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四君子汤.doc

2017-09-27 47页 doc 88KB 45阅读

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四君子汤.doc四君子汤.doc 四君子汤,就是治疗人体内外因素而导致脾胃虚弱以及由此而引起的一类疾病的方剂.它是由人参,白术,茯苓,炙甘草四种药味所组成的,其功能最初是专在治疗脾胃虚弱,益气补脾.经实践证明,此方也可以治疗由于脾胃虚弱的原因所产生的一类病症,若脾胃不虚弱者,则自然在不可用之例.故而此方可以治疗因脾胃不和而导致的高血压,也可以治疗因脾胃虚弱而导致的肝胆疾病,还可以治疗由于脾胃虚弱而导致的淋巴结核病,还可以治疗因脾胃虚弱而导致的一些外伤病,如疮类,等等.这是由于此方是专为补后天之本的,先天可以养后天,自然后天也可以养先天.根据...
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四君子汤.doc 四君子汤,就是治疗人体内外因素而导致脾胃虚弱以及由此而引起的一类疾病的方剂.它是由人参,白术,茯苓,炙甘草四种药味所组成的,其功能最初是专在治疗脾胃虚弱,益气补脾.经实践证明,此方也可以治疗由于脾胃虚弱的原因所产生的一类病症,若脾胃不虚弱者,则自然在不可用之例.故而此方可以治疗因脾胃不和而导致的高血压,也可以治疗因脾胃虚弱而导致的肝胆疾病,还可以治疗由于脾胃虚弱而导致的淋巴结核病,还可以治疗因脾胃虚弱而导致的一些外伤病,如疮类,等等.这是由于此方是专为补后天之本的,先天可以养后天,自然后天也可以养先天.根据自己的体会,此方很可能是对人体的免疫力功能有所增强,从而导致了战胜疾病的作用.但在用此方时,必须进行加减变化,一定要根据病家的实际情况,以人为本,实事求是地使用,千万不要绝对化. 在平时的生活中,人们可能遇到许多疾病,当好多疾病出现的时候,首先要知病人的饮食物如何,当饮食好的时候,可以使用其它药物来进行治疗;若果饮食不好则可以在四君子汤中加入相应的对症药物即可。如,睡眠不好,可以在四君子汤中加入炒枣仁等味;如大便不利,则可以在四君子汤中加入紫菀、郁李仁等味;如果血不足者,可以在四君子汤中加入当归、白芍、鸡血藤等味以补阴血;如果是感冒后,不进饮食,可以在其中加入山楂、神曲之类药物;如果是感冒后咳嗽不停,则可以在四君子汤中加入白前、前胡等味,以通过消食健胃来进行治疗咳嗽;如果是感冒并伴有只睡不醒的症状者,可以在四君子汤中加入麻黄、黑附子、细辛三味,以帮助驱除内外之致病因素等等。 称其为君子,兹因此四味多服久用不伤身而益气也,此一者。其二,此四味者,可以直接或简接地治疗心肺脾胃肾肝之疾病,五脏皆得补养,四肢百骸受益,全身整体充满活力,如此岂有得病之理哉,其三,本方四味,皆属神农经中长服久服之上等品味也。其四,此四味者,其亲和力相当地强,能够适应复杂多变的疾病,尤其是在临床上,可以在补后天的前提下随症加入一二味药物,便成为治疗其它疾病的方剂,故而成为人们在日常生活中常用的重要方剂。 由此,人们可以推想到,该方可以增长后天之气,后天养先天,故肾得强壮也。肾脏强壮,故正气则充足也,人体之抵抗能力强也。先天后天皆壮,故人生命力则旺盛,则延年益寿且无大病大灾也。 从脾胃与其它脏腑的关系来思考,如脾胃功能强,则水谷饮食的转化亦强,反之则弱。故而古人提出“凡病久虚不愈,诸药不效者,惟有益脾补肾两途”之论。而要补脾肾,则脾胃为第一关口也。第一关口好,则不仅可以转化饮食水谷之物,亦可以将其它脏腑所需之物质一并转运入内,以供每个脏腑、经络、肌肉、筋骨、皮毛对于气血与营养的需要。如果这第一关口出现不能纳运的情形,则人体内任何组织器官所需要的营养则会完全不能按需供给,甚至会出现枯竭的现象。人体内部的阴阳定会出现严重不平衡的情形,这不平衡就会导致疾病的出现。 从脾胃功能强健的作用上来思考,脾胃强健,可以使五脏健运,百病不生,以起到后天养先天的作用,达到延年益寿的目的。脾胃功能强,先天之肾脏得到补养,这样先天与后天并行协作,则先天与后天便会使机体处于一比较正常的状态下进行生命活动的运行。由于脾胃功能正常,则作肺脏的功能正常,则母可以生子;肺脏正常,则主人体之制节正常,脾胃功能正常,则肝脏得到了保护,脾胃与肾脏功能正常,则心脏得滋养,等等,这都是因为脾胃功能而让其它脏腑所受益的情况。对于这些脏腑功能之关系,人们可以从脏腑的关系上来进行理解脾胃与其它脏腑相互促进的关系。 如果脾胃功能一旦出现问,则脾不受胃之禀命,致五脏所主九窍,不能上通天气,皆闭塞不利也,故以五脏言之。胃虚则五脏、六腑、十二经、十五络、四肢,皆不得营运之气,而百病生焉。初步统计,脾胃功能失运以后,则可以出现如下病症。 凡人不能多食者,此属脾胃气虚而成也;对于此症的治疗,应该治疗脾胃之气,脾胃之气得补,则中满之症便即消失。亦有人心中饱闷、见食则恶、食之转痛,此伤食也,其治在于消导而不同于上之补中气者也。有人每进饭之时,便有头汗淋淋,此为胃阳火盛,故而在进食之时,阳上加热,则汗出如此。古人曰:汗者,阳加于阴也。此胃火如此旺盛,岂有进食不汗出淋淋者也。有医者以为此为肾火,此非也,大谬也,又进食之时何有热能加入肾脏之中也。有人患水肿之症,人们以为是肾阳虚也,阳不化水而成也,岂不知此为脾阳不足,中焦失运,脾胃土郁而导致之水湿壅滞,故而出现水肿之症。有人恶湿身重、足肿、小便短赤,此属湿气所致也,而在治疗之后,湿气已尽,应该健脾,却半途而废,导致脾阳未复,肾阳虚弱终而不得病已也。此二症之治在于增强运化,健脾益气,消除土气郁结也。又有翻胃之症,其症与脾胃亦有关系,如果食下喉即吐者,则为肾水不足而致也;如果食久而吐者,此为肾中无火而致也。肾中水火,以为肾阴,一为肾阳。而肾阳不足是由于脾阳不足所导致或相互为因也;而肾阴不足者则由于脾胃之阴枯竭而所致或相互为因也。又有人心上疼痛也,人以为是心脏之病也,实则为胃寒而致也;有人心下与左右两而疼痛也,人以为心脏之症也,实则是脾脏阳气不足而导致也。此两者疼痛,皆应补脾胃之阳气,阳气恢复则疼痛即便消失。又有人患痰饮之病者,若其痰刚产生,则由胃阳不足而致也;若久病有痰者,则属脾阳不足所致也。而久痰者,亦必与肾阳有着十分重要的关系,故其治亦必在补脾胃之时加入补肾阳之味也。因此,此其治在于用四君子汤加减变化而治之。涉及肾阳不足者,则加入肉桂;涉及肾阴不足者,则加入麦冬与枸杞者。又有人,胃中酸水,不时上泛,满口皆是,形成吐酸者,此其理在于胃寒,故治其胃寒之时,又必顾及心阳,故而其方则应 1 用四君子汤加入桂枝一味则立消。又有人胃火亢盛,牙龈红肿,口舌生疮,由其因不在胃而在肝木,因肝火旺盛,乘克脾胃,心包阳足,滋助胃阳,故而胃火不能伸舒,则导致上行之势。此其治在于解脾胃土之郁结,并消肝木之火,可用四君子汤加入龙胆草或黄芩一味即可。 细而言之,心病者,四君子携心药;肺病者,四君子携肺味;肾病者,黑味携四君子,阴不足者可加入熟地与玄参,阳不足者可加入黑附片与炒杜仲;肝病者,木味依四君子,气郁结者加入香附与柴胡,血不足者可加入当归与白芍,阴不足者可加入白芍与木瓜,气只升不降者,可加入青皮与川楝子,等等。 除此之外,杂病而至,亦以四君子为开道先锋,投石问路,病在何方,打草惊蛇,疾行何处,相机而行,皆依四君子而行也。 若再细究,心病者,不一而足。若气不足者,四君子加远志、炒枣仁也;血亏而不眠者,则于四君子汤中加炒枣仁、柏子仁也;阳不振而怕冷者,四君子加桂枝也,若不愈者,可加干姜也;阴亏火旺者,四君子加姜黄连,并可加小麦补其阴灭其火也;若心病气虚而汗出不止者,可在四君子汤中加入麻黄根、浮小麦以收心气而止汗,若狂躁而不宁者,可于四君子汤中加入铁落、龙骨、牡蛎;如此等等,此心病之大体也~ 如肺病者,易寒易热皆为病,缺阳少气咸成患。若少气者,黄芪应加在四君子汤中;若少阳气者,薤白、干姜亦与四君子同用;若肺热者,酒黄芩加入四君子汤中使用;若肺阴亏而干咳者,四君子汤中加入麦冬与五味子。如果寒气束肺,薤白定要加入四君子;若容易感冒者,可在四君子汤中加入麻黄与桂枝少许;若感冒愈而咳嗽频作者,可在四君子汤中加入白前与前胡二味,等等。 如肝病者,因其阳体阴用,阳亢血而易亏,血亏气而结,气结而血易瘀也,于是乎,百病至也。若气郁抑者,四君子汤加陈皮、香附、柴胡也;若血虚者,四君子应邀当归、白芍、熟地、川芎;若肝火旺者,四君子应有龙胆草,青皮方中不可少;若阳总是向头去而出现头晕头顶疼痛者,可用川楝子、代赭石加入四君子汤中。有时肝阳会变弱,可将吴茱萸加入四君子汤。 如果肾脏发生疾病,原非阴阳气血散,此脏只有虚症在,哪有实症何谈泻,因而应以补其虚,先天后天两相连。只要气虚加熟地、枸杞于四君子汤中,则肾气固,小便频而控也;只要精亏者可在四君子汤中添入熟地山茱萸,则肾精充而体强健也;只要阳虚可将肉桂、杜仲加入四君子汤中,甚者可在其中加入黑附片与内茅之味也;若为阴虚添玄参、女贞子、山茱萸,甚者可加麦冬与山药效更佳。 四君子汤,既是补脾胃之方,则在治疗过程中起到先天养后天的作用。故在任何脏在病的情况下必先补益脾胃,而此方正是此理也,故必以此为准相宜而用也。 如果大便不通者,则可在其中加入紫菀、款冬花之味,为四君子紫款汤;若果小便不通利,则可在其中加入车前子、紫菀以称四君子车紫汤;如果是由于睡眠不佳者,则可在其中加入炒枣仁、柏子仁以称四君子枣柏汤;如果是因肝血不足而导致的睡眠不佳者,则可其中加入当归、白芍以补肝安神也;如果是因为咳嗽而不食者,则可在其中加入白前、前胡以补脾胃止咳嗽也;如果是腰膝痛疼,则可在其中加入车前子、泽泻以利腰膝也;如果是容易感冒则可在其中加入黄芪以成补气之用而增强抗感冒的作用;若果是由于脾胃不佳而导致了肝气郁结而引起的乳房病变,则可在其中加入元胡、柴胡、香附、郁金、王不留等味以起到疏肝利气的作用;若果是由于心胸疼痛而又食不佳者,则可在其中加入薤白、桂枝、紫苏之味以治心脾闷疼;如此等等,四君子汤还可以治疗如下多各病症。 由于四君子汤有如此之功能,故而其在临床中的使用是相当广泛的,现就常见的一些基本病证简述如下。 其使用的基本原则是:以四君子汤为基础,然后根据病人的具体症状加入相应的药味即可。这是根据脾胃为后天之本,肾为先天之化源。并遵循后天养先天的原理,将四君子汤作为滋补后天的根本,在此基础上人体有什么病,再加入什么药味而进行治疗。 腹满胀者可以用此方,此因脾气虚弱也,可于四君子汤中加厚朴、陈皮。 只有泄泻症状者可用此方,此因脾气虚弱或者中气陷者也,可于四君子汤中加升麻、黄芪。且升麻的用量不宜太多,最好限制在五克以内,这是因为怕有些病的血压升高。 肢体烦热者体内有酸者可用此方,此因脾胃之功能虚弱者也,可于四君子汤中加良姜、干姜、山楂、神曲、葛根等味。 湿困身体者可用此方也,可于四君子汤中加苍术、车前子、桂枝等味。 