金栀含漱液冲洗消毒根管的临床疗效观察

金栀含漱液冲洗消毒根管的临床疗效观察 牙体牙髓牙周病学杂志(ChinJConservDent)2006,16(3) 金栀含漱液冲洗消毒根管的临床疗效观察 陈蕾,尹仕海 (四川大学华西口腔医学院,四川成都610041) 【摘要]目的:评价金栀含漱液冲洗消毒根管的临床疗效.方法:选择需作根管治疗术患牙240 个, 随机分为两组,试验组和对照组各120个.试验组采用金栀2倍稀释液冲洗根管,浓缩液作为 根管消毒药物. 对照组采用l5g/L氯亚明液冲洗根管,氢氧化钙药捻消毒根管.分别对患牙根管治疗的临床 疗效,疗程及根 管预备封药前后临床症状的变化进行评价.结果:金栀含漱液组与氢氧化钙组冲洗消毒根管 的临床疗效无统 计学差异.结论:金栀含漱液用于根管冲洗消毒有良好的临床疗效. 【关键词]根管冲洗;根管消毒;临床疗效 【中图分类号]R781.05[文献标识码]A[文章编号]1005—2593(2006)o3一Ol62一o3 [牙体牙髓牙周病学杂志,2006,16(3):162] ClinicalstudyofJinzhiHanshuyeonirrigation anddisinfectionofinfectedrootcanals CHENLei,YinShi—hai (WestChinaSchoolofStomatology.SichuanUniversity,Chengdu610041,China) [Abstract]AIM:ToevaluateclinicaleffectsofJinzhiHanshuyeoninfectedrootcanals.METHODS:Two hundredandfourtyteethwerecollectedfromclinicalpatients,andrandomlydividedintotwogroups.Inexperimental group,differentconcentrationofJinzhiHanshuyewasusedasirrigatingsolutionandintracanalmedicament,whilein controlgroup1.5g/LTosykhloramideSodiumirrigatingandcalciumhydroxidedisinfectingrootcanalswereadopted. Clinicaltherapeuticeffect,treatmentperiodandsyndromealterationduringappointmentwereevaluated.RESULTS: JinzhiHanshuyehadthesameclinicaleffectascalciumhydroxide(P>0.05).CONCLUSION:JinzhiHanshuyecan beusedasirrigationanddisinfectionmedicamentinrootcanals. [Keywords]rootcanalirrigation;rootcanaldisinfection;Clinicaltherapeuticeffect [ChineseJournalofConservativeDentistry,2006,16(3):162] 金栀含漱液是一种主要成分为金银花,栀子, 黄芪等12味天然中草药物的复方制剂,具有消炎, 止痛,杀菌,清热,解毒功效.经笔者前期实验研究 证明金栀含漱液对感染根管常见厌氧菌有较强的 抑杀作用.本研究将这一天然中草药物制剂引入 根管冲洗和封药消毒治疗,并与临床常用的根管冲 洗药氯亚明,消毒根管药氢氧化钙作对比,观察金 收稿日期:2005—07—08 作者简介:陈蕾(1979一),女,汉族,四川人. 现在广州市省口腔医院工作,E—mail:jasmine chen1979@l63.corn 通讯作者:尹仕海 栀含漱液的临床疗效. l材料和方法 1.1受试对象 从2004—03—20o5—04月,收集四川I大学华 西口腔医院门诊患者共229例,男112人,女118 人,年龄21,79岁.