人体解剖学（神经解剖部分）

人体解剖学（神经解剖部分） Human Anatomy –Neuroanatomy 神经科学从理论到应用进步速度很快，它几乎涵盖了生物医学的各个领域，神 经解剖学是解剖学最重要的组成部分，也是神经科学的重要基础科学，其学习为认 识人类运动、感觉、器官的调节、各种复杂行为，认知，情感等活动奠定了形态、 结构、组织和生理功能基础，是实践神经外科、神经内科、精神病科和骨科等临床 学科的重要前期课程。为了及时掌握该学科的发展和该学科研究、技术。2001 年 新增设了Human Anatomy-Neuroanatomy （英文）并进行双语教学，该课程的宗旨 以掌握知识为核心，同时兼顾提高英语的阅读、思考和回答问题的能力，以期达到 在该学科领域与国际同步。 Textbook: Human Anatomy-Neuroanatomy (Reedited by Hou Yi-Ping, 2001; based on book 1. -The Human Brain and Spinal Cord: Fuctional Neuroanatomy and dissection Guide published by Springer-Verlag, New York /Lennart Heimer, MD; 2000; book 2- Neurous System and special Senses published by Faculty of Medicine , McGill University, Canada, 2000 ) AudiovisualsBrain Explore and Life Story produced by from BBC; approximately 12 hours; 2003 Reference Books: (1) Gray’s Anatomy: The Classic Collector’s Edition Henry Gray, 2004) (2) Clinically Oriented Anatomy, Moore, K.L., 3red ed., Williams and Wilkins. Baltimore, 1992 (3) 格氏解剖学，第38版，辽宁教育出版社， 1999 (4) Correlative Neuoanatomy 24/e, edited by Stephen G. Waxman 人民卫生出版社 McGRAW-HIll，2001 (5) 系统解剖学，第6版，人民卫生出版社，2005 Schedule: 54 hours （详见课时进度） 1 Teaching Language:中英文双语教学 Teaching Means: Multimedia (CAI, , AVI) Student Evaluation: In term practical examination 15% Clinical problems 5% Final written examination 80% Table of Contents of Textbook 1 Introduction (1) Basic Design and Terminology (2) Development of the Nervous System (3) Meninges and Cerebrospinal Fluid 2 Dissection of the Brain (4) Dissection of the Brain First Dissection: Meninges and Subarachnoid Cisterns; Superficial Arteries, Vertebral-Basilar System; Internal Carotid System; Basal surface and Cranial nerves Second Dissection: Midsagittal Section; Lobes, Sulci, and Gyri Third Dissection: White Matter; Blunt Dissection of Major Fiber Fourth Dissection: Ventricular System, Hippocampus Formation, Thalamus, and Basal Ganglia Fifth Dissection: Fourth Ventricle, Cerebellum, Brain Stem 3 Atlas of the Brain (5) Atlas of the Brain: Frontal, Sagittal, and Horizontal Brain Sections; Anatomical Correlation of Magnetic Resonance Imaging (MRI) 4 Functional Neuroanatomy (6) Neurohistology (7) Neuroanatomic Techniques (8) The Spinal Cord (9) Ascending Sensory Pathways (10) Brain Stem, Monoaminergic Pathways, and Reticular Formation 2 (11) Cranial Nerves (12) Olfactory System (13) Visual System (14) Auditory System (15) Spinal Cord Motor Structures and Descending Supraspinal