呕吐、饮食不佳者可用此方,可于四君子汤中加入、陈皮、半夏、生姜、桂枝;若因热而呕吐者,可在其中加入山药、生姜与白薇。 脾不摄血者或脾不统血,致血行紊乱者可用此方,可于四君子汤中加入黄芪、当归、鸡血藤等味。加入此三味的原因是由于黄芪可以增强脾气以固血,加当归是补充因血乱行而损失之血液,加鸡血藤是可以通畅血管,让血流无阻。于是,四君子汤有黄芪增加了脾胃之气的统血功能;损失之血又得到补偿,气血相各;血藤通畅了血管,血安得不能归经而乱流, 气血俱虚唾痰者可用此方,可于四君子汤中加入半夏、陈皮、黄芪、当归、炒白芍等味。加半夏、陈皮以增强化痰 2 之功能;加黄芪是增强四君子汤补气的功能;加当归与炒白芍是滋补血液。痰去,气血充足,虚安在哉, 咳吐而带血者可用此方,可于四君子汤中加入黄芪、半夏、五味子、生姜。 寒湿困倦身体者可用此方,可于四君子汤加入良姜、桂枝、苍术、车前子。 气虚致痿者可用,此因脾胃功能虚弱者也,可于四君子汤加入千年楗、老颧草、仙茅、桂枝等味。 中气虚弱或者中气下陷或者中气不升者可用此方,可于四君子汤黄芪、升麻。 虚脱者,导致中气下陷者可用此方,同上。 脾气下陷而不统营血者,或妇女因悲伤胞络形成崩漏者可用此方,可于四君子汤中加黄芪、当归、五味子、茜草;或者用四君子汤加小麦、大枣、椿根皮、茜草。 血症患者可用此方,可于四君子汤中加地骨皮、生地、牡丹皮可以凉血除病;四君子汤加当归、白茅根、黄柏可以治尿血;四君子汤加香附、元胡可以行气活血以防血瘀。 因脾气虚而不生血而致贫血者可用此方,可于四君子汤中加当归、炒枣仁、龙眼肉可以益补心血;四君子汤加熟地、山茱萸、可以益补肾精;四君子汤加当归、炒白芍可以益补肝血;四君子汤加麦冬、天冬、五味子可以益补肺阴;四君子汤加山药、黄精可以益补脾胃之阴;四君子汤加五味子、枸杞可以滋阴五脏之阴血也。 脾虚而气不行者导致气郁结者可用此方,可于四君子汤中加陈皮、香附、郁金可以行气解郁,助脾胃之运化。 阳气虚弱而怕冷者或脾虚而外寒者可用此方,可于四君子汤中加桂枝可以治疗因心阳不足而导致的怕冷;若四君子汤加肉桂、仙茅可以治疗因肾阳虚弱而导致的阳气不足背部恶寒。一般是四君子汤加桂枝、肉桂采取心肾同补之法来治疗心肾阳不足而导致的心肾阳虚所导致的身冷恶寒,甚者可以在其中加入黑附片,以助其力。 脾虚而血不行导致瘀血者可用此方,可于四君子汤中加木香、陈皮、元胡以治气血瘀结者。 脾肾俱虚身体虚弱或者杂病丛生者可用此方,可于四君子汤中加炒杜仲、玄参、枸杞以治疗诸药不效之杂病。 心气不足者,可在其中加入桂枝以补其心阳使用此方,可于四君子汤加益智仁、龙眼肉以治心气不足、精神不振者。 汗后阳虚而虚热者可用此方,可于四君子汤中加桂枝、黄芪、五味子以治阳虚发热。 脾胃本虚而兼湿热者可用此方,可于四君子汤中加苍术、白薇、藿香、香茹少许以治湿热而不食者。此可以治疗暑天因天热而导致的饮食不佳之症者。 痘疮湿家作痒者可用此方,此因脾胃功能低下而致也,可于四君子汤中加芫荽可以治疗因阳气虚弱而导致的痘疹不出;四君子汤加黄芪可以治疗因疮家不收敛;四君子汤加苍术、荆芥、防风可以治疗因湿而导致的全身作痒之症;四君子汤加荆芥、白芷、防风可以治疗受风而引起的额部疼痛不适;四君子汤加荆芥、防风、白芷、黄芪可以治疗因面部受而引起的瘙痒不适之症。 疮家久不收敛者可用此汤,可于四君子汤中加黄芪可以治疗因疮家不收敛。 内热下泻而兼气虚者可用此方,可于四君子汤中加酒黄芩、山药、补骨脂可以治因内热而导致的气虚泻泄。 元气不足者可用此方,此因先天不养后天者也,可于四君子汤中加入黄芪、肉桂。 面色苍白、形寒肢冷、体弱多病者可用此方,可以直接使用此方,亦可在其中加入桂枝与肉桂。 肢体微热而长久不退者可用此方,可于四君子汤中加入炒山药与黄精,并加入生姜与大枣,以助脾胃之功能。 自汗无寐者可用此方,此因脾胃气虚而心神无所藏也,可于四君子汤中加入炒枣仁、柏籽仁、桂枝、炒白芍而用之,一则补益脾胃,一则调节阴阳,使心血得养,使心气得安。 肝脾气俱虚而导致气郁气结者可用此方,此因肝木乘克脾土也,可以在四君子汤中加入柴胡、香附、佛手、青皮等味,以解肝郁而滋益脾胃之气。 有结核者可用此方,此因脾气虚弱而致肺气虚弱者,可在四君子汤中加大党参之用量,并加入黄芪一味,并加入王不留行、郁金、元胡等味。 漫肿坚硬、肉色不变者可用此方,此因脾胃气虚而不能滋养而成也,此可将四君子汤中四味之用量加大,并加入黄芪一味,以滋养脾胃之气,让其气血充足,则肿毒必出。 饮食少进、胸膈胀可用此方,此因脾胃虚寒而导致胸膈不畅也,此可在四君子汤中加入紫苏叶、桂枝、薤白等味,以养脾胃之气,并驱除胸中之寒气。 痔漏下血不禁可用此方,此因中气虚弱或者中气下隐而导致气血运行只下不上所导致也,可在四君子汤中加入升麻少许,并加入黄芪一味。 吐泻而不进食者可用此方,此因脾胃功能失常,中洲不通而形成也,可在四君子汤中加入柿蒂一味,甚者则可加入代赭石一味,若不效,还可以加入柴胡、香附子,以疏肝理气。 饮食少思,久患咳嗽、面浮气逆者可用此方,可在四君子汤中加入黑附片、五味子,以滋养肾阳,温补脾阳,改变其消化吸收之功能。 疟疾、痢疾可用此方也。疟疾者,相当于寒热往来者也,故而可在四君子汤中加入常山、柴胡、黄芩;若痢疾者,可于四君子汤中加入黄芩、葛根以治热怀痢疾;若为寒性痢疾者,可于四君子汤中加入良姜、肉桂、不茴香等味。 3 脾胃虚弱泄泻、米谷不化,肠中虚滑、口渴、痛久不瘥者可用此方,可在四君子汤中加入升麻、良姜、肉桂等味。 呕吐恶心痞闷胀满者可用此方,此因脾胃功能虚寒而导致者也,可在四君子汤中加入良姜、姜半夏、厚朴,并加生姜与大枣。 遗精者可用此方,此因脾胃虚弱而致心气心阴虚损而导致也,可于四君子汤中加入远志、炒枣仁、山茱萸、芡实等味。 痰涎内盛者可用此方,此因脾胃功能低下或者肾阳虚弱而所致也,可以在四君子汤中加入黑附片、五味子、制半夏。 脾胃虚弱兼有痰湿者可用此方,可在四君子汤中加入陈皮、半夏等味。 因湿而致泻痢者可用此方,此因脾脏受困水液不利所致也,可用四君子汤中加入苍术、车前子、良姜等味。 便溏肠炎泄泻可用此方也,此因脾肾两虚而导致者也,四君子汤中加入苍术、肉桂石榴皮等味。 贫血患者可用此方,此因后天虚损而导致者也,可在四君子汤中加入当归、炒枣仁等味。 慢性肾炎、尿蛋白不清者可用此方,此因脾肾之气不固所导致者也,可在四君子汤中加入熟地、枸杞子、芡实、黄芪等味。 久虚而导致呕吐泄泻频作者可用此方,可在四君子汤中加入制半夏、良姜、草豆蔻等味。 心脾两虚,气血不足可以用此方,此因子病及母而所致也,可在四君子汤中加入炒枣仁、柏籽仁、百合等味。 神经衰弱入睡困难者可用此方,此因脾胃虚弱而导致者也,四君子汤中加入远志、炒枣仁、夜交藤、合欢皮等味。 心脏病可用此方,此因母病及子而所导致也。若因心阳不足者,可在四君子汤中加入桂枝、薤白、瓜蒌等味;若因心血不足者,可在四君子汤中加入炒枣仁、夜交藤、合欢皮、柏籽仁等味。 子宫功能性出血者可用此方,此因脾气虚弱而不统血也,可在四君子汤中加入黄芪、大枣、炒山药、当归等味。 血小板减少性紫癜者可用此方,此因脾脏虚弱而致胃阴不足所成也,可在四君子汤中加入山药、黄精、黄芪等味,并加大生姜与甘草的用量。 胃及十二指肠溃疡可用此方,此因脾胃功能失常所致也,可在四君子汤中加入乌贼骨、川贝母,以收敛溃疡,滋补脾胃。 脾虚肝郁而导致的带下症者可用此方,此因肝木强而脾胃弱所致也,此可以在四君子汤中加入黄芪、香附、柴胡。并要分清是何种带下之症,若是黄色者,可在四君子汤中加入乌根皮、姜黄连;若是白带者,在四君子汤中加入良姜、乌根皮、肉桂。 妇女感染物增多者可用此方,此因脾胃功能虚弱而导致者也,可于四君子汤中加入黄芪、升麻。 夏日饮食不调,湿伤脾胃,霍乱吐泻者可用此方,此因湿伤脾胃所致也,可在四君子汤中加入藿香、香茹、佩兰。 食少难消而又兼腹泻或溏泻者可用此方,可在四君子汤中加入山楂、神曲、小茴香。亦可四君子汤中加入丁香、砂仁。 现在治疗胃下垂者可用此方,此因脾气不升或中气下陷所导致者也,可在四君子汤中加入升麻、黄芪。而且去掉茯苓。 胎元不固可用此方,此因脾气虚弱所致也,可在四君子汤中加入黄芪、熟地。 寒热互结之心下痞症、倦怠无力者可用此方,可在四君子汤中加入桂枝、紫苏、枳壳。 驱虫消疳小儿虫疳者可用此方,可在四君子汤中加入南瓜子、榧子。 治疗痈疡症者可用此方,此因脾胃气机不利所致也,可在四君子汤中加入红藤、败桨草、马齿苋。如果是上下不通者所形成的肠痈,可在四君子汤中加入小茴香、肉桂,煎好药时加入大葱一根,让下通畅,则上热下寒型之肠痈可以消除。 腹痛下痢,喜温喜按可用此方,此因脾脏气血不和所致也,可在四君子汤中加入桂枝汤,因为桂枝汤可以和解大肠气血不和,以除疼痛。 腹痛绵绵,下痢清谷者可用此方,此因脾胃阳气不足而致也,可在四君子汤中加入桂枝、肉桂、黄芪。 胸胁支满,心悸目眩,气短大便溏者可用此方,此因脾胃转运失常所致也,可在四君子汤中加入黄芪、熟地、枸杞。 急慢性肾炎者可用此方,此因后天不养先天所致也,可在四君子汤中加入熟地、枸杞、玄参,并炒黄柏。 水肿腹肿者可用此方,此因脾胃功能失常,转运水湿不利所导致者也,四君子汤中加入车前子、木通,并要分清是因何种原因则引起的水肿腹胀,并对症加入一二味即可于四君子汤中。 若人体有外伤,或者是碰伤,或者是刀伤,或者是擦伤,而伤口久不收口敛合者,则可以直接使用四君子汤,也要以在其中加入黄芪一味即可促进伤口迅速痊愈。 如此等等,皆可用四君子汤进行加减变化,以适应诸多病的治疗。四君子者,犹如舟楫,可以载物而致彼岸。且脾 4 胃者,后天之本也。人之生也,先天可以生后天,后天可以养先天。故而人的一生中,在先天形成之后,则后天之脾胃有着养身保命之功能。故而古人才有“胃气旺则五藏受荫,胃气伤则百病丛生”之论也,并由此可以推想,五脏受荫则身体健康,百病丛生则天命早亡。因此,人要身体健康,则必须以保脾胃为根本,而四君子则恰好是保脾胃之良方良药也。 但在临床之际,其要是辩证准确,通过病者的主症与兼症,在此基础上进行变化,总使疾病得到控制助有向好之意,尤其是在杂病的治疗中,往往有起死回生之功,因此此方在保卫生命、治疗疾病、救死扶伤中有着十分重要的作用。 四君子汤在妇科疾病中的应用 1、白带下:白术(一两,土炒) 山药(一两,炒) 人参(二钱) 白芍(五钱,炒) 车前子(三钱,酒炒 苍术(三钱,制) 甘草(一钱) 陈皮(五分) 黑芥穗(五分) 柴胡(六分) 水煎服。二剂轻,四剂止,六剂则白带全愈。此方脾、胃、肝三经同治之法,寓补于散之中,寄消于升之内,开提肝木之气,则肝血不燥,何至下克脾土;补益脾土之元,则脾气不湿,何难分消水气。至于补脾而兼以补胃者,由里以及表也。脾非胃气之强,则脾之弱不能旺,是补胃正所以补脾耳。 2、少妇血崩:有少妇甫娠三月,即便血崩,而胎亦随堕,人以为挫闪受伤而 致,谁知是行房不慎之过哉~治法自当以补气为主,而少佐以补血 乏品,斯为得之。