压疮的护理

压疮的护理 压疮护理新进展 胡丽云 05高护4班 23号 (摘要)压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压,血液循环不良,以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死,多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者。好发部位为经常受压的骨隆突出处,如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等压疮临床护理最常见的并发症，很易发生感染，一旦恶化会给病人带来极大的痛苦，严重可危及生命。 (关键词)压疮 护理 进展 现对压疮护理与治疗新进展作一综述，压疮的评估与危险因素的评估是预防压创的关键。对于用于不同患者可靠性及有效性仍待进一步研究，而且使用评估表的护士必须具备相应知识和临床判断力，否则不同的评估者对同一患者评估分数可能得出的结果相差甚远，这样就很难为患者提供一致的连续性的护理。 1解除压迫四种因素:压力，剪切力，摩擦力和潮湿，经常翻身是卧床病人最简单而有效的解除压力的方法，一般每2小时翻身一次，必要时30 分钟一次,此传统方法对大多数病人适用，也可使用气垫床、减压垫。 2 免除不良刺激 勤清洗皮肤、勤更换及做好排便功能训练。保持局部干燥清洁。 3 免除摩擦力和剪切力 如使用足跟保护垫，半卧位和座位时间每次控制在30分钟内。 4 改善营养 摄入优质蛋白，补充足够的维生素C、A、和锌。 5 治疗 压疮的治疗方法是因其认识的改变而存在差异。过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合，目前则认为在无菌湿润条件下有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出伤口湿润环境愈合理论。 ?度压疮 ?去除压力和剪切力;定时翻身，使用各种减压垫;?清洁皮肤;?保护创面。 ?度压疮 ?伤口边缘至周围2cm处用0(5,碘伏消毒，稍干后用水凝胶封闭敷料封闭伤口，超过边缘2cm，最初一周隔日更换一次，一周后，3~5天更换一次;?局部减压。 ?度压疮 ?做创面培养;?清洗伤口:如是黄色伤口，先用双氧水和生理盐水冲洗，再用德湿威浸林格氏液湿敷，外用不透水的粘贴敷料封闭，使用后能使黄色伤口较快转为红色伤口;?自溶清创:如是黑色伤口，先用双氧水，再用生理盐水，再用超薄水凝胶敷料封闭伤口24~48小时，待痂皮软化后自溶被清除出伤口后，再评估伤口，若是黄色伤口按黄色伤口处理，红色伤口按红色伤口处理。 ?度压疮 伤口护理原则:及早清创，清洁并包扎伤口，认为使用专用器械清创是去除坏死组织。减少细菌数量和促进组织愈合的有效方法。 局部用药?、?度不需用药。?、?度可考虑选择局部用药，可选用胰岛素加维生素C溶液。如有感染可用0(5,醋酸溶液，但不提倡用抗菌素。 6 预后 由于压疮伤口的难愈合性，其周期可长达数月至数年。据美国健康保健政策与研究机构2002年调查统计，难愈性的压疮已成为截瘫病人的直接死亡原因之一。迄今为止，国内尚未无权威性的压疮费用统计报告。还有大量文献报告，由于压疮常作为原发病的并发症出现，因此，其治疗费用无法准确估计，但有一点是肯定的，即压疮不仅降低了病人的生活质量，而且巨大地消耗医药护理费用。 7工作重点和发展方向 压疮仍是当前今后医学领域的一个难，临床护士所面临的挑战是如何预防和早期发现压疮并进行有效处理。为此，压疮护理涉及两方面的内容:预防压疮和伤口护理。 对发生不同程度危险性的病人，可根据情况，有针对性地采取措施，合理利用护理资源， 减少工作中的被动性。修正不恰当或无效的护理措施，提高护理效果。 8心理护理和健康教育:向病人耐心细致地做好思想工作，给病人讲解如何减少压疮的发生了是关键的。教育病人采取多种方法来改变行为，普及压疮预防知识，有地做好随访工作，同时做好家属的指导工作，以及压疮的重要性，并取得病人与家属的积极配合。 压疮是长期卧床病人，特别是年老、体弱、昏迷、瘫痪、坐轮椅患者的常见并发症。它的防治及护理技术十分重要，并非以严厉的规定就可以杜绝的简单问题。只有以病人为中心，一切从病人的实际情况出发，客观地承认压疮危险因素，而且充分认识其危害性，努力研究，才会取得新的进展