和常用药用量的计算、制定输液，熟悉小儿用药特点。5、学会以下几种小儿诊疗技术： 颈静脉、股静脉及小儿静脉穿刺、吸氧、输液及腰椎穿刺、导尿、鼻饲、洗胃、吸痰、洗肠、人工呼吸、心脏胸外挤压法，争取学会小儿胸腔穿刺、腹腔穿刺等。 实 习 登 记 科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量                                                                                                                                     手术、技术操作名称 次 数 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 术者 助手 见习                                                                                                 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次                 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业   姓名   实习时间   实习成绩   每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）   体格检查（15分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分）   病 史 采 集 （10分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 二、问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。   抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作   出 科 理 论 考 试 30分   思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）   出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                         科室主任签字：                                              年    月      日 五  官    科 一、时间安排：共          周 二、实习目的及要求： 1、掌握耳鼻喉科常用器械的使用方法。 2、学会五官科门诊病历书写、填写化验单及检查报告单的书写方法。 3、学会掌握常见病、多发病的诊断处理及鉴别诊断。实习以下五官科的常见病。 （1）耳鼻喉科实习内容： ①鼻部疾病：鼻外伤、鼻异物、鼻衄、鼻前庭感染、急慢性鼻炎、鼻窦炎。②咽部疾病：急慢性扁桃腺炎、急慢性咽炎、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿等。③喉部疾病：急性喉炎、小儿急慢性喉炎等。④耳部疾病：急慢性外耳道炎、急慢性卡他性中耳炎、急慢性化脓性中耳炎等。⑤食道：气管异物的诊断、颅内外并发症的各项检查及诊断。⑥眩晕病的鉴别诊断、美尼尔病的诊断及治疗方法。 （2）眼科实习内容： ①通过实习对常见眼病能做出初步诊断和一般处理。②熟悉眼科一些操作：测眼压、冲洗泪道、滴眼药水、涂眼膏、洗眼、外眼术后换药等。③如条件允许在上级医生指导下，做麦粒肿切开、霰粒肿摘除、监眼摩擦法。④学会看眼底，并能区别正常与异常眼底。 （3）口腔科实习内容： ①掌握口腔检查方法及检查纪录，口腔麻醉法。②掌握拔牙的适应症、术前准备、术后处理及手术操作。③掌握引起牙疼、牙龈出血、牙齿松动、一般口腔疾病的诊断和鉴别处理要点。 实 习 登 记 科别： 病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量                                                                                                                                     手术、技术操作名称 次 数 手术、技术操作名称 次 数 术者 助手 见习 术者 助手 见习                                                                                                 门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人 书写入院病历 份；书写入院记录 份 出勤 天 事假 天 病假 天 医疗事故、差错 次                 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业   姓名   实习时间   实习成绩   每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐； （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 （2分）   体格检查（15分） 1、检查方法规范 （4分） 2、检查项目、体征无遗漏 （3分） 3、检查方法熟练 （4分） 4、顺序结果正确 （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。 （2分）   病 史 采 集 （10分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史 （2分） 二、问诊技巧 （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。   抽考项目（10分） 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作   出 科 理 论 考 试 30分   思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10分）   出勤 情况 考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                         科室主任签字：                                              年    月      日 实习医院领导意见： （盖章） 年 月 日   本人实习总结：