神经内科规培试卷

1_5 姓名:______________学号:________________成绩:_________总分:100 单选 1. 男,78岁。展起四肢乏力。2小时前行走中跌倒,不能起立。体检:意识清楚,只能 以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫,张口伸舌和吞咽不能,留置鼻饲。四肢肌力0级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在( ) 1分 A、中脑 B、脑桥基底部 C、内囊后肢 D、丘脑底部 E、基底核区 2. 某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵,半小 时后送来医院时,曾呕吐一次,测血压为180/120 mmHg,患者示意左侧头痛,检查发现 右侧中枢性面舌瘫,右侧上下肢肌力均为2级,右偏身感觉障碍,此患者首先要考虑的诊 断为( ) 1分 A、小脑半球出血 B、蛛网膜下隙出血 C、脑室出血 D、左侧基底节区出血 E、脑干出血 3. 25岁,男性患者,病程4年,双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失,有明显的双手肌肉 萎缩,皮肤营养障碍。该患者最应该做的检查是( ) 1分 A、颈椎MRI B、颈椎X光片 C、胸椎MRI D、肌电图 E、诱发电位 4. 女,73岁,因不自主震颤8年而就诊,检查肢体远端震颤明显,肌张力齿轮样增高, 肢体活动少,始动困难,面部表情少,瞬目频率慢,行走步态不稳,呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是( ) 1分 A、特发性又胜家族性震颤 B、甲状腺功能亢进 C、老年性震颤 D、阿尔茨海默病 E、帕金森病 5. 某癫痫病人,发作性一侧肢体局部肌肉感觉障碍,无意识障碍,病人发作的类型考虑 为( ) 1分 A、简单部分性发作 B、复杂部分性发作 C、单纯失神发作 D、以上答案都不对 6. 患者,女性,46岁脑动脉硬化症病史3年,突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音 嘶哑、吞咽困难、言语含糊,左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是( ) 1分 A、左侧小脑上动脉血栓形成 B、右侧小脑后下动脉血栓形成 C、右侧小脑上动脉血栓形成 D、左侧小脑后下动脉血栓形成 E、左侧大脑前动脉血栓形成 7. 女性,65岁,诊断为脑血栓形成收住入院,体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼 痛反应,平衡觉及两点辨别觉存在,该病人发生的是( ) 1分 A、浅感觉障碍 B、深感觉障碍 C、运动觉障碍 D、以上答案都不对 8. 男性患者,56岁,有高血压病史10年,急起言语不清,口角歪斜,左侧肢体活动障 碍3小时为明确诊断,首选哪项辅助检查( ) 1分 A、头部CT扫描 B、腰穿脑脊液检查 C、脑电图检查 D、TCD检查 E、脑干诱发电位 9. 患者70岁,晨起时出现说话不流利,只能讲一两个简单的字,但能理解别人言语,也 能理解书写的东西,然读出来有困难,病变应在( ) 1分 A、优势侧颞上回后部 B、优势侧颞中回后部 C、优势侧顶叶角回 D、优势侧额下回后部 E、优势侧颞中及颞下回后部 10. 患者,男性,76岁,因急起右侧肢体无力8小时人院。有糖尿病史6年,高血压病 史15年,查体:血压170/110mmHg,神清,言语欠清,瞳孔左侧大于右侧,左侧对光反 射消失,左眼内收不能,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧上下肢肌张力高,肌力Ⅲ级,右侧Babinski征阳性,根据以上资料,该患者病变部位在( ) 1分 A、右侧脑桥 B、左侧大脑 C、延髓 D、左侧脑桥 E、左侧中脑 11. 中年女性,因头痛来门诊就医,询问病史时,病人突然主诉右上肢有蚁走感,经检查无异物刺激存在,病人可能出现了哪种类型的感觉障碍( ) 1分 A、痛觉过敏 B、感觉异常 C、疼痛 D、以上答案都不对 12. 男,11岁。出生时即发现左头面部有隆起的肿块,此后肿块缓慢生长,2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓。父亲具有同样病史。