自拟眉痛除风汤配合局部热敷治疗眶上神经痛疗效观察_4087自拟眉痛除风汤配合局部热敷治疗眶上神经痛疗效观察_4087
自拟眉痛除风汤配合局部热敷治疗眶上神经痛疗效观察
【摘要】 目的:观察内服自拟眉痛除风汤配合局部热敷治疗眶上神经
痛的疗效。方法:120例(189眼)眶上神经痛患者随机分为对照组
(60例,95眼)和治疗组(60例,94眼)两组。两组患者均给予维乐
生治疗,并配合热敷,治疗组在此基础上内服自拟眉痛除风汤治疗。结
果:治疗后对照组总有效率为71.58%,治疗组为96.81%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:内服自拟眉痛除风汤配合局部热
敷治疗眶上神经...
自拟眉痛除风汤配合局部热敷治疗眶上神经痛疗效观察_4087
自拟眉痛除风汤配合局部热敷治疗眶上神经痛疗效观察
【摘要】 目的:观察内服自拟眉痛除风汤配合局部热敷治疗眶上神经
痛的疗效。
:120例(189眼)眶上神经痛患者随机分为对照组
(60例,95眼)和治疗组(60例,94眼)两组。两组患者均给予维乐
生治疗,并配合热敷,治疗组在此基础上内服自拟眉痛除风汤治疗。结
果:治疗后对照组总有效率为71.58%,治疗组为96.81%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:内服自拟眉痛除风汤配合局部热
敷治疗眶上神经痛具有一定疗效,值得在临床上推广应用。
【关键词】 眶上神经痛 眉棱骨痛 中药 眉骨风 眼球胀痛
眶上神经痛属于中医“眉棱骨痛”范畴,《证治准绳》称 为“阴邪风”,俗称 “眉骨风”,临床
现为攒竹穴即眶上切迹疼痛、压痛,
常伴有视疲劳,眼球胀痛(看近物时加重),前额、眶内、两颞及巅顶
疼痛,时轻时重,头晕恶心,呕吐[1]。1999年4月~2006年4月我们采用内服自拟眉痛除风汤配合局部热敷治疗眶上神经痛患者60例(94眼),疗效显著,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
120例(189眼)眶上神经痛患者均为我院门诊病人,随机分成对
照组和治疗组两组。对照组60例(95眼),男性19例,女性41例;年龄19岁~55岁,平均45.4岁;双眼35例(70眼),单眼25例(25眼);初发42例(65眼),复发18例(30眼);伴屈光不正31例(52眼),伴副鼻窦炎11例(13眼);长期近距离工作30例(57眼)。治疗组60例(94眼),男性18例,女性42例;年龄19岁~55岁,平均45.6岁;双眼34例(68眼),单眼26例(26眼);初发41例(63眼),复发19例(31眼);伴屈光不正31例(51
眼),伴副鼻窦炎10例(12眼);长期近距离工作32例(60眼)。两组患者在年龄、性别、病程等方面经统计学
无显著差异
(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准与排除标准
诊断标准:患者突然发作,阵发性剧烈疼痛,痛如电击样,可发生
于一侧的三叉神经分布区域内,眶上切迹有明显触痛[2]。排除标准:患者局部红肿,有青光眼、虹膜睫状体炎、球后视神经炎、眼外
伤、眼眶肿瘤及颅内占位性病变;严重肝肾功能不全;不能按疗程治疗
者。
2 治疗方法
两组患者均给予维乐生60 mg/次,3次/d,早晚热敷眶上切迹(攒
竹穴)。治疗组在此基础上内服自拟眉痛除风汤,药物组成:川芎8 g,柴胡12 g,延胡索12 g,羌活10 g,蔓荆子10 g,钩藤10 g,天麻10 g,葛根30 g,防风8 g,杭菊15 g,丹参20 g,田七10 g。每日1剂,水煎,分早晚两次分服。伴前额疼痛者加白芷;伴巅顶痛者加
蒿本;伴脾虚湿重者加云苓、泽兰;伴阴虚阳亢者加熟地、阿胶、龙
骨、牡蛎。症状消失后继服药1 w以巩固疗效。疗程最短3 w,最长半年。副鼻窦炎患者配合耳鼻喉科治疗。
3 结 果
3.1 疗效标准
参照解放军总后勤部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟
定。治愈:疼痛等症状消失。有效:疼痛等症状有明显改善。无效:疼
痛等症状略有改善或无改善。
3.2 疗效观察
两组患者治疗后疗效比较,结果见表1。
4 讨 论
本病多发于更年期妇女,月经期间或感冒后症状有加重趋势。《眼
科阐微》曰:“眉骨痛眼症,凡眉骨痛甚,此肝虚而痛也„„。”《张
氏医通》云:“此乃足阳明胃经络受风寒,传入经络,血凝滞而不行,
故有此症。”笔者认为,按经络辨证此病属三阳经合病,以太阳经为
主,其中足太阳膀胱经之脉起于目内眦睛明穴,上行额部交会于头顶,
位于眉头凹陷处的攒竹穴是足太阳膀胱经的第2腧穴,正好是眶上神经所在部位;手太阳小肠经在目内眦与足太阳经相接;足阳明胃经起于鼻
旁,与足少阳胆经的阳白穴均位于眶上神经分支所支配的区域。
眶上神经痛是临床常见病之一,其引发的眶周及球周疼痛往往顽
固,且在情绪波动或疲劳时加重[3]。眶上神经是由三叉神经第一支
眼神经发出的额神经的分支,经眶上切迹分布于上眼睑及额、顶部皮
下,他的睫状长神经作为感觉纤维分布于角膜、巩膜、虹膜、睫状体;
他的短根(即运动根)的纤维分布于瞳孔括约肌和睫状肌[4]。因此
眶上神经痛往往出现视疲劳而表现为眼球胀痛。眶上神经痛病因尚不明
确,可能与局部血管痉挛、缺血,神经退行性损害等多种因素有关。曾
有报道应用糖皮质激素行眶上切迹注射治疗眶上神经痛,取得一定疗效[5]。但因糖皮质激素可引起眼部不良反应,如激素性青光眼、激素性白内障等,眼科学者应谨慎使用糖皮质激素[6]。
眉痛除风汤以行气活血、驱风止痛为原则组方,以川芎、柴胡、延
胡、丹参、田七等行气活血,天麻、钩藤、防风、蔓荆子、龙骨、牡蛎
等驱内外之风,柴胡、羌活、白芷为引经药。其中防风、羌活、蔓荆子
入太阳经,白芷、蔓荆子入阳明经,川芎、柴胡入少阳胆经。诸药合用
使肝郁得解,气血调和,血行通畅,内外风得祛,从而使头痛、眼痛等
症状缓解或消失。
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