犬细小病毒

犬细小病毒 在新浪看见很多人谈犬细小的治疗与心得，觉得国内兽医近几年发展快速，已经渐渐的迎头赶上了。 但是还是有些观点我还是要来谈谈～ 近年来动物医生对细小的诊疗与治疗可说是八仙过海，啥子都有，包括中西合并最后连输血都搬上台面。 这些方式有时又是似是而非，并不是说这些方式对不对好不好～而是要清楚我们治疗这些疾病的医理在哪。 我将会一一的介绍我的方式与观点，还希望兽医先进多多指点～ 在临床上常见的细小就是狗的Parvo，会发烧40到41?，另一个就是马上变得很疲倦不喜欢动没有食欲甚至会吐，吐的时候都是白泡泡，第二天以後就会拉肚子，刚开始拉肚子的时候会发现他拉的次数并不会很多，一天大个两次或三次，拉出来的大便量是很多的而且很恶臭，大便是混合均匀的。 这就告诉我们这是一种小肠性的下痢，再持续下去的时候可能肠子黏膜就被破坏掉剥落下来，黏膜剥落下来细菌就可能侵入道黏膜下层去了，会变成败血症或是肠内毒血症，这时候病变可能就不是只有在小肠了，就会变成到大肠去了。 本来大便的次数并不是很多，一天只有两三次，牵连到大肠的时候大便的次数就会增加，可能一个钟头他就大便一次，另外你会看到大便上面有血丝，甚至有些黏膜，如果看到这样子就是告诉我们他已经有肠内毒血症，这时候去验白细胞通常已经低到3000以下，这时候要救起来的机会就不大了。 吐与拉当然就会造成脱水，在此类急性胃肠炎要怎麽样做确诊与治疗呢,现在动物医疗的市场上有很多parvo test可以检查的出来，怎麽治疗是我们的重点，好好的治疗现在几乎可以说是没有死亡率，除非诊治太慢，以下就是我的治疗方式与各位兽医先进分享～第一个我们就不要给他吃东西了，因为东西一吃下去肠道细菌得到更多的营养分会更大量繁殖，更造成肠内毒血症;第二个一开始发生你就要给抗生素，抗生素的选择最理想的，就我们的经验是cefazolin加上amikacin这两个，都给他静脉注射一天三次每八个钟头一次，绝对不要混在吊针里面，这两个抗生素会把肠道里的细菌全部消灭掉，一个杀G+一个杀G-，等到他全部消灭掉，恢复过来我们再给他乳酸菌，给他有益的细菌，让肠道的这种细菌大量繁殖然後恢复正常，刚开始你要把它全部消灭掉，因为细小这是一个病毒感染，事实上会造成动物死亡并不是病毒的关系，而是二次性的细菌在肠道大量繁殖跑到黏膜下层造成肠内毒血症造成。这是这整个疾病的重心所在。 再来若有抗血清septiserum把它拿来使用帮助很大，但是这抗血清不是随便使用要用在很适当的时机，时机不对这等於是浪费，那要怎麽给呢, parvo在你医院住院一定要每天给他检查CBC，白血球要低到6000以下的时候你给抗血清才会有效。 譬如说:他现在来的时候白血球是9000，你就说他是parvo你就赶快抗血清给他，这是没有用的，等到他白血球低到6000以下，他的抗血清都已经代谢掉了，就是白打的。如果白血球在3000以下，这时候就已经太慢了，你打了也没用因为抗血清是抗肠内毒素，所以他已经化成肠内毒血症已经没有用，target organ已经被破坏掉，抗血清没有办法预防他的破坏，所以这时候打是没有用的。所以最理想给的时段是6000到3000之间，每天去监视白血球9000掉到6000赶快给，依我们的经验他的白血球就不会低到3000以下。 再来你要给他输液，我建议大家选择乳酸糖林格，因为会造成代谢性酸中毒与血糖过低因为肠内毒血症，血糖会被用掉所以要吊針內加糖分，一开始你要给的吊針须要给它钾离子稍微提升，比方说乳酸糖林格500cc里面有2个毫克当量的钾离子，平均血液中钾离子是4个毫 克当量，所以你先把你的点滴里面先加钾离子加到6个毫克当量，500cc里面有2毫克当量，所以要再加4个毫克当量，就是我们市面上买的Kcl 15%，他1cc里面就是2个毫克当量，所以就是加2cc，预先我们就把钾离子给他，这目的是什麽,这动物得到肠炎后会一直在吐，吐的时候钾离子就会流失，也可能会拉的很严重，钾离子也会流失掉，如果你没有补流出去比较多他钾离子就会降很低，钾离子降低对肠道会有什麽影响,肠道就变不蠕动，这肠道不蠕动黏膜又被破坏了，这细菌产生的毒素是不是就笔直的吸收,就更容易发生肠内毒血症。你如果给他补充钾离子，促进他肠胃蠕动，这些毒素就随着他的粪便下痢排掉了，发生肠内毒血症的机会就会降的很低。 当然你也可以给他一些止吐的药物像metoclopramide，就是促进肠胃排空的，我的经验是给chloropromazine比较好。 我也曾在某些兽医先进的博文中看到止吐的葯使用6542，而6542我想我并不会推荐使用其原因是: 6542此类的药物其药理作用是具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱，其抑制消化道腺体分泌作用为阿托品1/10。抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱，为阿托品的1/20,1/10。因不易通过血-脑脊液屏障，故中枢作用亦弱于阿托品。 当你运用到6542后此种类似阿托品的药物会造成肠道蠕动减慢 这些肠道内的毒素就堆积在肠腔里面，如果黏膜刚好已经被破坏掉了，暴露出来的就是黏膜下层而黏膜下层都是血管，所以毒素马上从肠腔跑到黏膜下层，而后马上造成肠内毒血症，一造成肠内毒血症整个白细胞就会马上低下来，这动物就会很快就死亡。所以先进们看看愚的见解有没有道理呢, 再来你可给患犬aspirin也就是抗前列腺素antiprostaglandin，上认为这个东西你给他以後，因为肠子黏膜受到伤害，那麽肠子的分泌量就会增加，给aspirin以後就可以抑制这个情况，所以患犬本来会拉的很严重，给aspirin以後会变的拉的没这麽严重，所以可以阻止这个情形发生，给aspirin时切记你每天都要做CBC,当PLT低到5万时，你就要停止给予了，若刚开始他白细胞本来降到3000多治疗后回升到5，6000时也不要再给aspirin了，这示患犬已经耐过去了就不需要给了，所以aspirin给她是有帮助的，一开始还没发生时就开始介入给他等到PLT低到5万以下就不要给了，或是白血球回升也不要再给了，因为在继续给下去会造成胃肠的溃疡，aspirin运用在这个地方不是用吃的而是静脉注射，每公斤每次5mg一天可以给他两次到三次。 接着你可以给给TPN，所谓TPN就是经过打针给予的营养，这一个东西里面含有什麽就是50%的葡萄糖丶含有10%的氨基酸丶含有人工的脂肪，特别是这些脂肪，在报告上面这些脂肪是合成淋巴球细胞膜的主要成分，所以你给他TPN不只可以增加它的营养，同时让他的免疫力可以提升，让淋巴球的数量上升，你给患犬蛋白质那麽剥落的黏膜他要长上来的速度就可以增加，会加速患犬的恢复。