专科情况:左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块,约23cm×15cm大小;视觉功能丧失;躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑,受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及第2、3肋骨呈虫蚀样改变。CT显示:左侧面颊中及额颞部,左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块,左眼球及左侧颅中窝发育畸形。考虑诊断为( ) 1分 A、肾上腺脑白质营养不良 B、结节性硬化症 C、苯丙酮尿症 D、Sturge-Weber综合征 E、神经纤维瘤病 13. 男性,59岁,2年来感全身肉跳,逐渐出现右下肢无力和变细,上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩,并见散在肌束颤动,双侧Babinski 征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病,首选检查为( ) 1分 A、头颅CT B、肌电图 C、颈髓MR D、脑脊液检查 E、脑干诱发电位 14. 一癫痫住院病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁。下列护理哪项错误( ) 1分 A、床前加栏杆 B、护士守护床边保护病人 C、立即强行灌水喂药控制发作 D、保持呼吸道通畅,防止窒息 15. 患者,女性,30岁,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一过性意识不清,醒后颈枕部疼痛,右眼睑下垂、瞳孔大,颈项强直,克氏征(+)。最可能的诊断是( ) 1分 A、脑出血合并脑疝 B、脑干出血 C、小脑出血 D、蛛网膜下隙出血 E、急性脑膜炎 16. 男性50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展。查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩,伴肌束颤动,双侧病理反射(-),无感觉障碍。最可能的定位诊断( ) 1分 A、脊髓后角细胞 B、脊髓前角细胞 C、神经根 D、神经干 E、周围神经 17. 女,30岁,2年前曾因双眼复视,共济失调,步态不稳,住院治疗3月后症状消失。 1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断 是( ) 1分 A、急性脊髓灰质炎 B、多发性硬化 C、脊髓压迫症 D、运动神经元病 E、急性脊髓炎 18. 患者,女性,23岁,4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛,夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体:双上肢正常,左下肢肌力2级、右下肢3级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T4以下感觉减退。最可能的诊断 是( ) 1分 A、急性脊髓炎 B、脊髓压迫症 C、重症肌无力 D、急性脊髓灰质炎 E、多发性神经病 19. 男性,12岁,近2月发作性四肢抽搐3次,伴有意识障碍,口吐白沫,大小便失禁,每次持续时间4~6分钟,神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊 断( ) 1分 A、头颅CT B、脑电图 C、头颅MRI D、脑脊液检查 E、脑干诱发电位 20. 男,65岁,高血压史十余年,今晨发现左皱额不能,左眼不能闭合,口角向右歪斜,左露齿、鼓腮动作均差,余神经系统检查均无异常,其病变部位在( ) 1分 A、右侧内囊区 B、左侧内囊区 C、右侧面神经 D、左侧面神经 E、左动眼神经 21. 女性,32岁。发作性头痛4年,部位不定,每次持续数小时至1d,发作前视物有模 糊暗影,神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常,其母有类似发作史,病人 头痛发作早期首选药物为( ) 1分 A、麦角胺咖啡因 B、阿司匹林 C、苯巴比妥 D、苯噻啶 E、卡马西平 22. 3岁男孩,因宫内窘迫剖宫产娩出。出生时苍白窒息,生后6个月会抬头,1岁会坐, 3岁会走,双腿交叉呈剪刀样,腱反射亢进。智力基本正常。其脑瘫类型 是( ) 1分 A、痉挛性偏瘫 B、手足徐动性脑瘫 C、痉挛性双瘫 D、共济失调型 E、痉挛性四肢瘫 23. 