直接接触药品从业人员体检表

直接接触药品从业人员体检表 一寸 直接接触药品从业人员体检表 照片 体检日期： 年 月 日 姓名： 性别： 年龄： 工作单位： 工种： 工龄： 病名 病毒性 痢疾 伤寒 肺结核 皮肤病 其它 既往肝炎 病史 患病时间 心 肝 脾 肺 体 手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑（或鳞屑）病渗出性皮 皮肤 征 病化脓性皮肤病 其它 医师签名： X 或 线胸 胸部 透拍 片 医师签名： 检查项目 检查结果 检验师（或医师）签名 实 痢疾杆菌 大便培养 验化 伤寒或副伤寒 室验 谷丙转氨酶 检单 肝功能 HBsAg 查附 HbeAg* 后 皮肤病 其他 检查结论： 主检医师签名： （公章） 年 月 日