方用固气汤。 人参(一两) 白术(五钱,土炒) 大熟地(五钱,九蒸) 当归(三钱,酒洗) 白茯苓(二钱) 甘草(一钱) 杜仲(三钱,炒黑) 山萸肉(二钱,蒸) 远志(一钱,去心) 五味子(十粒,炒),水煎服。一剂而血止,连服十剂全愈。此方固气而兼补血。已 去之血,可以速生,将脱之血,可以尽摄。凡气虚而崩漏者,此方 最可通治,非仅治小产之崩。其最妙者,不去止血,而止血之味, 含于补气之中也。 3、交感出血:妇人有一交合则流血不止者,虽不至于血崩之甚,而终年累月不得愈,未免血气两伤,久则恐有血枯经闭之忧。此等之病,成于经水正来之时交合,精冲血管也。夫精冲血管,不过一时之伤,精出宜愈,何以久而流红,不知血管最娇嫩,断不可以精伤。凡妇人受孕,必于血管己净之时,方保无虞。倘经水正旺,彼欲涌出而精射之,则欲出之血反退而缩入,既不能受精而成胎,势必至集精而化血。交感之际,淫气触动其旧日之精,则两相感召,旧精欲出,而血亦随之而出。治法须通其胞胎之气,引旧日日之集精外出,而益之以补气补精之药,则血管之伤,可以补完矣。方用引精止血汤。 人参(五钱) 白术(一两,土炒) 茯苓(三钱,去皮) 熟地(一两,九蒸) 山萸肉(五钱,蒸) 黑姜(一钱) 黄柏(五分) 芥穗(三钱) 车前子(三钱,酒炒) 水煎。连服四剂愈,十剂不再发。此方用参儿以补气,用地萸以补精,精气既旺,则血管流通;加入茯苓、车前以利水与窍,水利则血管亦利;又加黄柏为引,直入血管之中,而引夙精出于血管之外;芥穗引败血出于血管之内;黑姜以止血管之口。一方之中,实有调停曲折之妙,故能怯旧病而除陈苛。然必须慎房帏三月,破者始不至重伤,而补者始不至重损,否则不过取目前之效耳。其慎之哉~宜寡欲。 4、经水数月一行:妇人有数月一行经者,每以为常,亦无或先或后之异,亦无或多或少之殊,人莫不以为异,而不知非异也。盖无病之人,气血两不亏损耳。然嗜欲损夭之人,亦复甚多,又不可不立一疗救之方以辅之,方名助仙丹。 白茯苓(五钱) 陈皮(五钱) 白术(三钱,土炒) 白芍(三钱,酒炒) 山药(三钱,炒) 菟丝子(二钱,酒炒) 杜仲(一钱,炒黑) 甘草(一钱),河水煎服。四剂而仍如其旧,不可再服也。此方平补之中,实有妙理。健脾益肾而不滞,解郁清痰而不泄,不损天然之气血,便是调经之大法,何得用他药以冀通经哉~ 5、年老经水复行:妇人有年五十外或六、七十岁忽然行经者,或下紫血块、或如红血淋,人或谓老妇行经,是还少之象,谁知是血崩之渐乎~夫妇人至七七之外,天癸已竭,又不服济阴补阳之药,如何能精满化经,一如少妇。然经不宜行而行者,乃肝不藏、脾不统血之故也,非精过泄而动命门之火,即气郁甚而发龙雷之炎,二火交发,而血乃奔矣,有似行经而实非经也。此等之症,非大补肝脾之气与血,而血安能骤止。方用安老汤。 人参(一两) 黄耆(一两,生用) 大熟地(一两,九蒸) 白术(五钱,土炒) 当归(五钱,酒洗) 山萸(五钱,蒸) 阿胶(一两,蛤粉炒) 黑芥穗(一钱) 甘草(一钱) 香附(五分,酒炒 木耳炭(一钱),水煎服。一剂减,二剂尤减,四剂全减,十剂愈。此方补益肝脾之气,气足自能生血而摄血。尤妙大补肾水,水足而肝气自舒,肝舒而脾自得养,肝藏之而脾统之,又安有泄漏者,又何虑其血崩哉~ 加贯仲炭一钱,研细末,以药冲服尤妙。 6、经水将来脐下先疼痛:妇人有经水将来三五日前而脐下作疼,状如刀刺者;或寒热交作,所下如黑豆汁,人莫不以为血热之极,谁知是下焦寒湿相争之故乎~夫寒湿乃邪气也。妇人有冲任之脉,居于下焦。冲为血海,任主胞胎,为血室,均喜正气相通,最恶邪气相犯。经水由二经而外出,而寒湿满二经而内乱,两相争而作疼痛,邪愈盛而正气日衰。寒气生浊,而下如豆汁之黑者,见北方寒水之象也。治法利其湿而温其寒,使冲任无邪气之乱,脐下自无疼痛之疚矣。方用温脐化湿汤:白术(一两,土炒) 白茯苓(三钱) 山药(五钱,炒) 巴戟肉(五钱, 5 盐水浸) 扁豆(炒,捣,三钱) 白果(十枚,捣碎) 建莲子(三十枚,不去心),水煎服。然必须经未来前十日服之。四剂而邪气去,经水调,兼可种子。此方君白术以利腰脐之气;用巴戟、白果以通任脉;扁豆、山药、莲子以卫冲脉,所以寒湿扫除而经水自调,可受妊矣。倘疑腹疼为热疾,妄用寒凉,则冲任虚冷,血海变为冰海,血室反成冰室,无论难于生育,而疼痛之止,又安有日哉~ 冲任之气宜通不宜降,故化湿不用苍术,薏仁。余宜类参。 7、经前泄水:妇人有经未来之前,泄水三日,而后行经者,人以为血旺之故,谁知是脾气之虚乎~夫脾统血,脾虚则不能摄血矣;且脾属湿土,脾虚则土不实,土不实而湿更甚,所以经水将动,而脾先不固;脾经所统之血,欲流注于血海,而湿气乘之,所以先泄水而后行经也。调经之法,不在先治其水,而在先治其血;抑不在先治其血,而在先补其气。盖气旺而血自能生,抑气旺而湿自能除,且气旺而经自能调矣。方用健固汤:人参(五钱) 白茯苓(三钱) 白术(一两,土炒)巴戟(五钱,盐水浸) 薏苡仁(三钱,炒),水煎。连服十剂,经前不泄水矣。此方补脾气以固脾血,则血摄于气之中,脾气日盛,自能运化其湿,湿既化为乌有,自然经水调和,又何至经前泄水哉~ 8、妊娠恶阻:妇人怀娠之后,恶心呕吐,思酸解渴,见食憎恶,困倦欲卧,人皆曰妊娠恶阻也,谁知肝血太燥乎~夫妇人受妊,本于肾气之旺也,肾旺是以摄精,然肾一受精而成娠,则肾水生胎,不暇化润于五脏;而肝为肾之子,日食母气以舒,一日无津液之养,则肝气迫索,而肾水不能应,则肝益急,肝急则火动而逆也;肝气既逆,是以呕吐恶心之症生焉。呕吐纵不至太甚,而其伤气则一也。气既受伤,则肝血愈耗,世人用四物汤治胎前诸症者,正以其能生肝之血也。然补肝以生血,未为不佳,但生血而不知生气,则脾胃衰微,不胜频呕,犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之中,加以健脾 开胃之品,以生阳气,则气能生血,尤益胎气耳。或疑气逆而用补气之药,不益助其逆乎~不知妊娠恶阻,其逆不甚,且逆是因虚而逆,非因邪而逆也。因邪而逆者,助其气则逆增;因虚而逆者,补其气则逆转。况补气于补血之中,则阴足以制阳,又何虑其增逆乎 ~宜用顺肝益气汤:人参(一两) 当归(一两,酒洗) 苏子(一两,炒,研) 白术(三钱,土炒) 茯苓(二钱) 熟地(五钱,九蒸) 白芍(三钱,酒炒) 麦冬(三钱,去心) 陈皮(三分) 砂仁(一粒,烘,研) 神曲(一钱,炒),水煎。服一剂轻,二剂平,三剂全愈。此方平肝则肝逆除,补肾则肝燥息,补气则血易生。凡胎病而少带恶阻者,俱以此方投之无不安,最有益于胎妇,其功更胜于四物焉。 9、妊娠浮肿:妊妇有至五个月,肢体倦怠,饮食无味,先两足肿,渐至遍身头面俱肿,人以为湿气便然也,谁知是脾肺气虚乎~夫妊娠虽有按月养胎之分,其实不可拘于月数,总以健脾补肺为大纲。盖脾统血,肺主气,胎非血不荫,非气不生,脾健则血旺而荫胎,肺清则气旺而生子。茍肺衰则气馁,气馁则不能运气于皮肤矣;脾虚则血少,血少则不能运血于肢体矣。气与血两虚,脾与肺失职,所以饮食难消,精微不化,势必至气血下陷,不能升举,而湿邪即乘其所虚之处,积而成浮肿症,非由脾肺之气血虚而然耶。治法当补其脾之血与肺之气,不必袪湿,而湿自无不去之理。方用加减补中益气汤:人参(五钱) 黄耆(三钱,生用) 柴胡(一钱) 甘草(一分) 当归(三钱,酒洗) 白术(五钱,土炒) 茯苓(一两) 升麻(三分) 陈皮(三分),水煎。服四剂即愈,十剂不再犯。夫补中益气汤之立法也,原是升提脾肺之气,似乎益气而不补血,然而血非气不生,是补气即所以生血。观当归补血汤用黄耆为君,则较着彰明矣。况湿气乘脾肺之虚而相犯,未便大补其血,恐阴太盛而招阴也。只补气而助以利湿之品,则气升而水尤易散,血亦随之而生矣。然则何以重用茯苓而至一两,不凡以利湿为君乎,磋~磋~湿症而不以此药为君,将以何者为君乎~况重用茯苓于补气之中,虽曰渗湿,而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品,多是耗气之药,而茯苓与参术合,实补多于利,所以重用之以分湿邪,即以补气血耳。 10、妊娠吐泻腹疼:妊妇上吐下泻,胎动欲堕,腹疼难忍,急不可缓,此脾胃虚极而然也。夫脾胃之气虚,则胞胎无力,必有崩坠之虞。况又上吐下泻,则脾与胃之气,因吐泻而愈虚,欲胞胎之无恙也得乎~然胞胎疼痛而究不至下坠者,何也,全赖肾气之固也。胞胎系于肾而连于心,肾气固则交于心,其气通于胞胎,此胞胎之所以欲坠而不得也。且肾气能固,则阴火必来生脾;肾气心气能通,则心火必来援胃,脾胃虽虚而未绝,则胞胎虽动而不堕,可不急救其脾胃乎~然脾胃当将绝而未绝之时,只救脾胃而难遽生,更宜补其心肾之火,使之生土,则两相接续,胎自固而安矣。方用援土固胎汤:人参(一两) 白术(二两,土炒) 山药(一两,炒) 肉桂(二钱,去粗,研) 制附子(五分) 续断(三钱) 杜仲(三钱,炒黑) 山萸(一两,蒸,去核) 枸杞(三钱) 菟丝子(三钱,酒炒) 砂仁(三粒,炒,研) 炙草(一钱),水煎。服一剂而泄止,二剂而诸病尽愈矣。此方救脾胃之土十之八,救心肾之火十之二也。救火轻于救土者,岂以土欲绝而火未甚衰乎,非也。盖土崩非重剂不能援,火衰虽小剂而可助,热药多用,必有太燥之虞,不比温甘之品也。况胎动系土衰而非火弱,何用太热。妊娠忌桂附,是恐伤胎,岂可多用。小热之品,计之以钱,大热之品,计之以分者,不过用以引火,而非用以壮火也。其深思哉~ 11、妊娠子悬胁疼:妊妇有怀抱忧郁,以致胎动不安,两胁闷而疼痛,如弓上弦,人止知是子悬之病也,谁知是肝气不通乎~夫养胎半系于肾水,然非肝血相助,肾水实有独力难支之势。故保胎必滋肾水,而肝血断不可不顾,使肝气不郁,则肝之气不闭,而肝之血必旺,自然灌慨胞胎,合肾水而并协养胎之力。今肝气因忧郁而闭塞,则胎无血荫,肾难独任,而胎安得不上升以觅食,此乃郁气使然也。莫认为子之欲自悬,而妄用泄子之品,则得矣。治法 6 宜开肝气之郁结,补肝血之燥干,则子悬自定矣。方用解郁汤:人参(一钱) 白术(五钱,土炒) 白茯苓(三钱)当归(一两,酒洗) 白芍(一两,酒炒) 枳壳(五分,炒) 砂仁(三粒,炒,研) 山栀子(三钱,炒) 薄荷(二钱) ,水煎。服一剂而闷痛除,二剂而子悬定,至三剂而全安。去栀子,再多服数剂不复发。此乃平肝解郁之圣药,郁开则木不克土,肝平则火不妄动。方中又有健脾开胃之品,自然水精四布,而肝与肾有润泽之机,则胞胎自无干燥之患,又何虑上悬之不愈哉~方加薏仁三、四钱,尤妙。 12、妊娠多怒堕胎:妇人有怀妊之后,未至成形,或已成形,其胎必堕,人皆曰气血衰微,不能固胎也,谁知是性急怒多,肝火大动而不静乎~夫肝本藏血。肝怒则不藏,不藏则血难固。盖肝虽属木,而木中实寄龙雷之火,所谓相火是也。相火宜静不宜动,静则安,动则炽。况木中之火,又易动而难静。人生无日无动之时,即无日非动火之时。大怒则火益动矣,火动而不可止遏,则火势飞扬,不能生气养胎,而反食气伤精矣;精伤财胎无所养,势必不坠而不已。