男性患者,28岁,因胸背部疼痛,双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前 有上呼吸道感染史,宜先做下列哪项辅助检查( ) 1分 A、胸椎CT B、胸椎MRI C、血白细胞记数 D、脑脊液检查 E、心电图 24. 患者,男性,30岁,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),右侧偏身感觉障碍,CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是( ) 1分 A、脑叶出血 B、蛛网膜下隙出血(原发性) C、蛛网膜下隙出血(继发性) D、颅内动脉瘤 E、脑血管畸形 25. 脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难,左侧肢体肌力2度,腱反射左侧(++),右侧(++),左倾Babinski征阳性。诊断为( ) 1分 A、Benedit综合征 B、Millard-Gubler综合征 C、Locked-in综合征 D、Wallenberg综合征 E、Weber综合征 26. 男,23岁,4h内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期 服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38摄氏度,血压正常。入院后又发作2次。 最初的处理,下列哪项不恰当( ) 1分 A、血糖测定 B、建立静脉通道 C、血清苯妥英钠水平测定 D、静脉缓推地西泮 E、肌内注射苯妥英钠 27. 男,56岁,突然头晕、呕吐8小时。体检:双眼向右水平眼震,右侧指鼻和跟膝腔 试验不准,颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压 150/90mmHg。临床诊断 为( ) 1分 A、右大脑基底核区出血 B、左大脑基底核区出血 C、右小脑半球出血 D、左小脑半球出血 E、蛛网膜下腔出血 28. 女性,23岁,工作压力大,长期头痛,全头胀痛紧缩感,按住后缓解,不伴恶心呕吐,可以坚持日常工作,每日均有发作,但各项检查未见异常。该患者最可能的诊断 是( ) 1分 A、颅内占位 B、颅内感染 C、慢性偏头痛 D、抑郁症 E、偏头痛 29. 患者,女性,18岁,受寒后出现右臀部疼痛,向大腿后部、小腿外侧放射,查体:右Laseque征阳性,臀部、外踝后侧压痛,踝反射减低。最可能的诊断 为( ) 1分 A、腰肌劳损 B、腰椎间盘突出 C、坐骨神经炎 D、蛛网膜炎 E、脊柱炎 30. 少年男性,接种疫苗后发热一周,热退后出现双下肢无力伴尿潴留,查体见T4以下感觉减退,双下肢瘫,双侧病理征阳性,该患者最应该做的检查是( ) 1分 A、腰穿 B、血常规 C、胸片 D、尿常规 E、颈段MRI 31. 女,65岁,右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先 用( ) 1分 A、卡马西平 B、周围支神经纯乙醇封闭 C、三叉神经节射频热凝 D、周围支神经切断术 E、三叉神经感觉根切断术 32. 女孩,5岁。近2周来出现两眼睑下垂,晨轻暮重,新斯的明试验阳性,诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点( ) 1分 A、骨骼肌无力经休息后好转 B、双眼睑下垂 C、起病多在2岁后,女多于男 D、可同时伴有呼吸困难和吞咽困难 E、眼外肌麻痹可引起复视 33. 婴儿5天大,精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作,查体肌张力增高,血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病( ) 1分 A、先天性婴儿偏瘫 B、后天性婴儿偏瘫 C、脑炎 D、核黄疸 E、脑性痉挛性双侧瘫 34. 男性,25岁,不慎被汽车撞伤,当时昏迷,醒后感四肢中枢性瘫,颈4以下的深浅感觉障碍,受损部位可能是( ) 1分 A、颈膨大 B、腰骶膨大 C、颈膨大以上颈髓 D、以上答案都不对 35. 某病人患脑血栓形成,一侧肢体瘫痪,经治疗后病情稳定,应早期进行患侧肢体功能锻炼,你认为一般于病后何时进行( ) 1分 A、1周左右 B、4周左右 C、12周左右 D、以上答案都不对 36. 患者,女性,27岁,在玩牌时突起头痛,为剧烈胀痛,伴呕吐,即来急诊;检查:神志清楚,躁动,瞳孔右侧小于左侧,左侧眼球位于外展位,不能内收,颈强直,克、布氏征(+),余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是( ) 1分 A、绝对卧床休息4~6周 B、不能用地西泮类镇定剂 C、给予脱水剂 D、使用钙通道拮抗剂 E、使用大剂量止血剂 37. 