[word格式] 静脉输液常见并发症及防范

[word格式] 静脉输液常见并发症及防范 静脉输液常见并发症及防范 检验医学-9临床2008年1月第5卷第2期LabMedClin,January21! 血,渗液,保持切口敷料干燥.术后常规应用抗生素预防切口 感染. 3.4饮食护理全麻清醒后无特殊情况,术后当天禁食,次日 可进流质,宜少量多餐,1周后可进普食,宜进低脂肪,易消化 食物,禁食产气类食物. 3.5术后并发症的观察及护理 3.5.1呕吐呕吐是腹腔镜手术最常见症状,主要是术中麻 醉药物引起的中枢性呕吐.也因LC对腹腔灌注大量COz和 手术本身所致胃肠功能干扰以及术后用药引起,常在术后1, 2d消失.呕吐频繁者,可遵医嘱给予灭吐灵10mg肌肉注射, 并采用适当体位,做好心理疏导,以减轻呕吐带来的不适. 3.5.2胆漏要告知患者术后注意休息,避免剧烈活动,注意 保暖,避免上呼吸道感染引起咳嗽,防止腹压增加.若出现腹 静脉输液常见并发症及防范 ? 117? 膜刺激征明显,腹胀,黄疸等症状,应考虑为胆漏. 3.5.3术后出血术后严密观察血压,脉搏,呼吸,每30min 测1次,病情平稳后改为4h1次,连续监测24h.保持切口干 燥,注意引流液的颜色,性质及量. 4出院指导 4.1药物对出院所带药物的用法及用量进行指导. 4.2饮食宜食清淡及高维生素,高热量,高蛋白的食物,少 吃辛辣,忌食油腻食物. 4.3切口注意个人卫生,保持皮肤清洁,避免切口受损. 4.4休息加强体育锻炼,注意劳逸结合. 4.5随诊若出现腹痛等不适及时来院复诊. 张英(湖北省武汉市长江水利委员会长江医院430010) 【关键词】静脉输液;静脉炎;液体渗漏;预防和控制 中圈分类号:R472.9文献标志码:B文章编号:1672—9455(2008)02—117—01 静脉给药是抢救患者和治疗疾病的重要措施,具有其他给 药方式不可替代的优点,但也会引起静脉炎,输液渗漏,发热反 应,血管栓塞,肉芽肿等].为了对患者的健康负责,保证用药 安全,必须高度重视这些问题并在工作中加以防范. 1静脉给药的常见并发症 1.1静脉炎静脉中输入浓度高,刺激性大的药物或刺激性 较大的塑料导管在静脉内放置时间过长,可引起局部静脉壁的 化学性反应].此外,由于个体差异及护理人员操作不规范, 也可引起局部静脉的损伤而致感染.静脉炎可分为6度:0 度:仅穿刺局部不适.I度:静脉周围有硬结,可有压痛,但无 血管痛.?度:局部轻度不适,插管尖端压痛,发红,滴速加快 时局部不适感加重.?度:局部中度不适,滴速加快时出现血 管痛.?度:局部明显不适,输液速度有时突然减慢.V度:除 有上述症状外,拔管时针尖可见脓液. 1.2液体渗漏(1)药物因素:主要与药物的酸碱度,渗透压, 浓度,药物本身的毒性作用及I型变态反应有关;(2)物理因 素:与液体输入量,速度,压力及静脉管径,针头对血管的刺激 有关;(3)血管因素:指血管的舒缩状态及营养状态. 1.3发热反应(1)输入的液体及加入药物不纯,变质或被污 染;(2)输液器具被污染;(3)配液加药中的污染;(4)输液速度 过快. 1.4血管栓塞及肉芽肿由于输液中有来自过滤器,容器,橡 皮塞屑,玻璃屑,纤维素,细菌,药物微粒等的不溶性微粒,当每 毫升输液剂中直径>10ffm的不溶性粒子超过2O个,直径> 25ffm的不溶性粒子超过2个的药液进人体内,其危害是严重 而持久的,可引起血管栓塞,肉芽肿,过敏反应,热源反应,静脉 炎或血小板减少等口]. 2防范措施 2.1静脉炎的防范给药时可肌注的不要静脉给药.在静脉 给药时,要合理用药,严格执行无菌操作规程,熟悉药物性质, 注意配伍禁忌.加强巡视,控制滴速,对高浓度,刺激性强的药 物应稀释后再用.提高穿刺技术,掌握正确的进针,拔针方法. (收稿日期:2007—09—19) 保证输液全过程不被污染,输液时间不宜过长.增强患者抵抗 力,可防止静脉炎的发生. 2.2液体渗漏的防范正确选择穿刺点,避免同一部位长时 间输液,减少对血管壁的机械刺激和损伤.应用局麻药(如 1地卡因)外敷.密切观察输液进程,对输液渗漏患者力争早 发现,早处理. 2.3发热反应的防范首先加强责任心,严把药物,器具关. 严格执行一人一具的加药法,不得重复使用,不得用大针头及 多次穿刺瓶塞.严格执行消毒,遵守无菌操作规程,合理 用药,注意配伍禁忌. 2.4微粒污染的防范护士在操作时应严格检查药品的批 号,颜色,输液瓶有无不溶物和异物,有无裂痕,瓶盖有无松动, 检查药液时要按”直立”,”倒立”,”平视”3个步骤进行,严格无 菌操作,对安瓿类药物,砂轮切割后均应擦拭消毒,严禁用镊子 等物敲击.液体加药时需注意进针角度,使针头斜面与胶塞平 面成75.,同时注意药物的配伍,现配现用,保证安全有效.输 液前检查输液器包装是否完好,有无漏气,排尽输液器内液体 3,5ml左右,输液完毕应对穿刺部位用无菌纱布遮盖针眼. 治疗室每日用紫外线消毒1次,采用湿式清扫. 随着护理事业的不断发展,人们对健康的要求也越来越 高,所以护理人员应不断提高自身修养,树立以人为本的良好 职业道德,确保各项治疗和护理安全有效地实施. 参考文献 1宋朝晖.输液常规并发症原因分析及护理对策[J].现代医 药卫生,2006,22(4):577-578. 2吕艳.静脉输液并发静脉炎预防性护理的研究进展[J].护 理研究,2003,l7(8):880—881. 3石敏.静脉输液技术的新进展EJ].中华护理杂志,1999,34 (11):699. (收稿日期:2007—03—13)