膝关节镜手术治疗半月板损伤护理
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膝关节镜手术治疗半月板损伤护理
【关键词】 膝关节;半月板;手术前后护理
XXXX年1月-2010年4月本科对68例病人施行膝关节镜手术,术后反应轻,术后恢复快,功能好等优点,通过对于膝关节半月板术后护理的探索和研究,使笔者在护理方面更加深刻了解膝关节的解剖结构、生理功能、疾病发生机理,以及更深层地实施程序化护理,提高了该手术的 治疗 效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 半月板损伤患者68例,外侧半月板损伤42例,内侧半月板损伤26例,除15例采用传统手术方法治疗,其余53例均为关节镜治疗。
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1.2 手术方法 用生理盐水冲洗关节腔,清理关节腔,兰钳修整破裂半月板,射频刀成形,射频刀止血,处理完毕用无菌敷料覆盖,弹力绷带固定患肢。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 病人易产生对手术的恐惧心理,护士针对病人情况耐心交谈,向病人解释手术方法及主治医师技术水平,谈微创手术的特点消除病人的恐惧及顾虑,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
2.1.2 常规护理,术前检查 血常规、血型、出凝血时间、肝系列、梅毒、艾滋病、心电图、X线、CT、MIR等影像学检查、术区备皮,禁食12h,禁水8h,术前护士指导患者在床上练习使用便器大小便,以免术后由于不习惯而造成排便排尿困难,术前护士给病人测量4次体温,如发现病人高热,如病人月经来潮要考虑推迟手术日期,并指导病人做好个人卫生,包括洗澡,剪趾(指)甲等,手术前日晚及手术日晨用2%碘伏涂擦备皮区,之后以无菌包包扎。
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2.1.3 术前指导患者在床上运动 股四头肌等长收缩,髌骨活动、踝泵运动,直腿抬高训练压膝运动等。
2.2 术后护理 基础护理,术后6h取平卧位,密切观察生命体征变化,术区渗血情况,患肢抬高,应用特种软垫,将患肢抬高30?,有利于静脉回流,减轻肿胀充血,术区给予冰袋冷敷48h,并保持创口敷料干燥。密切观察患肢末梢血运及足趾活动,有异常疼痛及时报告医生处理。
2.3 日常护理 饮食护理术后当日禁食6h后,可进半流质饮食,如米粥、面汤等,次日可进普食,但应注意低脂易消化食物,如瘦肉、豆制品等,术后病人卧床,肠蠕动减慢易发生便秘,增加粗纤维食物新鲜蔬菜(韭菜、芹菜等),多吃水果香蕉也可饮蜂蜜水,禁辛辣。可定时按摩腹部,由右上腹逆时针按摩,以促进肠蠕动,防止便秘。
3 功能康复
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3.1 术后第1天 应指导患者开始练习股四头肌等长舒缩及踝泵运动,以促进血液循环,减轻水肿,防止渗血,减轻疼痛。
3.2 术后第2天 应有计划增加活动量,防止股四头肌萎缩,应注意节奏和幅度训练强度以患者不感到疼痛及疲劳为宜,在床上直腿抬高练习,健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直踝关节保持功能位。
3.3 术后2,3天 可以使用 CPM机进行膝关节功能锻炼,根据患者情况调节度数。起始末0?,15?,屈15?,30?逐渐增加屈膝度数,每次30,60min,每日1,2次。
3.4 术后1周 患肢疼痛肿胀基本消失,可协助患者坐在床头练习小腿运动抬起膝关节屈曲,锻炼时注意保护患者,防止摔伤,锻炼时应多鼓励,激发病人锻炼热情,增加运动能力,以患者不感到疼痛为度。
3.5 术后4周 指导患者离床扶拐下地活动,早期训练循序渐进,下床前一定要练习坐位然后由护士陪同扶拐下地活动。
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4 出院指导
出院时,告诉患者继续功能练习,患肢能负重,可开始下蹲,逐步恢复膝关节功能,同时保持心情舒畅,进食高蛋白,高热量容易消化食物,按医嘱服药、定期复查。
5 体会
应用关节镜诊治半月板损伤已成为有效方法,周密术前准备,细心术后观察,正确指导,康复知识宣教,正确掌握,根据康复过程存在护理问题与医生沟通,调整方案,防止关节粘连,肌肉萎缩,恢复关节功能。