女性患者,月经前期出现反复发作的头痛,月经后可自行缓解,病程十余年。查体无阳性体征,各项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是( ) 1分 A、紧张性头痛 B、神经衰弱 C、偏头痛 D、月经不调 E、其他 38. 男,68岁,右利手,晨起不能言语,但可听懂别人讲话。其言语障碍 为( ) 1分 A、Broca失语 B、Wernicke失语 C、命名性失语 D、混合性失语 E、构音障碍 39. 女患者,45岁,进行性肢体无力四周,开始时上楼梯费劲,步行时间长时无力,进而上肢抬举困难,不能梳头。有轻度吞咽困难,无眼肌麻痹,无括约肌症状,无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显,肌萎缩轻微,深反射正常。最可能的诊断 为( ) 1分 A、重症肌无力 B、颈髓病 C、肢带型肌营养不良 D、多发性单神经病 E、多发性肌炎 40. 28岁男性患者,反复发作头痛,每年春秋季发作,每次发作持续3个月,表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪,查体无异常体征,CT正常。其最可能的诊断 是( ) 1分 A、丛集性头痛 B、紧张性头痛 C、神经官能症 D、脑瘤可能 E、花粉过敏 41. 一名23岁妇女,在进行颈部一个淋巴结切除活检后,出现肩部不稳定,神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛,术中她可能被损伤了( ) 1分 A、三角肌 B、前锯肌 C、胸长神经 D、肩胛上神经 E、腋神经 42. 男性,20岁,反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确( ) 1分 A、应立即开始治疗 B、用药从小剂量开始 C、用药后定期检查肝、肾功能 D、开始先单独应用一种药物治疗 E、开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 43. 患者10岁,3年前开始发作性意识丧失,全身抽动,持续4~5分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁、舌咬伤,常在夜间睡眠中发作;体检及各项检查均正常,最可能的诊断是( ) 1分 A、癔症 B、特发性失神发作 C、症状性失神发作 D、特发性全面强直—阵挛发作 E、症状性全面强直—阵挛发作 44. 55岁患者,主诉头痛伴有反复发作的偏瘫,每次症状持续1~2天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险因素,该患者除了应该考虑RIND外,还应考虑哪种疾 病( ) 1分 A、癔病 B、颅内占位 C、晚发性偏头痛 D、偏瘫型偏头痛 E、紧张性头痛 45. 某女,64岁,因急性感染性多发性神经炎入院,护理评估时发现病人双下肢感觉减退呈袜套型,应提出的护理诊断是( ) 1分 A、体液不足 B、急性意识障碍 C、有皮肤完整性受损的危险 D、以上答案都不对 46. 男性,60岁,行走困难2年,表现为起步困难,伴有反应迟钝,记忆力减退。既往有高血压病史20余年,3年前有脑梗死病史,治疗后好转。体查:BP170/95 mmHg,记忆力减退,计算力差,时间、空间定向能力差,四肢肌力正常,肌张力增高,腱反射活跃,双侧巴氏征阳性。为明确诊断,首选哪项辅助检查( ) 1分 A、精神量表检查 B、基因检查 C、PET检查 D、头部MRI E、TCD检查 47. 患者,男性,25岁,持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳头水肿,左侧为甚,以下处理哪项不正确( ) 1分 A、给予卡马西平O.1g,口服3次/天 B、头CT检查 C、脑电图检查 D、头MRI检查 E、腰椎穿刺查脑脊液 48. 病人,女性,60岁,右侧肢体震颤,表情淡漠,步态不稳3个月。查体:双侧上肢静止性震颤,有侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下哪种药物不能服用( ) 1分 A、美多巴 B、左旋多巴 C、安坦 D、利舍平 E、溴隐亭 49. 男,24岁,两天前出现左耳部痛,继之有左眼闭合不全,口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能,左外耳道疱疹。