经所谓“少火生气,壮火食气”,正此义也。治法宜乎其肝中之火,利其腰脐之气,便气生失血而血清其火,则庶几矣。方用利气泄火汤:人参(三钱) 白术(一两,土炒) 甘草(一钱) 熟地(五钱,九蒸) 当归(三钱,酒洗) 白芍(五钱,酒炒) 芡实(三钱,炒) 黄芩(二钱,酒炒),水煎。服六十剂而胎不坠矣。此方名虽利气而实补气也。然补气而不加以泄火之品,则气旺而火不能平,必反害其气也。故加黄芩于补气之中以泄火;又有熟地、归、芍以滋肝而壮水之主,则血不燥而气得和,怒气息而火自平,不必利气而气无不利,即无往而不利矣。 、行房小产:妊妇因行房致小产血崩不止,人以为火动之极也,谁知是气脱之故乎~血崩本于气虚,火盛本于水13 亏,肾水既亏,则气之生源涸矣;气源既涸,而气有不脱者乎,~此火动是标,而气脱是本也。经云:“治病必求其本”,本固而标自立矣。若只以止血为主,而不急固其气,则气散不能速回,而血何由止~不大补其精,则水涸不能速长,而火且益炽,不揣其本,而齐其末,山未见有能济者也。方用固气填精汤:人参(一两) 黄耆(一两,生用) 白术(五钱,土炒) 大熟地(一两,九蒸) 当归(五钱,酒洗) 三七(三钱,研末) 荆芥穗(二钱,炒黑),水煎。服一剂而血止,二剂而身安,四剂则全愈。此方之妙,妙在不去清火,而惟补气补精,其奏功独神者,以诸药温润能除大热也。盖热是虚,故补气自能摄血,补精自能止血,意在本也。 四君子汤在妇科疾病中的应用 1、白带下:白术(一两,土炒) 山药(一两,炒) 人参(二钱) 白芍(五钱,炒) 车前子(三钱,酒炒 苍术(三钱,制) 甘草(一钱) 陈皮(五分) 黑芥穗(五分) 柴胡(六分) 水煎服。二剂轻,四剂止,六剂则白带全愈。此方脾、胃、肝三经同治之法,寓补于散之中,寄消于升之内,开提肝木之气,则肝血不燥,何至下克脾土;补益脾土之元,则脾气不湿,何难分消水气。至于补脾而兼以补胃者,由里以及表也。脾非胃气之强,则脾之弱不能旺,是补胃正所以补脾耳。 2、少妇血崩:有少妇甫娠三月,即便血崩,而胎亦随堕,人以为挫闪受伤而 致,谁知是行房不慎之过哉~治法自当以补气为主,而少佐以补血 乏品,斯为得之。方用固气汤。 人参(一两) 白术(五钱,土炒) 大熟地(五钱,九蒸) 当归(三钱,酒洗) 白茯苓(二钱) 甘草(一钱) 杜仲(三钱,炒黑) 山萸肉(二钱,蒸) 远志(一钱,去心) 五味子(十粒,炒),水煎服。一剂而血止,连服十剂全愈。此方固气而兼补血。已 去之血,可以速生,将脱之血,可以尽摄。凡气虚而崩漏者,此方 最可通治,非仅治小产之崩。其最妙者,不去止血,而止血之味, 含于补气之中也。 3、交感出血:妇人有一交合则流血不止者,虽不至于血崩之甚,而终年累月不得愈,未免血气两伤,久则恐有血枯经闭之忧。此等之病,成于经水正来之时交合,精冲血管也。夫精冲血管,不过一时之伤,精出宜愈,何以久而流红,不知血管最娇嫩,断不可以精伤。凡妇人受孕,必于血管己净之时,方保无虞。倘经水正旺,彼欲涌出而精射之,则欲出之血反退而缩入,既不能受精而成胎,势必至集精而化血。交感之际,淫气触动其旧日之精,则两相感召,旧精欲出,而血亦随之而出。治法须通其胞胎之气,引旧日日之集精外出,而益之以补气补精之药,则血管之伤,可以补完矣。方用引精止血汤。 人参(五钱) 白术(一两,土炒) 茯苓(三钱,去皮) 熟地(一两,九蒸) 山萸肉(五钱,蒸) 黑姜(一钱) 黄柏(五分) 芥穗(三钱) 车前子(三钱,酒炒) 水煎。连服四剂愈,十剂不再发。此方用参儿以补气,用地萸以补精,精气既旺,则血管流通;加入茯苓、车前以利水与窍,水利则血管亦利;又加黄柏为引,直入血管之中,而引夙精出于血管之外;芥穗引败血出于血管之内;黑姜以止血管之口。一方之中,实有调停曲折之妙,故能怯旧病而除陈苛。然必须慎房帏三月,破者始不至重伤,而补者始不至重损,否则不过取目前之效耳。其慎之哉~宜寡欲。 4、经水数月一行:妇人有数月一行经者,每以为常,亦无或先或后之异,亦无或多或少之殊,人莫不以为异,而不知非异也。盖无病之人,气血两不亏损耳。然嗜欲损夭之人,亦复甚多,又不可不立一疗救之方以辅之,方名助仙丹。 白茯苓(五钱) 陈皮(五钱) 白术(三钱,土炒) 白芍(三钱,酒炒) 山药(三钱,炒) 菟丝子(二钱,酒 7 炒) 杜仲(一钱,炒黑) 甘草(一钱),河水煎服。四剂而仍如其旧,不可再服也。此方平补之中,实有妙理。健脾益肾而不滞,解郁清痰而不泄,不损天然之气血,便是调经之大法,何得用他药以冀通经哉~ 5、年老经水复行:妇人有年五十外或六、七十岁忽然行经者,或下紫血块、或如红血淋,人或谓老妇行经,是还少之象,谁知是血崩之渐乎~夫妇人至七七之外,天癸已竭,又不服济阴补阳之药,如何能精满化经,一如少妇。然经不宜行而行者,乃肝不藏、脾不统血之故也,非精过泄而动命门之火,即气郁甚而发龙雷之炎,二火交发,而血乃奔矣,有似行经而实非经也。此等之症,非大补肝脾之气与血,而血安能骤止。方用安老汤。 人参(一两) 黄耆(一两,生用) 大熟地(一两,九蒸) 白术(五钱,土炒) 当归(五钱,酒洗) 山萸(五钱,蒸) 阿胶(一两,蛤粉炒) 黑芥穗(一钱) 甘草(一钱) 香附(五分,酒炒 木耳炭(一钱),水煎服。一剂减,二剂尤减,四剂全减,十剂愈。此方补益肝脾之气,气足自能生血而摄血。尤妙大补肾水,水足而肝气自舒,肝舒而脾自得养,肝藏之而脾统之,又安有泄漏者,又何虑其血崩哉~ 加贯仲炭一钱,研细末,以药冲服尤妙。 四君子汤中小儿疾病中的使用 四君子汤也可以在小儿疾病中使用,其使用的方法即以四君子汤为载方,加入相应的病症药味即可用用;同时,因为是小儿使用,必须将其大人的药味用量用其二分之一或者三分之一。总之,年龄越小,用量也就越少。 下边就是专用于小儿疾病时的有关方剂。 一、原则:以四君子汤(党参10克、白术10克、茯苓10克、炙甘草10克;另外加生姜、大枣)为基础方剂,并根据小儿病症的具体症状,进行加减变化即可。 二、用量:10—5、6岁是以上用量的二分之一,2—3岁是以上用量的三分之一。 三、方剂:以下方中所出现的用量只是2—3小儿的用量,其他用量则以此类推。 1、小儿感冒:其症状是发热与恶寒并存。可在四君子汤中加入麻黄、桂枝各3克。 、小儿不好好吃饭,或者咳嗽、积食者,可以四君子汤加山楂、神曲各3克。 2 3、小儿感冒后咳嗽好久者,可以在四君子汤加白前、前胡各3克。 4、小儿大便不通者,并伴有不好好吃饭者,可在四君子汤中加入款冬花、紫菀各3克。此方之所以如此制剂,是因为脾胃气虚,导致肺气虚弱,宣发不利,故而导致大肠下部不开,因此形成大便秘结,排便不利。一般之人,认为款冬花与紫菀是治疗咳嗽之味,这当然是对的,但其治疗咳嗽的原理是此二味可以宣开肺气,使肺气下行,故而不咳不嗽;但由于能够宣开肺气,故而亦会导致大肠下端通畅,因为肺与大肠相表里也,因此款冬花滋阴宣开肺气,紫菀利水宣开肺气,一滋一利,相得益障,故而脾胃气健,肺气得宣,中焦运化,下焦通利。 5、小儿大便不通者,并伴有不停要喝水者,可以在四君子汤中加入山药、黄精各3克。此是因为胃阴不足而导致大便不通者也,故而出现口渴之症状,此属胃阴或者脾阴不足。治病求因,对因下药,故而应在四君子汤中加入山药、黄精以滋脾胃之阴,并协助脾胃之气运行,气得行,阴得补,故而糟粕得以下行而不滞。 6、小儿晚上不好好睡眠者,可在四君子汤中加入炒枣仁、柏子仁各3克;小儿在夜晚只要关灯就大哭大闹者,并伴有舌尖红者,可在四君子汤中加入竹叶1克、炒黄芩2克,炒枣仁3克。此两方者,前者是因为小孩子的纯阳之体,心血失损,故而形成夜晚睡眠不好的结果,而其根本是由于脾胃虚弱,心阴血得不到滋养,形成了心血亏损之果,故而应该在四君子汤中加入炒枣仁与柏子仁以补心阴,安定心神,促进睡眠。后者,是因为小孩子心阳太盛,心火过旺而导致的,因其舌尖红者,表明了心肺之阴不足。故而应该在四君子汤中加入竹叶、炒黄芩,并在其中加入炒枣仁少许。这样,心火得清,心血得补,阴阳平衡,神安魄宁,入夜得安,不哭不闹,顺利入睡。 7、小儿舌尖红者,并不明显有其它症状者,此为心肺阴虚,可在四君子汤中加入百合、麦冬各3克。此方者,是因小孩子因纯阳之体消耗心肺阴血过多,故而形成如正经症状。如果单纯滋补心肺之阴血,则恐伤脾胃之气,故而在四君子汤中加入百合与麦冬二味,既滋心肺之阴,又保护了脾胃之阳气,保证后天功能之正常。此方可以防止小孩因感冒而引起肺炎之发生。 8、小儿扁桃体发炎者,并伴有发热、不怕冷者,可在四君子汤中加入蒲公英、夏枯草、僵蚕各1克。因为只清其热恐有损于脾胃之阳气,故而必须借助四君子汤加入此三味,清热之时并不影响脾胃之功能者也。 9、小儿脚心发烧者,上属肾阴不足之兆,可在四君子汤中加入玄参、枸杞各3克。 10、小儿手心发烧者,可在四君子汤中加入麦冬3克、五味子三五粒即可;若手心发烧,并伴有不停出汗者,可在四君子汤中加入大黄、厚朴、枳实各2克。 11、小儿拉稀,分两种情况:若因受寒而拉稀者,一定伴有青色水状,不思饮食,并精神不振,此时可在四君子汤中加入良姜、桂枝各2克。若因受热而拉稀者,一定伴有怕热、要喝水、吃饭不受影响,拉出的带有臭味,色带红者,可在四君子汤中加入葛根、黄芩各2克。若小儿饮食好,其它类型之流鼻血者都属于肺热或者血热而导致的,可用黄芩、龙胆草、牡丹皮各少许来治疗。 12、小儿流鼻血,分两种情况。若不好好吃饭而流鼻血者,此属脾气虚弱而导致的气不固血鼻衄,可在四君子汤中加入黄芪、麦冬各2克。若小儿能吃饭而出现流鼻血者,此属胃肺热而导致的鼻衄,可在四君子汤中加入黄芩、麦 8 冬各2克。 13、小儿记忆不好者,可在四君子汤中加入熟地、山茱萸、石菖蒲各2克。 14、小儿容易感冒者,此属小儿抵抗能力弱,免疫功能差而导致的,可在四君子汤中加入黄芪、熟地各2克。 15、小儿脾气暴燥、倔强、不听话者,可在四君子汤中加入木瓜1克、生山楂2克、香附3克。(此方中,若小儿大便干燥者,可加生山楂,若小儿大便不干燥则应加炒山楂) 16、小儿腿抽筋,也有出现腿痛者,即平时人们所说的小儿生长疼。可用四君子汤加入木瓜1克,白芍2克;亦可以只用白芍3克、炙甘草3克、木瓜1克泡水喝或者水煎服用。 17、小儿胃胀,即小儿在吃饭时常常对大人说“饱”字者,可在四君子汤中加入厚朴、陈皮各2克。 18、小儿肺炎,即小儿出现发热、舌红、气喘等,可在四君子汤中加入黄芩、生石膏各2克。 19、小儿尿床,可在四君子汤中加入金樱子、枸杞、熟地各2克。 20、小儿眼发红,即小儿眼皮子内部出现赤红的情况,属小儿肝阴虚弱并肝部有热,可在四君子汤中加入龙胆草2克;也可只用龙胆泻肝丸小粒每天一次,每次三粒,连服两天。 另外,四君子汤在小儿疾病中,还可以治疗如下疾病:小儿荨麻疹,即小儿身上皮肤突然出现红肿突块,并伴有瘙痒者,可用四君子汤中加入桂枝汤并加荆芥、防风各2克煎汤服用。亦可用荆芥、防风适量直接加入四君子汤中水煎汤服用。