心电图心电图讲解心电图怎么看心电图t波改变心电图st段改

心电图心电图讲解心电图怎么看心电图t波改变心电图st段改 2011 年 5 月临床诊断学心电图知识考试?、?科室: 姓名: 职称: 分数:一、选择题:(每题 1 分，共 60 分)A1 型题答题说明:以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.哪项不符合低钙血症的心电图特征: ( ) A.Q-T 间期延长 B.严重低钙时，T 波平坦，倒置 C.心律失常少见 D.ST 段无延长 E.直立 T 波变窄2.心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的: A.扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致 B.多在?、?、aVF 导联清晰可见 C.扑动波间隔规则，频率为 240-350 次/min D.QRS 波一般呈室上性 E.P 波消失代以大小间距不等的 f 波3.下列哪项提示心脏有顺时针转位: ( ) A.V1 呈 rS 型，V3 呈 RS 型，V 5 呈 Rs 型 B.V1 呈 rS 型，V3 呈 rS 型，V5 呈 RS 型 C.V1 呈 rS 型，V 3 呈 Rs 型，V5 呈 Rs 型 D.V1 呈 RS 型，V3 呈 Rs 型，V 5 呈 R 型 E.?导联主波向上，?导联主波向下4.在心电图上测 P-PR-R间隔时间为 0.75s， 则被检者的心率应为: ( ) A.65 次/min B.70 次/min C.75 次/min D.80 次/min E.85 次/min5.下列哪项不 P 波”的指标: ( ) A.P 波时限 0.lOs B.P 波电压肢导 0.25mV C.?.是“窦性 ?.aVF 导联直立、aVR 导联倒置 D.P-R 间期 O.l2s E.?.?.aVF 导联倒置，aVR 导联直立6.心电图可见 P 波增宽，时间,0.lls，并有切迹，首先考虑: ( ) A.左房增大 B.左室增大 C.右房增大 D.右室增大 E.心肌缺血7.下列哪项不提示为右房肥大心电图改变: ( ) A.P 波电压增高，肢导超过 0.25mV B.P 波电压心前 E.区导联超过 0.2mV C.PtfV1 P 波终末电势绝对值超过 0.04mm.s D.P 波时间正常多见于慢性肺源性心脏病8.正常 S-T 段的偏移范围下列哪项是不正确的: ( ) A.S-T 段下降心前区导联不超过 0.O5mV B.S-T 段抬高心前区导联 V1 不超过0.3mV C.S-T 段抬高心前区导联 V3 不超过 0.5mV D.S-T 段抬高心前区导联 V5 不超过O.1mV E.S-T 段抬高肢体导联不超过 0.O5mV9.左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是: ( ) A.额?嫘牡缰?15? B.左心室高电压 C.ST-T 继发性改变 D.QRS 时限延长 E.以上都不是10. 心 电 图 示 Rv1Sv5 为 1.5mV ， 额 面 电 轴 为 110? ， 最 可 能 的 诊 断是: ( ) A.左房肥大 B.右房肥大 C.左室肥大 D.右室肥大 E.右束文传导阻滞11.下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变: ( ) A. 额 面 电 轴 -30? B.R1 , 1.5mV C.Rv5S v1 , 4.OmV D.aVR 导 联R/S?1 E.RIS?,2.5mV12.下列哪项不是慢性冠状动脉供血不足的心电图改变: ( ) A.T 波低平、双向或倒置 B.S-T 段抬高形成单相曲线 C.S-T 段下移呈弓背型 D.S-T 段下移，R 波顶点垂线与 S-T 段交角等于 90? E.S-T 段呈下垂型下移13.变异型心绞痛时，心电图的典型改变是: ( ) A.S-T 段下移?0.O5mV B.T 波低平、双向或倒置 C.S-T 段抬高伴 T 波高耸 D.S-T 段下移伴 S-T 段延长 E.以上都不是14.下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形: ( ) A.心内膜下心肌梗死 B.前壁心肌梗死 C.下壁心肌梗死 D.正后壁心肌梗死 E.侧壁心肌梗死15.诊断陈旧性心肌梗死的心电图改变是: ( ) A.