诊断考虑( ) 1分 A、左侧Hunt综合征 B、格林-巴利综合征 C、右侧脑桥炎 D、右侧Bell麻痹 E、左侧中脑炎 50. 男,66岁,7年前被诊断为帕金森病,一直服用美多巴,剂量从250mg 2次/日一直增加到 250mg 5次/日,近两年来常有奇怪的不随意动作,有时可在数分钟内由多动状 态突然变成强直不动,出现这种现象的原因最可能是( ) 1分 A、可能合并有舞蹈症 B、出现了老年性震颤 C、多巴胺受体过敏引起的开关现象 D、长期患病后出现的癔症性震颤 E、以上都不是 51. 20岁,男性,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查四肢肌力III级,四肢远端 痛觉减退,腱反射弱,无病理反射,腰穿正常。首先考虑的疾病是( ) 1分 A、格林-巴利综合征 B、脊髓灰质炎 C、周期性麻痹 D、急性脊髓炎 E、重症肌无力 52. 男性患者,61岁,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟。进而 持续头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是( ) 1 分 A、左侧大脑中动脉闭塞 B、累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作 C、慢性硬脑膜下血肿 D、左侧颈内动脉闭塞 E、偏头痛 53. 男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛2个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛,持续数秒钟,进食可诱发,本病最可能的诊断是( ) 1分 A、非典型面痛 B、鼻窦炎 C、蝶腭神经痛 D、三叉神经痛 E、舌咽神经痛 54. 女,10岁,进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化,肌力正常,肝功转氨酶高, 家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断( ) 1分 A、头颅MRI B、肌酶谱 C、风湿三项 D、角膜K-F环 E、下肢肌肉肌电图 55. 男,55岁,突发头痛,呕吐,体温39℃,伴躁动,2日后频繁癫痫发作、昏迷,3日后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为( ) 1分 A、腺病毒性脑炎 B、巨细胞病毒性脑炎 C、急性播散性脑脊髓炎 D、带状疱疹病毒性脑炎 E、单纯疱疹病毒性脑炎 56. 男,20岁,平时体健,咳嗽发热7天后出现高热、乱语和癫痫发作,1天后昏迷,去脑强直发作,四肢无自主活动。检查:BP130/85mmHg,四肢瘫,双侧Babinski征(+),但Kernig征和Brudzinski征均(+)。最可能的诊断是( ) 1分 A、脑囊虫症 B、感染中毒性休克 C、结核性脑膜炎 D、急性播散性脑脊髓炎 E、急性蛛网膜下隙出血 57. 男,70岁,左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天,不能吃饭。查:双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。诊断( ) 1分 A、右面神经麻痹 B、偏头痛 C、左三叉神经痛 D、右三叉神经痛 E、左面神经麻痹 58. 女,55岁,清晨出现左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔扩大,直接、间接对光反 射消失,全神经系检查无异常,最可能病变部位是( ) 1分 A、右侧面神经左展神经 B、左动眼神经 C、左视神经 D、左侧三叉神经 E、以上都不是 59. 男性60岁,突然视物成双影,口角歪斜,右侧肢体活动不灵1周来诊。查体:左眼 内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右Babinski征(+)。最可能的定位诊断( ) 1分 A、Wallenberg综合征 B、Millard-Gubler综合征 C、Foville综合征 D、Weber综合征 E、Jackson综合征 60. 患者,女,30岁,视物成双,睁眼费力6个月,晨轻暮重。查体:双眼上睑下垂, 外展受限,四肢正常。下列哪项检查有确诊意义( ) 1分 A、头部CT B、胸部X线片 C、腰穿查脑脊液 D、新斯的明试验 E、血钾检测 61. 65岁女性,3个月前右肩、颈痛,低头加重,2个月前右手无力,1个月前走路跛行。