另外亦可以用白芍、桂枝、荆芥、防风、苍耳子、炙甘草来进行治疗。并在其中加入生姜三五片、大枣七八枚。 若小儿饮食不消,可从四君子汤中去茯苓而加入了神曲、山楂、杏仁。 若小儿在感冒后,既咳嗽不止,又不吃饭,可以在四君子汤中加入神曲、山楂、并加入白前、前胡。 暑天小儿拉肚子,又不好好吃饭者,可以先让小儿服用四君子汤加入藿香、香茹;中病即止。 小儿经常性低热不退,可用四君子汤加莱菔子、神曲、山楂、连翘各二克来治疗。以帮助小儿脾胃功能的恢复,并消去胃内的消食。 小儿在感冒后出现了心肌炎后,若小儿怕冷、面部无光、饮食不佳者,则可以在四君子汤中加入桂枝3克、炙甘草3克水煎服用,一两剂则可也。亦可直接用桂枝三克、炙甘草三克煎水服用。 方名:四君子汤,出自《删补名医方论》一书,其方是由四味中药组成:党参、白术、茯苓、炙甘草。 现将四味中药性味介绍如下: 党参:能“益气补脾”,用于“气短心悸,体倦乏力,食少便溏”。党参对血压有下降作用,有扩血管和增加血流量的作用,使免疫力的血红细胞增加和防止白细胞减少,对抗大黄和蓖麻油的致泻作用;有较好的补血作用,此是因与脾脏有关;单味党参可以治疗功能性子宫出血症;党参可以提高脑缺氧量; 从党参的药味单项来看,党参具有益气、止气短、治心悸、增强体力、增食、治便溏、降低血压、扩充血管、增加血流量、增强免疫力、增加血红细胞、防止白细胞减少、止泻、补血、止出血、增强脑血氧气含量等作用,一共十六项之功能。 白术:含有维生素A、苍术酮、苍术醇;具有持久的利尿作用,服用后是服用前尿量的九倍;有强壮作用,增加肌体重量;有保护肝脏,防止肝糖元减少的作用;重用白术也可以治疗便秘;能诱导受病细胞死亡,并加速死亡过程;并增强消极淋巴细胞活力,增强免疫力,增强人体的特异功能。 从白术药味单项来看,白术具有增加维生素A、利尿、强壮、增加体重、保护肝脏、防止肝糖元减少、治疗便秘、诱导受病细胞死亡、增强消极淋巴细胞活力、增强免疫力、增强人体特异功能的作用,一共十一项。 茯苓:持久的利尿作用,使钠钾排出;有增强细胞免疫力的作用;有降血糖、降低眼内压作用;治疗斑秃:即将茯苓烘干,为细末,每服6克,并配合外涂:补骨脂25克、旱莲草25克、用200毫升75%的酒精浸泡一周后,配合进药涂抹,两个月内使斑秃消失;抑制人体细胞DNA的复制过程,导致肿瘤死亡; 从茯苓药味的单味功能来看,茯苓具有利尿作用、使钠钾排出、增强细胞免疫力、有降血糖、降低眼内压、治疗斑秃、抑制人体细胞DNA的复制过程导致肿瘤死亡等作用,一共六项功用。 炙甘草:强心作用强而持久,毒性也降低。对胃及十二指肠溃疡的近期疗效较好;食欲增进,血压增高,皮肤色素沉着减少;治疗肺结核,可以使肺空洞减少;甘草治疗顽固性支气管哮喘,使肺活量显著增加;治疗排肠肌痉挛效果很好;甘草硫浸膏治疗子宫糜烂较好;甘草煎剂可以治疗水果或食物中毒;现代用甘草加工的浸膏可以治疗支气管炎、咽痛、咽炎、尿道炎、腹痛泻泄,胃及十二指肠溃疡、类风湿关节炎、皮炎等。 从甘草单味功能的作用来看,甘草具有强心、治胃及十二指肠溃疡、食欲增进、 血压增高、使皮肤色素沉着减少、使肺空洞减少、治固性支气管哮喘,使肺活量显著增加、治排肠肌痉挛、治疗子宫糜烂,生甘草可解水果或食物中毒、治疗支气、气管炎、咽痛、咽炎、尿道炎、炙甘草可治腹痛泻泄,胃及十二指肠溃疡、类风湿关节炎、皮炎等作用,一共一十九项功能。 9 大枣:含维生素A、B2、C以及钙、磷、铁;有保护肝脏、增强肌力、增加体力的作用;大枣、地肤子、炒荆芥煎服,可以防止输血反应;红枣、花生、冰糖水煎,每晚睡前服用,可以使慢性肝炎、肝硬化患者的血清谷丙转氨酶降低;治疗非血小板减少性紫癜,每天吃三次,每次十个,可以使紫癜全部消退。 从大枣单味药的功能来看,大枣具有维生素A、B2、C以及钙、磷、铁、保护肝脏、增强肌力、增加体力、防止输血反应、血清谷丙转氨酶降低、非血小板减少性、紫癜等作用,共计八项功能。 生姜:增强消化;升高血压,可使神经中枢、呼吸中枢兴奋;治疗蛔虫性肠梗阻(蜂蜜与生姜2:1服用);生姜汁治疗风湿痛、慢性腰痛;鲜生姜与红糖治疗急性菌痢;亦可以防予感冒增强肌体免疫力;生姜煎汤,洗澡可以防治风寒、腹泻、痢疾以及小儿麻痹症;单味生姜可以治疗胃及十二指肠溃疡、急生睾丸炎、白癜风。 从生姜单味功能来看,生姜具有增强消化、升高血压、使神经中枢、呼吸中枢兴奋、治蛔虫性肠梗阻、治风湿痛、慢性腰痛、治急性菌痢、防预感冒、增强肌体免疫力、防风寒、腹泻、痢疾、小儿麻痹症、治疗胃及十二指肠溃疡、急生睾丸炎、白癜风等功能。共计一十六项功能。 四君子汤共四味药物,它们的功能共讲52种;如果再加上生姜大枣二味,其功能总计75项。 根据以上几味的情况总结如下: 党参具有:益气、止气短、治心悸、增强体力、增加食欲、治便溏、降低血压、扩充血管、增加血流量、增强免疫力、增加血红细胞、防止白细胞减少、止泻、补血、止出血、增强脑血氧气含量。 此味根据其功能来看,可以治疗肺脏、心脏、整体、脾胃、大肠、血压、心血管、整体免疫力、红白细胞、补充血液、心脑血管的作用。 白术具有:增加维生素A、利尿、强壮、增加体重、保护肝脏、防止肝糖元减少、治疗便秘、诱导受病细胞死亡、增强消极淋巴细胞活力、增强免疫力、增强人体特异功能。 此味根据其功能来看,可以治疗整体、膀胱、肝脏、大肠、细胞活力、增强免疫力、特异功能的作用。 茯苓具有:利尿作用、使钠钾排出、增强细胞免疫力、有降血糖、降低眼内压、治疗斑秃、抑制人体细胞DNA的复制过程导致肿瘤死亡等作用。 此味从其功能来看,可以治疗膀胱、细胞免疫力、血糖、眼睛、头顶部、抑制坏细胞复制过程的作用。 甘草具有:强心、治胃及十二指肠溃疡、食欲增进;血压增高、使皮肤色素沉着减少、使肺空洞减少、治固性支气管哮喘,使肺活量显著增加、治排肠肌痉挛、治疗子宫糜烂,生甘草可解水果或食物中毒、治疗支气、气管炎、咽痛、咽炎、尿道炎、炙甘草可治腹痛泻泄,胃及十二指肠溃疡、类风湿关节炎、皮炎。 从此味的功能来看,可以治疗心脏、胃与十二指肠、脾胃纳食、增高血压、色素沉淀、肺脏以气管系统、排肠肌痉挛、子宫、食物中毒、咽道、尿道炎、肠胃病、关节炎、皮炎等病。 大枣具有:维生素A、B2、C以及钙、磷、铁、保护肝脏、增强肌力、增加体力、防止输血反应、血清谷丙转氨酶降低、非血小板减少性、紫癜;增强消化。 此味可以补充体内维生素以及微量元素,治疗肝脏、脾胃、血液等病。 生姜具有:升高血压、使神经中枢、呼吸中枢兴奋、治蛔虫性肠梗阻、治风湿痛、慢性腰痛、治急性菌痢、防预感冒、增强肌体免疫力、防风寒、腹泻、痢疾、小儿麻痹症、治疗胃及十二指肠溃疡、急生睾丸炎、白癜风。 此味可以治疗血压、神经、呼吸、大肠、风湿腰腿、预防感冒、增强免疫力、麻痹、胃肠病。 总之,四君子汤可以治疗心肺脾胃肝肾小肠膀胱大肠以及妇科多种疾病。 谈议四君子汤 四君子汤,出自《删补名医方论》一书。其编者引用张璐之言曰:“气虚者补之以草党术茯,草甘温益胃,有健脾运胃之功,具冲和之德;人参具有补心脏之功,白术具有补益肺脏之功,茯苓具有补心肺肾胃之利,四者皆补益四脏者也,故为君子。盖人之一生,以胃气为本,胃气旺则五藏受荫,胃气伤则百病丛生,故凡病久虚不愈,诸药不效者。惟有益胃补肾两途,故用四君子,随证加减,无论寒热补泻,先培中土,使药气四达,则周身之机运流通,水谷之精微敷布,何患其药之不效哉,是知四君子为司命之本也。 吴琨曰:“夫面色痿白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣;脉来虚弱,则切之而知其气虚矣;如是则宜补气。是方也,四药皆甘温,甘得中之味,温得中之气,犹之不偏不倚之人,故名君子,本方加木香、藿香、葛根,名七味白术散,治小儿脾虚肌热,泄泻作渴,以木香、藿香之芳香佐四君入脾,其功更捷,以葛根甘寒直走阳明,解肌热而除渴也。 原书按曰:本方加陈皮五味异功散,治气虚而兼气滞者,再加半夏名六君子汤,治气虚而兼痰饮者,再加砂仁藿香名香砂六君子汤。治气虚而兼呕吐者,此皆补中有消导之意也。若再加木香、藿香、葛根,为七味白术散。 这些组方分别是: 五味异功散:党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮。此治气虚兼气滞者。 10 此方加陈皮之意,是因为陈皮具有如下功能:小量煎剂可以使心脏收缩力增强,输出量增加,但对心率影响不大;消除脾胃气滞而除痰湿;燥湿化痰祛壅,理脾和胃止呕。故而五味异功散在治疗脾胃气虚的基础上增加了气滞的功能,这是因为陈皮可以燥湿化痰以祛壅塞,从而达到气机通畅,上下调和。 六君子汤:党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏。此治气虚而兼痰饮者。 此方加了陈皮与半夏二味,陈皮之功能已经在上项中说明过,在此项中只对半夏进行功能探讨。半夏的功能是:半夏煎剂有明显的镇咳作用;并有抑制呕吐作用;治疗慢性咽炎效果较好;治疗宫颈糜烂较好;化痰和胃,消痞止呕;治各种寒痰;生用消痈疽。这是半夏的功能。从六君子汤的组成药味来看,是用四君子汤补养脾胃之气,而加陈皮、与半夏的功能无非是增加燥湿化痰、止呕止咳的作用。而咳嗽的原因主要在于痰饮而贮存于肺中,故而此方在补所的基础上又增加了化湿化痰的作用,从而达到中气足,痰湿去,气机畅,呕从何来。如果说五味异功散是消除气滞所形成的中气不畅的,那么六君子汤则是不光让中气通畅,而且有化痰止咳止呕的作用。这也就是五味异功散与六君子汤的主要区别。 香砂六君子汤:党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、藿香、砂仁。此治脾胃气虚而兼呕吐者也,此补中有消导之意也。 此方是在六君子汤的基础上又增加了藿香与砂仁二味。我们可以先看此二味之功能。藿香:促进胃液分泌,增强消化力,对胃肠有解痉、防腐作用;有扩张微血管而略有发汗作用;抑制常见致病真菌。并有散邪辟恶,理气化湿,止呕和中,醒脾开胃的功能。根据此方的组成,可以说藿香在香砂六君子汤中的作用主要是促进胃液分泌、增强消化功能,并对胃肠有解痉以及防腐作用,因为此味可以抑制常见致病菌的生长,从而加强理气化湿,止呕和中,醒脾开胃的功能。砂仁:对肠管有兴奋作用;并能行脾胃滞气和中止痛,温肾止泻安胎。根据此方的功能来看,砂仁主要在此方中的作用是行脾胃滞气和中并止痛。故而我们可以这样来理解,藿香与砂仁二味,在四君子汤中起到止呕止痛、醒脾开胃的作用,从而达到消化功能增强的目的。故而凡脾胃虚弱,并兼有呕吐与脾胃消化功能不强者,则可以用此方来进行治疗。 七味白术散:党参、白术、茯苓、炙甘草、木香、藿香、葛根。此治小儿脾虚肌热,泄泻作渴,解肌热而除渴也。 此方是在四君子汤中加入木香、藿香与葛根三味而成。如何能够治疗小儿脾虚肌热,这是因为加入这几味药的功能而导致的。木香:通理三焦,可升可降。行脾胃滞气止痛要药。