异常 Q 波 B.T 波倒置 C.S-T 段水平下降 D.T 波高尖 E.S-T 段抬高与 T 波融合成单向曲线16. 心 电 图 示 ? 、 ? 、 aVF 导 联 S-T 段 抬 高 与 T 波 融 合 成 单 向 曲 线 ， 首 先 考虑: ( ) A.急性前间壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.陈旧性下壁心肌梗死 D.急性心内膜下心肌梗死 E.陈旧性侧壁心肌梗死17.心电图示 P 波?、?、aVF 导联直立，aVR 倒置，P-P 均齐，间隔 0.48s，应考虑为: ( ) A.窦性心动过速 B. 窦性心动过缓 C.室上性阵发性心动过速 D.心房颤动 E.室性阵发性心动过速18.心电图可见在正常窦性心律后，提前出现一宽大畸形的 QRS 波群，时限 0.14s，其前无 相 关 的 P 波 ， T 波 与 QRS 波 群 主 波 方 向 相 反 ， 代 偿 间 歇 完 全 ， 应 诊为: ( ) A.房性 B.房室交界性 C.室性 D.室性阵发性心动过速 E.左束支传导阻滞19.下列不支持房性期前收缩的心电图指标是: ( ) A.提前出现的 P 波 B.P 波形态与窦性 P 波略有不同 C.QRS 波群宽大畸形 D.P-R 间期?0.l2s E.代偿间歇不完全20.下列哪项提示心电图上有房室交界性期前收缩: ( ) A.提前出现宽大畸形 QRS 波群 B.提前出现一逆行 P 波 C.提前出现 P-QRS-T 波群 D.代偿间歇完全 E.T 波与 QRS 波群主波方向相反21.心电图示 R-R 间隔决对规则，频率 220 次/min，QRS 波群时限,0.lOs，应考虑: ( ) A.窦性心动过速 B.室上性阵发性心动过速 C.室性阵发性心动过速 D.心房颤动 E.心房扑动22.心房纤颤的心电图指标，下列哪项不正确: ( ) A.P 波消失，代之为“f”波 B.“f”波频率为 350-600 次/min C.心室率规则 D.QRS 波群形态同窦性心律 E.V1“f”波导联 且大于 0.21s，最可能的诊断是: ( ) A.I 度最明显23.心电图示 P-R 间期固定， 房室传导阻滞 B.文氏现象 C.窦性心动过缓 D.莫氏?型 E.窦性心律不齐24.在心电图上，下列哪项能提示为?度房室传导阻滞: ( ) A.P-R 间期固定性延长 B.P-R 间期逐渐延长 C.部分 P 波后无 QRS 波群 D.P 波与 QRS 波群无固定关系 E.P 波频率高于 QRS 波群频率25.下列哪项不是完全性左束支传导阻滞心电图改变: 、 5 、 6 导联 R 波增宽且有切迹 V V B.?、 5 、 6 导联无 Q ( ) V V A.? 波 C.QRS 时限?0.l2s D.V1 导联的 VAT?0.06s E.V5 导联与 QRS 波群主波方向相反26.完全性右束支传导阻滞，最有特征性的心电图改变是: ( ) A.QRS 时限?0.12s B.V1 导联呈 rsR型 C.I、V5、V6 导联呈 qRS 型 D.I、V5、V6 导联 S 波增宽并有切迹 E.V1 导联 ST-T 与 QRS 主波方向相反27.正常 T 波的形态特点: ( ) A.在任何导联均直立 B.除 aVR 倒置之外，其余导联均直立 C.aVR 导联 T 波总是直立 D.在 R 波为主的导联中，T 波直立且不应低于同导联 R 波的十分之一 E.以上都不是28.哪一项符合窦性 P 波的形态方向: ( ) A.P?倒置 PaVR 倒置 B.P?倒置 PaVR 直立 C.P?直立 PaVR 倒置 D.PaVR 直立 P?倒置 E.PaVF 倒置 PaVR 直立29.在下列指标中，哪项不符合室性阵发性心动过速心电图条件: ( ) A.QRS 波群宽大畸形 B.QRS 波群时限 0.13s C.心室率 2OO 次/min D.伴有继发性 ST-T 改变 E.心室律规则30.下列哪项不支持心肌梗死缺血型改变: ( ) A.T 波由直立变为倒置 B.T 波顶端尖耸 C.T 波两支不对称 D.S-T 段呈缺血型下移?0.O5mV E.T 波低平31.心电图示胸导联 V1 -V3S-T 段抬高 0.3mV，V1 导联 T 波倒置，V2、V3 T 波直立，可能的诊断是:( ) A.急性前壁心肌梗死 B.急性前间壁心肌梗死 C.冠状动脉供血不足 D.陈旧性前间壁心肌梗死 E.正常胸前导联心电图32.