检查:右手肌轻度萎缩,呈爪形,右C8、T1浅感觉消失,T10以下深浅感觉减退,右侧深感 觉减退明显,右下肢肌力较左侧差,锥体束征右侧下肢(+),左侧(-)。大便便秘,小便正常。哪一个部位脊髓肿瘤可能性大( ) 1分 A、左T10水平髓外 B、右T10水平髓外 C、右C8、T1水平髓外 D、左C8、T1水平髓外 E、T8、T10节段髓内 62. 病人,男性,21岁,近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常,今晨发现病人瘫痪在床,四肢均不能活动。既往有类似发作。查体:神志清楚,脑神经检查未发现异常,四肢肌力 2级,肌张力减低,四肢腱反射引不出,无感觉障碍,如果心电图检查见到U波,应首先 选择( ) 1分 A、静脉滴注葡萄糖 B、静脉滴注能量合剂 C、口服或静脉补充钾 D、新斯的明肌注 E、静脉滴注地塞米松 63. 男,18岁。右下肢跛行15年,查体发现右侧马蹄内翻足畸形,胫前肌有轻度肌收缩,但不能产生关节运动,其肌力为( ) 1分 A、0级 B、1级 C、2级 D、3级 E、5级 64. 女,27岁,反复出现左眼黑蒙,视物不清,约1h出现右额颞部剧痛,伴呕吐、面色 苍白,持续约5小时进入睡眠状态,次日恢复正常。应诊断为( ) 1分 A、蛛网膜下隙出血 B、椎基底动脉TIA C、无先兆的偏头痛 D、有先兆的偏头痛 E、特殊型偏头痛 65. 女,67岁,高血压史8年,今晨发现,左皱额不能,左眼不能闭合,口角向右歪斜,左露齿、鼓腮动作均差,余神经系统检查均无异常发现,该患者病变部位 在( ) 1分 A、右侧内囊区 B、左侧内囊区 C、左侧面神经 D、右侧面神经 E、左侧动眼神经 66. 一个健康的女子,瞳孔反射异常:右侧瞳孔散大,光反射似乎消失,但在暗处用强光 刺激仍有缓慢收缩,停止刺激后也可缓慢扩大,调节反射在注视近物后不是即刻缩小,而是等待片刻后才缓慢缩小,而且比正常侧还小,停止注视后瞳孔恢复亦较慢,伴有全身腱 反射消失。这位妇女可能患有( ) 1分 A、艾迪(Adie)综合征 B、脑干神经胶质瘤 C、颈髓肿瘤 D、周围神经病 E、多发性硬化 67. 患者,女性,30岁。因左侧前额、眼眶发作性刀割样疼痛3月余就诊。每次疼痛持 续短暂,体检未发现神经系统阳性体征,该患者诊断定位于( ) 1分 A、左侧三叉神经第二、三支 B、左侧三叉神经第二支 C、左侧三叉神经第三支 D、左侧三叉神经第一支 E、左侧三叉神经第一、三支 68. 患者,既往有高血压病史,突发神志不清伴恶心、呕吐,头部CT证实为脑出血,查 体发现重刺激有反应,偶有肢体无意识动作,腱反射减弱,瞳孔对光反射消失,血压较病 前下降,其意识障碍程度属于( ) 1分 A、闭锁综合征 B、深昏迷 C、中昏迷 D、去皮质综合征 E、浅昏迷 69. 患者,女,78岁,右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2~3年,每次持续数秒钟,神 经系统检查未发现异常,目前临床上止痛最有效药物是( ) 1分 A、巴氯芬 B、苯妥英钠 C、卡马西平 D、氯硝西泮 E、丙戊酸钠 70. 男性,20岁,2个月来有发作性左手拇指抽动,以后发展到整个手部、前臂,但其中 有一次抽动发展到肩部时,即有意识障碍伴全身抽搐,小便失禁,2~3分钟后停止,此 患者是何种癫痫发作( ) 1分 A、强直—阵挛性发作 B、精神运动性发作 C、局限性运动发作 D、局限性发作持续状态 E、局限性运动发作,继发性大发作 71. 女性,50岁,因左侧面部不适,外耳道疼痛3天来院就诊。体检:左侧周围性面瘫,左侧舌前2/3味觉减退,左外耳道见少量疱疹。该患者病变可能在( ) 1分 A、左侧茎乳孔后面神经病变 B、左侧膝状神经节 C、脑干 D、左侧茎乳孔内面神经病变 E、左侧内听道内面神经病变 72. 婴儿4个月大,头颅明显增大,头发稀少,精神萎靡,头皮静脉明显怒张,颅骨变薄,下列哪个体征是该病特有的( ) 1分 A、落日征 B、Macewen征 C、囟门扩大 D、颅缝分离 E、外展神经麻痹 73. 男性,62岁,双手相继出现震颤8个月,如“点钞样”,走路慌张步态,面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是( ) 1分 A、交替样增强 B、混合样增强 C、折刀样增强 D、齿轮样增强 E、肌张力减弱 74. 男,25岁,发作性头痛,有视觉先兆,伴有恶心呕吐,服用麦角胺有效,查体无阳 性体征,最可能的诊断是( ) 1分 A、神经症 B、偏头痛 C、青光眼 D、脑膜炎 E、紧张性头痛 75. 患儿10岁,头痛,发热1天,频繁抽搐,昏迷2小时,查体:血压测不出,右侧瞳 孔扩大,对光反应消失。