藿香同上,但在此方中主要是促进胃液的分泌功能;葛根:有很好的退肌热,透癍疹,鼓胃气上行,生津止咳的作用。现在,可以从此三味中看出,在脾胃功能增强的前提下,三焦通畅,胃液增多,肌热被退,渴被止,消化功能增强如何来能够低热不断、泄泻口渴呢,故而,可以说香砂七味白术散,是治疗小儿低热不断、肌肤发热、泄泻口渴饮食不佳的良方。 如果再要举例,其它药方大体也是如此之道理。其关键在于医者临床之际将病人的具体症状把握得十分准确,才可以使用四君子汤来进行加减变化,以治疗疾病。这些基本功在于掌握好望闻问切在临床诊断中的应用,将病人的色、声、痛苦、脉象等要素把握好。 从脾胃与其它脏腑的关系来思考,如果脾胃功能强,则水谷饮食的转化亦强,反之则弱。故而古人提出“凡病久虚不愈,诸药不效者,惟有益脾补肾两途”之论。而要补脾肾,则脾胃为第一关口也。第一关口好,则不仅可以转化饮食水谷之物,亦可以将其它脏腑所需之物质一并转运入内,以供每个脏腑、经络、肌肉、筋骨、皮毛对于气血与营养的需要。如果这第一关口出现不能纳运的情形,则人体内任何组织器官所需要的营养则会完全不能按需供给,甚至会出现枯竭的现象。由此,人体内部的阴阳定会出现严重不平衡的情形,这不平衡就会导致疾病的出现。 从脾胃功能强健的作用上来思考,脾胃强健,可以使五脏健运,百病不生,以起到后天养先天的作用,达到延年益寿的目的。脾胃功能强,先天之肾脏得到补养,这样先天与后天并行协作,则先天与后天便会使机体处于一比较正常的状态下进行生命活动的运行。由于脾胃功能正常,则作肺脏的功能正常,则母可以生子;肺脏正常,则主人体之制节正常,脾胃功能正常,则肝脏得到了保护,脾胃与肾脏功能正常,则心脏得滋养,等等,这都是因为脾胃功能而让其它脏腑所受益的情况。对于这些脏腑功能之关系,人们可以从脏腑的关系上来进行理解脾胃与其它脏腑相互促进的关系。 如果脾胃功能一旦出现问题,则脾不受胃之禀命,致五脏所主九窍,不能上通天气,皆闭塞不利也,故以五脏言之。胃虚则五脏、六腑、十二经、十五络、四肢,皆不得营运之气,而百病生焉。初步统计,脾胃功能失运以后,则可以出现如下病症。 凡人不能多食者,此属脾胃气虚而成也;对于此症的治疗,应该治疗脾胃之气,脾胃之气得补,则中满之症便即消失。亦有人心中饱闷、见食则恶、食之转痛,此伤食也,其治在于消导而不同于上之补中气者也。有人每进饭之时,便有头汗淋淋,此为胃阳火盛,故而在进食之时,阳上加热,则汗出如此。古人曰:汗者,阳加于阴也。此胃火如此旺盛,岂有进食不汗出淋淋者也。有医者以为此为肾火,此非也,大谬也,又进食之时何有热能加入肾脏之中也。有人患水肿之症,人们以为是肾阳虚也,阳不化水而成也,岂不知此为脾阳不足,中焦失运,脾胃土郁而导致之水湿壅滞,故而出现水肿之症。有人恶湿身重、足肿、小便短赤,此属湿气所致也,而在治疗之后,湿气已尽,应该 11 健脾,却半途而废,导致脾阳未复,肾阳虚弱终而不得病已也。此二症之治在于增强运化,健脾益气,消除土气郁结也。又有翻胃之症,其症与脾胃亦有关系,如果食下喉即吐者,则为肾水不足而致也;如果食久而吐者,此为肾中无火而致也。肾中水火,以为肾阴,一为肾阳。而肾阳不足是由于脾阳不足所导致或相互为因也;而肾阴不足者则由于脾胃之阴枯竭而所致或相互为因也。又有人心上疼痛也,人以为是心脏之病也,实则为胃寒而致也;有人心下与左右两而疼痛也,人以为心脏之症也,实则是脾脏阳气不足而导致也。此两者疼痛,皆应补脾胃之阳气,阳气恢复则疼痛即便消失。又有人患痰饮之病者,若其痰刚产生,则由胃阳不足而致也;若久病有痰者,则属脾阳不足所致也。而久痰者,亦必与肾阳有着十分重要的关系,故其治亦必在补脾胃之时加入补肾阳之味也。因此,此其治在于用四君子汤加减变化而治之。涉及肾阳不足者,则加入肉桂;涉及肾阴不足者,则加入麦冬与枸杞者。又有人,胃中酸水,不时上泛,满口皆是,形成吐酸者,此其理在于胃寒,故治其胃寒之时,又必顾及心阳,故而其方则应用四君子汤加入桂枝一味则立消。又有人胃火亢盛,牙龈红肿,口舌生疮,由其因不在胃而在肝木,因肝火旺盛,乘克脾胃,心包阳足,滋助胃阳,故而胃火不能伸舒,则导致上行之势。此其治在于解脾胃土之郁结,并消肝木之火,可用四君子汤加入龙胆草或黄芩一味即可。 细而言之,心病者,四君子携心药;肺病者,四君子携肺味;肾病者,黑味携四君子,阴不足者可加入熟地与玄参,阳不足者可加入黑附片与炒杜仲;肝病者,木味依四君子,气郁结者加入香附与柴胡,血不足者可加入当归与白芍,阴不足者可加入白芍与木瓜,气只升不降者,可加入青皮与川楝子,等等。 除此之外,杂病而至,亦以四君子为开道先锋,投石问路,病在何方,打草惊蛇,疾行何处,相机而行,皆依四君子而行也。 若再细究,心病者,不一而足。若气不足者,四君子加远志、炒枣仁也;血亏而不眠者,则于四君子汤中加炒枣仁、柏子仁也;阳不振而怕冷者,四君子加桂枝也,若不愈者,可加干姜也;阴亏火旺者,四君子加姜黄连,并可加小麦补其阴灭其火也;若心病气虚而汗出不止者,可在四君子汤中加入麻黄根、浮小麦以收心气而止汗,若狂躁而不宁者,可于四君子汤中加入铁落、龙骨、牡蛎;如此等等,此心病之大体也~ 如肺病者,易寒易热皆为病,缺阳少气咸成患。若少气者,黄芪应加在四君子汤中;若少阳气者,薤白、干姜亦与四君子同用;若肺热者,酒黄芩加入四君子汤中使用;若肺阴亏而干咳者,四君子汤中加入麦冬与五味子。如果寒气束肺,薤白定要加入四君子;若容易感冒者,可在四君子汤中加入麻黄与桂枝少许;若感冒愈而咳嗽频作者,可在四君子汤中加入白前与前胡二味,等等。 如肝病者,因其阳体阴用,阳亢血而易亏,血亏气而结,气结而血易瘀也,于是乎,百病至也。若气郁抑者,四君子汤加陈皮、香附、柴胡也;若血虚者,四君子应邀当归、白芍、熟地、川芎;若肝火旺者,四君子应有龙胆草,青皮方中不可少;若阳总是向头去而出现头晕头顶疼痛者,可用川楝子、代赭石加入四君子汤中。有时肝阳会变弱,可将吴茱萸加入四君子汤。 如果肾脏发生疾病,原非阴阳气血散,此脏只有虚症在,哪有实症何谈泻,因而应以补其虚,先天后天两相连。只要气虚加熟地、枸杞于四君子汤中,则肾气固,小便频而控也;只要精亏者可在四君子汤中添入熟地山茱萸,则肾精充而体强健也;只要阳虚可将肉桂、杜仲加入四君子汤中,甚者可在其中加入黑附片与内茅之味也;若为阴虚添玄参、女贞子、山茱萸,甚者可加麦冬与山药效更佳。 四君子汤,既是补脾胃之方,则在治疗过程中起到先天养后天的作用。故在任何脏在病的情况下必先补益脾胃,而此方正是此理也,故必以此为准相宜而用也。 如果大便不通者,则可在其中加入紫菀、款冬花之味,为四君子紫款汤;若果小便不通利,则可在其中加入车前子、紫菀以称四君子车紫汤;如果是由于睡眠不佳者,则可在其中加入炒枣仁、柏子仁以称四君子枣柏汤;如果是因肝血不足而导致的睡眠不佳者,则可其中加入当归、白芍以补肝安神也;如果是因为咳嗽而不食者,则可在其中加入白前、前胡以补脾胃止咳嗽也;如果是腰膝痛疼,则可在其中加入车前子、泽泻以利腰膝也;如果是容易感冒则可在其中加入黄芪以成补气之用而增强抗感冒的作用;若果是由于脾胃不佳而导致了肝气郁结而引起的乳房病变,则可在其中加入元胡、柴胡、香附、郁金、王不留等味以起到疏肝利气的作用;若果是由于心胸疼痛而又食不佳者,则可在其中加入薤白、桂枝、紫苏之味以治心脾闷疼;如此等等,四君子汤还可以治疗如下多各病症。 由于四君子汤有如此之功能,故而其在临床中的使用是相当广泛的,现就常见的一些基本病证简述如下。 其使用的基本原则是:以四君子汤为基础,然后根据病人的具体症状加入相应的药味即可。这是根据脾胃为后天之本,肾为先天之化源。并遵循后天养先天的原理,将四君子汤作为滋补后天的根本,在此基础上人体有什么病,再加入什么药味而进行治疗。 腹满胀者可以用此方,此因脾气虚弱也,可于四君子汤中加厚朴、陈皮。 只有泄泻症状者可用此方,此因脾气虚弱或者中气陷者也,可于四君子汤中加升麻、黄芪。且升麻的用量不宜太多,最好限制在五克以内,这是因为怕有些病的血压升高。 12 肢体烦热者体内有酸者可用此方,此因脾胃之功能虚弱者也,可于四君子汤中加良姜、干姜、山楂、神曲、葛根等味。 湿困身体者可用此方也,可于四君子汤中加苍术、车前子、桂枝等味。 呕吐、饮食不佳者可用此方,可于四君子汤中加入、陈皮、半夏、生姜、桂枝;若因热而呕吐者,可在其中加入山药、生姜与白薇。 脾不摄血者或脾不统血,致血行紊乱者可用此方,可于四君子汤中加入黄芪、当归、鸡血藤等味。加入此三味的原因是由于黄芪可以增强脾气以固血,加当归是补充因血乱行而损失之血液,加鸡血藤是可以通畅血管,让血流无阻。于是,四君子汤有黄芪增加了脾胃之气的统血功能;损失之血又得到补偿,气血相各;血藤通畅了血管,血安得不能归经而乱流, 气血俱虚唾痰者可用此方,可于四君子汤中加入半夏、陈皮、黄芪、当归、炒白芍等味。加半夏、陈皮以增强化痰之功能;加黄芪是增强四君子汤补气的功能;加当归与炒白芍是滋补血液。痰去,气血充足,虚安在哉, 咳吐而带血者可用此方,可于四君子汤中加入黄芪、半夏、五味子、生姜。 寒湿困倦身体者可用此方,可于四君子汤加入良姜、桂枝、苍术、车前子。 气虚致痿者可用,此因脾胃功能虚弱者也,可于四君子汤加入千年楗、老颧草、仙茅、桂枝等味。 中气虚弱或者中气下陷或者中气不升者可用此方,可于四君子汤黄芪、升麻。 虚脱者,导致中气下陷者可用此方,同上。 脾气下陷而不统营血者,或妇女因悲伤胞络形成崩漏者可用此方,可于四君子汤中加黄芪、当归、五味子、茜草;或者用四君子汤加小麦、大枣、椿根皮、茜草。 血症患者可用此方,可于四君子汤中加地骨皮、生地、牡丹皮可以凉血除病;四君子汤加当归、白茅根、黄柏可以治尿血;四君子汤加香附、元胡可以行气活血以防血瘀。 因脾气虚而不生血而致贫血者可用此方,可于四君子汤中加当归、炒枣仁、龙眼肉可以益补心血;四君子汤加熟地、山茱萸、可以益补肾精;四君子汤加当归、炒白芍可以益补肝血;四君子汤加麦冬、天冬、五味子可以益补肺阴;四君子汤加山药、黄精可以益补脾胃之阴;四君子汤加五味子、枸杞可以滋阴五脏之阴血也。 脾虚而气不行者导致气郁结者可用此方,可于四君子汤中加陈皮、香附、郁金可以行气解郁,助脾胃之运化。 阳气虚弱而怕冷者或脾虚而外寒者可用此方,可于四君子汤中加桂枝可以治疗因心阳不足而导致的怕冷;若四君子汤加肉桂、仙茅可以治疗因肾阳虚弱而导致的阳气不足背部恶寒。一般是四君子汤加桂枝、肉桂采取心肾同补之法来治疗心肾阳不足而导致的心肾阳虚所导致的身冷恶寒,甚者可以在其中加入黑附片,以助其力。 脾虚而血不行导致瘀血者可用此方,可于四君子汤中加木香、陈皮、元胡以治气血瘀结者。 脾肾俱虚身体虚弱或者杂病丛生者可用此方,可于四君子汤中加炒杜仲、玄参、枸杞以治疗诸药不效之杂病。 心气不足者,可在其中加入桂枝以补其心阳使用此方,可于四君子汤加益智仁、龙眼肉以治心气不足、精神不振者。 汗后阳虚而虚热者可用此方,可于四君子汤中加桂枝、黄芪、五味子以治阳虚发热。 