急性心内膜下心肌缺血的心电图改变是: ( ) A.T 波对称，高而直立 B.T 波对称伴倒置 C.T 波双向 D.T 波低平 E.T 波双肢不对称33.梗死前心绞痛和心肌梗死的区别在于前者: ( ) A.S-T 段一时性下降 B.S-T 段一时性抬高 C.T 波平坦 D.T 波双向或倒置 E.不出现异常 Q 波34.心室律绝对不规则的心电图是 ( ) A.室性心动过速 B.房性心动过速伴 2:1 传导 C.交界性逸搏心律 D.心房颤动 E.心房扑动伴 4:1 传导35.下列室性期前收缩的诊断，哪项是错误的: ( ) A.无提前出现的逆行 P 波 B.有提前出现的逆行 P 波 C.无窦性 P 波 D.QRS 波群宽大畸 形 E.有完全性代偿间歇36. 心 电 图 示 P 波 与 QRS 波 群 无 关 ， 心 室 率 45 次 /min ， 律 齐 ， 最 可 能 的 诊 断是: ( ) A.窦性心动过缓 B.二度?型房室传导阻滞 C.二度?型房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞 E.以上都不是37.二度房室传导阻滞，?型与?型的区别在于后者: ( ) A.P-R 间期固定 B.P-R 间期逐渐延长 C.P 与 QRS 波群无关 D.可见 QRS 波群脱漏 E.P-P 间期,P-R 间期38.引起不完全性代偿间歇的主要原因是 ( ) A.节律重整 B.房室传导阻滞 C.窦房传入阻滞 D.异位搏动距窦房结较远 E.窦性心律不齐39.单极胸导联 V5 的电极应安放在 ( ) A.左腋中线第 5 肋间水平 B.胸骨右缘第 4 肋间 C.胸骨左缘第 4 肋间 D.左锁骨中线与第 5 肋间相交点 E.左腋前线 V 4 水平处40.一度房室传导阻滞与二度房室传导阻滞的区别在于前者: ( ) A.P-R 间期固定 B.QRS 波群呈比例脱漏 C.P-P 频率,R-R 频率 D.QRS 波群形态正常 E.无 QRS 波群脱漏41.男，54 岁，血压 90/60mmHg胸闷无力，头昏 4 个月。活动中突发晕厥，5 分钟后神 志 清 醒 ， 心 率 40 次 / 分 。 心 电 图 检 查 最 可 能是: ( ) A. 型房室传导阻滞 D.二度?型窦房传窦性心动过缓 B.一度房室传导阻滞 C.二度? 导阻滞 E.三度房室传导阻滞42.下列何项为第三度房室传导阻滞的心电图特点, ( ) A.心室率小于 60 次/分 B.QRS 波群为室上型 C.P-P 间距小于 R-R 间距，P 波与 QRS 波无关 D.可见心室夺获 E.P-R 间期延长43.治疗心室颤动，下列哪种措施最有效: ( ) A.人工呼吸 B.电击除颤 C.心脏按压 D.心腔内注射肾上腺素 E. 患者女 19 岁，上感后 2 周出现心悸、心前区不适和胸闷，静脉注射利多卡因44. 心电图检查为窦性心律，108次/min，P-R 间期 0.22s，其诊断为 ( )A. 窦性心动过速 B. 窦性心律不齐 C. 一度房室传导阻滞D. 窦性心动过速合并一度房室传导阻滞 E. 二度房室传导阻滞45.急性心肌梗塞的常见心律失常是: ( ) A.室性心律失常 B.窦性心动过速 C.房颤 D.房室传导阻滞 E.房扑46.以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动, ( ) A.频发性室早(,5 次/分) B.多源性室早 C.偶发性室早 D.成对或连续出现的室早 E.R on T 型室早47.室性早搏宽大畸形的 QRS 波群前均为: ( ) A.无窦性 P 波 B.有窦性 P 波 C.有提早出现的 P’波 D.无相关的 P 波或提早出现的 P’波 E.有逆行性的 P’波48.第二度?型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依据是: ( ) A.P 波与 QRS 波群无关 B.有心室漏搏 C.P-P 间期逐次延长 D.R-R 时距逐次缩短 E.P-R 间期逐次延长加漏搏49.有关成人心电图正常值错误的是 ( ) A.PR 间期 0.12-0.20s B.P 波时限,0.12s C.V1、V2 导联 ST 段上抬一般,0.3mV D.QRS 波群时限,0.12s E.QTc 间期,0.44s50.正常成人 PR 间期为 ( ) A.O.10-0.2Os B.O.12-0.20s C.O.06-0.08s D.0.32-0.44s E.O.08-0.22s51.