护理安全制度

护理安全 护理安全制度及规范 随着经济的繁荣与发展，人们对期望寿命、生活质量的要求日益提高，自我保护意识日益增强。作为维护人们健康的医疗单位应最大限度地降低医疗护理差错事故的发生率，确保医疗护理安全。 一、概述 1、护理安全的定义:护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 2、护理缺陷的定义:护理缺陷是指在护理活动中出现技术、服务、管理方面的失误。护理缺陷包括护理事故及护理差错。 ?护理事故的定义:护理事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。 ?护理差错的定义:护理差错是指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术等原因，给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。 二、护理安全的重要性 1、护理安全直接关系护理效果安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者疾病向坏的方向转化，如病情恶化，甚至造成患者器官功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。 2、护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益 护理安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且还增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。 三、影响护理安全因素 常见的现象:(1) 不守岗位，离岗、脱班;玩忽职守，不负责任; (2) 对病人护理不周，服务态度差，言语冲撞; (3) 有章不循，违反制度或技术操作常规; (4) 缺乏同情心，不重视病人的主诉; (5) 弄虚作假，不懂装懂; (6) 发生错误不报告，不采取或不及时采取补救措施; (7) 依赖陪人、护工及实习同学; (8) 工作责任心差，观察不细，粗疏; (9)工作性不强，工作不按时或遗漏; (10)情感受挫，情绪波动或失控，疲劳、疾病，注意力分散，错误用药或执行医嘱; (11) 新药品种多，更新快，护士对药物的用途、副作用不明确; (12) 对一些新的医疗产品的认识不够，使用错误或考虑不周; (13) 专业理论知识缺乏，对病情观察不细致、不周到、不及时，记录不详细; (14) 对急救设备不会使用，使抢救不得力。 护理交接班中的不安全因素 交接班制度:护士通过执行规范的交接班，把值班时间内病区的情况及患者的动态变化交代给下一班，使下一班人员明确自己的工作内容，对患者连续性观察、治疗和护理。 例子:某些特殊用药未执行或漏执行，接班者未认真查对; 交接班时对正在静脉输液患者未及时巡视观察，出现输液过快或过慢、堵 塞或某些特殊药物静滴渗出，导致安全隐患发生; 不注意各种管道的交接，造成管道脱落、堵塞、漏水等。 对病区的人数不了解，对危重病人病情不了解; 随意同意患者外出或离院又未做任何记录及口头交班，接班者不予过问; 这些都是交接班不认真，导致差错事故的发生。 交接班时做到“四看、五查、一巡视” 四看(1)看医嘱本:医嘱是否抄录，是否执行无误，有无留待执行的医嘱。(2)看交班报告:患者总数、重危数、出入院数、新入院、重危、手术前后、特殊检查等患者的病情变化和心理问题，医疗处理及护理措施是否记录正确，有无遗漏。(3)看体温本:是否按要求测试体温，有无高热和突然发热患者。(4)看护理记录单:观察护理记录是否准确、及时，有无遗漏和错误。 五查:(1)查新入院的患者处理是否妥善，病情变化是否及时处理。(2)查手术患者准备 是否完善，各种须带入手术室的物品是否备齐。(3)查危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整，有无褥疮。(4)查大小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥。(5)查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否脱落，引流管是否通畅。 一巡视:对重危、大手术及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床边交接班。 六个不交接: (1)本班任务没完成不交接。 (2)办公室，治疗室及病区环境未整理不交接。 (3)用过物品处理不当不交接。 (4)物品及抢救药品，器材不齐不交接。 (5)危重患者未及时处理不交接。 (6)病人大小便未处理不交接。 每一位护士要认识到各项安全制度的重要性，对这些制度的执行不能流于形式，应使其真正落实到实处，对病区患者情况必须做到心中有数，熟悉每个患者的病情、姓名、面貌及重点患者应注意事项;需认识到病房安全意识的重要性，需具有敏锐的观察力，及时发现问题，解决问题;要求在安全工作的防范中不断培养慎独意识，使自己做到白班和夜班一样、检查与不检查一样，只有这样才能保证病房安全工作。 医院安全管理规范 (一)严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。 (二)科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。 (三)严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 (四)严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。 (五)对危重、昏迷、 瘫痪老人、 老年及小儿应加强护理，必要时加床档 、约束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。 (六)严格执行医院药品，确保用药安全。 1.毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。 2.病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到班班交接并记录。 3.内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。 (七)抢救器材做到四定:定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时:及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，班班清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 (八)病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 (九)做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。