LightSheer半导体激光脱毛的疗效评价

LightSheer半导体激光脱毛的疗效评价 LightSheer半导体激光脱毛的疗效评价 第27卷第3期 2007年6月 应用激光 APPLlEDLASER Vo1.27.NO.3 June2007 LightSheer半导体激光脱毛的疗效评价 包晓青,朱菁,秦梅香,施虹敏,张关珏,周琳,聂凡,严敏 (上海交通大学医学院附属仁济医院上海市激光医学研究中心,上海200001) 提要目的:评价LightSheer半导体激光脱毛的治疗效果.:运用LightSheer半导体激光脱毛系统.对97名患者共1l3 个部位进行脱毛治疗.波长800nm,能量密度24—40J/cm,脉冲宽度30ms,分别对治疗一次,二次及三次后的有效性进行分 级评价.结果:97名患者共113个部位一次治疗后均出现毛发再生减少,再生延迟,再生毛发细小,浅淡.随着治疗次数的增 加有效性分级提高.二次治疗后,6O以上可达到3级(毛发减少4O一59%);三次治疗后,8O以上可达到3级.腋窝和唇 毛部位约5O可达到4级(毛发减少6O一79).结论:IightSheer半导体激光脱毛系统对亚洲人是安全和有效的,8O的患 者经三次治疗后毛发可减少近6o,但要达到更好的疗效需更多次治疗. 关键词半导体激光;脱毛 EvaluationoftheEfficiencyinHairRemovalwithLightSheerDiodeLaser BaoXiaoqing,ZhuJing,QinMeixiang,ShiHongmin,ZhangMe~ue,ZhouLin.Niefan.Yan Min (ShanghaiMedicalCenterforLaserResearch,RenjiHospitalaHiliatedtoMedicalSchoolof ShanghaiJiaotongUniversityShanghai20001.China) Abstract0bjective:ToevaluatetheefficiencyofhairremovalwithLightSheerdiodelaser.Methods:97patientstotally113 siteswereinvolved.Afterirradiated1time,2timesand3timeswithIightSheerdiodelaser(wavelength:800nm,energyfluen— cy:24— 40J/cm.,pulsewidth:30ms).theeffectiveratewasevaluatedfromGrade1tOGrade5.Results:Afterreceivedltime treatment,theeffectiverateofallsitesreachedtOGradel(0— 19reduction).After2times,over60reachedtOGrade3(40 — 59reduction).After3times,over80reachedtOGrade3,about50ofarmpitandoralreachedtOGrade4(6O一79re— duction).Conclusions:HairremovalwithLightSheerdiodelaserissafeandeffectiveinAsianpeopleHairreducedtOalmost 6Oafterirradiatedfor3timesinabout80patientsBettereffectsrequiremoretimes0flaserirradiation KeywordsDiodelaser;hairremoral l引言 多余的体毛或面部汗毛困扰着数百万的女性, 越来越多的男性也为过多的体毛而备感尴尬.随着 生活水平的提高,脱毛的需求剧增.近年来,随着激 光技术和临床应用的发展,激光脱毛以其方便快捷, 安全高效而成为去除多余毛发的主要手段. 2临床资料与治疗方法 2.1一般资料 从2001年起,我们激光门诊开始使用Iight— Sheer半导体激光系统进行脱毛治疗. 本文统计了自2003年1O月至2006年6月对 97名患者的113个部位进行的激光脱毛治疗.其 中男性8名,女性89名,平均年龄28.62岁(2—54 收稿日期:2007—04—06 — 241一 岁).治疗部位见表1. 表1治疗部位及计数 治疗部位计数 腋窝 唇毛 胡须 前臂 小腿 32 29 3 22 27 2.2激光系统 LightSheer半导体激光脱毛系统(科医人公司 生产). 波长:800nm; 光斑直径:9mm方形; 脉冲宽度:5—30ms; 能量密度值:10—40J/cm; 重复频率:1Hz; 组织冷却系统:ChillTip接触式冷却. 