此时不宜采取的措施是( ) 1分 A、扩容,止痉 B、静脉输注抗生素 C、脑脊液检查 D、血液生化检测 E、血培养 76. 女性,22岁,有癫痫病史,到医院就诊时显示注意力不集中,步态不稳。血液中苯 妥英钠的浓度是38mg/L,患者双眼的检查最可能出现的体征为( ) 1分 A、患者左眼外展受限 B、双眼外视时有粗大眼震 C、双眼辐辏障碍 D、视乳头水肿 E、患者上视障碍 77. 女性患者,68岁,右侧肢体乏力1天就诊。体查:神清,右侧中枢性面、舌瘫,右 侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是( ) 1分 A、头颅CT B、脑脊液检查 C、心电图 D、肌电图 E、脑电图 78. 患者突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沫,小便失禁,5~6分钟后意识 逐渐清醒。可能是( ) 1分 A、癔症 B、舞蹈病 C、癫痫 D、震颤麻痹 E、手足搐搦症 79. 女性,55岁,两年来经常右上牙痛,拔牙后仍反复发作,每次发作15~30秒,进食 时发作频繁,间歇时正常工作。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是( ) 1分 A、原发性三叉神经痛 B、继发性三叉神经痛 C、牙龈炎 D、牙周炎 E、丘脑病 80. 患者,女,53岁,左上肢疼痛9个月,咳嗽时加重,开始左上、下肢渐进性无力, 右下肢麻木逐渐向上扩展,左上肢下运动神经元性瘫,肌力4级,左下肢呈上运动神经元性瘫,肌力3~4级,左上肢深感觉障碍,右T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位 在( ) 1分 A、左侧颈膨大及上胸髓 B、左侧颈膨大 C、双侧颈膨大 D、右侧颈膨大及上胸髓 E、右侧颈膨大 81. 62岁,患者,有高血压病史20年,在活动时突感左侧偏瘫,意识不清,频繁呕吐, 非喷射性。体查:血压220/120 mmHg,心率120次/份,体温39.6℃,潮式呼吸,昏迷状态,瞳孔1.5 mm(双侧),压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性, 诊断:脑出血。其部位在( ) 1分 A、右侧内囊外侧壳核附近 B、左侧脑桥 C、右侧脑桥 D、右侧大脑半球白质 E、右侧内囊内侧丘脑附近 82. 男性,25岁,入睡前无何感觉,晨起不能下地行走,排尿正常。体检:颅神经正常,四肢弛缓性瘫痪,感觉正常,腱反射消失,为明确诊断,首先应作的实验室检查 是( ) 1分 A、肌电图 B、脑电图 C、血清钾 D、测血糖 E、腰穿 83. 患儿男,9岁,因水痘后2周,发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2天入院。查体:神志清,精神萎靡,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,双足下垂,第6胸椎以下感觉消失,留置尿管。头颅MRI示:双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号。首选的治疗 为( ) 1分 A、足量敏感抗生素治疗 B、气管插管,保持气道通畅 C、抗病毒治疗 D、甲泼尼龙冲击后,口服泼尼松 E、高压氧治疗 84. 一患者需要大声唤醒,醒后可简单回答问及勉强配合检查,停止刺激后即入睡,这 种意识状态是( ) 1分 A、嗜睡 B、昏睡 C、昏迷 D、谵妄 E、意识模糊 85. 男性,60岁;突起右上肢麻木乏力,5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力,并且 左眼视物模糊,30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是( ) 1 分 A、左侧大脑中动脉的TIA B、左侧大脑后动脉的TIA C、左侧大脑前动脉的TIA D、癫痫发作 E、椎—基底动脉系统TIA 86. 女性患者,头痛为主诉,以前额部疼痛为主,与体位关系明显,立位时头痛加重,卧 位时头痛减轻或消失,腰穿见脑脊液流出,其最可能的诊断是( ) 1分 A、低颅压性头痛 B、偏头痛 C、紧张性头痛 D、颈椎病 E、高颅压 87. 女性,34岁,近两个月头痛、头昏和走路不稳,易向左侧倾斜。查体眼球向左注视 时出现粗大震颤,左指鼻试验、跟膝胫试验不准,左手轮替运动差,误指试验偏向左侧。 此患者病变可能在( ) 1分 A、小脑蚓部 B、左小脑半球 C、右小脑半球 D、新纹状体 E、苍白球 88. 