脑血管硬化的症状与治疗

脑血管硬化的症状与治疗 脑血管硬化(CerebralAtherosclerosis)是指脑部血管弥漫性粥样硬化、管腔狭窄及小血管闭塞致使脑部血供减少所引起的一系列病理变化。此病为中枢神经系统 常见病，其临床特点为进行性脑功能减退，并发脑梗死、脑出血以及脑部弥漫性 损害。自发性脑出血占所有脑卒中的10～20%，死亡率和致残率都很高。血流滞流、切应力等可造成内膜受损;乳糜微栓、高脂血症加血小板凝聚形成微小血栓， 可使动脉内压力增加，导致血管平滑肌代偿能力受损，血管扩张，内膜通透性增 加，使巨分子低密度脂蛋白、血桨成份渗入内膜下，由单核细胞衍变而成的巨噬 细胞和平滑肌细胞补充受损内膜，该处内膜增生，聚集脂肪酯，变成为泡沫细胞， 然后死亡，产生细胞外胆固醇沉积在内膜并形成斑块。由此导致血管壁缺血、玻 璃样变、坏死，再引起血管狭窄、闭塞或破裂。动脉硬化的最早期改变为血管内 膜的条状脂质渌润，镜下为吞噬类脂质的巨噬细胞聚集在内膜下，此改变在早期 是可逆性的。 [1]脑血管硬化是动脉硬化的一种，因其易引起中风而具有很大的危险性，在 发病的早期和晚期，脑血管硬化的症状不一样。 在初期，脑血管硬化的症状主要有：头晕头痛，头晕头痛多在前额部和枕部 (即后脑勺)，性质多为钝痛，在体位变化时最易出现或原有症状加重。有的患者 感觉走路不对称。如基底部的动脉硬化时可有眩晕、眼球震颤、恶心、面部肌肉 麻痹感，有的合并有吞咽困难。记忆力减退，注意力不集中，脑力劳动能力降低， 感到工作学习都吃力。记忆力减退还现为近事忘得快，往事记得清，但记忆力 缺损不明显。这往往是颅内动脉硬化的最早表现，提示大脑供血不足，影响了正 常的脑力工作。 晚期，脑血管硬化的症状主要表现为脑实质性精神症状和痴呆症候群，即脑 动脉硬化性精神病。突出表现为记忆力缺损，除近事记忆显著障碍外，远事记忆 亦受累。患者无法叙述自己的经历，甚至不认识自己的家人。计算、判断和理解 力进行性减退，意识障碍，不可能完成日常工作。思维活动缓慢，联想困难，甚 至思维不连贯，言语重复或罗嗦，有时出现妄想，以被迫害妄想、关系妄想和罪 恶妄想多见。有时出现听幻觉或嗅幻觉，内容多与幻想有关。性格与情感改变， 常变得淡漠、孤僻、懒散、吝啬、幼稚、不讲整洁，甚至随地便溺。行为紊乱， 无所事事，有时出现冲动、攻击行为，自制力障碍。病情日趋严重，时有波动， 症状缓解与加重交替出现，严重时出现意识混浊或谵妄，不久又突然清醒。常易 被误诊为“神经衰弱”、“神经官能症”、“更年期综合征”。 由此可见，不管是早期还是晚期，脑血管硬化的症状都比较多。当出现部分 症状时，患者应去医院诊断检查，并在医生的指导下做好治疗工作。 [2]（1）多吃素菜少饮酒：素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维 生素C可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。酒 类尤其是烈性酒，可促进动脉硬化，另一方面可诱发中风。（2）常用植物油少吃 动物脂肪：植物油含不饱和脂肪酸，可促进血清胆固醇降低；而动物脂肪如猪油、 奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高。 （3）饮食清淡不过饱：饮食以清淡为宜，因为嗜咸饮食，钠会进入血管壁， 使其增厚，血压增高。进食量应适当，不宜过饱，否则身体过胖加重心脏负担。 （4）蛋白海味不能少：饮食中缺乏蛋白质，同样会发生血管硬化。蛋白质 含动物蛋白和豆类蛋白，以供应身体必需氨基酸，饮牛奶以去脂为佳。海产品如 海带、海鱼等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸，被公认为大 脑营养剂、血液稀释剂，具有降低胆固醇，防止动脉硬化之功效。 [3]归脾汤加减（党参12克、黄芪20克、茯苓15克、炒白术10克、当归12克、川芎12克、龙眼肉12克、熟地12克，制首乌12克、阿胶10克、炒枣仁15克、远志12克、大枣5枚）以养血安神，益气健脾； 心肾两虚，症见表情淡漠，沉默寡言，或自言自语，语无伦次，反应迟钝， 健忘失眠，头晕耳鸣者，可选用六味地黄汤及生脉散加减（熟地20克、山药12克、山萸肉10克、茯苓12克、泽泻10克、丹皮10克、当归12克、川芎12克、五味子10克、阿胶10克、女贞子12克、白菊花12克、炒远志12克）以滋肾养血，交通心肾； 若有大便失禁，可加肉桂6克、炒苡仁12克；小便失禁则加覆盆子15克、益智仁12克、升麻8克。益气聪明汤（黄芪20克、党参15克、升麻5克、葛根15克、蔓荆子12克、白芍10克、黄柏8克、丹参20克、川芎12克、甘草10克）治疗脑动脉硬化症，总有效率达90％。每日1剂，煎服2次，最多服药30剂。亦可用葛根15克，煮水代茶，经常饮服。 在脑血管硬化患者中，遗传因素表现得比较明显，一些具有脑血管硬化遗传 因素的人常成为脑血管硬化的易患者。研究表明，这类患者的父母死于脑血管硬 化的概率比一般人高4倍，直系上代有脑血管硬化患者，其脑血管硬化的发病率 比一般人群要高2．5倍。脑血管硬化的遗传因素可能通过下列途径影响其子代 的发病： (1)遗传了中风的危险因素，如高血压、高胆固醇血症和糖尿病。 (2)遗传了对危险因素作用的易感性。 (3)家族成员有着相似的文化、环境和生活方式，如高盐、高脂饮食，缺乏运 动，较低的社会经济状态。 (4)遗传和环境因素相互作用。因此，在预防脑血管硬化的研究中，应重视遗 传因素，探索和改善导致脑血管硬化的遗传缺陷，为预防脑血管硬化和降低脑血 管的致残率和病死率做出贡献。