纳入观察的患牙共240个,经 临床确诊为牙髓炎,牙髓坏死或急慢性根尖周炎. 排除:近一月内服用抗生素或全身慢性消耗性 疾病者以及牙周牙髓联合损害者. 受试患牙随机分为两组,实验组和对照组各 120个.实验组和对照组中感染根管所占比例分 牙体牙髓牙周病学杂志(ChinJConse~Dent)2006,16(3) 别为75.3%和77.5%.此外两组患牙的牙位分 布,病变状况等基线条件经统计检验基本一致. 1.2药物 实验组:金栀含漱液(成都恩威制药有限公司 提供,国药准字批准文号820021009,生产批号 040201)作为根管预备冲洗液,其浓缩液作为根管 消毒药物. 对照组:15g/L氯亚明作为根管预备时的冲 洗液,氢氧化钙药尖(Roeko,Langenau,Germany)为 根管消毒药物. 1.3操作步骤 常规开髓,拔髓,逐步后退法根管预备.实验 组采用金栀含漱液2倍稀释液作为根管预备时的 冲洗液.冲洗量每个根管5mL(多根管冲洗量= 根管数×5mL),冲洗时需先振摇针筒使金栀含漱 液产生大量泡沫以增强机械清洗能力.冲洗毕,不 必吸干根管,直接注入浓缩药液,并于根管内放人 纸捻和在髓腔内放人浸有同样药液的小棉球.对 照组用15g/L氯亚明液作为根管预备时的冲洗 液,并选用适当号码的氢氧化钙药捻作为根管消毒 药物,髓腔内置一千棉球,暂封.1周后复诊,检查 患牙如符合根充指征则充填根管,否则按同样方法 换药,直到符合根管充填要求. 每个患牙的治疗操作均由同一名医生完成,并 按预先制定好的临床观察记录详细填写诊治情 况. 1.4观察指标和疗效评价标准 观察两组病例临床症状的变化情况,即封药前 已有临床症状者改善情况和无症状者在封药后新 的症状发生情况;比较两组治疗的疗程和疗效.临 床疗效以根管充填指征衡量,计算临床成功率或失 败率. 成功:经过1—3次根管封药(药物不变)后, 患者复诊时无自觉不适,临床检查患牙无叩痛,根 尖周区牙龈无红肿,窦道消失,根管无臭味和渗出 物. 失败:经过3次根管封药(药物不变)后,出现 以下症状之一:患者复诊时有自觉症状,患牙有叩 痛,根尖周区红肿,窦道不消失,根管渗出物多等. 采用sPss软件进行统计分析. 2结果(表1,3) 表1封药前有症状者临床症状的变化情况(/1,,%) 表2封药前无症状患者临床症状发生情况 表3两组根管封药次数的比较 2.1疗效评价(表4) 表4两组治疗疗效的比较 2.2其他效果观察 本组试验组和对照组均未发现药物引起牙染 色,软组织过敏,烧灼和刺激等副作用. 3讨论 金栀含漱液主要成分为金银花,栀子,薄荷,黄 芪,苦参,黄柏,茵陈,地肤子,石菖蒲,独活,蛇床 子,艾叶共12味天然中草药,经大量临床和实验研 究证明对人体厌氧菌有很强的杀灭作用...2].本 课题组前期研究结果也表明金栀含漱液对口腔感 染根管内常见厌氧菌有显着的抑杀作用.本组将 这一天然药物复方制剂引入根管冲洗和消毒,观察 金栀含漱液对感染根管的治疗效果,为寻找新的感 染根管消毒药物提供实验依据. 本组的对照药物氢氧化钙是目前国内外得到 ?164?牙体牙髓牙周病学杂志(ChinJConservDent)2006,16(3) 公认的根管消毒药物],在国外已广泛应用于l临 床.Law对国外近年来多种根管消毒药物的研究 报道进行系统评价,认为氢氧化钙仍然是目前最有 效的根管消毒药物].本组将金栀含漱液与氢 氧化钙作对比,观察金栀含漱液对感染根管冲洗和 消毒的效果. 本组观察了两组根管预备前后临床症状变化 情况.根管预备后各l临床症状如疼痛,红肿,叩痛, 窦道等的消除和缓解方面,金栀含漱液组与氢氧化 钙组相比统计学无差异(P>0.05).从两组患者 临床症状发生情况的影响来看,金栀含漱液组的疼 痛,红肿和根管分泌物的发生率均低于氢氧化钙 组,而叩痛的发生率则高于氢氧化钙组,两组仍无 统计学差异(P>0.05).说明金栀含漱液对临床 症状的缓解和预防临床症状的发生方面效果良好, 与氢氧化钙相比无差别. 