脾胃本虚而兼湿热者可用此方,可于四君子汤中加苍术、白薇、藿香、香茹少许以治湿热而不食者。此可以治疗暑天因天热而导致的饮食不佳之症者。 痘疮湿家作痒者可用此方,此因脾胃功能低下而致也,可于四君子汤中加芫荽可以治疗因阳气虚弱而导致的痘疹不出;四君子汤加黄芪可以治疗因疮家不收敛;四君子汤加苍术、荆芥、防风可以治疗因湿而导致的全身作痒之症;四君子汤加荆芥、白芷、防风可以治疗受风而引起的额部疼痛不适;四君子汤加荆芥、防风、白芷、黄芪可以治疗因面部受而引起的瘙痒不适之症。 疮家久不收敛者可用此汤,可于四君子汤中加黄芪可以治疗因疮家不收敛。 内热下泻而兼气虚者可用此方,可于四君子汤中加酒黄芩、山药、补骨脂可以治因内热而导致的气虚泻泄。 元气不足者可用此方,此因先天不养后天者也,可于四君子汤中加入黄芪、肉桂。 面色苍白、形寒肢冷、体弱多病者可用此方,可以直接使用此方,亦可在其中加入桂枝与肉桂。 肢体微热而长久不退者可用此方,可于四君子汤中加入炒山药与黄精,并加入生姜与大枣,以助脾胃之功能。 自汗无寐者可用此方,此因脾胃气虚而心神无所藏也,可于四君子汤中加入炒枣仁、柏籽仁、桂枝、炒白芍而用之,一则补益脾胃,一则调节阴阳,使心血得养,使心气得安。 肝脾气俱虚而导致气郁气结者可用此方,此因肝木乘克脾土也,可以在四君子汤中加入柴胡、香附、佛手、青皮等味,以解肝郁而滋益脾胃之气。 有结核者可用此方,此因脾气虚弱而致肺气虚弱者,可在四君子汤中加大党参之用量,并加入黄芪一味,并加入王不留行、郁金、元胡等味。 漫肿坚硬、肉色不变者可用此方,此因脾胃气虚而不能滋养而成也,此可将四君子汤中四味之用量加大,并加入黄芪一味,以滋养脾胃之气,让其气血充足,则肿毒必出。 13 饮食少进、胸膈胀可用此方,此因脾胃虚寒而导致胸膈不畅也,此可在四君子汤中加入紫苏叶、桂枝、薤白等味,以养脾胃之气,并驱除胸中之寒气。 痔漏下血不禁可用此方,此因中气虚弱或者中气下隐而导致气血运行只下不上所导致也,可在四君子汤中加入升麻少许,并加入黄芪一味。 吐泻而不进食者可用此方,此因脾胃功能失常,中洲不通而形成也,可在四君子汤中加入柿蒂一味,甚者则可加入代赭石一味,若不效,还可以加入柴胡、香附子,以疏肝理气。 饮食少思,久患咳嗽、面浮气逆者可用此方,可在四君子汤中加入黑附片、五味子,以滋养肾阳,温补脾阳,改变其消化吸收之功能。 疟疾、痢疾可用此方也。疟疾者,相当于寒热往来者也,故而可在四君子汤中加入常山、柴胡、黄芩;若痢疾者,可于四君子汤中加入黄芩、葛根以治热怀痢疾;若为寒性痢疾者,可于四君子汤中加入良姜、肉桂、不茴香等味。 脾胃虚弱泄泻、米谷不化,肠中虚滑、口渴、痛久不瘥者可用此方,可在四君子汤中加入升麻、良姜、肉桂等味。 呕吐恶心痞闷胀满者可用此方,此因脾胃功能虚寒而导致者也,可在四君子汤中加入良姜、姜半夏、厚朴,并加生姜与大枣。 遗精者可用此方,此因脾胃虚弱而致心气心阴虚损而导致也,可于四君子汤中加入远志、炒枣仁、山茱萸、芡实等味。 痰涎内盛者可用此方,此因脾胃功能低下或者肾阳虚弱而所致也,可以在四君子汤中加入黑附片、五味子、制半夏。 脾胃虚弱兼有痰湿者可用此方,可在四君子汤中加入陈皮、半夏等味。 因湿而致泻痢者可用此方,此因脾脏受困水液不利所致也,可用四君子汤中加入苍术、车前子、良姜等味。 便溏肠炎泄泻可用此方也,此因脾肾两虚而导致者也,四君子汤中加入苍术、肉桂石榴皮等味。 贫血患者可用此方,此因后天虚损而导致者也,可在四君子汤中加入当归、炒枣仁等味。 慢性肾炎、尿蛋白不清者可用此方,此因脾肾之气不固所导致者也,可在四君子汤中加入熟地、枸杞子、芡实、黄芪等味。 久虚而导致呕吐泄泻频作者可用此方,可在四君子汤中加入制半夏、良姜、草豆蔻等味。 心脾两虚,气血不足可以用此方,此因子病及母而所致也,可在四君子汤中加入炒枣仁、柏籽仁、百合等味。 神经衰弱入睡困难者可用此方,此因脾胃虚弱而导致者也,四君子汤中加入远志、炒枣仁、夜交藤、合欢皮等味。 心脏病可用此方,此因母病及子而所导致也。若因心阳不足者,可在四君子汤中加入桂枝、薤白、瓜蒌等味;若因心血不足者,可在四君子汤中加入炒枣仁、夜交藤、合欢皮、柏籽仁等味。 子宫功能性出血者可用此方,此因脾气虚弱而不统血也,可在四君子汤中加入黄芪、大枣、炒山药、当归等味。 血小板减少性紫癜者可用此方,此因脾脏虚弱而致胃阴不足所成也,可在四君子汤中加入山药、黄精、黄芪等味,并加大生姜与甘草的用量。 胃及十二指肠溃疡可用此方,此因脾胃功能失常所致也,可在四君子汤中加入乌贼骨、川贝母,以收敛溃疡,滋补脾胃。 脾虚肝郁而导致的带下症者可用此方,此因肝木强而脾胃弱所致也,此可以在四君子汤中加入黄芪、香附、柴胡。并要分清是何种带下之症,若是黄色者,可在四君子汤中加入乌根皮、姜黄连;若是白带者,在四君子汤中加入良姜、乌根皮、肉桂。 妇女感染物增多者可用此方,此因脾胃功能虚弱而导致者也,可于四君子汤中加入黄芪、升麻。 夏日饮食不调,湿伤脾胃,霍乱吐泻者可用此方,此因湿伤脾胃所致也,可在四君子汤中加入藿香、香茹、佩兰。 食少难消而又兼腹泻或溏泻者可用此方,可在四君子汤中加入山楂、神曲、小茴香。亦可四君子汤中加入丁香、砂仁。 现在治疗胃下垂者可用此方,此因脾气不升或中气下陷所导致者也,可在四君子汤中加入升麻、黄芪。而且去掉茯苓。 胎元不固可用此方,此因脾气虚弱所致也,可在四君子汤中加入黄芪、熟地。 寒热互结之心下痞症、倦怠无力者可用此方,可在四君子汤中加入桂枝、紫苏、枳壳。 驱虫消疳小儿虫疳者可用此方,可在四君子汤中加入南瓜子、榧子。 治疗痈疡症者可用此方,此因脾胃气机不利所致也,可在四君子汤中加入红藤、败桨草、马齿苋。如果是上下不通者所形成的肠痈,可在四君子汤中加入小茴香、肉桂,煎好药时加入大葱一根,让下通畅,则上热下寒型之肠痈可以消除。 腹痛下痢,喜温喜按可用此方,此因脾脏气血不和所致也,可在四君子汤中加入桂枝汤,因为桂枝汤可以和解大肠气血不和,以除疼痛。 腹痛绵绵,下痢清谷者可用此方,此因脾胃阳气不足而致也,可在四君子汤中加入桂枝、肉桂、黄芪。 14 胸胁支满,心悸目眩,气短大便溏者可用此方,此因脾胃转运失常所致也,可在四君子汤中加入黄芪、熟地、枸杞。 急慢性肾炎者可用此方,此因后天不养先天所致也,可在四君子汤中加入熟地、枸杞、玄参,并炒黄柏。 水肿腹肿者可用此方,此因脾胃功能失常,转运水湿不利所导致者也,四君子汤中加入车前子、木通,并要分清是因何种原因则引起的水肿腹胀,并对症加入一二味即可于四君子汤中。 若人体有外伤,或者是碰伤,或者是刀伤,或者是擦伤,而伤口久不收口敛合者,则可以直接使用四君子汤,也要以在其中加入黄芪一味即可促进伤口迅速痊愈。 如此等等,皆可用四君子汤进行加减变化,以适应诸多病的治疗。四君子者,犹如舟楫,可以载物而致彼岸。且脾胃者,后天之本也。人之生也,先天可以生后天,后天可以养先天。故而人的一生中,在先天形成之后,则后天之脾胃有着养身保命之功能。故而古人才有“胃气旺则五藏受荫,胃气伤则百病丛生”之论也,并由此可以推想,五脏受荫则身体健康,百病丛生则天命早亡。因此,人要身体健康,则必须以保脾胃为根本,而四君子则恰好是保脾胃之良方良药也。 但在临床之际,其要是辩证准确,通过病者的主症与兼症,在此基础上进行变化,总使疾病得到控制助有向好之意,尤其是在杂病的治疗中,往往有起死回生之功,因此此方在保卫生命、治疗疾病、救死扶伤中有着十分重要的作用。 同行们,我们今天来讨论“四君子汤历史渊源与方论”,请同行们作为参考。披开历史封尘,四君子汤有不同的继承方法与形式。而大部分是在此汤的基础上进行加味而成,但也有一些方剂是在此方的基础上减味而成。如加味而成者有:本方加陈皮五味异功散,治气虚而兼气滞者,再加半夏名六君子汤,治气虚而兼痰饮者,再加砂仁藿香名香砂六君子汤。治气虚而兼呕吐者,此皆补中有消导之意也;而另外大部分是在补中的基础上进行补益其它脏腑的功能乃至气血津液精等最基本的人体物质。 1、五味异功散:四君子汤加陈皮,治气虚而兼气滞者。本方中,用四君子来治疗脾胃气虚,而用陈皮一味,进行行气,亦可在其中加入香附、青皮、佛手、木香等行气之味,以增强该方行之功能。 2、七味白术散:四君子汤加木香、藿香、葛根。此以四君子来补益脾胃之气,而借木香、藿香以行气,气行则血行,血行则郁热散,郁热散则体凉不结热;而用葛根一味,来直走阳明以滋阴清肌热,脾胃之气健运,气血流通,肌热得解,阴阳平和,机体得到了重新统一完整,故而无病矣。 3、六君子汤:加陈皮、半夏,治气虚而兼痰饮者。以四君子汤补益脾胃之气,而加陈皮与半夏来化痰遂饮,此实际是将四君子汤与二陈汤合为一方也,故而既补益脾胃之气,又健脾胃化痰遂饮。 4、香砂六君子汤:四君子汤加藿香、砂仁,治气虚而兼呕吐者,此皆补中有消导之意也。此方以四君子汤补益补脾胃之气,加入藿香与砂仁以行脾胃之气,脾胃气行,则肝气不郁;其中之陈皮与半夏和其中之茯苓炙甘草化痰遂饮,痰饮得除,脾气得健,气机舒畅,上通下达,则三焦得治。 6、经水将来脐下先疼痛:妇人有经水将来三五日前而脐下作疼,状如刀刺者;或寒热交作,所下如黑豆汁,人莫不以为血热之极,谁知是下焦寒湿相争之故乎~夫寒湿乃邪气也。妇人有冲任之脉,居于下焦。冲为血海,任主胞胎,为血室,均喜正气相通,最恶邪气相犯。经水由二经而外出,而寒湿满二经而内乱,两相争而作疼痛,邪愈盛而正气日衰。寒气生浊,而下如豆汁之黑者,见北方寒水之象也。治法利其湿而温其寒,使冲任无邪气之乱,脐下自无疼痛之疚矣。方用温脐化湿汤:白术(一两,土炒) 白茯苓(三钱) 山药(五钱,炒) 巴戟肉(五钱,盐水浸) 扁豆(炒,捣,三钱) 白果(十枚,捣碎) 建莲子(三十枚,不去心),水煎服。然必须经未来前十日服之。四剂而邪气去,经水调,兼可种子。此方君白术以利腰脐之气;用巴戟、白果以通任脉;扁豆、山药、莲子以卫冲脉,所以寒湿扫除而经水自调,可受妊矣。倘疑腹疼为热疾,妄用寒凉,则冲任虚冷,血海变为冰海,血室反成冰室,无论难于生育,而疼痛之止,又安有日哉~ 冲任之气宜通不宜降,故化湿不用苍术,薏仁。余宜类参。 7、经前泄水:妇人有经未来之前,泄水三日,而后行经者,人以为血旺之故,谁知是脾气之虚乎~夫脾统血,脾虚则不能摄血矣;且脾属湿土,脾虚则土不实,土不实而湿更甚,所以经水将动,而脾先不固;脾经所统之血,欲流注于血海,而湿气乘之,所以先泄水而后行经也。调经之法,不在先治其水,而在先治其血;抑不在先治其血,而在先补其气。盖气旺而血自能生,抑气旺而湿自能除,且气旺而经自能调矣。方用健固汤:人参(五钱) 白茯苓(三钱) 白术(一两,土炒)巴戟(五钱,盐水浸) 薏苡仁(三钱,炒),水煎。连服十剂,经前不泄水矣。