骨性关节炎(osteoarthritis)防治

骨性关节炎（osteoarthritis）防治 骨性关节炎又名骨关节病、老年性关节炎、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、软骨软化性关节病等，是全身性易感因素和局部机械性因素相互作用的一种慢性关节疾病，其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。 1、为何会得骨性关节炎？ 首先在同样的环境、同样的工作和同等年龄中，不同的遗传基因可以使人致病；然后是年龄在40－50岁之间，正是该病的高发年龄；肥胖也是造成此病的病因；受过严重外伤也可能导致患上此病；在一些惯用姿势工作时不注意休息、长期反复使用某些关节，也是致病的原因之一。 2、骨性关节炎有哪些临床现？ （1）关节疼痛： 为本病主要症状。早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解，后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。过度劳累可使疼痛突然加重。天气变化疼痛也可加剧。疼痛的程度与X线表现不一致，个体差异较大。 （2）多关节受累：最常受侵犯的是膝关节，其次是手和髋关节，可同时侵犯2～4个关节。 （3）活动困难：早期轻微，仅在晨起或久坐后活动不灵便，活动后可恢复。随病情进展，症状逐渐加重，以至关节活动范围明显减小。 （4）本病的常见体征为关节肿大、触痛、活动响声、畸形和功能障碍。 3、骨关节炎病人的自我保健 若没有关节疼痛、麻木等症状，则不需要特殊的治疗，但平时要注意劳逸结合，适当参加体育锻炼。 出现临床症状的病人则要避免或减轻病变局部的疲劳及进行适当的治疗。对受累的关节应加以保护，使其能得到充分休息，不要过度使用，防止关节承受不恰当的重力和暴力，以减少关节的反复损伤。 平时应多食富有钙和胶质的食品，并可补充钙制剂。 肥胖的病人应积极减轻体重。 适当锻炼对保护和改善关节活动，缓解疼痛，以及增强受累关节周围肌力有着莫大的帮助。 4、骨关节炎的治疗 1、病人教育 教育病人消除或避免致病因素，如适当休息、减肥， 避免机械性损伤，使用手杖、拐杖或其他辅助设施以减轻受累关节负荷，进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性等，均有利于病情的恢复和疾病的控制。 2、医疗体育 适当锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利，可分为以下几类： (1)保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。 (2)增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效运动。 (3)增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人，能增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不同病人应着重不同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动，手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。      (4)患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬山，爬楼梯，长距离行走等。 3、物理治疗 理疗对药物不能缓解症状或不能耐受者,可选择。但急性期效果不佳. 中医针灸、按摩、推拿等传统治疗可有一定效果。 以止痛、消肿和改善功能为主；慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。4、适当应用非阿片类镇痛药和中药。 5、膝关节周围痛点局部阻滞：用1％利多卡因加地塞米松2mg，每点注射3～4ml。 6、关节腔内注射及冲洗：关节周围痛点阻滞仍痛时，可在严格无菌操作下，行关节穿刺、注入局麻药（必要时加少量糖皮质激素）。关节腔有积液应先抽液，必要时可用生理盐水冲洗关节腔，然后注药。 7、针刀疗法。 8、膝关节镜下检查与治疗。 9、手术治疗  非手术疗法无效，进行性关节畸形，顽固性难治性疼痛，严重功能障碍时，可考虑行关节成形术、截骨术、关节置换术等。