每天饮酒预防智力下降
.{:日起大脑,小脑,大部分人似乎都疋 了解,至少也有个印象.可是提 起丘脑下部来,知之者甚少.实际上. 人脑的这一部分并不是个"省油的 灯",时不时也会闹出点乱子来,而且 人们很难发现其实是它惹的祸. 例1:永远吃不饱的男孩惠儿
家长发现他近几个月来 就诊时6岁,
饭量大增,一天到晚总是听他说:"我 饿,我饿"吃饭时,他抢着吃;家长上
他在家偷着吃:家长还发现他脾 班了,
气变了,变得孤僻,暴躁白天常常呼 呼大睡,晚上又睡不好,惊叫,说梦话, 有时哭醒
医生为患儿做检查,除全身皮肤 干燥无汗外,未见其他异常男孩承认 自己吃得多,常偷吃,可是他说不吃就 饿得心里发慌,浑身无力,难以忍受 例2:半边出汗,半边无汗的男孩 这是一个3岁的男孩:起初家长发现 他越长越胖,半年内体重增加十多千 克;贪食,喜欢吃肥肉,性格变得孤僻, 白天嗜睡,夜间睡眠差,常说梦话,惊 叫,有低烧现象后来发现他身体两侧 出汗不一样,明显时可以看到脸的左 侧滴汗.右侧却无汗
例3:苍老的年轻人患者是位
男性,前去会诊的医生事先从病历上 得知他只有2岁,不过显得比较苍 老:见面后,医生还是吓了一跳,他看 上去像有50~60岁,目光呆滞,面无表 情地坐在床上,无主动语言,问之能简 单回答自述一年多来吃得多,例如吃 面条,一顿可以吃三大碗,但身体一天 比一天瘦一
内科及神经系统检查,只见皮肤 褶皱,干燥,头发无光泽其他无显着 异常,眼底也无水肿实验室检查发现 下丘脑
病变引发的
疑难杂症
?王芷沅(首都医科大学
附属友谊医院神经内科教授) 显着
例4:产后性格突变的女性惠
者23岁,结婚两年,本来性格温柔,勤 快,能主动做家务事,不必他人操心 怀孕后,妊娠反应严重,到5个多月 后,才不恶心呕吐孩子出生以后.她 像变了个人,幼稚得像个孩子,连说话 也哼哼唧唧的最让家人不能容忍的 是她有奶,但常忘记给孩子吃,只顾自 己整天地吃生产二十多天了,人胖了 例5:不思吃喝只想睡觉的男人 患者男性,56岁,因厌食和嗜睡入院
治疗:几个月以来每天进食越来越少. 性格也变得容易烦躁,再后来他就经 常睡觉,有时连续睡十几个小时,叫也 叫不醒,即使叫醒也不想吃饭,水也喝 得很少:后来常昏睡不醒,因此被家人 送来医院一
以上五位患者病史各不相同,但 有共同特点:四例有食欲亢进,一例厌 食,此外均有性格的改变和睡眠异常, 体格检查没有发现感觉和运动的异 常.他们最后都被诊断为丘脑下部综 合征.
丘脑下部或称下丘脑,位于丘脑 的下方.虽然其体积仅占全脑的 0.5%,但功能十分复杂.它控制内脏 活动,是内分泌与情绪,行为之间维持 平衡的中枢,是大脑皮质下的自主神 经中枢.此外,其细胞可以合成和分泌 激素.
下丘脑中的许多核团与临床关系 密切.例如:可将环境光的明与暗变换 传送的视交叉上核,如果病变侵及此 部位,可能出现睡眠异常(例5);可控 制进食的下丘脑内外侧带,如果患者 不知饥饿或进食不止(上述例1至例 4),均是此处发生了异常.此外,丘脑 下部是体温的调节中枢,如果发生异 常,可以出现体温过高或过低的现象. 由于丘脑下部区域很小,所以,一
个小小的病灶常可伤及多个神经中
枢,出现多种症状.如果患者只有单纯
的一种症状,如肥胖,或贪食,或嗜睡,
应少考虑是丘脑下部疾病.
引起丘脑下部病变的原因很多,
可以是炎症,也可以是肿瘤,还可以是
过敏反应.在女性妊娠毒血症时,亦可
血糖高,尿糖阳性,胰岛素治疗效果不一圈引起此病.(编辑:王强)? 睚嗣一
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