此方补脾气以固脾血,则血摄于气之中,脾气日盛,自能运化其湿,湿既化为乌有,自然经水调和,又何至经前泄水哉~ 8、妊娠恶阻:妇人怀娠之后,恶心呕吐,思酸解渴,见食憎恶,困倦欲卧,人皆曰妊娠恶阻也,谁知肝血太燥乎~夫妇人受妊,本于肾气之旺也,肾旺是以摄精,然肾一受精而成娠,则肾水生胎,不暇化润于五脏;而肝为肾之子,日食母气以舒,一日无津液之养,则肝气迫索,而肾水不能应,则肝益急,肝急则火动而逆也;肝气既逆,是以呕吐恶心之症生焉。呕吐纵不至太甚,而其伤气则一也。气既受伤,则肝血愈耗,世人用四物汤治胎前诸症者,正以 15 其能生肝之血也。然补肝以生血,未为不佳,但生血而不知生气,则脾胃衰微,不胜频呕,犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之中,加以健脾 开胃之品,以生阳气,则气能生血,尤益胎气耳。或疑气逆而用补气之药,不益助其逆乎~不知妊娠恶阻,其逆不甚,且逆是因虚而逆,非因邪而逆也。因邪而逆者,助其气则逆增;因虚而逆者,补其气则逆转。况补气于补血之中,则阴足以制阳,又何虑其增逆乎 ~宜用顺肝益气汤:人参(一两) 当归(一两,酒洗) 苏子(一两,炒,研) 白术(三钱,土炒) 茯苓(二钱) 熟地(五钱,九蒸) 白芍(三钱,酒炒) 麦冬(三钱,去心) 陈皮(三分) 砂仁(一粒,烘,研) 神曲(一钱,炒),水煎。服一剂轻,二剂平,三剂全愈。此方平肝则肝逆除,补肾则肝燥息,补气则血易生。凡胎病而少带恶阻者,俱以此方投之无不安,最有益于胎妇,其功更胜于四物焉。 9、妊娠浮肿:妊妇有至五个月,肢体倦怠,饮食无味,先两足肿,渐至遍身头面俱肿,人以为湿气便然也,谁知是脾肺气虚乎~夫妊娠虽有按月养胎之分,其实不可拘于月数,总以健脾补肺为大纲。盖脾统血,肺主气,胎非血不荫,非气不生,脾健则血旺而荫胎,肺清则气旺而生子。苟肺衰则气馁,气馁则不能运气于皮肤矣;脾虚则血少,血少则不能运血于肢体矣。气与血两虚,脾与肺失职,所以饮食难消,精微不化,势必至气血下陷,不能升举,而湿邪即乘其所虚之处,积而成浮肿症,非由脾肺之气血虚而然耶。治法当补其脾之血与肺之气,不必祛湿,而湿自无不去之理。方用加减补中益气汤:人参(五钱) 黄耆(三钱,生用) 柴胡(一钱) 甘草(一分) 当归(三钱,酒洗) 白术(五钱,土炒) 茯苓(一两) 升麻(三分) 陈皮(三分),水煎。服四剂即愈,十剂不再犯。夫补中益气汤之立法也,原是升提脾肺之气,似乎益气而不补血,然而血非气不生,是补气即所以生血。观当归补血汤用黄耆为君,则较着彰明矣。况湿气乘脾肺之虚而相犯,未便大补其血,恐阴太盛而招阴也。只补气而助以利湿之品,则气升而水尤易散,血亦随之而生矣。然则何以重用茯苓而至一两,不凡以利湿为君乎,磋~磋~湿症而不以此药为君,将以何者为君乎~况重用茯苓于补气之中,虽曰渗湿,而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品,多是耗气之药,而茯苓与参术合,实补多于利,所以重用之以分湿邪,即以补气血耳。 10、妊娠吐泻腹疼:妊妇上吐下泻,胎动欲堕,腹疼难忍,急不可缓,此脾胃虚极而然也。夫脾胃之气虚,则胞胎无力,必有崩坠之虞。况又上吐下泻,则脾与胃之气,因吐泻而愈虚,欲胞胎之无恙也得乎~然胞胎疼痛而究不至下坠者,何也,全赖肾气之固也。胞胎系于肾而连于心,肾气固则交于心,其气通于胞胎,此胞胎之所以欲坠而不得也。且肾气能固,则阴火必来生脾;肾气心气能通,则心火必来援胃,脾胃虽虚而未绝,则胞胎虽动而不堕,可不急救其脾胃乎~然脾胃当将绝而未绝之时,只救脾胃而难遽生,更宜补其心肾之火,使之生土,则两相接续,胎自固而安矣。方用援土固胎汤:人参(一两) 白术(二两,土炒) 山药(一两,炒) 肉桂(二钱,去粗,研) 制附子(五分) 续断(三钱) 杜仲(三钱,炒黑) 山萸(一两,蒸,去核) 枸杞(三钱) 菟丝子(三钱,酒炒) 砂仁(三粒,炒,研) 炙草(一钱),水煎。服一剂而泄止,二剂而诸病尽愈矣。此方救脾胃之土十之八,救心肾之火十之二也。救火轻于救土者,岂以土欲绝而火未甚衰乎,非也。盖土崩非重剂不能援,火衰虽小剂而可助,热药多用,必有太燥之虞,不比温甘之品也。况胎动系土衰而非火弱,何用太热。妊娠忌桂附,是恐伤胎,岂可多用。小热之品,计之以钱,大热之品,计之以分者,不过用以引火,而非用以壮火也。其深思哉~ 11、妊娠子悬胁疼:妊妇有怀抱忧郁,以致胎动不安,两胁闷而疼痛,如弓上弦,人止知是子悬之病也,谁知是肝气不通乎~夫养胎半系于肾水,然非肝血相助,肾水实有独力难支之势。故保胎必滋肾水,而肝血断不可不顾,使肝气不郁,则肝之气不闭,而肝之血必旺,自然灌慨胞胎,合肾水而并协养胎之力。今肝气因忧郁而闭塞,则胎无血荫,肾难独任,而胎安得不上升以觅食,此乃郁气使然也。莫认为子之欲自悬,而妄用泄子之品,则得矣。治法宜开肝气之郁结,补肝血之燥干,则子悬自定矣。方用解郁汤:人参(一钱) 白术(五钱,土炒) 白茯苓(三钱)当归(一两,酒洗) 白芍(一两,酒炒) 枳壳(五分,炒) 砂仁(三粒,炒,研) 山栀子(三钱,炒) 薄荷(二钱) ,水煎。服一剂而闷痛除,二剂而子悬定,至三剂而全安。去栀子,再多服数剂不复发。此乃平肝解郁之圣药,郁开则木不克土,肝平则火不妄动。方中又有健脾开胃之品,自然水精四布,而肝与肾有润泽之机,则胞胎自无干燥之患,又何虑上悬之不愈哉~方加薏仁三、四钱,尤妙。 12、妊娠多怒堕胎:妇人有怀妊之后,未至成形,或已成形,其胎必堕,人皆曰气血衰微,不能固胎也,谁知是性急怒多,肝火大动而不静乎~夫肝本藏血。肝怒则不藏,不藏则血难固。盖肝虽属木,而木中实寄龙雷之火,所谓相火是也。相火宜静不宜动,静则安,动则炽。况木中之火,又易动而难静。人生无日无动之时,即无日非动火之时。大怒则火益动矣,火动而不可止遏,则火势飞扬,不能生气养胎,而反食气伤精矣;精伤财胎无所养,势必不坠而不已。经所谓“少火生气,壮火食气”,正此义也。治法宜乎其肝中之火,利其腰脐之气,便气生失血而血清其火,则庶几矣。方用利气泄火汤:人参(三钱) 白术(一两,土炒) 甘草(一钱) 熟地(五钱,九蒸) 当归(三钱,酒洗) 白芍(五钱,酒炒) 芡实(三钱,炒) 黄芩(二钱,酒炒),水煎。服六十剂而胎不坠矣。此方名虽利气而实补气也。然补气而不加以泄火之品,则气旺而火不能平,必反害其气也。故加黄芩于补气之中以泄火;又有熟地、归、芍以滋肝而壮水之主,则血不燥而气得和,怒气息而火自平,不必利气而气无不利,即无往而不利矣。 16 13、行房小产:妊妇因行房致小产血崩不止,人以为火动之极也,谁知是气脱之故乎~血崩本于气虚,火盛本于水亏,肾水既亏,则气之生源涸矣;气源既涸,而气有不脱者乎,~此火动是标,而气脱是本也。经云:“治病必求其本”,本固而标自立矣。若只以止血为主,而不急固其气,则气散不能速回,而血何由止~不大补其精,则水涸不能速长,而火且益炽,不揣其本,而齐其末,山未见有能济者也。方用固气填精汤:人参(一两) 黄耆(一两,生用) 白术(五钱,土炒) 大熟地(一两,九蒸) 当归(五钱,酒洗) 三七(三钱,研末) 荆芥穗(二钱,炒黑),水煎。服一剂而血止,二剂而身安,四剂则全愈。此方之妙,妙在不去清火,而惟补气补精,其奏功独神者,以诸药温润能除大热也。盖热是虚,故补气自能摄血,补精自能止血,意在本也。 14、产后恶心呕吐:妇人产后恶心欲呕,时而作吐,人皆曰胃气之寒也,谁知是肾气之寒乎~夫胃为肾之关,胃之气寒,则胃气不能行于肾之中;肾之气寒,则肾气亦不能行于胃之内,是肾与胃不可分而两之也。惟是产后失血过多,必致肾水干涸,肾水涸应肾火上炎,当不至胃有寒冷之虞,何故肾寒而胃亦寒乎,盖新产之余,水乃遽然涸去,虚 火尚不能生,火既不生,而寒之象自现。治法宜补其肾中之火,然火无水济,则火在水上,未必不成火动阴虚之症;必须于水中补火,肾中温胃,而后肾无太热之患,胃有既济之欢也。方用温肾止呕汤。 15、产后手伤胞胎淋漓不止:人参(一两) 白术(十两,土炒) 茯苓(三钱,去皮) 生黄耆(五钱) 当归(一两,酒炒) 川芎(五钱) 白芨末(一钱) 红花(一钱) 益母草(三钱) 桃仁(十粒,泡炒,研),用猪羊胞一个,先煎汤,后煎药,饥服十剂全愈。夫胞损宜用 补胞之药,何以反用补气血之药也,盖生产本不可手探试,而稳婆竟以手探,胞胎以致伤损,则难产必矣。难产者,因气血之虚也。产后大伤气血,是虚而又虚矣,因虚而损,复因损而更虚,若不补其气与血,而胞胎之破,何以奏功乎~今之大补其气血者,不啻饥而与之食,渴而与之饮也,则精神大长,气血再造,而胞胎何难补完乎,所以旬日之内便成功也。 16、产后四肢浮肿:产后四肢浮肿,寒热往来,气喘咳嗽,胸隔不利,口吐酸水,两胁疼痛,人皆曰败血流于经络,渗于四肢,以致气逆也,谁知是肝肾两虚,阴不得出之阳乎~夫产后之妇,气血大亏,自然肾水不足,肾火沸腾;然水不足则不能养肝,而肝木大燥,木中乏津,木燥火发,肾火有党,子母两焚,火焰直冲,而上克肺金,金受火刑 ,力难制肝,而咳嗽喘满之病生焉;肝火既旺而下克脾土,土受木刑,力难制水,而四肢浮肿之病出焉。然而肝木之火旺,乃假象而非真旺也。假旺之气,若盛而实不足,故时而热时而寒,往来无定 ,乃随气之盛衰以为寒热,而寒非真寒,热亦非真热,是以气逆于 胸隔之间而不舒耳。两胁者,肝之部位也。酸者,肝之气味也。吐 酸胁疼痛,皆肝虚而肾不能荣之象也。治法宜补血以养肝,补精以生血,精血足而气自顺,而寒热咳嗽浮肿之病悉退矣。方用转气汤:人参(三钱) 茯苓(三钱,去皮) 白术(三钱,土炒) 当归(五钱,酒洗) 白芍(五钱,酒炒) 熟地(一两,九蒸) 山萸(三钱,蒸) 山药(五钱,炒) 芡实(三钱,炒) 柴胡(五分) 故纸(一钱,盐水炒),水煎服。三剂效,十剂痊。此方皆是补血补精之品,何以名为转气耶,不知气逆由于气虚,乃是肝肾之气虚也。补肝肾之精血,即所以补肝肾之气也。盖虚则逆,旺则顺,是补即转也;气转而各症尽愈,阴出之阳,则阴阳无扦格之虞矣。 17、产后肉线出:妇人有产后水道中出肉线一条,长二、三尺,动之则疼痛欲绝 ,人以为胞胎之下坠也,谁知是带脉之虚脱乎~夫带脉束于任督之 间,任脉前而督脉后,二脉有力,则带脉坚牢;二脉无力,则带脉 崩坠。产后亡血过多,无血以养任督,而带脉崩坠,力难升举,故 随溺而随下也。带脉下垂,每每作痛于腰脐之间,况下坠者而出于 产门之外,其失于关键也更甚,安得不疼痛欲绝乎~方用两收汤:人参(一两) 白术(二两,土炒) 川芎(三钱,酒洗) 九蒸熟地(二两) 山药(一两,炒) 山萸(四钱,蒸) 芡实(五钱,炒)扁豆(五钱,炒) 巴戟(三钱,盐水浸) 杜仲(五钱,炒黑) 白果(十枚,捣碎),水煎。服一剂而收半,二剂而全收矣。此方补任督而仍补腰脐 者,盖以任督连于腰脐也。补任督而不补腰脐,则任督无助,而带 脉何以升举,惟两补之,则任督得腰脐之助,带脉亦得任督之力而 收矣。 此方凡肾虚、腰痛、遗尿皆可治,甚勿轻忽。 17
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