【doc】肛肠疾病380例治疗体会

【doc】肛肠疾病380例治疗体会 肛肠疾病380例治疗体会 第3O卷 2006年第3期 黑龙江医学 HEILONGJNGMEDICALJOURNAL Vo1.30.No.3 Mar.2006219 肛肠疾病380例治疗体会 张晶岩,李洪祥,郭晓明 (兰西县人民医院,黑龙江兰西151500) 摘要:目的总结中西医结合治疗肛肠疾病的与经验.方法380例肛裂,痔及肛瘘疾病的资 料和治疗方法及随访疗效.结果共观察300例,全部治愈.平均症状消失8d,创面愈合13d,无明显症状 和后遗症.结论中西医结合治疗肛肠疾病疗效确切,优越性较大. 关键词:普通外科学;中西医结合;肛肠疾病 学科分类代码:320.2710中图分类号:R657.1文献标识码:B 文章编号:1004—5775(20o6)03,o219一o2 ExperienceofCombinationTreatmentofTCMandModernMedicine f0rAnalIntestinalDisease ZHANGJing—yah,LIHong,xiang,GUOXiao,ming (ThePeople'SHospitalofLanxiCounty,Lanxi151500,China) Abstract:ObjectiveTosummarizethemethodsandexperiencesofcombinationtreatmentof TCMandmodemmedicine f0ralialintestinaldiseases,MethodsTheclinicalmatefialsof380casesofannlfissure,hemorr hoidandanalfistula, treatmentmethodsandcurativeeffectafterfolloW— upwereanalyzed.Results300caseswereallhealedwiththesyrnp— tomdisappearingwithin8daysandwoundsurfacehealingwithin13daysinaverage.ThereW asnoabnormalsymptom andcomplication.ConclusionThiscombinationtherapymighthaveadvancedcurativeeffec t. Keywords:Generalsurgery;CombinationofTCMandmoderamedicine;Analintestinaldis ease 我们从1996—06起,应用中西医结合疗法治疗 肛肠疾病,尤其在缩短痔,肛瘘,肛裂等术后疗程方 面,取得了满意疗效.本组380例(包括外痔,混合 痔,肛裂及肛周湿疹等)中,有24例经院外手术或其 它方法治疗无效而来本院治疗的患者,经用中西医 结合综合疗法治疗痊愈.同时,采取随机抽样380 例做对照组.现总结如下. 1临床资料 我们共观察治疗肛肠科疾病380例,其中,男性 260例,女性120例.年龄373岁.病程最短2d, 最长10年.混合痔160例,外痔130例,肛裂30例, 肛瘘60例.所有病例均符合肛肠疾病诊断. 2治疗方法与结果 采取的方法分别是外痔,非混合痔用激光烧灼, 汽化融解;肛瘘用激光切割分离管道;肛裂用激光进 行烧灼止血;以上均术后用双黄洗药外洗伤,肛周湿 疹单纯用双黄洗药外洗. 操作步骤:患者取腹卧位或截石位,术野皮肤黏 膜常规无菌消毒,1%,2%利多卡因510mL局部 浸润麻醉,以弯止血钳夹住欲切除之组织基底部,以 生理盐水纱布保护周围正常组织,调好激光所需功 率并调好焦距,用聚焦光束沿止血钳上0.1—0.2cm 处,行脉冲式快速切割,分离病变组织,再将"光刀" 远离创面,使光斑扩大,进行融解残端,使其平整;松 刀:上止血钳,见止血钳夹之组织呈微黄色,失去柔 软性,且无出血.外痔,混合痔均以此法切除,如为 肛裂,可将肛裂及哨兵痔一并切除并扩肛.如为肛 瘘以切开或切除为宜,高位瘘管则在深部配合挂线 为宜,肛旁脓肿以切开引流为最好.手术结束后,仔 细查看无渗血后,用凡士林油纱覆盖创面,无菌纱布 包扎,24h后开始用双黄洗药(本院自拟科研药物) 20g加温开水5001000mL外洗创面,每次10—20 min,每日1,2次.对照组手术方法相同,术后每天 处置措施相同,但不用双黄洗药外洗:共观察300 例,全部治愈.随访60例,其术后症状消失平均8 d,创面愈合平均13d,未发现术后并发症及不良后 果.