某癫痫病人,20岁,8年前无诱因常出现发作性头痛、眼凝视,数秒钟后恢复,无抽搐。近2年上述症状加重,发作性四肢抽搐,先强直后阵挛,口吐白沫伴意识丧失。该病 人护理诊断应除外( ) 1分 A、有受伤的危险 B、强直阵挛发作 C、有窒息的危险 D、以上答案都不对 89. 患者右下肢无力2个月,左下肢麻木,检查左脐孔水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski(+),右踝部音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变 为( ) 1分 A、胸髓10水平横贯性损害 B、左侧胸髓10水平半侧损害 C、右侧胸髓10水平半侧损害 D、左侧胸髓10水平后索损害 E、右侧胸髓10水平后索损害 90. 男性,17岁。近1个月发作性四肢抽搐2次,每次持续4~5min,伴意识丧失,口吐白沫,大小便失禁,神经系统体检未见明显异常。下列哪项辅助检查最有助于诊 断( ) 1分 A、动态心电图 B、血生化检查 C、脑电图 D、头颅CT E、肌电图 91. 男,53岁,近3个月出现走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。查体发现双下肢位置觉、震动觉消失,Romberg征阳性,肌力正常,双侧跟腱反射消失,跖反射无反应。其病变定位在( ) 1分 A、皮质脊髓侧束 B、脊髓后索 C、小脑 D、前庭神经 E、锥体外系统 92. 患儿,女,2岁半,诊断为痉挛型脑瘫,经功能训练仍有严重下肢痉挛,可考虑使用何种药物减低肌张力( ) 1分 A、苯海索 B、氯硝西泮 C、左旋多巴 D、氟哌啶醇 E、苯巴比妥 93. 男性,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽,发音困难15h。排尿无障碍。查体:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液比力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病( ) 1分 A、急性脊髓炎 B、多发性肌炎 C、格林-巴利综合征 D、周期性麻痹 E、脊髓灰质炎 94. 男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9d入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症 性脱髓鞘性多神经病(CIDP),下列哪种治疗对CIDP较为适宜( ) 1分 A、大量抗生素静脉注射 B、丙种球蛋白注射 C、大量糖皮质激素 D、血浆交换疗法 E、维生素口服 95. 患者,女,30岁,右睑下垂2个月,晨轻暮重,近1个月出现吞咽困难,四肢无力。近日来发热咳嗽,言语无力,10分钟前呼吸困难,嘴唇发绀,为明确诊断应即刻采取的 措施是( ) 1分 A、静推DXM B、静推菌必冶 C、静推依酚氯铵 D、立即口服吡啶斯的明 E、拍胸片 96. 帕金森病患者,已服用美多巴 6年,近几月来用药效果渐差,增加美多巴剂量后效 果不佳,针对这种情况最应该采用下列哪项建议( ) 1分 A、继续增加美多巴药量 B、减少美多巴用量,加用安坦和溴隐亭 C、进行功能锻炼 D、立即停药换用息宁 E、以上都不对 97. 男性,33岁,大便时突感头炸裂样痛,伴呕吐。检查:神志清楚,瞳孔右侧大于左侧,右侧眼球活动欠灵活,明显不能内收,颈强直,克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。为了解发病的原因,最好做下列哪种检查( ) 1分 A、脑血管造影 B、脑电图 C、头颅CT扫描 D、磁共振 E、腰穿脑脊液检查 98. 男患者,29岁,头痛、呕吐3天,脑膜刺激征(+)。脑脊液抗酸涂片(+)。需尽早选药,应排除下列哪种药物( ) 1分 A、异烟肼 B、利福平 C、乙胺丁醇 D、两性霉素B E、吡嗪酰胺 99. 男患,65岁,突然右口角流涎,言语不清,右上下肢无力、活动不灵,右偏身对针 刺不敏感,看不见右侧物体,病变位于( ) 1分 A、左侧中央前回 B、左侧内囊 C、左侧额下回后部 D、左侧中央后回 E、左侧枕叶距状裂 100. 患者,男,43岁,近2月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。查体:发现双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性。肌力正常,双侧跟腱反射(一),跖反射无反应。其病变定位在( ) 1分 A、前庭神经 B、锥体外系统 C、小脑 D、脊髓后索 E、皮质脊髓侧束