2.3治疗方法 进行激光脱毛前,对患者进行术前告知,如有下 列情况之一者禁止激光脱毛:有瘢痕体质者;治疗区 有现症感染或单纯疱疹感染病史者;治疗前2个月 使用过镊拔,腊脱这类方法脱毛者;孕妇;晒黑 的皮肤. 为避免表皮损伤,激光脱毛前要将治疗部位 的毛发剃净.通常不需麻醉.清洁皮肤,然后根 据治疗部位,皮肤类型,毛发深浅选择不同的能 量密度进行治疗,脉冲宽度自动设置为30ms(见 表2).治疗时尽量减少光斑的重复.治疗终点 为毛囊水肿的出现,但一般以患者对疼痛的耐受 度为标准. 表2治疗部位及能量密度 激光脱毛应注意:因为毛干中的黑色素吸收 激光能量,所以治疗时毛干位于毛囊中很关键. 因此治疗前2个月严禁使用镊拔,腊脱这类方法 脱毛.治疗前必须剃净毛发,因为可见的毛发会 因为大量吸收激光能量引起高热而损害局部表 皮,也可导致激光手具不可逆的损坏.治疗过程 中随时进行激光头的清洁.治疗后尽量避水,可 适当外用一些抗菌溶液如庆大霉素针剂等预防 伤面感染. 3疗效判断 根据毛发的减少程度对激光脱毛的有效性进行 分级: 1级:毛发减少0—19; 2级:毛发减少2O一39; 3级:毛发减少40—59; 4级:毛发减少6O一79; 5级:毛发减少80—100. 4结果 所有病人经一次治疗后都能达到1级,均出现毛 发再生减少,再生延迟,再生毛发细小,浅淡.除胡须 部位外,其余部位7O以上可达到2级(见表3). 随着治疗次数的增加,有效性分级提高. 二次治疗后,胡须部位除外,其余部位均能达到 2级.其中6O以上可达到3级,少数可达到4级 (约占1O一2O)(见表4). 三次治疗后,胡须部位除外,8O以上可达到3 级.腋窝和唇毛部位约5O可达到4级,前臂和小 腿部位相对较少(见表5). 表3一次治疗后各治疗部位的疗效评价 表4二次治疗后各治疗部位的疗效评价 表5三次治疗后各治疗部位的疗效评价 一 242— 治疗时大多数病人有轻微的针刺样疼痛,以能 忍受为宜.红斑及毛囊水肿都为暂时性反应,无疤 痕或永久性损伤发生. 5结论 LightSheer半导体激光脱毛对亚洲人是安全和 有效的,80的患者经三次治疗后毛发可减少近 60,但要达到更好效果需更多次治疗. 6讨论 毛囊由毛干,毛凸,毛球,毛乳头,毛基质等部分 组成.由于毛乳头中含有神经及给毛发提供营养的 血液供给,毛凸带有能再生整个毛囊的细胞,因此是 治疗重点.研究表明,破坏这两个组织可去除毛发 并不再生.成功阻止毛发再生的关键在于准确地选 择毛囊中适当的目标,以足够的能量有选择性地破 坏毛凸和毛乳头,且不损伤表皮和周围正常皮 肤细胞. 传统的脱毛方法如剃须刀刮剃,化学脱毛膏,腊 (蜜)脱,镊拔等,一般只能把生长在皮肤外的毛干去 掉而不能影响到毛囊,因此出现反复脱毛,反复生长 的现象.如操作不当,还易损伤皮肤,甚至会引起毛 囊发炎.对大多数患者而言,毛发会在1—4周内再 生,且再生后的毛发更粗更长.激光和电针脱毛能 满足破坏毛乳头的条件,从而达到理想的脱毛效果 而被人们称之为永久性脱毛方法.但相比较而言, 电针脱毛痛苦大,时间长,容易留有色素及点状疤 痕,而且汗腺,皮脂腺毁坏严重.而在目前诸多脱毛 技术中,激光脱毛效果持续时问最长,其安全,有效, 无疼痛,便捷的特点也是其他任何脱毛方法无法比 拟的. 激光脱毛是根据"选择性激光一光热作用"原 理,利用激光精确地破坏毛囊但不损伤周围正常的 皮肤组织,从而去除多余毛发. 黑色素是激光作用的靶细胞.黑色素散布在毛 囊基质细胞中,在毛发生长过程中被传送到毛干部 分.毛囊上皮,毛乳头和毛凸中含有丰富的黑色素, 这些黑色素选择性地吸收激光能量,产生的热量形 成瞬间局部高温,破坏毛囊和毛干,阻碍和终止毛发 的生长. 尽管许多因素在毛囊对激光的反应中起作用, 但研究表明波长,能量密度,脉宽是临床效应的主要 因素. 波长 由于毛球的深度,决定了激光的波长以695一 一 243— 1064nm为佳l】一.传统激光脱毛采用红宝石 (694nm)激光(Epilaser,Epitouch,Chro—mos)和翠 绿宝石(755nm)激光(photgenicaLPIR).正常皮肤 中的黑色素细胞对这两种波长的吸收很强,而氧合 血红蛋白几乎不吸收,因此这两种波长的激光都适 用于激光脱毛.但是这两种激光脱毛对于含黑色素 细胞较少的白种人并具有黑色或棕色毛发的人来说 治疗效果最佳[2..;对亚洲人来说,则有一定的 副作用.激光穿过表皮作用于毛囊时,表皮基底细 胞层中的黑色素也会吸收激光的能量,这些黑色素 受到激光能量的刺激产生炎症反应,引起术后皮肤 色素沉着.这种色素沉着将持续数十天,严重影响 美容效果.