Pathways (16) Basal Granglia and Related Basal Forebrain Structures (17) Cerebellum (18) Hypothalamus (19) The Autonomic Nervous System (20) Amygdaloid Body and Extended Amygdala (21) Hippocampal Formation (22) Cerebral Cortex and Thalamus (23) Neurotransmitters (24) Cerebrovascular System 5 Peripheral Nerves Contents of Audiovisuals 1. Brain Explore: （1） All in the mind (60 min) （2） In the heat of the moment (55 min) （3） The mind’s eye (60 min) （4） First among equals (50 min) （5） Growing the mind (55min) （6） The find mystery (60 min) 2. Life Story(total 5 hours): (1) Brain function (2) Behavioural control (3) Life story (4) Nervous development 3 1. 早期神经系统的发育：神经管(Nerual tube)，神经脊(Neural crest) 的 形成；神经元的迁移和成熟。 2. 脊髓的发育 3. 脑的早期发育：延髓，小脑，中脑，间脑，眼和脑垂体；端脑的发 育：大脑半球，脑皮质，脑室，胼胝体，穹隆，苍白球。 4. 临床疾病：:年龄与脑；Alzheimer’s 疾病； 染色体异常(Chromosomal Abnormalities) 和环 境因素(Environmental Factors)——包括：染色 体和基因，母体感染，放射性，化学性物质和药物。神经管缺损 (Neural tube defects)；脑积水(Hydrocephalus)；胼胝体发育不全 (Agenesis of corpus callosum)；小脑病(Microcephaly)；颅咽管瘤 (Craniopharyngioma)；眼发育失常(Disorders of the eye) 包括：视神 经乳头水肿(Papilledema)；缺损( Coloboma )；视网膜脱落 (Retinal detachment)。 5. 临床病案讨论： 阿-希二氏畸形伴脊髓脊膜突出[ Arnold - Chiari malformation with myelomeningocele (Chiari II) ] 。 1. 脑膜和珠网膜下池。脑的动脉：表面动脉，脊髓动脉，脑内动脉， Willis 环等。临床疾病：脑血管出血，大脑血管造影(Cerebral angiography)；珠网膜下腔出血( Subarachnoid hemorrhage (SAH) )。 2. 脑的矢状面：脑叶，脑回，脑的灰质。 3. 脑的白质。白质疾病：膝距束(The geniculo-calcarine tract)；胼胝体 和“裂脑”病(Corpus Callosum and “Split - Brain” patients)。 4. 脑室系统，海马结构，杏仁体，丘脑。临床疾病；脑室系；海马和 Alzheimer’s 病；丘脑，基底结和内囊。 4 5. 第四脑室，小脑，脑干。临床疾病：成神经管细胞瘤 (Medulloblastoma)；扁桃体疝 (Tonsillar herniation (Cerebellar pressure cone) )。 核磁共振与脑片髓鞘染色在冠状位、水平位和矢状位的比较(Atlas：Myelinstained sections and matching MRI in frontal, horizontal and sagittal planes of human brain)。 1. 神经组织学：神经元—胞体、突起、轴突的运输；突触、突触小泡， 离子通道；神经胶质细胞。临床疾病：多发性硬化(Multiple Sclerosis)； 重症肌无力(Myasthenia gravis MG)；帕金森氏病(Parkinson’s disease)；神经系统的再生和修复；外周神经的再生；中枢神经的再 生；病毒和毒的扩散。 2. 神经解剖研究技术：Nissl，Golgi 方法；轴突追踪法；还原银法； 轴突的运输方法：顺行追踪—放射自显影技术， PHA - L 技术； 逆 行追踪：:HRP 技术，WGA-HRP 技术，病毒传输技术(Viral transport method)；脱氧葡萄糖技术(2- Deoxyglucose(2DG) method)；细胞内 标记技术( Intracellular labeling technique) 。递质的组织化学：单胺 的荧光标记，免疫组织化学方法；原位杂交( In situ hybridization) 3. 脊髓：髓与脊柱的关系；脊髓的解剖特点；脊神经；脊髓阶段与躯 体支配；脊髓内部结构。临床疾病注释：脊神经或神经根疾病的阶 段性症状和征候—感觉症状，运动症状；椎间盘突出； 带状疱疹 (Herpes zoster)；脊髓病症。病例讨论：椎间盘突出症。 4. 上行感觉通路：前外侧系统—疼痛和温度传导通路；感受器和外周 通路。背侧柱-内侧丘系—触觉、压觉、震动觉和位置觉的传导。