心率正常而整齐的心律失常是: ( ) A.一度房室性传导阻滞 B.心房颤动 C.室性早搏 D.二度?型房室传导阻滞 E.伴有 4:1 和 3:1 房室传导比例的心房扑动52.哪一项符合窦性心动过速的特征, ( ) A.突然发生，突然终止 B.逐渐发生，逐渐终止 C.心率在 160-250 次/分 D.运动无影响 E.压迫眼球和颈动脉窦有效53.有关心电图各波段的含义错误的是: A.P 波为心房除极波 B.QRS 波群为心室除极波 C.ST 段和 T 波为心室复极波 D.QT 间期为心室复极时间 E.T 波为心室快速复极时的电位变化54.哪项符合?度窦房阻滞的心电图特征, ( ) A.P-P 间隔逐渐缩短 B.窦性 P 波形态不同 C.P 波有脱漏 D.窦性心律不齐 E.一般无法诊断55.完全性右束支传导阻滞的心电图特征是: ( ) A.QRS 波群时间延 长?0.12s B.V1 呈 rSR’型 C.ST-T 方向与 QRS 终末向量方向相反 D.V5 呈现粗钝之 S 波 E.以上均符合56.有关典型预激综合征的心电图表现的描述，不正确的是 ( ) A.PR 间期,0.12s B.QRS 波增宽?0.12s C.QRS 起始部有预激波 D.P-J 间期延长 E.继发性 ST-T 改变57.室性逸搏的心电图特征中以下哪项是错误的: A.窦性心律心电图中出现宽大畸形的 QRS-T 波群 B.宽大畸形的 QRS 波是在较长心室间歇后，延迟?鱿值男氖壹ざ?C.频率一般为20-40 次/min D.T 波与主波方向相反 E.宽大畸形 QRS 波为提早出现58.阵发性室性心动过速心电图表现中以下哪项是错误的: A.连续出现快速的 QRS-T 波群 B.QRS 波时限,0.12s C.室率 150 次/min D.有房室分离现象 E.见室性融合波59.隐匿性旁路是指 ( ) A.QRS 起始部无预激波 B.PR 间期,0.12s C.房室旁路仅有前向传导功能 D.房室旁路仅有逆向传导功能 E.既可前向传导，又可逆向传导60. 一 患 者 突 然 发 生 心 悸 30min ， 哪 项 符 合 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 的 心 电 图 特征, ( ) A.心房率一般在 150-250 次/分之间 B. P’波为房性异位 P’或交界性逆行 P’波 C.QRS 波 传导阻滞 E.以上均符合二、是非题(每题 1 分，一般为正常形态 D.可有或无房室 共 20 分)1.心电图检查有典型“二尖瓣型 P 波”出现，是对患者二尖瓣疾病的诊断具有特异性的病因学诊断意义的心电图改变。 ( )2.期前收缩是临床上最常见的心律失常。 ( )3.除室性心动过速外，室上速伴心室内差异性传导、室上速伴束支阻滞或室内传导延迟等，均可表现为宽 QRS 波心动过速。 ( )4. 层 内 阻 滞 电 图 表 现 为 P 波 增 宽 ， ?0.12s ， 出 现 双 峰 ， 但 峰 间 切 迹 的 心 间 距?0.04s。 ( )5.一度房室传导阻滞心电图主要表现为 PR 间期延长。 ( )6.临床上出现完全性右束支阻滞，意味着该束支绝对不能传导。 ( )7.明显的低血钾可使 QRS 波群时间延长，P 波振幅增高。 ( )8.高血钾的心电图主要改变时 ST 段缩短或消失，Q-T 间期延长。 ( )9. 快 速 静 注 钙 剂 时 ， 可 发 生 窦 性 静 止 、 窦 房 阻 滞 、 室 早 及 阵 发 性 室 速 等 心 律 失常。 ( )10.洋地黄中毒患者可出现各种心律失常，常见的是频发性及多源性室性期前收缩，严重时可出现室性心动过速，甚至室颤。 ( )11.QT 间期的正常范围为 0.22-0.32s。 ( )12.婴幼儿的心电图常呈左室占优势的 QRS 图形特征。 ( ) V613.左束支阻滞心电图表现 V5、 导联 R 峰时间,0.06s。 ( )14.心电图上的 P 波，代表左右心房除极的电位和时间的变化。 ( ) V15.正常人 V 1、 2 导联不应出现 Q 波，但偶尔可是 QS 波。 ( )16.心房纤维颤动的心电图表现为 R-R 间距绝对规则。 ( )17. 心 电 轴 一 般 指 的 是 平 均 QRS 电 轴 ， 它 是 心 室 除 极 过 程 中 全 部 瞬 间 向 量 的 综合。 ( )18.在任一导联 ST 段下移一般不超过 0.05mv。 .