影响根管治疗术疗程的因素很多,除了与患牙 病变程度,术者操作因素,患者本身反应情况等有 关,还与药物的消毒效果密切相关.经临床观察, 金栀含漱液组和氢氧化钙组在根管治疗术的疗程 上无统计学差异(P>0.05).两组根管预备后封 药一次成功率分别为79.2%和85.0%.有研究报 道,酚醛合剂和碘伏用于根管治疗术的封药一次成 功率分别为70.4%和68.4%.本组结果与以往 相关研究报道相比,两组一次封药成功率明显增 加,说明金栀含漱液与氢氧化钙均有良好的消毒效 果. 本组对根管治疗术的临床疗效观察发现,金栀 含漱液组和氢氧化钙组的临床成功率分别为 97.5%和96.7%,和以往类似研究报道接近(酚 醛合剂临床成功率97.2%,碘伏临床成功率 98.7%),说明作为纯中药制剂的金栀含漱液在其 临床效果方面可与西药比美,不失为一种理想的感 染根管消毒药物. 此外,本组临床观察还发现金栀含漱液具备以 下优点:?使用安全,未发现金栀含漱液引起任何 牙染色,软组织过敏,烧灼和刺激等副作用.?使 用方便.根管内置放药物时,操作省时省力.?气 味芳香,口感舒适,易于被患者接受.?廉价.因 此,金栀含漱液作为床根管冲洗消毒药物具有一定 的l临床价值和应用前景. 参考文献: [1]赵雪梅,邓惠妹,范新建.中药制剂洁尔阴和抗癌灵对感染报 管内厌氧菌的药敏研究[J].口腔医,1993,13(4):186一 l87 [2]李海如.中药制剂”洁尔阴”用于感染报管治疗的l临床观察 [J].口腔材料器械杂右,1995,4(4):178 [3]SiqueiraJFJr,LopesHP.Mechanismsofantimicrobialactivityof calciumhydroxide.Acriticalreview[J]./ntEndodJ,1999,32: 361—369 [4]PetersLB,WinkelhoffAJ,BuijsJF,e/a1.Effectsofinstrumenta. tion,irrigationanddressingwithcalciumhydroxideoninfection inpulplessteethwithpefiapiealbonelesions[J].1ntEndodJ, 2002,35:13—21 [5]LawA,MesserH.Anevidence—basedanalysisoftheantibacte. fialeffectivenessofintracanalmedicaments[J].JEndod,2004, 30(10):689—694 [6]朱子彤,钟良军,邵振红,等.氢氧化钙用于根管消毒的临床 研究[J].牙体牙髓牙厨疠学杂志,2004,14(10):575—577 [7]唐子圣.尹仕海,巴秀.碘复用于感染根管冲洗消毒的细菌学 观察[J].实l用口腔医学杂志,1999,15(4):271—274 [8]唐子圣,尹仕海,李文,等.碘复冲洗消毒根管的临床疗效观 察[J].华西口腔l医学杂意,1999,17(1):53—55 夺?夺?夺?夺?夺?夺?夺??寺?寺?夺?寺?牛???+???寺?寺?寺?寺?々?+?寺?寺?孛?t:1?々?々?}?々?寺?专?寺?夺?寺?寺?孛?寺?寺?寺?寺.争?寺?寺?寺?寺. 上颌侧切牙含牙囊肿1例 崔明..袁林天 (1.解放军第187中心医院,海南海口571159; 2.第四军医大学口腔医学院,陕西西安710032) 患儿女,l2岁.2005年5月因左上颌前牙迟萌就诊. 检查:上唇无肿胀,局部无疼痛,牙62牙龈颜色正常,牙体 色暗灰,无龋,无松动,无叩痛,X线片示:62牙根无明显吸 收,根尖周有椭圆形密度降低的囊性稀疏区,囊腔内含恒牙 胚,边界清楚,为一致密白色线条包绕.穿刺检查可见草黄 色液体.诊断:22含牙囊肿.处理:局麻下于22唇侧牙龈 前庭沟切开,拔除22,刮净囊肿,保留62,病理检查可见胆 固醇结晶.l周后复诊拆线,切口愈合良好,62无松动.X 线片示:22囊肿刮除彻底. (收稿日期:2005—12—13)