临 床疾病注释：周围神经损伤；脊神经和神经根损伤；脊髓的症状： 脊髓损伤的阶段症状；脊髓前动脉症状；后索症状；布朗-赛卡尔氏 症状；躯体感觉皮质损伤；后顶皮质的损伤；疼痛：多种原因引起 5 的病症；疼痛的控制。临床病案讨论：脊髓空洞症 (Syringomyelia)。 5. 脑干。单胺能通路，网状结构；延髓；脑桥；中脑。单胺能通路； 5-羟色胺能通路；多巴胺能通路；去甲肾上腺素和肾上腺素能通路； 组织胺能通路。网状结构：上行激动系统；睡眠和觉醒。临床疾病 注释：意识障碍。 6. 脑神经：I- XII 对脑神经及其临床疾病注释。临床病案讨论：贝尔 氏麻痹(Bell’s Palsy)；韦伯氏中脑中间基底症状(Mediobasal mesencephalic syndrome of Weber)；脑干出血(Brainstem hemorrhage)；瓦伦伯格氏延髓外侧综合症 (Lateral medullary syndromr of Wallenberg)等。 7. 嗅觉系统：嗅上皮，嗅细胞；嗅通路；嗅神经；嗅球；嗅束和投射 区等。临床疾病注释：嗅觉缺失(Anosmia)； 嗅觉试验；Alzheimer’s 疾病。 8. 视觉系统。视网膜：图像接受器，视网膜神经元。视觉中枢和通路； 视觉皮质；视觉传导的局部定位；顶盖和瞳孔对光反射视皮质功能 性分离；巨细胞和小细胞系统；视觉系统的整合。临床疾病注释： 检眼镜检查：眼底， 视神经乳头水肿( Papilledema “Choked Disc”)； 视神经通路的损伤。临床病例讨论：颈内动脉瘤( Internal carotid artery aneurysm)。 9. 听觉系统：外耳、中耳、内耳。临床疾病注释；临床病例讨论：小 脑脑桥角肿瘤(Cerebellopontine angle tumor)。 10. 脊髓运动结构和下行性脊髓通路。运动系统的梗概；运动神经元, 肌肉接受器和脊髓反射。皮质脊髓束： 起源于脑干的下行性通路。 临床疾病注释：运动神经元瘫痪；肌电图；纤维性颤动和肌束收缩； 中枢神经损伤引起的瘫痪；单瘫，下身瘫痪，四肢瘫痪(Monoplegia, paraplegia and tetraplegia) 。临床病例讨论：硬膜下血肿(Subdural hematoma)；内囊梗塞(Capsular infarct)。 11. 基底节和相关的前脑基底结构。Parkinson’s病(Paralysis agitans or 6 shaking palsy)；杭廷顿氏病( Huntington ’s disease )；偏身颤搐 (Hemiballismus)；锥体外系症状和抗精神病药物( Extrapyramidal syndromes and antipsychotic drugs)；前脑基底组织最新概念?等。 12. 小脑：小脑皮质；小脑的传入联系；小脑核；小脑机能。临床疾病： 小脑共济失调；小脑疾病的定位。临床病案讨论： 肿瘤转移小脑半 球的损伤(Metastatic cerebellay hemisphere lesion)。 13. 丘脑下部和丘脑下部脑垂体系统：组织解剖；神经化学解剖和功能； 内分泌及其机能控制。临床疾病注释和临床病例讨论。 14. 自主神经系统：节前和节后神经元；交感，副交感； 器官的植物神 经支配(眼、心、肺等)；植物神经中枢。临床疾病：疼痛；霍纳氏 综合症(Horner’s syndrome)；脊髓损伤植物神经机能障碍；体位性低 血压( Postural hy2potension) 。身心机能紊乱(Psychosomatic disorders)。 15. 杏仁体和杏仁的延续。分布：杏仁的基底外侧部；嗅杏仁；中间内 侧杏仁和杏仁的延续-连接； 机能； 临床疾病注释： 癫痫 ( Epilepsy)；精神分裂症( Schizophrenia )；Alzheimer’s 病。 16. 海马结构。机能和临床，记忆；Alzheimer’s病；精神分裂症； 海马 硬化和癫痫( Hippocampal sclerosis and epilepsy)。 17. 大脑皮质和丘脑。临床疾病注释；临床病例讨论：癫痫。 18. 神经递质：乙酰氮碱(Acetycholine)；单胺(Monoamines)；多巴胺 (Dopamine)；去甲肾上腺素和肾上腺素( Noradrenaline and a2drenaline)； 五羟色胺( Serotonin)；组织胺(Histamine)。氨基酸 (Amino Acids)：γ - 氨基丁酸和甘氨酸(γ- Aminobutyric acid ( GABA) and Glycine)；谷氨酸和天门冬氨酸( Glutamate and Aspartate)。神经 肽(Neuropeptides)： Endorphine , ADH , ACTH , CRH , TRH , LHRH , SST, SP , CCK, VIP , NT, ANG。 19. 脑血管系统。 7 BBC发行，剑桥大学医学院SUSAN GREENFIED教授讲解。 资料来源美国、英国、加拿大、法国、意大利、德国等著名神经研究所。 内容简介： 神经系统组成，脑功能 脑不同功能和影像学研究方法。 视觉物象产生，人物识别，脑中风与脑损伤后长生物象和人物识别分离，视觉 “规避症”的产生。 听觉异常与音乐感受区。 感觉性疾病：“幽灵臂”产生症状与机理。 人类与黑猩猩语言中枢的发育的异同，语言中枢的功能区定位，语言中枢的功 能测试。 情绪与神经内分泌研究方法。 癫痫产生，癫痫早期手术治疗后语言的重造，颞叶损伤性癫痫与色觉异常。 老年性痴呆的产生和症状。 多巴胺与帕金森病。 精神与信仰的神经科学争论。 感性和理性“厌恶”的产生，实验方法。 战争与精神类疾病。 额叶损伤导致行为改变，社会价值判断异常。 8