娱乐经营许可证审批表
《娱乐经营许可证》
审
批
表
申请单位: 主办单位: 许可证编号:
申办娱乐场所应提交下列文件
1、名称预先核准通知书和申请报告,
2、投资人、拟任法定代表人或者主要负责人的身份证明及其没有《条例》第五条规定情形的书面声明,
有下列情形之一的人员~不得开办娱乐场所或者在娱乐场所内从业:
? 曾犯有组织、强迫、引诱、容留、介绍卖淫罪~制作、贩卖、传播淫秽物品罪~走私、贩卖、运输、制造毒品罪~强奸罪~强制猥亵、侮辱妇女罪~赌博罪~洗钱罪~组织、领导、参加黑社会性质组织罪的,
? 因犯罪曾被剥夺政治权利的,
? 因吸食、注射毒品曾被强制戒毒的,
? 因卖淫、嫖娼曾被处以行政拘留的。
3、经营场所房屋产权证明或者租赁意向书,
4、经营场所地理位置图及平面图。
娱乐场所不得设在下列地点:
? 居民楼、博物馆、图书馆和被核定为文物保护单位建筑物内,
? 居民住宅区和学校、医院、机关周围,
? 车站、机场等人群密集的场所,
? 建筑物地下一层以下,
? 与危险化学仓库毗连的区域。
申办中外合资、中外合作经营娱乐场所的~还应当提交商务行政管理部门核发的外商外资企业批准证书。
单位 法定代表人 名称
经营 单 位 或 范围 类 别
主要负责人 企业 注 册
类型 资 本 万元 照 片 核定 批准成
人数 人 立时间
身份 姓名 法定 证号 代表 电话 人 住址 手机
身份 姓名 主要 证号 负责 电话 人 住址 手机
经营 邮 编
住所 电 话
工商
营业 投资 单位 执照 金额
编号 万元
工商
营业 投资 单位 执照 金额 投 编号 万元 身份 投资 姓名 证号 金额 万元 资 身份 投资 姓名 证号 金额 万元 身份 投资 人 姓名 证号 金额 万元
身份 投资 姓名 证号 金额 万元
身份 投资 姓名 证号 金额 万元
身份 投资 姓名 证号 金额 万元
单位类别 经营面积 备 注 经
2营 歌舞厅 m 座位 座
场 2夜总会 m 座位 座 地
情 2卡拉OK m 包间 间 座 况
2量贩式KTV m 包间 间 座
音像制品来源
书面 核查部门 核查时间 说明
核查 核查结果 情况
经营 检查人员 检查时间 现场
实地
检查 检查结果
情况
公 公示时间 公示形式 示
情 公示结果 况
姓名 关系 利
姓名 关系 害
姓名 关系 关
姓名 关系 系 听
人 证 姓名 关系 情 听证时间
况
听证结果
审批文号 审批机关 环保
审批
情况 审批意见
审批文号 审批机关 消防
审批
情况 审批意见
审批文号 审批机关 卫生
审批
情况 审批意见
经办人:
年 月 日 文
化 处(股)室负责人: 行
政
部
年 月 日 门
审 签发人: 批
情
况
年 月 日
娱乐经营许可证
编 号
《娱乐经营许可证》 签 收
签 收 人 时 间
工 商 工商营业执照发证机关 营业执照
编 号
备 注
变更事项 原登记情况 现登记情况 申请日期
变
更
登
记
奖项名称 等 次 日 期
奖
励
记
录
违规行为 处罚类别 日 期
处
罚
记
录