较国内外方法比较,可缩短病程5.8,14.46d. 第30卷 2202006年第3期 黑龙江医学 HEILONGJLGMEDICALJOURNAL V01.30.No.3 Mar.2oo6 闭式复位加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折35例体会 赵辉,金纬,赵光远,杨爱龙 (哈尔滨市骨伤科医院骨科三病区,黑龙江哈尔滨150010) 摘要:目的总结闭式复位,加压空心钉内固定对股骨颈骨折的经验.方珐选择35例 股骨颈骨折病 例,牵引24d后,复位满意后,在延续硬膜外麻醉下,用C型臂x线机透视下手法复 位后,在粗隆下纵行切 1:23.05.0cm,平行股骨颈打入第1枚2.0mln导针,再与第1枚导针平行打入第2,3 枚导针,然后沿3枚导 针入空心钉.结果35例均1期愈合,6个月3年,平均1.5年.除3例骨折不愈合外, 其余32例于6个 月骨性愈合,功能良好.结论采用闭式复位,加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折方 法简单,效果理想. 关键词:骨外科学;闭式复位;加压空心钉;股骨颈骨折 学科分类代码:320.2745中图分类号:R683.42文献标识码:B 文章编号:1004—5775(20o6)03—0220一o2 ExperienceofTreatmentofFemoralHeadFracture withPressurizingHollowScrewClosedReduction ZHA0Hui,JINWei,ZHAOGuang—yuan,eta1. (TheBoneTraumatocomiumHospitalofHarbinCity,Harbin150080,China) Abstract:ObjectiveTosu舢 rizetheexperienceoftrea~nentoffemoralheadfracture(腼.)withpressurizinghoUow screwclosedreduction(CR).Methods35easesofF? 'patientweretreatedwithmanipulativereductionundermonitor afterretraction2— 4days.Thepressurizinghollowscrewswerefncedatinferiortuberosityunderepiduralanesth esia.Re- sultsAlleaseshealedinfirststagein6monthsto3years.32easeshealedboneunionexcept3cas eswithgoodfunc. tion.ConclusionThismethodmightbesimpleandidealeffecttotreatF唧. Keywords:Bonesurgery;Closedreduction;Pressurizingho~owscrew;Femoralheadfractu re 股骨颈骨折随着人类平均寿命的延长,其发生 率亦呈逐渐增长的趋势.我院自20世纪9o年代对 股骨颈骨折病人开展闭式复位,空心钉内固定手术 以来,迄今已治疗1000余例病人,取得良好疗效. 现将我病区自20o2一O12003—04应用空心钉手术 治疗35例病人的体会,总结如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组病例35例中,男性l6例,女性l9例.年 龄2588岁,平均61.9岁.按照Canten分型,I型 4例,?型8例,?型l2例,?型11例.按照骨折部 位分型,头下型l4例,经颈型l2例,基底型9例,均 为新鲜骨折. 3讨论 我们应用中西医综合疗法治疗肛肠疾病380 例,同时随机抽样手术后常规疗法的同病种380例 进行比较,通过临床观察,所有病例的症状消失及创 口愈合均较对照组明显提前.大部分病例伤口经用 双黄洗药外洗1—3次后,渗出液及便血现象逐日减 少到消失.疼痛缓解,有一种松快感.若有局部水 肿充血者,则明显减轻至完全消失.经用药前洗5 7次后,伤口边缘发痒,新生肉芽组织由淡红色向 鲜红色转化,伤口表面逐渐生长出灰白色薄膜,伤口 逐渐从边缘向中心生长,渐渐变得平整,光滑.肛周 湿疹,肛周炎症病例经双黄洗药l3次外洗后,肛 周潮湿现象消失,痛痒感等症状完全缓解.35次 外洗后痊愈. (编辑:刘学振) (收稿日期:2005—12—01)