亚洲人属于有色人种,表皮中黑色素含 量高,使用上述传统激光脱毛,这种并发症尤为明 显.而且表皮中的黑色素可能会干扰激光对表皮的 穿透,使到达毛囊生发细胞中的能量减少,从而影响 脱毛的效果. 半导体激光是目前一种非常理想的激光脱毛系 统,在美国,日本等发达国家被誉为最佳的脱毛方 法.我们所使用的LightSheer半导体激光系统的 波长为800nm,在皮肤组织中的穿透深度较深,为 5mm以上,作用范围可达到真皮深层及皮下脂肪组 织,能够有效地穿透表皮达到真皮层毛囊组织,从而 破坏人体任何部位和深度的毛发.表皮吸收的激光 能量很少,因此不会产生色素沉着[5川. 能量密度 脱毛的疗效是累积的.能量密度越高,治疗次 数越多,则最终的疗效会越好. 足够的能量密度是必须的.能量密度高才能充 分地破坏毛囊,以达到永久脱毛的目的.很早就有 研究表明,能量密度的增高与激光治疗后实际的毛 发减少呈正相关.当选择皮肤可耐受的最高能量密 度时,激光脱毛治疗最有效. 激光脱毛时如采用低能量密度(~20J/cm),则 表皮损伤的可能性可降到最低.但低能量密度会降 低治疗效果,导致毛发再生率高或治疗次数明显增 加.对亚洲人的皮肤,理想的激光脱毛系统是在最 大程度保护表皮的情况下使用高能量密度.而 LightSheer半导体激光长脉宽(达到30ms)和同步 皮肤冷却的应用,为较高能量密度的应用提供 了条件. 脉冲宽度 一 般来说,皮肤较白,毛发色浅者,通常可选择 较高的能量,因为他们的毛发中含有的黑色素较少. 而皮肤颜色较深者,应选用较低的能量密度,而脉冲 宽度则较大. 由于亚洲人表皮中的黑色素含量高,因此激光 脱毛会对毛囊周围的皮肤组织产生损伤. 保护表皮组织的关键是限制从毛囊到周围组 织的热传导.如果照射毛囊的激光脉冲持续时间 与组织热驰豫时间相当,则激光能够有效地破坏毛 囊,但不会对周围组织造成损伤.理论研究和临床 实践表明最佳脱毛疗效的激光脉冲持续时间 在10ms至30ms左右(人类皮肤的热驰豫时间为 10—100ms). 最佳脱毛效果所需的激光脉冲持续时间与毛发 的粗细有关.毛发越粗所需的激光作用的时间越 长.我们所使用的LightSheer半导体激光脉冲持 续时间长达30ms,不仅适合细小毛发,对于粗壮毛 发的治疗效果同样很好. 表皮保护 如何避免激光脱毛中的表皮热损伤对亚洲人 的治疗效果尤为关键.传统的方法是采用冷凝膏 或喷雾剂,不但保护效果欠佳,而且衰减激光的能 量.LightSheer半导体脱毛激光系统采用了一种 新型的专利技术一蓝宝石接触式冷却装置.其头 部的致冷器使蓝宝石窗永远处于5度左右的低温 状态.在激光照射前,照射中,照射后都能有效降 低表皮温度使治疗和表皮的冷却同步进行,从而允 许医生使用最大的激光能量.不仅去除毛发远期 效果好,而且能够保护正常皮肤组织,中和了激光 产生的有害能量,减少术后产生结痂和疤痕的 可能性. 接触式的冷却系统使患处皮肤在按压的状态下 接受激光治疗,可避免激光能量破坏毛细血管组织. 蓝宝石头为透镜状,能够将激光能量充分汇聚 至毛囊部位,而按压可以使照射到毛囊基底部的激 光能量增加30一40. 毛发的生长分为三个时期:生长期,退行期和静 止期.不同部位的毛发有着不同的生长周期.在毛 发的生长期毛凸和毛乳头同时生长,此期清除毛发 最有效.而激光对退行期和静止期的毛发无明显作 用,所以激光脱毛需经多次治疗.在治疗时,毛发处 于生长期的比例越小,所需治疗次数也越多,反之亦 然.如头皮,胡须,上唇的毛发处于生长期的比例分 别是85,70,65,而腋毛,比基尼,胸部生长期 只占30,手臂,腿部的毛发处于生长期的比例更 小,仅占20.由此可见,脱毛效果的好坏,与毛发 的生长周期及治疗的次数和治疗的频率有关.这与 我们的观察较为一致. 总之,采用LightSheer半导体激光系统对亚洲 人进行脱毛治疗是安全和有效的.激光脱毛的疗效 是累积的.能量密度越高,治疗次数越多,则最终的 疗效越好.不同部位的毛发所需的能量密度不同, 与毛发的颜色,粗细及周围皮肤的颜色深浅密切相 关.对亚洲人来说,表皮保护尤为重要.我们同时 也观察到由于男性胡须较为粗硬,治疗胡须部位时 所需的激光能量密度比普通的唇毛部位要高,且治 疗效果不如唇毛明显.但我们所纳入的病例数较 少,统计学意义不明显. 参考文献 [1]徐慧等.半导体激光脱毛的临床疗效及安全性评价,中 国皮肤性病学杂志,2005年8月第19卷第8期 r2]FinkelB,EliezriYD,WaldmanAeta1..Pulsedalex— andritelasertechnologyfornoninvasivehairremoval~J]. 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