多西他赛联合顺铂治疗食管癌1例之不良反应

多西他赛联合顺铂治疗食管癌1例之不良反应 多西他赛联合顺铂治疗食管癌1例之不良反 应 l80内蒙古中医药 体再次接触同种抗菌药物后即可产生各种类型的变态反应】. 头孢菌素类引发过敏的机制除了药物本身的结构外,还与生产 过程中混入的杂质蛋白及其聚合物有关_4J.迟发型变态反应 (delayed—typehypersensitivity,DTH)是一种典型的由辅助性T细 胞(Th)介导的细胞免疫反应,主要表现为抗原攻击局部出现以 单核细胞及淋巴细胞浸润为主要特征的炎症反应.它通常可 划分为2个时相:抗原攻击之前称为诱导相,包括T淋巴细胞 的活化,增殖,分化,效应细胞形成的过程等;抗原攻击之后称 为效应相,包括抗原特异性T细胞向炎症局部移动浸润并产生 多种细胞因子发挥效应功能及其以后的炎症过程等L5J. 3.3在头孢菌素类药物致过敏性休克的病例中,头孢噻肟占 17.7%,头孢哌酮13.3%,头孢曲松占11.3%L6j.头孢菌素类药 物应用前是否需要皮试以及皮试液的配制,目前尚未有明确规 定,学术界共识是必须使用原药配制皮试液J.这2例患儿均 是在青霉素皮试结果阴性的情况下发生了迟发型过敏性休克, 说明青霉素试敏阴性并不能保证头孢噻肟钠用药安全. 4结论 由于注射用头孢噻肟钠广谱,高效,价格低廉,作为甲类医 保用药,是我院儿科感染性疾病患儿的首选药.而迟发型过敏 性休克虽然发生率低,但是一种急性,危及生命的fl缶床综合征. 因此希望医务人员在使用过程中注意,详细询问用药史及变态 反应史,尽量采用口服制剂,皮试液必须使用原药新鲜配制,用 药过程中和停药后1周内均应注意观察,警惕迟发变态反应的 发生,备好急救物资,避免导致严重后果. 参考文献 [1]朱深勤.16例注射用第三代头孢茵素肾损害分析[J].海峡 药学,201O,22(4):192. [2]黄桢.8一内酰胺类抗生素致176例不良反应分析[J].药学 服务与研究,2004,6(4):167—169. [3]王睿.临床抗感染药物治疗学[M].1版.北京:人民卫生出 版社,2006,35. [4]金少鸿等.G一内酰胺类抗生素过敏反应研究进展【J].中国 新药杂志,1994,3(4):38—41. [5]陈慰峰主编.医学免疫学[M].第4版,北京:人民卫生出版 社,2005,199. [6]黄凯文.113例头孢菌素类药物致过敏性休克中文文献分析 [J].中国误诊学杂志,2001,1(6):845. [7]北京药学会抗生素委员会.头孢类抗茵药物皮肤试敏试验 高端论坛专家共识【J].临床药物治疗杂志,2008,6(4):1—2. 多西他赛联合顺铂治疗食管癌1例之不良反应 荣亚萍 关键词:食管肿瘤;多西他赛;顺铂;不良反应 中图分类号:R473.73文献标识码:B文章编号:1006—0979(2012)03—0180—01. 我国是食道癌发病率和死亡率很高的国家,近年来临床采 用多西他赛联合顺铂治疗晚期食道癌可获得较好疗效,现将我 科采用此化疗之1例不良反应报告如下: 1资料与方法 患者,男,52岁,食管中段鳞癌?级.2009.11.O2于外院行 根治术及化疗2次(具体方案不详)后至我科行放疗(DT: 50GY),1月后予NP方案化疗2次.2年后出现声音嘶哑及咳 嗽,行PET—CT示:纵隔内食管旁,右侧腋窝多发淋巴结转移并 压迫左侧喉返神经,左肺转移.更改化疗方案为TP:多西他赛 70mg/m"2,lOOmg静脉滴入lh,dl;DDP30mg静脉滴入,d1一d3. 化疗前12,6小时各口服地塞米松7.5mg共2次.化疗前3O分 钟给予西米替丁O.4rag静脉输注,非那根12.5mg肌肉注射抗过 敏治疗.化疗期间辅以护胃,止吐等综合治疗.21d为1个周 期,第1天患者无不良反应,第2天觉食欲下降,左上肢输液处 搔痒,无皮疹,未予相应治疗,第3天于双前臂内侧,胸部及双 大腿内侧可见红色丘疹出现,搔痒加剧,加用地塞米松5mg, VitC2.0静滴,第4天上述部位丘疹范围进一步扩大,且双下肢 *安徽省淮南市东方医院集团肿瘤医院(232052) 2011年11月21日收稿 外侧亦出现丘疹,加用葡萄糖酸钙15ml静滴,口服扑尔敏4rag/ 次,3次/日.1周后患者上述部位丘疹及搔痒较前好转,行血 常规检查:WBC:2.86xlo9/L,BPC:62xlO9/L,HB:94L,予瑞 白200微克qd及聚合粒1.5毫克qd皮下注射,5天后复查血常 规:WBC:0.8×lO9/L,BPC:29×lO9/L,HB:62g/L,患者除觉乏力 感明显,食欲不佳外,余无特殊不适主诉.继续巨合粒I.5毫克 qd皮下注射的同时行瑞白400微克静脉输注并输注BPC4个治 疗量单位,RBC6个单位,抗生素预防感染,中成药抗肿瘤增强 免疫力,减轻化疗反应,此后每天复查血常规.5天后血常规: WBC:4.18xio9/L,BPC:89×lO9/L,HB:102g/L,继续巨合粒1.5 毫克qd皮下注射及瑞白400微克静脉输注. 2结果 化疗第1O天左右患者双前臂内侧,胸部及双大腿内侧,双 下肢外侧丘疹颜色变淡,无搔痒,15天左右可见色素沉着,无脱 皮及疤痕.化疗第20天血常规:WBC:12.3×lO9/L,BPC:116x 109/L,HB:108g/e.第2疗程化疗前行胸部cT示病灶较前略好 转,头发较前减少. 3讨论 多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药,通过干扰细胞有丝分裂和 分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用.该患 者化疗引起骨髓抑制,皮肤反应,脱发等,但疗效较好. 蒸脐法治疗顽固性腹泻型肠易激综合征1例 徐玉蓉衣华强 关键词:蒸脐法;肠易激综合征 中固分类号:R259文献标识码:B文章编号:1006一O979(20l2)03—0180—02 肠易激综合征(itab1ebowelsyndrome,IBS)是一种常见的 胃肠道功能紊乱性疾病,其特征为持续或间歇发作的腹痛,腹 胀,排便习惯改变和大便性状异常而无特异的生物化学或形态 *山东中医药大学2OO9级(250014) 2011年l2月'3日收稿 学异常.腹泻型IBS约占IBS的52%,其表现为大便量正常,但 大便频数,稀便有粘液,里急后重或大便失禁.蒸脐法是I临床 应用广泛的中医外治法之一,蒸脐法治疗肠易激综合征临床效 果显着,现就其治疗案例报道如下. 1案例分析